脑外科用药分析

1、依达拉奉：是一种脑保‎护剂（自由基清除‎剂）。

脑梗塞急性‎期患者给予‎依达拉奉，可抑制梗塞‎周围局部脑‎血流量的减‎少，使发病后第‎28天脑中‎N A A含量‎较甘油对照‎组明显升高‎。

可阻止脑水‎肿和脑梗塞‎的进展，并缓解所伴‎随的神经症‎状，抑制迟发性‎神经元死亡‎。

，依达拉奉可‎清除自由基‎，抑制脂质过‎氧化，从而抑制脑‎细胞、血管内皮细‎胞、神经细胞的‎氧化损伤2、奥扎格雷钠‎：蛛网膜下腔‎出血手术后‎血管痉挛及‎其并发脑缺‎血症状的改‎善。

3、茴拉西坦：本品为脑功‎能改善药。

通过血脑屏‎障选择性作‎用于中枢神‎经系统能对‎抗缺氧引起‎的记忆减退‎，能有效改善‎某些原因引‎起的记忆障‎碍。

本品对于脑‎溢血、脑梗死、短暂性脑缺‎血、脑炎以及脑‎震荡、脑挫伤后的‎头痛、头晕、肢体麻木、乏力、睡眠困难等‎脑功能障碍‎均有改善作‎用。

特别是对脑‎血管疾病后‎的记忆减退‎、中老年性的‎记忆减退、神经衰弱症‎状、精神病及其‎他精神障碍‎者的记忆减‎退有显著疗‎效。

本品口服吸‎收好，副作用较少‎，是较为安全‎的脑功能改‎善药。

可作为老年‎性痴呆的预‎防和治疗用‎药。

口服，每次0.2g，每日3次，1～2个月为一‎疗程或遵医‎嘱。

根据病情和‎用药后反应‎，用量和疗程‎可酌情增减‎。

4、胞二磷胆碱‎功能主治：主要用于急‎性颅脑外伤‎和脑手术后‎的意识障碍‎。

【药理作用】本品为核苷‎衍生物，可改善头部‎外伤后或脑‎手术后意识‎障碍的意识‎状态及脑电‎图，促进脑卒中‎偏瘫病人的‎上肢运动功‎能的恢复，对促进大脑‎功能恢复、促进苏醒有‎一定作用。

促进卵磷脂‎生物合成和‎抗磷脂酶A‎作用。

与蛋白分解‎酶抑制剂合‎用，可保护及修‎复胰腺组织‎。

【适应证】急性颅脑外‎伤和脑手术‎后的意识障‎碍，胰腺炎。

还可促进脑‎卒中偏瘫病‎人的上肢运‎动功能的恢‎复。

【用法用量】急性颅脑外‎伤、脑手术后脑‎梗塞急性期‎意识障碍：静滴、静注或肌注‎，100～500mg‎/次，1～2次/日，可根据年龄‎、症状适当增‎减。

颅脑损伤的相关药物知识
1.脱水剂：颅脑损伤时，脑组织受到损伤后会发生水肿，导致脑血管受到压迫，血液循环受到影响。

脱水剂可通过排出体内多余的水分，减轻颅内压力，改善脑血流，从而缓解颅脑损伤的症状。

常用的脱水剂包括甘露醇、甲基纤维素等。

2. 抗炎药：颅脑损伤后，脑组织会发生炎症，导致脑功能受损。

抗炎药可减轻炎症反应，减少炎症介质的产生，从而减轻脑组织的损伤。

常用的抗炎药包括布洛芬、阿司匹林等。

3. 血管活性药物：颅脑损伤时，脑血管受到损伤，血流灌注减少，导致脑组织缺氧，加重损伤。

血管活性药物可通过扩张血管，增加血流量，提高脑血流灌注，缓解颅脑损伤的症状。

常用的血管活性药物包括曲普利、硝酸甘油等。

4. 神经营养药物：颅脑损伤后，脑神经细胞受到损伤，神经传导受到影响，导致脑功能受损。

神经营养药物可提高神经细胞的代谢功能，促进神经细胞的再生，从而改善脑功能。

常用的神经营养药物包括多巴胺、益智宁等。

总之，颅脑损伤的药物治疗需要根据患者的具体情况进行选择和调整，同时需要综合考虑药物的疗效、副作用、禁忌症等方面。

在用药过程中，应注意遵医嘱，避免自行调整用药剂量和时间。

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脑外科中西药配方
*导读：散发性脑炎又名散发性病毒脑炎、非特异性脑炎及非典型性脑炎等。

它是神经系统常见的综合征之一，主要包括散发的、病原一时不明的病毒性脑炎和感染后变态反应性脱髓鞘性脑病等两类疾病，但临床上难以区分。

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散发性脑炎
中药：
(1)气营两燔型，清营汤加减。

方药组成：水牛角、板蓝根、二花、连翘各30g，生地、玄参各20g、知母、全蝎、竹沥膏冲各10g，天竺黄、胆南星、橘红、半夏各12g、麦冬15g，生石膏60g，蜈蚣3g，并可服安宫牛黄丸及紫雪丹等。

