OLYMPUS电子胆道镜

我科拥有世界最先进的奥林巴斯CHF-V电子胆道镜，据悉郴州地区属首台。

目前我国仅有少数大型综合性医院引进了该设备，它的投入使用将大大提高我科胆道疾病的诊治水平。

电子胆道镜由纤维胆道镜发展而来。

采用同步扫描彩色CCD，图像更大，畸变率更小，观察效果佳，大大改善了医生的视觉环境。

头端部和插入部更细(Φ4.9mm)，可直接进入到更细的三级以上的肝内胆管，具有更高的操作空间及手术的准确性，诊治更为精确。

CHF-V的大景深使术者无需术中进行调焦操作。

配套的通用摄像平台免于操作者“单眼”操作，助手及旁观者同步获得手术信息，更利于协助手术。

同时图像可储存，可控教育及交流。

电子胆道镜的最大优势是取石更为彻底、干净，可明显降低手术后结石残留率，提高残留结石取出的成功率，从而减少手术取石次数，为患者节省医疗费用和减轻痛苦。

此外，应用电子胆道镜对肝内外胆管赘生物、新生物等进行活检取标本做定性诊断更加方便。

我科同时拥有先进的迈尔胆道镜清洗工作站，能够对胆道镜精心维护保养，确保每一位患者术中的安全使用。

奥林巴斯CHF-V电子胆道镜
迈尔胆道镜清洗工作站
术中取石
取石前
取石后。

胆道镜手术的手术护理配合20世纪80年代以后，随着现代电子科技和医学技术的迅速发展，微创外科技术已广泛应于腹部外科，内镜的发展促进了胆道镜的临床应用，它主要用于对胰胆管的内窥镜检查以及内窥镜手术。

有硬直性胆道镜和纤维软质胆道镜2类，目前临床应用最广泛的为纤维软质胆道镜，我科使用的Olympus纤维胆道镜也属于此类。

一、胆道镜系统：1、摄像系统：胆道镜设备中关键部分，包括摄像头，信号转换器、监视器等2、冷光源及光导纤维3、胆道镜：末端外径为4.5mm，弯曲度向上160°，向下120°。

4、其他配件：吸引接头、冲洗接头、网篮、活检钳。

二、临床解剖胆道是由毛细胆管，小叶间胆管，左、右肝管，肝总管、胆总管及胆囊组成。

从临床外科的角度，将胆道系统分为肝内胆管、肝门部胆管、肝外胆管3部分。

三、临床应用随着内镜技术的发展，胆道镜检查进入了精密化阶段.其临床应用分类：①术中胆道镜检(IOC)②术后胆道镜检(POC)③经皮肝胆道镜(PTCS)④经口胆道镜检查术(POCS)⑤胆道镜下行Oddi括约肌切开术(EST)。

我科主要是术中和术后胆道镜检四、手术适应症1、手术中行胆道检查。

2、复杂肝内胆道结石、术中取石。

3、胆道占位性病变（肿瘤）取活检。

4、胆道术后残余结石清除。

五、物品准备1、纤胆镜及配件的消毒原则既要达到灭菌要求又要尽量减轻其损坏和老化。

对于不同材料和用途的器械进行采取不同的消毒方法，特别注意的是每一类要始终同一种消毒方法，否则会加速器械的老化和损坏。

2、检查仪器及冲洗吸引装置打开摄像机和监视器，调整摄像机焦距使监视器的画面清晰，色泽正常；冷光源的灯泡功能正常；冲洗水、吸引器连接正确。

3、特殊：“T”管、保护套、六、手术主要步骤1、将消毒好的胆道镜取出，连接冷光源2、将胆道镜放至胆道检查肝内、外胆管、了解结石分布、大小、数量。

检查的同时，经胆镜灌注系统间断向胆道内滴注生理盐水，以保持视野清晰3、看清结石后，经纤胆镜插入闭合网篮，使其从结石上角靠近，张开网篮，入网篮后收紧、拉出。

专利名称：一种软硬可变的电子胆道镜专利类型：发明专利
发明人：赵静,俞国良
申请号：CN202111071405.0
申请日：20210914
公开号：CN113966987A
公开日：
20220125
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明涉及一种内窥镜，尤其是涉及一种软硬可变的电子胆道镜。

