Inside-out缝合技术的优势以及在复杂半月板撕裂修复中的应用

半月板修复的进展

参考文献
１Ｄｅｈａｖｃｎ２５０２Ｖｅｒｄｏｎｋ
３锉磨半月板的方法Ｏｃｈｉ等¨－”１进行了半月板锉修复无血管区损
伤的实验研究，他们发现虽然锉磨半月板周围滑膜不能使半月板无血管区损伤愈合，但如果同时锉磨半月板的股骨面，从半月板滑膜缘直至半月板中央（包括破裂部位），在半月板的股骨面作成５ｍｍ深度的缺损、术后２～４周，肥大的滑膜由半月板周边长入损伤部位，术后８～１６周，破裂部位完全愈合，而对照组未见滑膜肥大和破裂愈合。他们还研究了半月板修复过程中各种细胞活素（ｃｙｔｏｋｉｎｅ）的表达，发现半月板损伤部位的白细胞介素一１ａ（１Ｉ。一１ａ）、转化生长因子一岛（ＴＧＦ一日，）血小板源生长因子（ＰＩ）ＧＦ）和细胞增殖核抗原（ＰＣＮＡ）的量，分别在术后１，７，１４ｈ和７ｄ达到高峰，明显高于对照组。提示锉磨半月板组织使ＩＬ一１首先合成，ＩＬＩ刺激各种生长因子及胰岛素、胶原和蛋白多糖的合成，这些细胞因子聚集于经过锉磨的半月板表面，对成纤维细胞和各种炎细胞具有趋化作用，并刺激成纤维细胞合成胶原和基质沉积，滑膜血管增生并长入位于无血管区的破裂部位，从而促使其愈合，这种方法对半月板损伤很小。
半月板损伤时，其与关节囊、邻近的血管、神经、肌肉、肌腱的解剖关系，发现固定半月板后部的Ｔ～Ｒｘ装置膳窝神经血管之间至少有１５ｅｍ以上的距离，Ｔ—Ｆｉｘ穿透半月板的关节囊附着部后主要位于关节囊第三层内侧，证实应用Ｔ～Ｆｉｘ装置的安全
性。
３．５半月板箭最近几年出现了许多修复半月板损伤的可吸收内固定物，临床应用最为普遍的是半月板箭（Ｍｅｎｌｓ．
疗效…。
板表面和半月板周围滑膜，刺激各种细胞活素（ｃｙ，ｔｏｋｉｎｅ）的产生，从而促进半月板的愈合．４Ｊ。
３关节镜下修复技术

纤维血凝块inside-out填塞技术联合Fast-Fix缝合半月板层裂

纤维血凝块inside-out填塞技术联合Fast-Fix缝合半月板层裂王续鹏;刘玉强【摘要】目的评价纤维血凝块inside-out填塞技术联合Fast-Fix缝合半月板层裂的临床效果.方法选取郑州市骨科医院2014-10-2016-04间收治的120例半月板层裂患者.采用纤维血凝块inside-out填塞联合Fast-Fix缝合.对术前、末次随访时患者的IKDC评分、Lysholm评分及填塞后纤维血凝块完整率进行评估.结果随访6～17个月.末次随访时IKDC评分(85.7±11.3)分,Lysholm评分(86.2±14.7)分,均显著优于术前的(38.5±17.9)分和(35.4±14.6)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).103例(85.8％)填塞后纤维血凝块保持完整,17例(14.2％)纤维血凝块碎裂、不完整.结论纤维血凝块inside-out填塞技术联合Fast-Fix缝合半月板层裂,填塞后血凝块完整率高,纤维血凝块与半月板层裂的接触面积大,术后无明显并发症,效果满意.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2018(024)002【总页数】4页(P38-41)【关键词】半月板层裂;inside-out缝合;纤维血凝块【作者】王续鹏;刘玉强【作者单位】河南省关节镜诊疗中心郑州市骨科医院运动医学科郑州 450000;河南省关节镜诊疗中心郑州市骨科医院运动医学科郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R683.42纤维血凝块富含PDGF、TGF-β、bFGF、VEGF和EGF等多种生长因子，能够促进组织愈合，加快组织愈合速度，因此逐渐应用于肌肉劳损、韧带肌腱损伤，肩袖损伤，ACL韧带重建，半月板和盂唇损伤等的修复[1]。

