骨盆肌肉MRI解剖

骨盆X线解剖详解注：资料来源于网络看懂骨盆的X线片真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，比如那些容易被人遗忘的划线……我们通过分析X光片子无疑是一条南山捷径，只要你有一把尺子几乎可以快速的掌握相当一部分对于骨盆精确的分析和判断，快速知道自己的疼痛根源在哪,从而安排对症的运动计划和治疗手段。

听起来是不是很不错？那么下面就让我们进入正题吧！图1 骨盆正位片（1）髋骨的X线解剖常规投照正位（图1）。

在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。

髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。

髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。

弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。

髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。

髋臼内下方的透亮影为闭孔。

闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。

坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。

（2）骨盆的X线解剖骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。

骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。

骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。

界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。

髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。

由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。

正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。

女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图1）和侧位。

正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8cm。

图53-10 ffiS关节标准前后位X线检査的标志L髒助线；起干懦骨的坐骨丈阿谨，向下延忡至就骨结Ki 2,辖坐綫:由骼骨四边形焉面的后勺/5形故$ 3. X尚p外餡由曲臼量下部和削邰殂凰・内Ml由倍肯型边腊傅KT的前部殂施匸技履扫顶；5. H臼蔺脣的边绦、6f■白后膺的髂耻线：即髋臼前柱内缘线，起自坐骨大切迹上缘向下延伸至耻骨结节，该线中断提示有前柱或前壁骨折。

髂坐线：即后柱线，起自坐骨方形区的后弧线，该线中断提示有后柱骨折。

4/5与前1 /5的交界线向下延伸至闭孔后缘的u 形线：即泪滴线，髋臼前后位片，泪滴是髋臼四边体和髋臼窝在切线位的成像。

由髋臼最下和最前面部分的边缘和坐骨方形区前方平坦部分的边缘相连而成，可用来判断髂坐线是否 内移。

泪滴是区分髋臼前后柱的标志。

儿童泪滴影的内脚由髋臼窝盆腔侧中 1/3皮质线形成，外脚由髋臼底中1/3皮质线形成。

成人泪滴影的内脚由髋臼窝盆腔侧中1/3或后1/3 皮质线形成，外脚由髋臼底中 1/3或后1/3皮质线形成。

内侧支相当于闭膜管的起始部，外侧支相当于臼窝的前部。

髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部 的下缘，与耻骨体的内面形成一条U ”形的致密线，称为泪滴线(Koekler ［泪滴)，泪滴线 二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。

髋臼顶线：代表髋臼的负重区，由髋臼外上角向内延长至u 形线外侧支之末的弧线，该线中断说明骨折累及负重区。

图 53^7A.懈耻隆起忖丁•魏臼穹隆上方主乳 四边形怦面与A6F1内 佩耶柚邻(重绘自 Reckling FW ； Reckling Mohn MP, ods ； rirthuptiedic tjn<u (}fnyappn>uchej; t Si Louis, 1990, Mosby t ) 方形区或四方体(quadrilateral area ):髋臼中间无软骨的髋臼窝, 四边形骨面是组成真骨盆外侧缘的骨性平面，紧邻髋臼内侧壁； 髂耻隆起：直接位于股骨头上方的前柱隆起;是圆韧带的附着部分, 將耻堆左阳边形骨面£ 53-9 需外和闭孔系统之间的动静脉吻合本宙的吻合支迥源于輙业下皿管幷待过耻骨上支（轉自rornetl^ P , Ho<? hwy Id N、R：「woiw inert s, Clin Jrthop Relar Kes 329：97 J996,} rt偶尔存在于髂外动脉或腹壁下动脉与闭孔动脉之间的粗大交通支，有mortis ）"之称。

