中重度卵巢过度刺激综合征临床观察及分析

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中重度卵巢过度刺激综合征90例临床分析

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｖａｒｉａｎｈｙ —
ｒｏｎｇ，ＣＨＥＮＬｉａｎ（１．ＳｉｃｈｕａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ＆ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００７２，Ｃｈｉｎａ；２．ＭｅｄｉｃａｌａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣｈｅｎｇｄｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ６１００１５，Ｃｈｉｎａ）
检验医学与临床２０１３年４月第１Ｏ卷第７期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．７
・
・
８０３・
论著・
பைடு நூலகம்
中重度卵巢过度刺激综合征９０例临床分析
ｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＨＳＳ）ｉｎａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ９０ｉｎ－ｈｏｓｐｉｔａｌＯＨＳＳｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ２０００ｔｏ２０１１ｗｅｒｅａｎａｌｙｓｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ（１）ＴｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆＯＨＳＳ：ｙｏｕｎｇ

卵巢过度刺激综合征的观察和护理

参考文献【１】张文娴，崔妙玲，彭雪娟等广西护理人员对常见不良事件认知状况
的调查研究中国实用护理杂志，２０１０，２６（８）：ｌ０【２】吴小梅，王小华，商红香．老年住院患者跌倒危险因素及预防措施的
研究进展中华现代护理杂志．２０１１．１７（１５）１８５１【３】上官兰月，吴春风，杨玉琴等社区高血压老人跌倒相关因素与护理
【关键词】卵巢过度刺激综合征观察护理
【中图分类号】Ｒ４７３．７１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】ห้องสมุดไป่ตู้６７２—２５２３（２０１１）１１—０４６４—０２
近年来，患不孕症的病人呈一个上升的趋，实施辅助生殖技术后，卵巢过度刺激综合征（ＯｖａｒｙＨｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＨＳＳ）的发病率也呈上升趋势。主要是由于卵巢的激素变化，使全身血管的通透｝生增加，大量液体外渗到第三间隙，引起腹腔和胸腔积液，抬高膈肌，导致呼吸困难，由于血液浓缩，使血液成高凝状态，导致血栓，更严重者可引起低血容量性休克，危及生命。
医疗护理安全直接关系医院和医务人员自身的安全，直接威胁患者安全。警钟长鸣，严格防范，消灭不安全的隐患于萌芽中，有效地保护病人的生命健康和安全，为病人提供安全的、有序的、优质护理。用心维护病人的安全，是医疗护理最重要的宗旨和目标。
４６４

卵巢过度刺激综合征55例临床分析

卵治疗过程中外源性ＨＣ刺激有关；发ＯＨＳ，更多与妊娠（其是多胎妊娠）生的内源性ＨＣ相Ｇ晚Ｓ则尤产Ｇ关，易发生重度ＯＳ更ＨＳ。使用促排卵药物时，注意预防ＯＨＳ，应Ｓ降低中、度ＯＳ发生率。重ＨＳ【键词】卵巢过度刺激综合征；辅助生殖技术关
ｐｅｎｎｙｒｔ（１６）ｍｕｔｌｒｇａｃａｅ１．）ｎｅｅｅＯＨＳａｅ４．）ｎｔｅｌｔｒｇａｃａｅ９．，ｌｉｅｐｅｎｎｙｒｔ（６７ｐａｄｓｖｒＳｒｔ（１６ｉｈａｅＯＨＳＳ
殖技术的广泛开展，ＯＨＳＳ发生率呈上升趋势。为探讨ＯＨＳＳ的发病机制和防治方法，本研究对５５例ＯＨＳＳ
促超排卵周期患者进行回顾性分析，报道如下。现
（１５，６４，２为排卵障碍［括多囊卵巢综３／５５．％）１例包合征（Ｃ）（２５，１８，例为子宫内膜异位ＰＯＳ］１／５２．％）２
ｃａａｔｒｓｉｓａｄｌｂｒｔｒａａｗｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｒｕｓｈｒｃｅｉｔｎａｏａｏｙｄｔｒｏａｅｅｗｅｎ２ｇｏｐ．ＲｅｕｔＥａｌｃｓｌｓｒｙＯＨＳｃｕｒｄｉＳｏｃｒｅｎ３１

卵巢过度刺激综合征(OHSS)