半月板层裂是常见半月板损伤，单纯关节镜下缝合术愈合率较低，通过纤维血凝块填塞联合半月板缝合能有效促进半月板层裂的愈合[2]。

半月板损伤的治疗策略

• partial meniscectomy decreases contact area by 10% and increases peak loads by only 60% 半月板局部切除后,如果接触面积减少10%峰值重力增加60%
Load Transmission传输重力
Shock Absorption 吸收震动
Loss of meniscal function leads to progressive degenerative joint disease 半月板缺失导致继发性关节退变
半月板切除术
• 部分切除 • 次全切除 • 全切除
半月板切除术
半月板缝合
•红__红区 (最佳愈合区) •红__白区 (良好愈合区) •白__白区 (较差愈合区?)
优点
切口小无需专用器械
缺点
缝合位置困难,适用于半月板前角撕裂
半月板修补技术：All-inside
器械经通道穿过半月板，达到能够释放 ‘T’的深度.
当２个 ‘T’使用后，在关节外打结，使用推结器将结推到半月板旁
• deformation under loading forces fluid flow through the meniscus matrix which has a low permeability thereby absorbing and dissipating energy which attenuates shocks from impact loading 负载时,半月板的变形吸收分散了能量
Proprioception 本体感觉
• mechanoreceptors found in the anterior and posterior horns of the meniscus

关节镜下外-内缝合法结合Fast—Fix系统治疗膝关节盘状半月板外侧撕裂伤

区¨ 。对于发生在半月板红区和红白区的损伤通过半月板缝合术能获得良好疗效。盘状半月板由于其结构异于正常半月板，比于正常半月板，在膝关节活动相其过程中由于挤压牵拉暴力更易于出现红区和红白区撕裂，出现大范围的撕裂。目前，内外对于盘状半甚至国月板合并红区或红白区撕裂的治疗鲜有报道。治疗半月板红区和红白区撕裂的方法主要以“ 外
修整半月板边缘和关节囊创面，陈旧性的创面变成使
新鲜的粗糙面。再用半月板深度探针确定限制穿透
伤的报道较少。２００６年ｌ２月至２１００年１月，２我们
采用外一内缝合法结合ＦｓＦｘ系统治疗膝关节盘状ａｔｉ — 半月板外侧撕裂伤患者２３例，得了良好的疗效，获现
关键词关节镜检查半月板，骨胫撕裂伤外一内缝合法ＦｓＦｘａｔｉ —
膝关节盘状半月板在东方人种中多见，由于其充填并占据胫股关节间隙，仅影响膝关节活动，不而且
上距离第１针５—７ｍｍ处穿刺或直接穿过关节囊而不进入半月板，缝线引导至膝关节外，在局部打将并结固定撕裂的半月板（２。根据撕裂的范围使用图）以上方法固定撕裂的盘状半月板，常需要缝合３～通
ｉｃｉｒｎＬｎ— ｒｌｗｕｆｒｔｔｅｉｅｔｎｈｌｅ．ｏｇｔｍｆｌ —ｐａｅｏｌｍｎｃｃｏｄｅｏｏｔａｓｍｙ［］ＪＪ．

半月板缝合

转动引导针约 5度，将引导针拉出半月板，留下 1号植入物
向前推动金色扳机，将 2号植入物就位。
在离 1号植入物4～5mm处将引导针穿刺过半月板，可以垂直、水平或偏斜
从膝关节中取出引导针，抽拉缝线推动滑结，若要抽紧则需使用推线器。
拉紧缝线的同时，轻缓的推入推结器，直至所需松紧度
剩余缝线可用割线器或剪刀，残端约2－3mm
对于白区的修补一般认为没有太大的意义，因为没有血运无法愈合。
手术方法：关节镜下进行由外向内缝合（Outside-in）或由内向外缝合（Inside-out）或采用专用器械全内缝合（All-in）可以有效的减少裂缝间的距离，促进愈合。
膝关节半月板缝合手术是一种很精细的方法，需要专业的解剖理论和操作技术。
Case2 ZTF 女，25岁，术前诊断：外侧半月板前角囊肿
术前B超定位
2、半月板后角分层损伤：fastfix缝合
Case3 XH 男，29岁，术前诊断：前交叉韧带损伤，外侧半月板损伤。
半月板损伤关节内及关节外各种缝合技术及应用
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科运动医学与关节镜中心孟春庆王洪何宇
半月板的形态
分内、外侧两个半月板. 内侧半月板两端间距较大
，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连。外侧半月板呈“O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，形成一个间隙，外侧半月板与外侧副韧带是分开的。
半月板的营养
边缘与关节囊相连处、前后角附着处，深入1030%
中央2/3无血供，营养来自关节液
半月板的解剖特点
1. 半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形。
2. 上凹下平。
3. 表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维。