骨盆解剖知识点总结一、骨盆的解剖结构1.1 骨盆的骨头组成骨盆主要由髂骨、坐骨、耻骨以及尾骨组成。

其中髂骨呈大臼突，与骶骨连接形成髋关节；坐骨和耻骨则连接成耻骨联合，构成了耻骨骨盆。

骶骨与尾骨的连接则形成了骶尾关节。

1.2 骨盆的结构骨盆分为髂骨骨盆和耻骨骨盆，骨盆内部是骨盆腔，其上部是髂嵴、骶骨，下部是坐骨、耻骨。

骨盆腔内还有髂嵴、骶骨、坐骨、耻骨等。

骨盆腔内还有肌肉和韧带等结构。

1.3 骨盆的解剖学分类骨盆根据男女的不同、儿童和成人的不同、解剖学分为男性骨盆、女性骨盆、小儿骨盆等。

女性骨盆比男性骨盆宽大，儿童骨盆比成人骨盆小。

二、骨盆的功能2.1 支撑身体骨盆作为人体的支撑框架，承载着身体的重量。

它通过连接脊柱和下肢，支撑着整个身体，使人体能够站立和行走。

2.2 保护内脏器官骨盆不仅支撑着身体，还起到了保护内脏器官的作用。

骨盆腔内有着泌尿生殖器官、直肠等重要器官，骨盆的结构能够有效地保护这些器官，避免外部撞击对器官造成伤害。

2.3 功能性活动骨盆还参与了人体的各种功能性活动，包括行走、坐立、举重、运动等。

骨盆的结构和稳定性对这些活动起着至关重要的作用。

三、骨盆的解剖生理3.1 骨盆的关节骨盆由多块骨头组成，它们通过髋关节、耻骨联合和骶尾关节连接在一起。

髋关节是由髂骨和股骨头连接形成的滑囊关节，耻骨联合是由两块耻骨连接形成的骨性关节，骶尾关节则是由骶骨和尾骨连接形成的。

3.2 骨盆的肌肉骨盆周围有着大量的肌肉，包括臀部肌肉、腹股沟肌肉、盆底肌肉等。

这些肌肉的收缩和松弛对骨盆的稳定性和功能性活动起着至关重要的作用。

3.3 骨盆的血液供应骨盆的血液供应主要来自腹主动脉、髂动脉、股动脉等。

这些血管通过骨盆的周围和内部组织，向骨盆腔内提供充足的血液，维持骨盆的正常生理活动。

3.4 骨盆的神经供应骨盆的神经供应主要来自骶神经、会阴神经、腹下神经丛等。

这些神经负责传递感觉信息和运动指令，维持骨盆的正常功能。

骨盆解剖学骨盆的结构和功能骨盆解剖学：骨盆的结构和功能骨盆是人体下半部分的重要解剖结构之一，它承载着上身的重量，保护内脏器官，并提供支撑和稳定度，使我们能够进行正常的行走、坐立和运动。