PART 02
临床表现
二、临床表现
以双侧卵巢增大，高雌激素血症、胸腹水、电解质紊乱、血液高凝状态、血液浓缩加少尿为特征，严重者可出现肾功能衰竭，血管栓塞和死亡。
机制
水肿、胸水、腹水
促排卵药物作用多个卵泡生长，雌激素水平增高
毛细血管通透性增加体液、蛋白大量渗到组织间隙
血液高凝状态、血栓
由于大量蛋白的渗出，中重度患者腹部彭隆水肿明显，双下肢及会阴部也会出现水肿，皮肤变薄极易压红、感染。应指导病人不能长期卧床，注意体未变换观察尾骶部皮肤，保持床铺平整，动作轻
柔。会阴肿胀时可行硫酸镁湿敷，着宽松衣裤。
5. 活动度指导
卧床休息为主，避免增加腹压因素，禁止突然改变体位。
抬高床头改善呼吸功能以病人自觉舒适为主。
鼓励病人抬高双下肢，按摩热敷双下肢，可离床活动慢步走，预防双下肢深静脉血栓，但每天活动的次数和程度以病人的耐受度为主。
6. 用药的指导
卵巢过度刺激,主要是毛细血管通透性增加, 使体液渗漏于第三间腔, 大量白蛋白丢失，导致循环血量降低, 尿量减少，输液要求：先扩容，补充血容量，最后给予利尿药物。按晶体、胶体结合原则，先给予晶体溶液输入，再给与白蛋白输入，羟乙基淀粉酶溶液
PART 04
护理要点
1. 心理护理
此类患者一般都是结婚多年未生育的病人，思想负担较重，焦虑与恐惧，担心没有孩子会影响将来的婚姻家庭生活。护士首先要与病人建立良好的护患关系。在与患者交流过程中，通过自己的言语、表情、态度和行为给予患者精神鼓励，以树立患者克服疾病的信心。
我们同时做好病人家属的工作，以取得其爱人的支持。家属对患者的理解和支持是战胜疾病的重要因素
主讲人：XXXX

中重度卵巢过度刺激综合征25例分析

浓缩者，禁用利尿剂。（）伴有气促、胸水者，应用氨茶碱２
０２ｇ０．５＋１％葡萄糖注射液４ｍＬ缓慢静注。（）腹水：部０３放腹造成严重的腹部不适，或疼痛；肺部受累（持续的呼吸急促、呼吸＞０次／ｉ、３ｍｎ氧分压降低、胸水）肾脏受累（；持续少尿、血肌酐升高、肌酐清除率下降）为腹腔穿刺指征。腹腔穿刺放腹水， Ⅱ 】速度宜慢，每次放腹水２０３０ｍ，５０～００Ｌ术后腹部绑腹带。（）４酸中
１．．４对症处理（）６１明显尿少者，用小剂量多巴胺静滴，０— 应２
量促排卵药物的应用，ＨＳ发病率正逐年增加，总发病率为ＯＳ
２％０中度为００５３１，．％７，０％重度为００８一１％ｔ本文总结．％００２￣。
毒者，据血气分析报告酸中毒情况，比例补充５根按％碳酸氢钠
ＯＳＨＳ患者２，５例年龄２～３，５４岁平均３．。１６岁原发不孕ｌ例，１
继发不孕ｌ。４例不孕原因：排卵障碍。妊娠情况：５例中ｌ２６例妊娠，其中４例双胎妊娠。
染，间断吸氧２— ｌｍｎ３Ｊｉ。
１．．２监测每日测量体重、围、６腹血压、脉搏、２ｈ出人量、计４监测尿比重、红细胞压积、电解质、肝肾功能、凝血功能。１．．３扩容２６５例患者均应用白蛋白扩容，日１～３ｇ低分子右每００，旋糖酐每日５０Ｌ０ｍ。

重度卵巢过度刺激综合症患者的病情观察及护理

中图分类号：Ｒ３７文献标识码：Ａ文章编号：１Ｏ — ４２）２ — ００４１７．７１５（ＯＯ２０８０８ — ４９３随着不孕症患者的不断增加、助孕技术的不断发质需较长时间恢复，若不及时的治疗和护理，有可能
对８１例符合要
求的患者在临床护理中给予必要的心理干预，密切观察患者的呼吸变化及监测ｓ０，保持腹腔引流管通Ｐｚ畅并注意观察性质及量；做好血栓形成的预防及护理工作，做好输液护理。结果经细心、密切的临床
经验，现报告如下。１临床资料
富含蛋白质的体液漏入血管间隙，出现血液浓缩、第 “ 三间隙” 水肿，重者造成体液在体腔积聚，出现腹腔积
液、胸腔积液及心包积液，少尿、电解质混乱、例，年龄２￣３１５８岁，平均年龄３．岁，０５
其护理［］Ｊ．中华现代护理学杂志，２０，３０６
（：１７２）８
责任校对：彭鹏旭
重度卵巢过度刺激综合症患者的病情观察及护理
林少英
佛山市妇幼保健院妇科广东佛山
５８０２００
摘
要
目的总结８重度卵巢过度刺激综合症患者的病情观察及护理经验。方法１例
［】陈水茹，１高利去云．３纱布外科胶带固定用Ｍ软
引流管【］护理研究，０，１）９Ｊ．２１０５９（：１５０９
［］龚蔚，萌，２方陶凤英．介绍一种固定引流管的新方法［］１护理杂志，０，３：６Ｊ．床２４３（）９０［］尹晓波，钟小敏，童志兰．３围手术期低体温及