关节镜下由内向外松解深层内侧副韧带技术在内侧半月板后角撕裂手术治疗中的应用

•1302.中国骨与关节损伤杂志2020年12月第35卷第12期C h in J B(m e J o i n t丨n ju ry，D ec. 2020, V ol. 35, N O. 12•临床论著•关节镜下由内向外松解深层内侧副韧带技术在内侧半月板后角撕裂手术治疗中的应用华强，张瑞，温呈洪，李坤玫，钱文多，雷鸣鸣成都体疗学院附厲体育医院运动医学关节镜科，四川成都610041摘要：目的探讨关节镜下由内向外多点针刺松解深层内侧副韧带技术在合并膝关节内侧间隙狭窄内侧半月板后角撕裂手术治疗中应用的安仝性和有效性：方法回顾性分析白2016-01—2016-12诊治的33例合并膝关节内侧间隙狭窄的内侧半月板后角撕裂.采用M M- n半月板外内缝合套装在关节镜下由内向外多点针刺松解深层内侧副韧带来扩大膝关W内侧间隙，然后进行内侧半月板后角成形结果33例均获得随访，随访时间平均1乂2(12~18)个月所有患者切口均一期愈合，未出现膝关P感染、半月板撕裂、股骨骨折、下肢深静脉血栓形成、胴血管损伤等并发症。

术后1个月膝关节0°外翻应力试验均为0度_术后3个月膝关节功能Lysholm评分为（91.5±丨.1)分，较术前(55.8±2.6)分明®提高，差异打统计学意义（P<〇.〇5)结论关许镜下由内向外多点针刺松解深层内侧副韧带技术在合并膝关节内侧间隙狭窄的内侧半月板后角撕裂手术治疗中应用可有效扩大膝关节内侧间隙，增加镜下操作空间.同时对内侧副韧带的损伤较小关键词：膝关节；内侧半月板后角撕裂；膝关存内侧间隙狭窄；关P镜；半月板成形中图分类号：R684.7 文献标志码：B文章编号：1672-9935(2020) 12-1302-03膝关节中内侧半月板后角是半月板常见的撕裂部位，关节镜手术可对撕裂的内侧半月板后角进行修复缝合，但在一些合并膝关节内侧间隙狭窄的患者中，内侧半月板后角区域无法完全显示，可能给手术医师的操作造成困扰。

半月板损伤及其诊疗

技术主要只应用于半月板前角撕裂伤。 2.3 移植重建治疗。部分半月板损伤并不适合进行缝合修复，所以只能采取移植重建进行治疗。目前比较常见的重建材料有：同种异体半月板、自体替代移植物、异种半月板以及人工合成的各种材料等。具体来说：①同种异体半月板重建：同种异体半月板重建技术相对来说在临床应用广泛。移植物材料主要取自捐献的遗体等。优点为不用再从供体中取所需的移植物，所以不产生供区相关并发症。但缺点是可能产生免疫排斥反应。②自体替代物重建：大多都来源于自身软组织，但其性质与正常半月板之间相比差别较大，故其临床效果也就有差异。③异种半月板重建：异种半月板重建可以使移植物来源的问题得到解决，但仍存在许多困境，如重建后效果的问题，移植材料体内生长、内环境的重建和最常见的免疫排斥反应等。
综上所述，半月板是维持膝关节稳定重要组成部分。掌握半月板损伤诊断并及时治疗，并最大限度地保留半月板的结构和功能，保障膝关节的功能活动。随着半月板损伤修复技术的不断发展，诸多医疗难题将被逐渐攻克，半月板损伤的治疗前景将会一片光明。
参考文献 [1] Arnoczky SP,Warren RF.Microvasculature of the human
摘要：半月板是稳定膝关节的重要结构之一。半月板损伤后若不及时治疗，将导致膝关节骨性关节炎的发生。本文从半月板的特点、半月板损伤的诊断方式和治疗手段等几个方面出发，对膝关节半月板损伤的诊疗进行总结说明 , 为临床上治疗膝关节半月板损伤提供参考。关键词：半月板；膝关节；半月板损伤
中图分类号：R722.14+2 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2018.44.125
180
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.44通讯作者）