骨盆由多个骨骼组成，每个骨骼都有着特定的结构和功能。

本文将介绍骨盆的解剖结构和功能，并探讨其在日常生活和运动中的重要作用。

一、骨盆的概述骨盆是由四个主要骨骼组成：髂骨、坐骨、耻骨和尾骨。

这些骨骼通过关节连接在一起，形成了一个稳固的骨结构。

骨盆分为两个部分：背骨和耻骨之间的大骨盆和耻骨下面的小骨盆。

大骨盆承载着上身的重量，小骨盆则起到了支撑和稳定的作用。

二、骨盆的结构1. 髂骨（Ilium）：髂骨是骨盆中最大的骨骼。

它由髂嵴、髂突、髂嵴骨、髂臼等部分组成。

髂骨的主要功能是支撑和保护腰椎和内脏器官。

2. 坐骨（Ischium）：坐骨位于骨盆的后部，与髂骨和耻骨相连。

坐骨在坐姿时充当支持体重的骨头，同时也是骶髂关节的重要组成部分。

3. 耻骨（Pubis）：耻骨位于骨盆的前部，分为髂部和耻部。

耻骨与坐骨和髂骨连接在一起，形成了骨盆的前部壁。

4. 尾骨（Coccyx）：尾骨是骨盆的最后一个骨骼，由多个融合的椎骨构成。

尾骨的主要功能是支撑和保护骨盆的后部。

三、骨盆的功能1. 支撑身体重量：骨盆是上身和下身相连的桥梁，在站立和行走时起到重要的支撑作用。

它通过髂骨与腰椎相连，将上身的重量传递到下肢，使人能够保持平衡和姿势稳定。

2. 保护内脏器官：骨盆围绕着盆腔，起到保护和支持内脏器官的作用。

骨盆的结构能够有效地保护膀胱、直肠和生殖器官，防止它们在身体活动中受到损伤。

3. 妊娠和分娩：骨盆在女性生殖系统中发挥着至关重要的作用。

女性的骨盆要比男性宽大，这是为了容纳胎儿的发育和分娩过程。

骨盆的结构和功能能够保证胎儿在子宫内得到足够的生长空间，并在分娩时提供足够的支持。

4. 运动和稳定性：骨盆的结构和关节能够提供运动和稳定性。

例如，在行走和跑步时，骨盆能够通过骨骼的连接和肌肉的协调动作，使我们保持平衡和稳定。

全身影像征象精讲6：肌骨系统—骨盆及四肢骨骼作者简介：影像版丁香达人。

专长骨与关节病变的影像诊断，师从田军主任，山东省医师协会医学影像科医师分会骨肌亚专业委员会委员。

参与编写、翻译专业书籍数本。

影像版丁香达人。

广州中医药大学第一附属医院影像科主任医师，擅长骨关节疑难疾病的综合影像诊断。

主编出版专著12本，代表作：《骨关节影像诊断口诀》，《髋关节影像诊断学》，《骨关节创伤X 线诊断图谱》等。

1. 香槟杯骨盆香槟杯骨盆（Champagne glass pelvis）香槟杯骨盆这个征象是用于描述软骨发育不全的骨盆改变。

在软骨发育不全时，髂骨翼小而方，髋臼顶水平，坐骨的大切迹变小（黑箭）；骨盆入口曲线浅（白点），骶骨水平（白箭），总体轮廓形成类似香槟杯的表现。

典型病例男性，20岁，软骨发育不全。

正位X线片示典型的香槟杯骨盆改变（红线）。

引用文献：1. Burner JM.The champagne glass pelvis.Abdom Radiol (NY) 20182. 8字征8字征（Figure of 8 sign），也称交叉征（crossover sign）在骨盆正位片中，髋臼前缘投影（虚线）呈S形，部分位于髋臼后缘投影（实线）的外侧，两者互相交叉，类似数字8，因而得名。

本征象意味着髋臼后倾，提示钳夹型的股髋撞击综合征。

典型病例65岁男性，左髋痛，左侧钳夹型股髋撞击综合征。

可见髋臼前壁投影（AW）部分位于髋臼后壁投影（PW）的外侧，整体呈现8字征。

引用： poster&doi=10.1594/ecr2016/C-19883. 新月征新月征（crescent sign）新月征是指在X线片上，关节软骨下出现弧形的透亮线影（白箭），因形似新月而得名。

其最常见于股骨头前外侧部，蛙式位片显示最佳。

本征象提示软骨下骨折。

X线片上的透亮线在磁共振图像相应的表现为液体敏感序列上的高信号线，亦可称为新月征。

骨盆的核磁报告怎么写骨盆核磁报告是骨盆影像学检查的重要组成部分。

它具有与骨盆解剖结构和临床表现相符合的空间分析特征，是骨盆疾病诊断、评估、治疗的重要手段。

它主要检查骨盆的解剖结构，同时也可为骨盆疾病诊断、分期提供依据。

在骨盆X线片中，除了对骨结构的形态进行检查外，还应观察患者的骨盆是否发生移位、变形、变宽或内翻。

X线片还可将骶髂关节分为耻骨和骶髂嵴为一组、同时与盆腔脏器有联系的韧带群为一组、同时与骶髂关节相连以控制脊柱旋转的软组织群为一组。

腰椎骨盆影像学检查可以清楚地显示腰椎各关节及其附近活动情况和椎间盘内间隙情况。

CT对于脊柱检查具有重要价值，它可以清晰显示椎间盘组织的形状及大小，可以判断脊柱部位是否有压痛及骨质增生等病变信号，还可观察到椎间盘突出以及脱出以及椎体间相互粘连。