软硬可变的电子胆道镜，包括镜体部和用于控制镜体部的操作部，所述的镜体部的自由端为柔性插入管，柔性接入管外侧套设有硬性鞘管，硬性鞘管与镜体部可拆卸连接。

本发明具有能够根据人体胆道系统构造和实际手术需要，改变胆道镜端部的软硬程度、设置多条通道或者管路，不仅能够实现照明和内窥，而且能够在同一个镜体部上实现注水和排水的功能，无需频繁的将多跟管路插入患者体内，便于操作等有益效果。

申请人：杭州好克光电仪器有限公司
地址：311201 浙江省杭州市萧山区所前镇新达路9号
国籍：CN
代理机构：杭州知见专利代理有限公司
代理人：黄娟
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高清电子腹腔镜技术参数（最新产品高配1 9 0 ）一、基本要求：*1 、要求产品为国际知名内窥镜品牌，所提供设备为全球同步技术。

2、整机免费保修期：》1年；负责终身维修。

制造商在国内设有专业内窥镜维修站。

在昆明设有厂家直属的办事处及售后服务机构。

报修后，即时响应，48 小时内到达现场。

3、提供中文操作手册或技术资料。

4、提供详细的软硬件配置清单。

二、技术参数：高清电子腹腔镜1 套，具体配置应包括以下设备：1 、电子腹腔镜高清摄像主机1 台，要求如下：*①、具有优秀的兼容性：可兼容电子胸、腹腔镜、普通光学视管、软性纤维镜等，同时可兼容单晶片和三晶片摄像头②、输出图像达到1080线高清标准③、具有USB静态数码图像储存功能，并可通过电子镜或摄像头的遥控按钮控制拍照功能,获取术中图像；同时具有1394接口，HD-SDI接口、DVI接口等，可同时输出高清、标清数字和模拟视频信号。

*④、主机具备窄波成像功能，即通过特殊波段的光照射观察黏膜表面的异常变化。

⑤、主机采用LVDS技术，可高速传输大量数据实现图像高清，并便于复制、保存管理。

⑥、具备自动白平衡，轮廓强调，2种结构强调⑦、主机支持加热防雾功能，可感控镜体前端温度，达到消除雾气、保持清晰度的效果。

2、电子腹腔镜高辉度氙灯冷光源1 台，要求如下：①.300W氙灯（短弧、无臭氧）冷光源②•广泛的兼容性，适用于任何内镜的使用③．具备高亮度模式和光透腹模式。

④•亮度可自动、手动（17级）调节，与摄像主机通过调光电缆相连。

⑤.具备备用灯，主副灯切换方便，面板上有主灯寿命计时器。

3、高清电子腹腔镜1 条，要求如下：①、直径10mm视野方向：30°,视野角度不少于90度，输出图像为高清图像②、CCD前置，即CCD位于腹腔镜镜体前端，具有图像色彩还原好，视野清晰等特点并且整个电子腹腔镜为一体化设计，即导光束、摄像头、适配器等与镜身完全一体，使用前无需任何组装。

胆结石手术切胆手术、保胆手术如何选择胆结石指的是在人体胆囊和胆管有结石形成的疾病类型，患者多数无疾病症状，少数患者可发生右上腹绞痛。

临床上女性发生胆结石疾病的概率高于男性，尤其是肥胖、多产、40岁女性，称为“3F”女性，患病概率较高。

有症状且反复发作的胆结石患者应该尽快进行手术治疗，而且手术是目前临床唯一可以将结石彻底结局的方式，微创手术是首选方案。

但是，在对胆结石患者进行手术治疗的时候，选择切胆手术、保胆手术存在一定争议，两种声音争论不求，且各有优点与不足。

为此，对胆结石患者选择切胆手术、保胆手术，需要根据患者实际病情，结合临床治疗需求，合理选择，保证治疗效果。

一、胆结石手术胆结石手术适用于有症状、胆绞痛复发的患者，尽早开展手术治疗，可消除症状，避免患者发生胆源性胰腺炎、胆管炎等并发症。

其中，有症状的胆囊结石一般首选腹腔镜胆囊切除术，有症状的胆管结石首选内镜行胰胆管取石术、腹腔镜胆管探查联合胆囊切除术。

对胆结石患者进行手术治疗的过程中，如果手术没有将结石完全、彻底取净，需要对患者进行T形管引流，将胆道梗阻解除后，择期后为患者进行根治性切除。

由此可见，对于胆结石患者的手术治疗主要以切胆手术为主，治疗效果理想。

但是，胆结石患者在接受手术治疗时，如果切除胆囊，势必会对患者自身的消化功能造成严重影响，导致患者腹泻频发。

因此临床上有一种声音为对胆结石患者进行保胆手术，尽可能保留患者消化功能，减少对饮食、生活造成的影响。

保胆手术的弊端是术后有反复发作可能，也会对患者造成较大的身体损害。

二、如何选择胆结石手术切胆手术、保胆手术很多人认为，胆结石手术比较简单，只需要将胆囊或胆管中的结石取出来就可以了，大多数人的想法都是受到肾结石手术的影响，因为肾结石手术可以通过微创手术方案比较容易的将肾脏、尿管中的结石取出来。