基于关节镜的全内和外内缝合方法治疗半月板损伤的疗效对比

基于关节镜的全内和外内缝合方法治疗半月板损伤的疗效对比卢奇昊;刘胜;池开宇【摘要】目的:对比基于关节镜的全内缝合法、外内缝合法治疗半月板损伤的疗效.方法:选取2015年2月—2017年5月在本院接受治疗的80例半月板损伤患者,采用计算机随机分组法分成两组,各40例.两组术中都采用关节镜,对照组实施外内缝合法,观察组采取全内缝合法,对比两组患者的围术期指标、术后并发症及膝关节功能恢复情况.结果:两组患者的术中出血总量、住院天数相差不大,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组的术时更短,而对照组的手术费用相对更低,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率和膝关节功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于关节镜的全内缝合法、外内缝合法两种缝合方法应用在半月板损伤中,前一种操作更加简单,后一种治疗费用更低,但疗效相当,需要结合实际情况选择治疗方式.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)015【总页数】2页(P2285-2286)【关键词】关节镜;全内缝合;外内缝合;半月板损伤【作者】卢奇昊;刘胜;池开宇【作者单位】福建省厦门市中医院骨科 361000;福建省厦门市中医院骨科 361000;福建省厦门市中医院骨科 361000【正文语种】中文【中图分类】R684膝关节损伤类型较多，比较常见的属于半月板损伤，会严重影响膝关节的稳定性，降低日常行走能力。

在半月板损伤的治疗方案中，传统的半月板切除术会使关节软骨退变速度加快，部分患者甚至会出现胫骨前移的不良情况，因此在制定半月板损伤的治疗方案中，需要考虑到半月板的完整性[1]。

现阶段全内缝合与外内缝合在半月板损伤的治疗中应用的较多，关节镜是骨科常用器械，本文选取患者共80例，对比了基于关节镜的全内缝合法、外内缝合法治疗半月板损伤的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年2月—2017年5月本院收治的半月板损伤患者80例，采取计算机随机法分为两组，每组40例。

两种Outside-in方法缝合半月板对比分析

两种Outside-in方法缝合半月板对比分析发表时间：2017-08-10T14:34:10.690Z 来源：《心理医生》2017年16期作者：付庆鹏邓晓强卢世鑫[导读] 半月板损伤是膝关节常见的运动损伤。

用专用缝合套件或硬膜外针Outside-in方法缝合是解决半月板前角及体部损伤的重要手段。

（内蒙古兴安盟人民医院骨关节运动医学科内蒙古乌兰浩特 137400）【摘要】目的：探究MMII缝合套件和硬膜外针在半月板缝合术后疗效及缝合时间上有无不同。

方法：回顾性分析我院2013年2月至2016年2月半月板前角及体部缝合的病例，比较分析MMII缝合套件和硬膜外针在半月板缝合术后的Lysholm评分及缝合每一针所用时间。

结果：MMII缝合组与硬膜外针缝合组在Lysholm评分和缝合每针所用时间上无显著差异性。

总结：两种缝合方法，缝合套件操作相对初学者易于掌握，但经过训练，两种缝合时间无明显差异。

而治疗效果也无明显差异。

施乐辉公司的MMII费用昂贵，而用硬膜外穿刺针费用低廉，更适合基层医院推广。

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0021-02半月板损伤是膝关节常见的运动损伤。

用专用缝合套件或硬膜外针Outside-in方法缝合是解决半月板前角及体部损伤的重要手段。

回顾性分析我院2013年2月-2016年2月半月板前角及体部缝合的病例，我们认为经过长期训练，两种方法均能被熟练应用，疗效无明显差异。

现汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年2月-2016年2月，我院进行半月板前角及体部缝合手术治疗的患者资料。