1.骨盆的解剖特征骨盆的功能包括骨与软组织的支撑作用，以及水、尿液和二氧化碳等的排泄作用。

骨盆的解剖结构包括以下几个部分：盆底；前正中线（从耻骨到骶髂关节);左右两侧和后部；前后左右两侧外扩的骨盆边缘；骨盆腔中骨和肌肉部分。

盆底是盆腔中最大的区域。

在盆腔内，盆腔壁呈环形排列，表面覆盖着一层骨质与软组织的混合物，这层骨质称为骨盆韧带以及其他相关韧带。

当韧带松弛时会导致盆腔内各器官在其周围形成环形韧带或者骨沟等软组织网来限制器官的运动和伸展。

盆韧带结构中的骨沟（即髂骨沟）是骨盆最为薄弱的部分。

髂骨上的耻骨和骶髂关节周围均缺乏韧带的保护，而髂骨和骶髂关节周围又有棘突支撑着骶髂关节与耻骨上的韧带相连。

2.磁共振成像的优势及适应症磁共振成像可以清晰地显示人体骨骼的解剖结构，尤其是对于骨盆的解剖形态和疾病的诊断价值很高。

磁共振可以清楚地显示出脊柱的韧带和关节韧带的位置，为颈椎活动度提供准确且可靠的影像信息。

MRI能够清晰地显示肌肉与肌腱之间的关系，为患者术后恢复提供良好的影像学资料。

MRI是治疗骨盆疾病、脊柱疾病以及脊髓疾病等常用的影像学检查方法。

骨盆解剖xx年xx月xx日contents •骨盆的组成•骨盆的解剖结构•骨盆的功能•骨盆的发育与变异•骨盆的损伤与病变•骨盆在医学影像上的表现目录01骨盆的组成髂骨髂骨是骨盆环的重要组成部分，分为左右两块，与骶骨、耻骨和坐骨共同构成骨盆环。