卵巢过度刺激综合征的临床观察与护理

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卉卉睛承学院学撤２０年第２堂璺０２３
１７１
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护理医学・
卵巢过度刺激综合征的临床观察与护理
周红卫黄建芬历小
【摘要】回顿性分析体外受精与胚胎移植厦单精于卵匏策内注射与胚胎移植中发生卵巢过度刺激
ＯＨＳ是促性膝激紊超促排卵过程中无法完全避免的井Ｓ发症。发病率约２％．中约０５～５０其％％的超排卵发生严重ｏＨＳ这是可危及患者生命的医源性疾病。身体瘦，重指Ｓ，体数小，多囊卵巢综合征的患者容易发生其病理生理是体液在血管外腔隙大量聚积，起腹水、水甚至弥漫性水肿，引胸伴有血管内体液大量减少．血液浓缩，粘度增加，屎，而使血少继肝肾功能受累，电解质紊乱，致发生血栓形成，现成＾呼出吸窘迫综台征等严重病变．并妊娠往往使病情加重。本组合中２例为重度ＯＨＳ且告并多胎妊娠。对重度０Ｓ必须入ＳＨｓ院积极治疗。由于大量高渗及古高蛋白的液体积聚在血管外腔隙，纯晶体液难以恢复血容量，脉给右旋精酐，蛋白单静白等可通过提高胶体渗透压而扩容。其中自蛋白为扩容首选剂，其作用时间可维持２～４４６小时此类患者在扩容前一般不采用利屎剂。放腹水是一种有效的治疗方法。适应证主要是气促、少、胀、痛、液浓缩、药物治疗效果不佳者。尿腹腹血经放腹水后要补充血蛋白、血浆等，持胶性学透压。对实验室保检查提示血液有高凝状态可适当抗凝治疗

中、重度卵巢过度刺激综合征31例临床分析

ｍａｉｅｔｔｎｆＯＨＳｎｆｓａｉｓｏｏＳ，ｗｈｃｏｌｅｃｎｒｌｄｂｎｅｓｖｃｒｓｐｌｍｅｔｔｎｏｂｍｉｏｐａｍａ，ｖｌｍｅｘａｓｏａａｌａｅｔｓｓｉｈｃｕｄｂｏｔｌｙｉｔｎｉｅａｅ，ｕｐｅｎａｉｆａｕｎｒｌｓｏｅｏｌｏｕｅｐｉｎ，ｎｎｒｒｃｎｅｉ．ａＣｏｃｕｉｎＯＨＳａｌｂｕｅｙｉｔｎｉｅｃｒｄｔｅｔｅｔｎｌｓｏＳｃｌｅｃｒｄｂｎｅｓｖａｅａａｎｒｍｎ．
ｄｍｉａｄｓｎｉ，ｎｕｅ，ａｃｅ，ｐｅｒｅｕｉｎｄｍ，ｏｉｒ，ｃｎｅｔｔｌｏ，ｈｐａｕｎｍｉ，ａｄａｏｅｉｗｒｒｈｊｒｏｎｉｅｓｎａｓａｓｉｓｌａｆｓ，ｅｅａｌｕａｏｃｎｒｅｂｏｌｔｏｔｕｌｏｇｉａｄｄｙｏｂｍｉｅａｎｚｔｍａｅｅａｅｔｅｍａｌｏ
卵巢过度刺激综合征的发生率有增加的趋势。其发病机制尚不痛２例，７食欲下降２例，１咳嗽、气促１，０例尿少４（４ｈ例２尿量
治疗不孕
Ｔｈｅｃｉｃｌａａｙｉｆ３ａｅｔｍｏｅａｅｏｅｅｖｒａｐｒｔｕａｉｎｓｎｄｏｅＭａＺｈ．ＨＵａｌａｎｌｓｏｃｓｓｗｉｎｉｓ１ｈｄｒｔｒｓｖｒｏａｉｎｈｙｅｓｉｌｔ０ｙｒｍ．ｅｍＹｎ．ＷＡｕ一ｅＤｄｐｒｍｅｔＮＹ．ｅａｔｎ

重度卵巢过度刺激综合征12例临床分析

据的腹水和（）水可呼吸困难。体重增加超过４５，或胸．卵巢直径 ≥１ｅ０ｍ。５级：述改变加上低血容量、液浓缩、上血高凝、展至少尿、克、发休 ‘ 能障碍。肾功
１３．重度０ＨＳＳ相关因素分析
林怡生蒋玲杨纪霞福建省三明市第二医院妇产科３６ｏ６ｏｏ．卵巢过度刺激综合征（ＨＳ）应用促性腺激素诱发排ＯＳ是卵中最严重的医源性并发症。近年来，着促排卵、促排随超卵广泛应用于不孕症治疗，们对ＯＳ人ＨＳ及时准确的防治更加重视。严重的ＯＳＨＳ可发生危及生命的并发症。故临床上应严格掌握促排卵药的用药指征、量及适应症，少重度剂减
１３１重度ＯＳ．．ＨＳ与促排卵方案、量及疗程。本组中２例剂发生于Ｃ／Ｃ治疗无效后。应用Ｈ／Ｃ治疗。１ＣＨＧＭＧＨＧＯ例发生于Ｃ／ＭＧＨＣＣＨ／Ｇ周期治疗。无ｌ例发生于Ｃ／ＣＣＨＧ周
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医学理论与实践２００２年第１５卷第７期ＪＭｅｈ。＆Ｐａｏ１Ｎ７，ｕｙ２０ｄＴｅｒｒｃＶ１５，。．Ｊｌ０２
．
８Ｏ３
・妇幼临床・