根据纳入标准，对32例患者纳入本研究进行分析，男18例，女14例；年龄15～40岁，平均25.8岁。

根据缝合方法分为施乐辉公司MMII缝合套件组(8例)和硬膜外针组(24例)。

两组患者在年龄、性别、身高、体重方面无显著性差异。

1.2 入选标准（1）年龄15～40岁。

全关节内半月板缝合技术，骨科医生必看！

全关节内半月板缝合技术，骨科医生必看！自1885年Annandale首次进行半月板损伤缝合修复以来，半月板缝合经历了从开放至镜下、从单一方法至多种方法齐鸣、从一片质疑到逐步认可的漫长过程，如今，关节镜下半月板缝合修复技术已经非常成熟并普及，而且临床上越来越多的病人为了能够保留半月板要求进行半月板缝合手术！经典的半月板缝合适应症只有红区的纵形撕裂，随着设备的改进、技术的提高，适应证也在扩展，目前常见的可修复的半月板撕裂包括半月板桶柄状撕裂（或纵裂）、内侧半月板后角Ramp损伤、半月板后根损伤、部分放射状撕裂、外侧半月板囊肿、盘状半月板成形后残留的撕裂等等，半月板缝合技术分为由内而外、由外而内以及全关节内技术三大类，在这里我们重点讲述全关节内半月板缝合技术。

一、由外而内技术1983年Henning首先报道，缝合时缝线通过硬膜穿刺针从膝关节外侧穿过皮肤、关节囊和半月板的外缘, 再穿过撕裂的半月板内侧移位部分进入关节，然后通过第二针送入的线环或引线将缝线引出关节外，用缝线自身的两端在关节囊表面打结，完成一组缝合，重复此缝合步骤修复撕裂的半月板。

该方法的优点是简便，采用普通注射针头或腰椎穿刺针即可，也可以采用专门的缝合套件。

但是需要辅助切口，缝合比较费时，不能控制关节内半月板的出针口，缝合不够整齐。

适用于半月板的前角和中部1/3损伤，半月板后角不适用。

二、由内而外缝合技术1985年Warren首先报道，该技术是半月板缝合的基本技术，由缝合长针及套管来完成，缝合长针有两缝合针之间连接有不可吸收线的一次性缝合针和尾端有孔由术者自行穿线可以反复使用的缝合针两种，缝合时关节镜直视下经关节镜前入口插入套管，套管置入定位在距半月板边缘3～4mm处，经套管插入缝合长针，与断端纵向垂直缝合半月板并穿至关节囊外，将缝合线引出；第二针距第一针稍偏向外侧进针，使两针形成一组水平或垂直褥式缝合，然后将线结打在关节囊外。

此方法正好与由外而内相反，从关节内向关节外穿针引线，也在关节外打结固定，它可以控制关节内半月板的进针部位，缝合更加整齐可靠。

膝盖骨关节炎种种半月板缝合技术关...

膝盖骨关节炎种种半月板缝合技术关...九、半月板缝合全内(All-inside)技术解读半月板在膝关节内在负荷传递、减震、关节稳定、关节润滑、软骨营养及神经肌肉本体感觉等方面起着至关重要的作用，对维持膝关节正常功能意义重大。

临床研究表明，即使是部分半月板切除也会导致早期关节软骨退变和骨关节炎提早发生。

因此，半月板手术中应尽量修复半月板可愈合的部分（红区、红白区），尽可能保留多的半月板组织。

半月板缝合技术根据缝合方向可分为：由内向外（inside-out）、由外向内（outside-in）和全内（all-inside）技术。

由内向外（inside-out）缝合技术由内向外（inside-out）缝合技术可以在关节镜直视下进行半月板的垂直或水平褥式缝合，被许多外科医生认为是半月板修复技术的"金标准"。

然而，为了避免损伤血管、神经，由内向外技术需要在后方额外作切口并且分离皮下组织。

从而增加创伤和手术时间。

该技术还需要经过培训的助手来取线打结。

由外向内（outside-in）缝合技术由外向内（outside-in）缝合技术无需作后方切口，但在缝合半月板后1/3部分时操作空间明显受限，增加了垂直褥式缝合的难度。

全内（all-inside）缝合技术全内（all-inside）缝合技术解决了由内向外技术和由外向内技术许多局限性，其拥有以下优点而广受欢迎：1. 无需另作后方切口即可安全修复半月板。

2. 该技术降低了缝合半月板撕裂在中、后三分之一部分的技术难度。

3. 助手无需经过专业培训即可实施。

4. 该技术支持半月板的垂直及水平褥式缝合。

上述优势使得半月板修复更加微创，从而减少患者术后疼痛和卧床时间，尽早恢复运动。

当前全内缝合技术的缺点主要在于经济性不高，缝合器械为一次性医用耗材，费用较高，约5000元/针。

Smith-Nephew施乐辉的FAST-FIX 360半月板修复系统Mitek强生的TruespanArthrex的FiberStitch本文以Smith-Nephew施乐辉的FAST-FIX 360半月板修复系统为例介绍全内修复技术的原理。