耻骨是位于前方两侧的短骨，分为上支和下支，上支与髂骨相连，下支与坐骨相连。

坐骨是位于后方的两块骨，上支与耻骨下支相连，下支与骰骨相连。

骰骨是位于后方中央的圆形小骨，与坐骨相连。

骶骨是由五块骶椎融合而成，与髂骨、耻骨和坐骨共同构成骨盆环。

骨盆骨耻骨骰骨骶骨坐骨尿生殖膈是一层扁状肌肉，向上与盆膈和下腹壁相延续，向下与会阴隔开，具有承托和保护盆腔脏器的功能。

骨盆肌尿生殖膈会阴部肌肉主要包括肛提肌、耻尾肌和坐尾肌等，这些肌肉参与控制排尿和排便，并协助盆底承托和保护盆腔脏器。

会阴部肌肉盆底肌肉主要包括闭孔内肌、闭孔外肌、梨状肌、腰大肌和骶棘肌等，这些肌肉协助盆底承托和保护盆腔脏器。

盆底肌肉髂外动脉髂外动脉是股动脉的一个分支，沿腹股沟韧带向内下方走行，发出分支至下肢。

髂内动脉髂内动脉是盆部动脉的一个分支，沿腹后壁向内下方走行，发出分支至盆腔脏器和周围组织。

骶正中动脉骶正中动脉是髂内动脉的一个分支，沿骶中线向内下方走行，发出分支至骶椎的血管网。

骨盆血管02骨盆的解剖结构骨盆上界是以骶岬上缘、耻骨梳及耻骨联合上缘为界的骨盆入口平面，是连接中骨盆和盆腔的中间平面。

界线骨盆上界平面自前向后横行突向外的弓状线，称弓状线切迹。

结构骨盆上界界线骨盆下界是以耻骨联合下缘、耻骨梳及骶髂关节下缘为界的骨盆出口平面，是连接骨盆和下肢的中间平面。

结构在正位X线片上，可见两侧髂耻缘间呈弧形凹陷，称髂耻缘间切迹。

骨盆下界组成前部上方为耻骨联合，两侧为耻骨上下支，其间为大收肌和耻骨肌。

功能耻骨联合可在妊娠期和分娩期进行微小的活动，有利于分娩。

骨盆前部后部上方为骶髂关节，两侧为骶髂翼，其间为骶棘韧带和骶结节韧带。

早读看图速记：骨盆手术入路应用解剖图注，精细到每个分支！展开全文骨盆骨折手术复位不理想和并发症多的原因，除骨盆骨折复杂、手术复位难度大外，外科医生对骨盆相关解剖结构不够熟悉也是原因之一。

熟悉骨盆及其周围结构的正常形态和各种手术入路的解剖学基础，能有效提高骨盆手术复位的成功率和减少手术并发症的发生。

今天我们就重点来学习骨盆手术入路的应用解剖，值得学习借鉴！盆部解剖（一）骨盆（1）骨盆组成及分部左右髋骨＋骶骨、尾骨＋耻骨联合＋骶髂关节（2）骨盆稳定性结构构成：耻骨联合、骶髂关节和韧带前方：耻骨联合—骨盆的支撑结构后方：骶髂关节—骨盆的主要稳定性结构1）前方--耻骨联合--纤维软骨--耻骨联合腔--耻骨弓状韧带2）后方a.骶髂关节--骶髂骨间韧带--骶髂前韧带--骶髂后韧带b.连接韧带--骶结节韧带--骶棘韧带--髂腰韧带--腰骶外侧韧带（3）骨盆的薄弱部位--耻骨联合--髋臼--骶髂关节周围--髂骨翼（二）盆部肌闭孔内肌与梨状肌盆膈：肛提肌、尾骨肌＋盆膈上、下筋膜尿生殖膈：会阴深横肌＋尿生殖隔上、下筋膜（三）盆内器官消化、泌尿系盆部脏器以及内生殖器。

前方：膀胱及尿道上部中间：内生殖器，男性（输精管、精囊、前列腺）、女性（卵巢、输卵管、子宫及阴道）后方：直肠男性盆腔器官女性盆腔器官（四）盆部腹膜腹膜从骨盆边缘下降，覆盖骨盆外侧壁、后壁：1）与骨盆前壁之间有膀胱相隔；2）与骨盆后壁之间有直肠相隔；3）与盆底之间为骨盆直肠间隙。

陷凹：膀胱直肠陷凹（男性）、膀胱子宫陷凹、直肠子宫陷凹（女性）。

（五）盆筋膜（1）盆壁筋膜闭孔内肌筋膜、梨状肌筋膜、骶前筋膜、盆膈上筋膜、盆膈下筋膜。

（2）盆脏筋膜1）筋膜鞘及韧带：直肠侧韧带、耻骨前列腺韧带（耻骨膀胱韧带）、子宫主韧带、骶子宫韧带；2）直肠膀胱膈（男）、尿道阴道膈（女）、直肠阴道膈。

（3）盆筋膜间隙1）耻骨后隙：耻骨与膀胱之间，耻骨骨折合并膀胱损伤时，常引起耻骨后隙出血、尿外渗等；2）骨盆直肠间隙：盆腹膜与盆膈之间；3）直肠后隙：直肠筋膜与骶前筋膜之间，下至盆膈，向上与腹膜后隙相通，血肿、尿液外渗、脓肿可互相蔓延，后方与骶骨之间有骶前静脉丛。