但现实问题是，人体的胆囊体积比较小，结石形成后会对胆囊体积进行增加，进行手术取石的过程较为复杂，且风险大。

手术间胆道镜使用说明(总1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--胆道镜的使用说明、维护指南一、工作原理与特点奥林巴斯纤维胆道镜CHF-P60是应用具有全反射特性的光的纤维制成，它是一条由许多光学纤维组成的空心管子。

其镜身外径细，弯曲度大，视野显像清晰，具有多种诊断及治疗功能二、组成与配件冷光源、胆道镜（含导光束、镜头、调节镜头方向旋钮）、三通连接管、逆喷导管、活检钳、取石篮、冲洗刷三、操作步骤1、巡回护士安放冷光源于手术床低位平稳处，检查电源2、器械护士连接三通管，保持注水口方向向上后旋紧连接管，盖上密封帽待用，同时要装取石篮手柄待用3、巡回护士将手术医生传递的导光束连接于冷光源对接口上，打开电源开关，调节光源旋钮由暗至亮逐渐调节，直至手术医生需求，但应避免使用最大值4、手术中途停止使用光源，可暂时将光源亮度调至暗处等待或关闭电源开关，避免长时间使用以延长灯管寿命5、使用冷光源各通风口不准有杂物，其上不得有覆盖物，保证空气通畅6、术毕，按顺序调节各开关旋钮，最后关闭电源待冷光源冷却10-15分钟后再移动四、注意事项与保养1、冷光源及各部件均应轻拿轻放，避免碰撞摔坏2、使用冷光源应严格遵守操作程序及注意事项3、冷光源机内不准有水溅入4、各部件应认真用清水刷洗干净，擦干，上油，镜头需认真爱护，避免用粗糙纱布或油布擦拭，应用柔软片纸巾擦拭5、取石篮、逆喷导管应用注射器注满清水洗干净，柔软纱布擦干上油备用，取石篮清洗时不可将篮端抽出过多或将缩进硅胶管内过多，防止还原归位无法进行6、胆道镜体内先用水枪冲洗干净，再用气枪吹干，最后将镜体轻轻盘大圈于器械盒内，避免扭曲折断7、三通连接前应用清水洗干净后，需放入润滑剂内充分润滑8、在使用过程中发现问题及时做好记载，如使用性能更换或添加新器械、维修状况等并及时向总台反馈作好记录告知护士长与设备科联系，并向相关科室做好解释工作，保证手术安全9、每次使用后手术护士应认真清洗保养，用低温等离子灭菌好后放于主楼物品存放间指定的地方备用10、需有专人管理，定期保养、检查、维修并作好记录。

高清腹腔镜腹腔镜手术，俗称“锁匙孔”手术，广泛应用于普外科、妇科和泌尿外科等疾病的诊断和治疗，是利用腹腔镜的摄像系统,把图像显示在电视屏幕上而进行手术操作,仅需在腹部打2－4个小孔就可以完成的一种微创手术。

腹腔镜手术无需作腹部大切口，与传统开腹手术相比，则免去了开腹大切口对机体造成的创伤及由此引起对代谢及生理的严重干扰和切口并发症，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短（一般仅需住院3－5天）、切口疤痕小等优点。

适应症：1、胆囊结石2、胆囊息肉3、急（慢）性胆囊炎4、原发或继发性胆总管结石5、肝囊肿6、急（慢）性阑尾炎7、肠粘连8、胃、十二指肠球部溃疡穿孔9、腹股沟疝10、子宫肌瘤11、卵巢囊肿12、异位妊娠13、子宫内膜异位症14、精索静脉曲张15、隐睾16、肾上腺肿瘤17、肾囊肿18、泌尿系结石19、膀胱肿瘤。

