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图1 三组腋淋巴结转移率比较 50 40 30 20 10 0 I组 II组 III组
腋淋巴结转移率
目前对腋窝淋巴结的认识
❖ Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结是解剖学上的人为分组，不是Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ站的概念，在乳腺癌转移行为上3 组淋巴结为乳腺癌转移 的同一站淋巴结，均可能为乳腺癌转移的第一站淋巴结。乳 腺的淋巴引流途径较为复杂，淋巴液既可以从位于皮下的乳 晕下淋巴丛回流，亦可以通过乳腺实质内的以及乳腺后间隙 的淋巴管回流；同时，淋巴结中肿瘤转移灶的形成不单纯决 定于是否有癌细胞到达，还取决于该淋巴结的生物学行为等 多种因素，仅仅以解剖学远近来确定腋窝淋巴结清扫范围并 非合理。因此，彻底的乳腺癌腋窝淋巴结清扫理论上应包括 上述所有3 组淋巴结，称全腋窝淋巴结清扫。目前《外科学》 中提出，常规腋窝淋巴结清扫的范围包括Ⅰ、Ⅱ组淋巴结， 应称为部分腋窝淋巴结清扫［2］。
❖ Ⅲ组（levelⅢ）：是指位 于胸小肌内侧的腋 淋巴结，又称锁骨下组或腋上组，即锁 骨下淋巴结
腋窝淋巴结分组
传统分组：
1、外侧群：上臂内侧 2、前群：胸外侧动静脉周围(胸肌淋巴结) 3、后群：胸背动静脉和胸背神经周围（肩胛下 淋巴结） 4、中央群：腋窝中央疏松组织内 5、尖群：胸小肌内侧淋巴结(Halsted淋巴结) 另: 胸大小肌之间为Rotter淋巴结
腋窝内神经的 走行和作用
❖ 胸长神经 在腋窝后外侧走行，逐渐接近胸壁 并在前锯肌第三锯齿以下与前锯肌贴近。与 胸外侧动脉走行方向大致相同。
作用: 支配前锯肌
❖ 胸背神经 腋窝深部向下方走行，与胸背动静 脉并行并交叉后到达背阔肌。
作用: 支配背Βιβλιοθήκη 肌腋窝内神经的 走行和作用
❖ 肋间臂神经 于前、侧胸壁移行处,即胸长神 经前方2～3cm ,穿出第2 肋间,自胸外侧静脉 前方或后方,横跨腋窝,与胸长神经走行垂直, 穿行于腋静脉下方的脂肪组织内,进入上臂后 内侧。