卵巢过度刺激综合征的临床分析与探讨

作用于卵巢，诱导多个卵泡发育和黄体形成。卵巢大量产生和分的肾素一血管紧张素系统即卵巢能分泌肾素原、肾素、血管紧张
泌血管活性物质调节新生血管生成，维持卵泡发育和黄体形成。素、血管紧张素转化酶，并且Ａｎｇ１Ｉ是肾素一ｍ管紧张素系统的
ＯＨＳＳ的发病机制复杂，至今尚不明确。现普遍接受的观点紧张素 Ⅱ（ＡｎｇＩＩ），ＡｎｇＩＩ除具有收缩血管的作用外，还具有增加
是在使用ＦＳＨ／ＬＨ及ＨＣＧ促排卵过程中，大剂量的促性腺激素毛细血管通透性和新生血管生成的作用。已证实，卵巢存有完整
医源性并发症，通常发生在黄体期或妊娠早期。ＯＨＳＳ于１９４３年的患者分为两组，ＯＨＳＳ的患者血清中游离的ＶＥＧＦ水平明显较
使用马血清促性腺激素促排卵后首次被描述，而１９５３年报道了对照组高，而ｓＶＥＧＦ一１水平较对照组低。ｄ巨球蛋白（ｎ。Ｍ）是
关键的血管活性因子。有研究表明，使用促性腺激素时ＶＥＧＦ及ｍＲＮＡ表达。此外，ＩＬ一６也能上调ＶＥＧＦ表达。ＯＨＳＳ高危患者
ＶＥＧＦＲｍＲＮＡ水平及ｍ管通透性增高。ＶＥＧＦ在卵巢能诱导新清中ＩＬ一６的水平明显升高，并且对ＨＣＧ／黄体激素有依赖效
中外医学研究２０１０年１月第８卷第２期ＣＨＩＮＥＳＥＡＮＤＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ

中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征临床观察

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ＯＵＲＮＡＬＲＡＣＴＣＡＬＯＦＰＩＴＲＡＤＩ（ＮＡＬＴＩ）ＣＨＩＮＥＳＥＤＩＮＥ２０１２．ＥＭＣＩ０７Ｖｏ．３Ｎｏ１
实用中医药杂志２００７年ｌ第２卷ｌＯ月３Ｏ期（总第１７期）７
抽吸１、例抽取胸水１、例抽取腹水１６，２例，次例２次４次１，止妊娠１例。妊娠２，例终０例多胎妊娠８例。
总有效率９％。６
治疗前后腹水比较：疗组治疗前（．５．３２）治７３４．１－ｃ治疗后（．９．２２）ｍ；照组治疗前（．４．ｍ，３２４．３ｃ对－７３４－
治疗组经７— ０天治疗，３痊愈２例，ｌ缓解５。无例行卵泡液穿刺抽吸、取胸水、水或终止妊娠者。妊抽腹
娠２例，妊娠８例。总有效率１０１多胎０％。对照组经
１６Ｏ一０天治疗，愈２痊０例，解５例。行卵泡液穿刺缓
卵巢过度刺激综合征（ｖｒｎｈｐｒｉｕａｏｙ— Ｏａａｙｅｓｍｌｉｓｎｉｔｔｎｄｍ，ＨＳ是应用促性腺激素（ｎ诱发排卵中严ｒｅＯＳ）ｏＧ）重的医源性并发症。是促超排卵和体外授精一胚胎移植（Ｖ —Ｅ）ＩＦＴ等辅助生育技术治疗不孕的一个常见并发症。我们用中西医结合治疗中、重度ＯＳＨＳ取得较好疗效，现报告如下。
中西医结合治疗卵巢过度刺激综合征临床观察