关节镜下Omnispan缝合技术治疗半月板损伤

• 1304-中国骨与关节损伤杂志2020年12 月第35卷第12 期C h in J B one Jo in t In ju ry，D ec. 2020, V ol. 35, N O. 12参考文献11 ] Lysholm J,G illquist J. Evaluation of knee ligament surgery resultswith special emphasis on use of a scoring scale [J]. Am J Sports M e d,1982,10(3)：150-154.[2】王隆风，马海涛，毕大卫.关节镜下F a st-F ix技术缝合内侧半月板后角时锚钉位置的解剖观察1J1.中国骨与关节损伤杂志，2018,33(12)：1289-1290.[3] Fakioglu 0,0z so y MH,Ozdemir HM.ef al.Percutaneous medial collateral ligament release in arthroscopic medial meniscectomy in tight knees[JJ. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2013,21 (7) ： 1545. [4] Matheny LM,0ekuly AC,Steadman JR,e/ al.Posterior meniscus roottears：associated pathologies to assist as diagnostic tools |J|. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,2015,23(10) ：3127-3131.|5] Ahn JH.W ang JH,Y oo JC. Arthroscopic a ll- inside suture repair of medial meniscus lesion in anterior cruciate ligament -deficient knees ：results of second —look arthroscopies in 39 cases [J].Arthroscopy, 2004,20(9)： 936-945.16] Agneskirchner JD, I.ohenhoffer P. Arthroscopic meniscus surgery ：technical-operative methods [J]. Unfallchirurg,2004,107 (9)：795- 801.[7| Roussignol X,G authe K,Rahali S,et al.Opening the medial tibiofemoral compartment by pie-crusting the superficial medial collateral ligament at its tihial insertion：a cadaver study [J]. Orthop Traumatol Surg R e s,2015,101 (5) ：529-533.|8| Schein A,Matc*uk G,Patel D,e/ <d.Structure and function,injury, pathology,and treatment of the medial collateral ligament of the knee[J|. Emerg R adiol,2012,19(6) ：489-498.[91丁明.内侧副韧带松解技术在内侧室狭窄的膝关节镜手术中的应用[J|.中国微创外科杂志，2016,16(2): 177-180.[10] Griffith CJ,LaPrade RF,Johansen S,e t al.Medial knee injury：part1 .static function of the individual components of the main medialknee structures!J|. Am J Sports M ed,2009,37(9)： 1762-1770. [11] Javidan P, Ahmed M, Kaar SG. Arthroscopic release of the deepmedial collateral ligament to assist in exposure of the medialtibiofemoral compartment]J|. Arthrosc T ech,2014,3(6) ：e699-701.(收稿日期：2020-03-22;修回日期：2020-08-24)•临床论著•关节镜下Omnispan缝合技术治疗半月板损伤刘晓晖|，华国军 '王星亮|，樊嵘1,张焱11.无锡市太湖医院骨科，江苏214000;2.无锡市第二中医医院摘要：目的观察关节镜下采用Omnispan系统全内缝合手术治疗半月板损伤的近期疗效3方法回顾性分析自2018- 01 — 2019-01采用关节镜下Omnispan缝合技术治疗的28例半月板损伤，5例内侧半月板体部合并半月板前角损伤者采用缝合钩和双针由内向外缝合，5例合并交叉韧带损伤时采用自体半束腓骨长肌腱和（或）胴绳肌腱单束解剖重建交叉韧带：结果28例均获得随访，随访时间平均17(13〜24)个月。