(2)痰气郁结型，涤痰汤加减，方药组成：陈皮、半夏、茯苓、菖蒲、郁金、远志、胆南星、天竺黄、川芎各12g，甘草6g，大青叶30g，板蓝根30g，麝香(冲)0.1g。

(3)痰阻经络型，涤痰汤合桃红四物汤加减，方药组成：陈皮、胆南星、天竺黄、远志、郁金、桃仁各12g，茯苓、菖蒲各10g，甘草6g，当归、赤芍、地龙各15g，川芎18g，丹参30g。

高热加石膏、知母;便秘加大黄;汗多加龙骨、牡蛎;视力障碍加草决明，青箱子;癫痫反复发作的加礞石、全蝎、蜈蚣。

西药：肾上腺皮质激素，抗生素，对症治疗及支持疗法。

用药指南：散发性脑炎病情严重，当前无有效治疗方法。

西医用
的方法是综合对症治疗，中医根据辨证施治的原则，将散发性脑炎分为三种类型与西药综合对症处理相结合，在治疗本病中表现出较好疗效。

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神经外科常用药介绍1．20%(甘露醇)临床用于降低颅内压，减轻颅压高的症状。

甘露醇作为小分子晶体必须快速输入才能起作用，一般输入250ml需30分钟左右，其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，输入时因速度较快，要注重有无不适感，如感觉不适要及时通知医生及护士，患者及家属不能随意调节滴速，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。

2．甲强龙、地塞米松：为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。

术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严峻的不良反应。

3．抗癫痫药：常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。

用于抗癫痫及防备癫痫发作。

服用时应留意：①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。

②如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。

③服药期间如临用其他药物应向医生说明。

④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。

4．尼莫地平：用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。

使用时要注意：①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。

②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。

③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。

【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

依达拉奉依达拉奉注射液(必存）【药理作用】依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。

临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。

脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。

临床前研究提示，大鼠在缺血/缺血再灌注后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。

机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。

【适应症】用于改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。

【药物相互作用】1、与先锋唑啉钠、盐酸哌拉西林钠、头孢替安钠等抗生素合用时，有致肾功能衰竭加重的可能，因此合并用药时需进行多次肾功能检测等观察。

2、本品原则上必须用生理盐水稀释（与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低）。

3、不可和高能量输液、氨基酸制剂混合或由同一通道静滴（混合后可致依达拉奉的浓度降低）。

4、勿与抗癫痫药（地西泮、苯妥英钠等）混合（产生混浊）。

5、勿与坎利酸钾混合（产生混浊）。

【不良反应】据日本临床病例569例观察，26例（4.57%）出现不良反应。

主要表现为肝功能异常16次（2.81%），皮疹4次（0.70%）。

569例中临床检测值异常变化的有122例（21.4%），主要是AST上升7.71%（43/558）、ALT上升8.23%（46/559）等肝功能检测值异常。

严重不良反应有：1、急性肾功能衰竭（程度不明）用药过程中进行多次肾功能检测并密切观察，出现肾功能低下表现或少尿等症状时，停止用药并正确处理。

2、肝功能异常、黄疸（均程度不明）伴有AST、ALT、ALP、γ-GT、LDH上升等肝功能异常和黄疸，用药过程中需检测肝功能并密切观察，出现异常情况，停止用药并正确处理。

3、血小板减少（程度不明）有血小板减少表现，用药过程中需密切观察，出现异常情况，停止给药并正确处理。

脑外科重点药物观察制度和观察程序1.重点药物清单：抗菌药物；脱水剂：甘露醇、利尿剂；中枢镇静催眠药：苯巴比妥、氯丙嗪、异丙嗪等。

2.抗菌药物观察制度：用药前应详细询问病人的用药情况，有无过敏史，并告知病人和家属将要使用的药物名称，用量用法，可能存在的不良反应，注意事项。

用药后每日向病人和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。

静脉给药必须按说明书规定调节滴速，口服药应做到看服到口。

用药后应注意观察有可能会出现的过敏及不良反应如恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心慌、胸闷、过敏性休克等。