重度卵巢过度刺激综合征患者的观察与护理

Байду номын сангаас
状明显则协助患者勤翻身，活动，当局部按摩和热敷或腹多适术中Ｃ２散入血使腹腔内高压而影响膈肌０弥壁轻轻加压，气体排出。病情许可时协助患者取膝胸卧位，将让气体上升向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激，痛难忍者按以胀医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
３讨论
２３５吸氧．．
运动，致潮气量减少，０潴留，Ｃ２升高而发生高碳酸导Ｃ２户（。）
血症。因此术后应严密观察呼吸情况，医嘱术后给予吸氧遵
３ｈ氧流量２Ｌｍｉ，止因Ｃ２腹造成的高碳酸血症。，／ｎ防Ｏ气
现代中西医结合杂志ＭｏｅＪｕｎｌｆｎｅｒｔｄＴａｉｏａＣｉｅｅｎｓｍｄｃｅｏ８Ｄｃ７３）ｄｍｏｒａ０ｔａｒｄｉｌｈｓｄｗｅｔＭｅｉｎ０ｅ，１（５Ｉｇｅｔｎｎａｅｉ２
及性质。
・５２・５５
究［］Ｊ．中华护理杂志，０２３（）８２０，７１：
肌刺激或高碳酸血症引起。护士应主动关心患者，除紧张消
情绪，指导患者用手按压伤口，轻呕吐时腹压增加对伤口并减的影响，呕吐剧烈，如可适当给予止吐剂，长进水、食的时延进间。 ④ 肩背酸痛或不适：为腹腔镜术后常见的并发症之一，此可持续数小时或数天，自行消失，需特别处理。若患者症能无

中重度卵巢过度刺激综合征临床研究

卵巢过度刺激综合征（ＨＳ）ＯＳ是促排卵过程中的最严重的潜在医学并发症。该综合征包括：双侧卵巢增大，胀、腹腹
ＯｎｆｔｅｃｓｓｒｃｉｅａｉａｎｅｌｓｉａｉｎｆｒｏａｉｎｃｓｓａｅｒｏｐｔｌｚｄａｎｉｒｄＡ１ｏｅｅｏａｅｅｅｖｄｖｇｎｅｄｅａｐｒｔｏｖｒａｙｔ．８ｃｓｓｗｅｅｈｓｉｉｅｎｄｍｏｔｅ．１ｆｔｍｈｏａｏｈ
囊卵巢征象Байду номын сангаас病人，防和及时发现是治疗ＯＳ的关键。预ＨＳ
『键词１卵巢过度刺激综合征；蛋白；防和治疗关白预
『中图分类号】１Ｒ７１
【献标识码】Ａ文
【章编号】１７－２０（０８）６（－１－３文６３７１２０Ｏｂ）０７０
ｖｎｉｎａｄｔｅｔｎｆｏａａｙｅｓｉｌｔｏｙｄｏ．ｅｈｏ：８ｃｓｓｗｉｄｒｔｎｅｅｅｔｎｒａｍｅｔｏｖｒｎｈｐｒｔｏｉｍｕａｉｎｓｎｒｍｅＭｔｄｓａｅｔｍｏｅａｅａｄｓｖｒＯＨＳｒｎ — ｈＳｗｅｅａａ
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅ８ｃｓｓｄｔｄｃｎｕｅ— ｖｌｔｎａｄｔｅｏｓｍｐｔｅｐｅＡｂｔａｔｊｃｉ：ｏｒｔｐｃｉｌｎｌｚａｅａａｉｉｕｉｇｓｐｒｏｕａｉ，ｎｈｎｔｕｕｒ— ｖｏｖｎｎｏｈ

中重度卵巢过度刺激综合征临床特点及治疗

ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｉｎｔｈｅＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＣｅｎｔｅｒｏｆｔｈｅ１７４… ｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅｇＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ３５ｍｏｄｅｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅＯＨＳＳｃｙｃｌｅｓｉｎ５００ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｏｖａｒｉａｎｓｕｐｅｒ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃｙｃｌｅｓ．ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｔｒａｔｅｗａｓ７％．Ｔｈｅｍａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎ、ａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ、ｎａｕｓｅａ、ｗｅｉｇｈｔｇａｉｎ，ｅｖｅｎｈｙｄｒｏｔｈｏｒａｘ、ａｓｃｉ－ｔｅｓ、ｄｙｓｐｎｏｅａ、ｈｅｍｏｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ、ｉｎｃｒｅａｓｅｄｖｏｌｕｍｅｏｆｏｖａｒｉａｎ，ａｎｄＳＯｏｎ．Ａｆｔｅｒｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｈｅｒａｐｙ，ａｌｌｏｆｔｈｅｍｃｕｒｅｄ，ｎｏｐｒｅｇｎａｎｃｙｗａｓｔｅｒｍｉｎａｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｉｚａｔｉｏｎｄｏｓａｇｅｒｅｇｉｍｅｎｓｈｏｕｌｄｂｅｔａｋｅｎｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ０一
ＬＩＹｕ —ｐｉｎｇ，ＸＵＥＬｉ— ｙｅ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ１７４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰｅｏｐｌｅ＇ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｘｉａｍｅｎ３６１００３，Ｃｈｉｎａ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ（０ＨＳＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＦｒｏｍＪｕｎｅ２００７ｔｏＪｕｎｅ２００９，３５ｃａｓｅｓｏｆｍｏｄｃｒａｔｅａｎｄｓｅｖｅｒｅＯＨＳＳｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏ－