产品培训考试12

产品培训考试12.2您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 运动医学产品分类不包含（） [单选题] *A、有源设备及耗材B、植入物C、手术床(正确答案)D、工具2. 运医设备不包括（） [单选题] *A、关节镜B、射频C、吸引器(正确答案)D、刨削3. 以下描述不正确的是（） [单选题] *A、刨刀可以切割、打磨软组织B、射频系统可以消融、切割软组织C、光源系统提供的是冷光源D、影像系统可以模拟镜下画面(正确答案)4. 以下哪种损伤不推荐使用运医技术进行治疗？（） [单选题] *A、巨大肩袖撕裂B、肱骨干骨折(正确答案)C、拇外翻D、ACL断裂5. 以下关于工具的描述错误的是（） [单选题] *A、探钩等工具不是关节镜手术必备工具(正确答案)B、根据植入物操作步骤，需提供相应配套工具C、一次性工具主要空腔结构难清洗的工具，可以避免院内感染D、特殊器械主要满足临床个性化需求6. 以下不属于运医主要植入物的是（） [单选题] *A、带线锚钉B、带袢钛板C、皮质骨螺钉(正确答案)D、半月板缝合器7. 关于带线锚钉描述不正确的是（） [单选题] *A.固定钉可植入骨骼和肌肉内，提供固定力(正确答案)B.植入器手柄通常为空心结构，锚钉缝线从中穿出C.植入器手柄与固定钉相连，便于固定钉植入D.缝线主要将需修复软组织固定在固定钉上8. 锚钉固定钉常见材质不正确的是（） [单选题] *A、钛合金B、聚醚醚酮C、可吸收D、不锈钢(正确答案)9. 关于锚钉分类不正确的是（） [单选题] *A、可以根据固定材质进行分类B、可以根据所带缝线数量分类C、可以根据是否带缝针进行分类D、可以根据锚钉颜色进行分类(正确答案)10. 关于双排锚钉描述不正确的是（） [单选题] *A、是指使用内外两排锚钉的固定技术B、与单排锚钉相比，可以增加肌腱/韧带与骨的接触面积C、内排锚钉通常为带线锚钉，固定于远离肌腱/韧带损伤止点处(正确答案)D、外排锚钉通常不带线，将内排的缝线固定在相对远离肌腱/韧带止点的部位11. 以下关于不同材质特点描述不正确的是（） [单选题] *A、金属材质技术成熟，历史悠久B、Peek材质具有金属的强度和可吸收的透光性C、可吸收材质可以恢复解剖，翻修简单D、金属材质和可吸收材质在MRI中会有伪影(正确答案)12. 关于固定带袢钛板描述不正确的是（） [单选题] *A、牵引线和翻袢线通常由高分子量聚乙烯组成B、固定线环通常为聚酯材料组成C、固定线环常用长度为15mm-50mm（10mm递增）(正确答案)D、钛板材质通常为钛合金13. 使用固定钛板进行ACL重建手术，已知股骨隧道总长为35mm，钛板长度为10mm，医生计划在隧道内固定20mm移植物，请问股骨粗隧道长度应该钻多深？（） [单选题] *A、20mmB、25mm(正确答案)C、30mmD、35mm14. 条件如13题，应该推荐医生使用多长的固定钛板（） [单选题] *A、15mm(正确答案)B、20mmC、25mmD、30mm15. 关于可调带袢钛板描述不正确的是（） [单选题] *A、与固定带袢钛板相比，结构不同的是线环和牵引线(正确答案)B、可调线环通常由高分子量聚乙烯编织而成C、可调带袢钛板可以避免骨道空腔D、使用可调带袢钛板可以简化备货规格16. 关于界面螺钉描述不正确的是（） [单选题] *A、金属界面螺钉通常用于BTB（骨腱骨）重建B、Peek界面螺钉是目前使用最为广泛的材质C、可吸收界面螺钉强度高于Peek界面螺钉(正确答案)D、带鞘界面螺钉可以避免螺纹对韧带的切割17. 关于膝关节交叉韧带重建描述不正确的是（） [单选题] *A、带袢钛板&界面螺钉是最常用的植入物组合B、交叉韧带重建不能使用双板固定技术(正确答案)C、股骨隧道位于股骨髁后侧壁，不推荐使用界面螺钉D、带袢钛板悬吊固定凭借安全性和操作便利，是股骨植入物的首选18. 关于半月板治疗技术描述不正确的是（） [单选题] *A、Outside-in技术定位准确性较差，失败率较高B、Inside-out技术缝合准确性高，神经、血管并发症高C、All-inside技术具有快速、简单、牢固的特点D、三种术式是根据是否穿过半月板进行区分的(正确答案)19. 关于半月板修复植入物描述正确的是？（） [单选题] *A、三种术式都有专用的植入物B、半月板修复使用的缝线线号通常是2号线C、半月板缝合器的缝线不需术中打结(正确答案)D、非全内术式通常使用单直针缝线进行缝合20. 