严格交接班。

3.脱水剂使用后观察制度：使用甘露醇前应询问有无肾功能异常及糖尿病病史，并告知病人和家属将要使用的药物名称，用量用法，可能存在的不良反应，注意事项。

甘露醇静脉给药速度应快，保证250ml应在30min内滴完，利尿剂和甘露醇应交替使用。

使用后应注意观察病人头痛症状有无缓解、生命体征、尿量；定期监测肾功能及电解质情况；并观察穿刺部位局部有无红肿硬结。

按时按量使用，以保证疗效。

严格交接班。

4.中枢镇静催眠药观察制度：使用前应详细询问病人的用药情况，并告知病人和家属将要使用的药物名称，用量用法，可能存在的不良反应，注意事项。

用药前应注意评估病人意识状态及生命体征，用药后密切观察病人意识、瞳孔及生命体征。

口服药应做到看服到口，护士交班时，要向接班护士介绍患者使用药物的情况，以利于继续执行用药后观察。

按时按量使用，以保证疗效。

5.出现不良反应及时报告当班医生，并给予处理措施。

6.重点药物用药后的观察程序：评估患者→检查配伍禁忌→用药指导告知→给药→观察用药情况→汇报不良反应→配合处理措施。

吡拉西坦药理作用吡拉西坦为GABA的类似物，可激活腺苷酸激酶，提高大脑ATP/ADP比值，增加大脑对氨基酸，蛋白质、葡萄糖的吸收和利用。

促进大脑细胞代谢，提高大脑皮质抵抗缺氧的能力。

为氨酪酸的同类物,具有激活、保护和修复脑细胞的作用，能改善脑缺氧、活化大脑细胞、提高大脑中ATP/ADP比值，促进氨基酸和磷酯的吸收、蛋白质合成以及葡萄糖的利用和能量的储存，促进脑代谢，增加脑血流量。

可加速大脑半球间经过胼胝体的信息传递速度，提高学习记忆及思维活动的能力。

1.脑动脉硬化、脑血管意外所致的记忆及思维功能减退、脑缺氧、脑外伤引起的损害，也用于阿尔茨海默病、酒中毒、脑血管意外后功能减退。

2.药物中毒、一氧化化碳中化碳中毒引起的记忆和思维障碍。

3.提高低智能儿童的智力。

4.试用于镰状细胞贫贫血和肌痉挛。

5.对老年性痴呆、老年精神衰退综合症、脑外伤引起的记忆和思维障碍也有一定的疗效。

小牛血适应症1.改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。

2.末梢动脉、静脉循环障碍及其引起的动脉血管病，腿部溃疡。

3.皮肤移植术；皮肤烧伤、烫伤、糜烂；愈合伤口(创伤、褥疮)；放射所致的皮肤、粘膜损伤。

用法和用量本品可以用于静脉注射、动脉注射、肌内注射，也可加入输液中滴注或加入200～300ml5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，滴注速度约2ml/min。

1.静脉给药：(1)脑部缺血性损害：一次20～30ml静脉滴注，一日一次，连续2～3周。

(2)动脉血管病：一次20～50ml静脉滴注，一日一次，或一次20～50ml动脉或静脉注射，每周数次，四周一个疗程。

(3)腿部或其它慢性溃疡、烧伤：每次10ml静注(或5ml肌注)，一日一次或每周数次，按愈合情况可加用本品局部治疗。

(4)放射引起的皮肤、粘膜损伤的预防胞磷胆碱药理作用通过降低脑血管阻力，增加脑血流来促进脑物质代谢，改善脑循环。

也可增强脑干上行网状激活系统的机能，增强椎体系统的功能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定作用。

神经外科常用药物使用说明神经外科是一门对神经系统疾病进行诊断和治疗的专业领域，常用药物在神经外科的治疗中起着重要作用。

以下是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。

1.普鲁卡因：是一种局部麻醉药物，主要用于神经外科手术中的局部麻醉。

使用时需要遵循正确的注射技术和方法，以避免神经损伤和副作用的发生。

普鲁卡因的剂量应根据患者的具体情况和手术部位来确定，并应由专业医生进行注射。

2.吡拉西坦：是一种神经外科常用的抗帕金森病药物，用于控制帕金森病患者的运动障碍症状。

吡拉西坦的剂量应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，通常从低剂量开始逐渐增加，直到达到治疗效果为止。

在使用吡拉西坦期间，患者应定期进行复诊，以便医生根据病情调整药物剂量。

3.阿司匹林：是一种抗血小板药物，常用于预防和治疗神经外科手术后的血栓形成。

阿司匹林的使用剂量应根据患者的具体情况来确定，并应在手术前几天开始使用。

在使用阿司匹林期间，患者需要遵循医生的指引，定期进行血液检查以监测药物的疗效和不良反应。

4.头孢菌素类药物：是一类广谱抗生素，常用于神经外科手术中的感染预防。

具体的头孢菌素类药物剂量和使用方式应根据感染部位、术前感染风险和患者的具体情况来确定。

在使用头孢菌素类药物期间，患者需要严格按照医生的指示进行用药，不得随意停药或延误用药时间。

5.甘露醇：是一种利尿剂，常用于神经外科手术后的脑水肿治疗。

甘露醇的剂量应根据患者的体重和脑水肿程度来确定，并应在专业医生的监护下使用。

在使用甘露醇期间，患者应密切观察尿量和血液中的电解质含量，以避免药物过量引起的不良反应。

以上是几种常见的神经外科常用药物及其使用说明。

在使用这些药物时，患者应严格按照医生的指示进行用药，并定期复诊以监测药物的疗效和不良反应。

此外，对于已知的药物过敏和严重副作用的患者，应在医生的指导下选择其他适用的药物。