卵巢过度刺激综合征的临床治疗与分析

ＯＨＳＳ）是发生于辅助生殖技术中促排卵药物治疗过程中的一种１５治疗及方法由于ＯＨＳＳ多是应用促排卵药物所致，因此
医源性并发症，也可发于自然妊娠，严重者危及患者生命。一旦发现应首先停药。所有患者均高蛋白饮食，预防感染，黄体
间应用超排卵治疗的不孕患者中发生ＯＨＳＳ的患者，年龄２０—３４尿：当患者尿量不足２０～３０ｍｌ／ｈ时，加用多巴胺１０ｍｇ加入５０
岁，平均２９岁；身高１．５２ —１．７５ｍ，平均１．５９ｍ；体重４３～６５ｋｇＬ葡萄糖注射液１２５ｍｌ，注意需慢滴，当尿量小于４００ｍｌ，用量
紊乱及血栓形成，严重者可导致肝肾功能衰竭。现将我院展，避免性生活及粗暴的腹部盆腔检查，以防卵巢损伤和扭转。
２００２年６月至２００５年４月间诊治的ＯＨＳＳ４６例的临床资料分
中重度患者首先进行扩容：使用白蛋白１０～２０ｇ＋血定安１
其特征表现：下腹痛、腹胀、卵巢囊性增大、毛细血管通透性增加、支持。同时监测患者２４ｈ出入量，血压、脉搏、体重、腹围。
血管内液体向第三体腔转移、腹水、胸腔积液、血液浓缩、电解质
轻度ＯＨＳＳ一般不需处理，主要给予休息和监测病情的发
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临床和实验医学杂志２００７年７月第６卷第７期
·５３ ·
卵巢过度刺激综合征的临床治疗与分析
王素敏（柘城县人民医院妇产科河南柘城４７６２００）

重度卵巢过度刺激综合征57例临床分析

例；２例发生流产。另
１临床表现．２
未出现严重并发症，如栓塞、肾损害、缩短病程，未见对妊娠率有负面影响。肝且
患者症状出现于月经周电解质紊乱、流产等。经统计学处理两组３参考资料
人民卫生出版社．０４：３７２５．２０２５ — ３８
显曲张静脉给胆道手术的风险大为降低能多的保留胆囊床或行胆囊大部切除或得良好的效果。３参考文献取尽胆囊内结石造瘘术，切忌用力牵拉，从而术后很快恢复。
１胆道外科［．Ｍ］山东：山东科学上述病例的处理应该吸取教训的例３由于轻视手术的难度和例４在分离［］黄志强．技术Ｈ版社．１９４４４５Ｊ９９：０ — ０．是：１对胆石症合并门脉高压症行胆囊时均造成大出血。如处理不及时或止血（）［］顾磊，２徐庆，吴志勇．石症合并肝硬化胆切除术致大出血认识不足，常将此类手不当即有可能引起失血性休克而死亡。门静脉高压症的处理进展［］中华普Ｊ．３术混同于一般的胆道手术，势必造成大（）对合并胆石症而无胆道梗阻的例４通外科杂志，２０，１１）７８７９０６２（０：５－５．（收稿：０６２２）２０ —１－１出血时的束手无策，例ｌ正是在急诊行应先行降低门静脉压力的手术如脾切

卵巢过度刺激综合征38例临床治疗观察

临床医学
中外医疗 2008 NO.24
C HINA F O RE IGN MEDIC A L T REA T ME NT
卵巢过度刺激综合征 38 例临床治疗观察
陈洁 ( 河南省上蔡县妇幼保健பைடு நூலகம் 河南上蔡 463800)
【摘要】目的随着辅助生育技术的发展, 药物促排卵越来越普遍, 卵巢过度刺激综合征( OHSS) 的发病率有上升趋势, 本文探讨OHSS
参考文献 [1 ] 沈兴平. 糖尿病肺病变[J ]. 重庆医科大学学报, 1 9 9 7 , 2 2 (3 ) :2 7 0 . [2 ] 林松柏, 沈海 , 孙亚玲 , 等. 上海市肺结核患者并发糖尿病的流行病
学特征[J ]. 中华结核和呼吸杂志, 1 9 9 8 , 2 1 ( 8 ): 50 6 . [3 ] 李忠秀, 李文格 , 马军庄 , 等. 老年糖尿病合并肺结核 3 4 例分析[J ].
O H SS 38 例中, 原发性不孕 27 例, 继发性不孕 11 例。21 例妊娠, 其中单胎 15 例, 双胎 5 例, 三胎 1 例。 1.2 OH SS 诊断标准
根据 Schenker 和 Weistein 标准[1], 结合临床表现、B 超和实验室检查, 患者出现消化道困难、血液浓缩等症状或体征。本组中度 14 例, 重度 6 例。
【中图分类号】R 7 1 1
【文献标识码】 A
【文章编号】1674- 0742( 2008) 08( c ) - 0035- 02
卵巢过度刺激综合征( ova rian hyper stimula tion syndr ome, O H SS ) 是发生在辅助生育技术药物控制性超排卵后引起的严重医源性并发症,好发于多囊卵巢综合征 polycyctic ovar ysyndrome, P CO S) 患者。O H SS 可引起血液浓缩、血栓形成、胸腹水、肝肾功能损害、低血容量性休克、成人呼吸窘迫综合征甚至死亡。随着辅助生育技术的发展, 药物促排卵越来越普遍, O H S S 的发病率有上升趋势。为了探讨 O H SS 的发病机制和防治方法, 我们对 2003 年 5 月至 2007 年 6 月间在我院不孕不育治疗中心治疗的 20 例 O H SS 患者回顾性分析如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料