关于骨科高强度缝线描述不正确的是（） [单选题] *A、通常由高分子量聚乙烯编织而成B、常见颜色有蓝色、白色、蓝白色C、3-0缝线直径大于2-0缝线(正确答案)D、除植入物使用外还可以用于手术辅助21. 高速磨钻/脊柱动力系统是什么设备的简称？ () [单选题] *A、电动骨组织手术设备(正确答案)B、刨削动力系统C、一次性使用刨削刀头D、一次性使用磨头22. 膝关节的胫侧副韧带另一个名称是什么？ () [单选题] *A、内侧副韧带(正确答案)B、外侧副韧带C、前交叉韧带D、后交叉韧带23. 一次性使用刨削刀头里面的磨头推荐转速是多少？ () [单选题] *A、1000r/minB、5000r/min(正确答案)C、80000r/minD、10000r/min24. 电动骨组织手术设备的适用术式不包含下述哪个选项？ () [单选题] *A、脊柱开放手术B、脊柱微创通道手术C、脊柱内镜手术D、椎体成形(正确答案)25. 长度125mm，直径6mm的球形磨头的型号规格是什么？ () [单选题] *A、SE102-8CL60B、SE102-8DL60C、SE102-8CM60(正确答案)D、SE102-2CL6026. 18000元是华科润什么产品的挂网价？ () [单选题] *A、一次性使用磨头(正确答案)B、一次性使用刨削刀头C、一次性使用医用脉冲冲洗器D、一次性内窥镜手术电极27. 1000r/min - 80000r/min是什么产品的转速调节范围？ () [单选题] *A、电动骨组织手术设备的直、弯手柄B、电动骨组织手术设备的细长手柄C、刨削动力系统的正转、反转模式D、以上说法都不对(正确答案)28. 华科润的射频电极适用于腰椎手术的有几个规格型号？ () [单选题] *A、2个(正确答案)B、3个C、4个D、5个29. 脉冲冲洗器里面的AD102-22推荐挂网价是多少？ () [单选题] *A、2500元B、7500元C、10000元D、以上说法都不对(正确答案)30. 下述哪个规格型号和SE620的电极插头一样？ () [单选题] *A、SE622(正确答案)B、SE623C、SE624D、SE62531. SE621适用于什么手术？（） [单选题] *A、脊柱内镜颈椎手术B、脊柱内镜胸椎手术C、脊柱内镜腰椎手术(正确答案)D、以上手术都可以32. 刨削动力系统往复模式的周期可调范围是？ () [单选题] *A、0.3s - 0.7s(正确答案)B、0.1s - 0.7sC、0.3s - 0.5sD、以上说法都不对33. 下述关于华科润的射频电极适配常见竞品主机的描述正确的是？ () [单选题] *A、都可以通过我们现有的转接头进行适配B、部分可以通过现有转接头进行适配，剩余品牌无法适配，只能放弃C、部分可以通过现有转接头进行适配，剩余品牌可以通过特殊方式进行适配(正确答案)D、以上说法都不对34. 电动骨组织手术设备包含下述哪些部件？ () *A、主机(正确答案)B、马达、手柄(正确答案)C、刨刀D、脚踏开关(正确答案)35. 冲洗器的结构组成包含下述哪些选项？ () *A、电池盒B、枪体(正确答案)C、电源盒(正确答案)D、喷头(正确答案)36. 一次性使用磨头包含下述哪些产品类型？ () *A、球形磨头(正确答案)B、粗金刚砂磨头C、细长球形磨头(正确答案)D、细长粗金刚砂磨头37. 关于电动骨组织手术设备的产品特点描述正确的是？ () *A、全智能主机，配备7英寸高清液晶触摸显示屏，超灵敏触摸屏即使戴手套亦可轻松操作(正确答案)B、手柄紧凑型设计，符合人体工程学设计，显著降低手部疲劳(正确答案)C、磨头6种长度，8种直径，一次性分装设计，可满足脊柱所有术式的磨、削，适应广泛(正确答案)D、马达最高80000r/min，全封闭设计，防水可冲洗，导线、手部均可高温高压灭菌(正确答案)38. 华科润的射频电极哪些规格型号未参加国家集采？ () *A、SE620B、SE621(正确答案)C、SE622D、SE623(正确答案)39. 脊柱内镜的设备组成？ () *A、内窥镜及手术工具(正确答案)B、射频/等离子主机(正确答案)C、摄像系统(正确答案)D、动力系统(正确答案)40. 刨削系统的手柄包含下述哪些组成部分？ () *A、刀头接口(正确答案)B、吸引控制阀(正确答案)C、吸引管接口(正确答案)D、主机接口(正确答案)。