同时还可对一些原因未明的腹痛、腹水进行诊断性检查和治疗腹腔镜的组成：监视器、摄像系统、腹腔镜主镜、气腹机、冷光源、冲洗水泵、高频电刀、手术器械。

1、监视器的选择：监视器分 CRT （显像管型）和液晶监视器；按尺寸又分为 14 寸、17 寸、20 寸、21 寸等。

在品牌方面索尼是首选、其次是三星、JVC 等品牌也是不错的选择。

2、摄像系统：摄像系统由摄像机、光学接口和腹腔镜体组成，它又分单晶片和三晶片以及高清摄像系统。

对于一般医院一台单晶片摄像机应该可以应付每年 500台的手术量，在品牌选择方面建议购买进口组装的，或者进口的；有史托斯、史赛克、奥林巴斯、狼牌、艾克松、诺道夫等国际品牌。

光学接口要求：一般选择原装或者和品牌兼容的（镜深，视场角）相互匹配、。

腹腔镜体：购买进口的，清晰耐用，国产腹腔镜体也有很多优秀品牌如 tiansong（天松）、好克等。

3、气腹机：气腹机有 20 升、30 升和 40 升之分，流量的大小看医院对手术的要求，如果妇科手术做的比较多就选择 30 或 40 升的，因为做妇科手术产生的烟雾比较多，需要不断的换气和冲洗，对小流量的气腹机容易造成进气量小于出气量，引起视野不清。

奥林巴斯内镜工作原理
奥林巴斯内镜工作原理是基于光学原理和电子学技术。

内镜由光纤束、透镜系统、光源、图像传感器和显示器等组件构成。

首先，光源发出光线，经过调节和过滤后，通过光纤束传输到内镜的末端。

光纤束由许多微小的光纤组成，能够将光线传输到目标区域。

内镜的末端包含透镜系统，它由多个透镜组成，用于放大和聚焦光线。

透镜系统能够控制光线的方向和深度。

当光线到达目标区域时，通过透镜系统反射回来，经过光纤束传回到显示器。

在传感器上，光线被转化成电子信号，并通过处理和分析，将信号转化为可视化的图像。

最后，图像通过显示器显示，供医生或操作者观察和诊断。

内镜还可以配备其他功能，如高清成像、变焦和倾斜等，以提供更详细、清晰的图像。

总的来说，奥林巴斯内镜通过光学系统和电子技术实现了对人体内部的可视化检查和诊断。

内镜的光源、光纤束、透镜系统、图像传感器和显示器等组件相互配合，使医生能够准确观察和判断病变情况。

Olympus胆道镜采用过氧化氢低温等离子体灭菌发生损坏的分析龚荣花;陆云;吴函【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2012(026)013【总页数】1页(P1223)【作者】龚荣花;陆云;吴函【作者单位】225001,江苏省苏北人民医院;225001,江苏省苏北人民医院;225001,江苏省苏北人民医院【正文语种】中文【中图分类】R472.1过氧化氢低温等离子体灭菌因为无毒、灭菌速度快，能够解决连台内镜手术的器械供应而在临床广泛使用。

胆道镜是常用的软式内镜之一，对于胆道镜的灭菌，以往采用的戊二醛浸泡需要10h[1]、环氧乙烷灭菌器需要10h以上[2]才能达到灭菌水平。

这两种低温灭菌方法，由于灭菌过程缓慢，难以适应临床工作的需要。

为了寻找一种快速、高效、可靠的灭菌方法，我院尝试使用过氧化氢低温等离子体灭菌方法对胆道镜进行灭菌，结果发生了损坏现象。

现报道如下。

1 使用方法2010年10月将同时投入临床使用的以往采用环氧乙烷灭菌两只Olympus CHF－T20型胆道镜编为1号、2号，检查完好无损。

1号胆道镜仍选择环氧乙烷灭菌，2号胆道镜改为过氧化氢低温等离子体灭菌。

将使用后的胆道镜严格按规范清洗后，遵照两组灭菌器的操作常规和使用手册选择相应灭菌程序进行灭菌，记录胆道镜的损耗情况、使用次数。

2 结果1号胆道镜采用环氧乙烷灭菌完好无损。

2号胆道镜在采用过氧化氢低温等离子体灭菌3次后，出现插入部龟裂状破损约8mm，且随着灭菌次数的增加破损逐渐增大。

3 原因分析卢德玮等[3]曾报道，该院使用的Olympus CHF－P20型胆道镜经过氧化氢低温等离子体灭菌后，出现从先端头弯曲部起，由前往后，长度约60mm，呈龟裂状严重破损。

查阅相关资料是因为Olympus公司生产的胆道镜的先端头弯曲部在外皮护套与金属部件之间涂有一层二氧化钼润滑剂，当过氧化氢进入胆道镜内层时就会与之发生反应，从而生成强酸腐蚀外皮，而弯曲部以外部分没有润滑剂，则外皮完好。