ohss临床表现和处理原则

ohss临床表现和处理原则OHSS是指卵巢过度刺激综合症（Ovarian Hyperstimulation Syndrome），是一种由于激素治疗引起的卵巢过度刺激而导致的临床综合征。

本文将重点介绍OHSS的临床表现和处理原则。

一、OHSS的临床表现1. 腹胀和腹痛：患者常感到腹部胀满，甚至出现腹痛不适。

2. 腹水：由于血管通透性增加，导致腹腔积液，表现为腹部肿胀，腹部触诊有波动感。

3. 呼吸困难：严重OHSS患者可因腹水腹胀压迫膈肌，导致呼吸困难。

4. 全身水肿：由于血管通透性增加，液体从血管进入组织间隙，引起全身水肿。

5. 血液浓缩：由于体液外移，导致血液浓缩，血液黏稠度增加，易形成血栓。

6. 肾功能受损：严重OHSS可导致肾功能异常，表现为尿量减少、尿液混浊等。

二、OHSS的处理原则1. 早期预防和监测：在激素治疗前，应评估患者的卵巢反应，选择适当的剂量和方案。

治疗过程中应定期检测血液中的雌激素和孕酮水平，监测卵巢反应和卵泡发育情况。

2. 减少卵泡刺激：根据监测结果，可以适当减少或停止激素的使用，以减少卵泡的发育和卵巢刺激。

3. 补液和纠正电解质紊乱：对于出现轻度至中度OHSS的患者，可以通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱。

4. 减轻症状：对于出现腹胀、腹痛等症状的患者，可以给予轻度镇痛药物缓解症状。

5. 引流腹水：对于腹水较多或出现呼吸困难的患者，可以通过腹腔引流术将腹水抽出，缓解腹胀和呼吸困难。

6. 预防血栓形成：对于血液浓缩、血栓形成风险较高的患者，可以使用抗凝药物预防血栓。

7. 监测和维持肾功能：对于肾功能受损的患者，应密切监测尿量和尿液状态，必要时进行透析治疗。

总结：OHSS是一种危害严重的并发症，临床表现多样化，治疗原则主要包括早期预防和监测、减少卵泡刺激、补液和纠正电解质紊乱、减轻症状、引流腹水、预防血栓形成以及监测和维持肾功能。

对于OHSS的处理，应根据患者的具体情况综合考虑，选择合适的治疗策略，以减轻症状、防止并发症的发生，并最终达到保护患者健康的目的。

卵巢过度刺激综合征20例临床分析

１１一般资料２、０例ＯＳＨＳ病人均为中国医科大学第二临
床学院妇产科不孕门诊所诊治，全部应用过促排卵药物ｔ；，ＫＧ
年龄为２～３，平均年龄２，４４岁８７岁，其中既往诊为多囊卵巢
病者１，４１发病者６。０例１～２天例１３实验室及Ｂ型超声波检查，血常规：细胞压积０３～红，５
０４５例，０４～０５例；白细胞（～１） ×１，，５１５，５５４００／Ｌ６例（０１）× １Ｌ８例．１ ×１Ｌ６例；１～５０／＞５０／白蛋白：３ｇＬ４＜５／例，５５／３～４ｇＬ９例，５５几７例；清钠＞１Ｎｒ／例，４～５ｇ血４ｒｍｌＬ１
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薯瞄床经验荟萃；
卵巢过度刺激综合征２０例临床分析
何丽霞杨俊勃曲陆荣
（中国医科大学第二临床学院妇产科，阳１００）沈１０４
卵巢过度刺激综合征（ｓ）卵巢对促性腺激素的刺激（Ｓ是反应过度而表现出的卵巢增大、腹胀腹痛、胃肠道不适、水、腹胸水、少尿及低血容量所致的一系列临床综合征。近十余年来，着中国辅助生殖技术的迅猛发展和促排卵药物【括克随包
床医生的重视。本文对发生０行观察，析报告如下。分１临床资料的２０例病人的临床诊治进

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中重度卵巢过度刺激综合征临床观察及分析作者：冯丽艳张桂荣刘海清苏丽王琨
【摘要】目的：探讨辅助生殖技术中的中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诱因、临床表现和防治方法。

方法：对中重度OHSS病例资料进行回顾性分析。

结果：OHSS大多数发生在应用促排卵药物后3～16天，临床表现主要为腹胀、恶心、腹水、胸水、尿少、血液浓缩、低蛋白血症、水电解质紊乱。

应进行严密监护、扩容、利尿、腹腔穿刺引流等治疗。

结论：OHSS为促排卵引起的严重并发症，应予正确防治，减轻患者痛苦。

【关键词】卵巢过度刺激综合征；促排卵；临床分析
卵巢过度刺激综合症（ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS）常见于超促排卵治疗过程中，是一种严重医源性的并发症，严重者可危及患者生命。

随着生殖助孕技术开展，OHSS的发生率也有增高趋势[1]。

现将我院收治35例OHSS患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨OHSS的临床特点、诱发因素以及有效的防治措施。

1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院2007年-2010年收治的35例不孕症患者，其中原发不孕16例，继发不孕19例。

年龄26～38岁，平均30.1岁，平均体重指数24.6。

不孕原因：输卵管因素10例，排卵障碍19例，男方少弱精者3例，其它原因者3例。

所有患者均接受超促排卵药物行IVF-ET治疗。

1.2超促排卵方案采用常规超促排卵长方案促排卵，使用促性激
素释放激素激动剂6例、促卵泡生成素12例、人绒毛膜促性腺激素17例。

1.3OHSS诊断标准:根据《中华妇产科学》提出的诊断及分度标准
[2]：①轻度：轻度腹水、卵巢增大直径不超过5cm；②中度：中度腹水伴或不伴有胸水、腹胀、尿少、轻度呼吸困难，卵巢增大直径小于12cm；③重度：下腹痛、腹胀、尿少，大量腹水伴或不伴有胸水，呼吸困难，卵巢增大直径大于12cm，可有血液浓缩、高凝状态、电解质紊乱、肝肾功能异常。

本组患者中，中度19例，重度16例。

1.4实验室检查注射HCG日血清雌二醇(E2)浓度大于2500pg/mL13例，2000～2500pg/mL6例。

血红蛋白(Hb)大于130者14例；血红细胞压积(HCT)大于0.45者11例、HCT在0.36～0.44者17例；白细胞(WBC)大于15.0*109/L者21例、WBC在10～15*109L6例；尿比重大于1.030者19例，1.020～1.030者8例；血Na大于145mmol/L5例；血Ca升高3例；血清尿素氮(BUN)升高6例；肝功能轻度异常14例；轻度酸中毒8例；低蛋白血症31例。

B超卵巢直径5～12cm17例，超过12cm者19例。

2结果
2.1监护和治疗全部患者均住院治疗，包括：①严密监测患者的生命体征，每日记录24h出入量、腹围、体重，动态监测血细胞计数及分类、电解质、肝肾功能、尿比重等。

适时(视病情而定)行B超监测卵巢大小、腹水及胸腔积液的变化；②扩容及对症治疗，以静滴胶体液为主，包括白蛋白、贺斯和低分子右旋糖酐注射液，根据病情每
日静脉滴注；少数病人加用低分子右旋糖酐500mL，除应用胶体溶液外还予足够的晶体液以补充血容量，维持有效循环，血容量补足后尿量仍少者给予利尿剂利尿。

③行胸腔、腹腔穿刺抽液治疗，穿刺指征为张力性腹水导致腹胀难忍、胸腔积液引起的呼吸困难，同时使用抗生素预防感染。

④黄体支持治疗：每日肌注黄体酮40～60mg。

2.2治疗结果和预后16例患者症状在1周内缓解，9例在2周内缓解，10例在2～8周缓解。

2.3妊娠情况35例患者中，共获临床妊娠28例，其中双胎妊娠7例；单胎妊娠28例。

3讨论
OHSS多发生在促超排卵治疗的病人中是一种自限性疾病，病程中约2周左右，总发病率为23.3%，中重度患者为1%-10%[3]。

3.1OHSS的发生机制:OHSS的发生机制的发生机制尚未完全阐明。

但使用外源性促性腺激素是OHSS发生的基础。

外源性促性腺激素使得过多的卵泡发育，分泌过多的雌激素，HCG注射后促排卵及形成多发性黄素化囊肿导致OHSS的发生。

OHSS的病理生理主要为毛细血管的通透性增加，引起蛋白质渗出、发生低蛋白血症、腹水、胸水、少尿及全身水肿、血液外移，血液粘稠度增加[4]。

早发型多发生于hCG 应用后的3～7天内；晚发型多发生于hCG应用后的12～17天。

本组资料临床症状出现时间在HCG注射日后3～14天。

3.2OHSS的高危因素:OHSS发病的高危因素与以下方面有关：①易发生于多囊卵巢综合征或B超卵巢表现为“项链征”、体质瘦弱者；②。