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半月板缝合系统 PPT课件

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半月板缝合

半月板缝合

优点
视野好 缝合位置好
缺点
神经血管结构损伤的风险
需要后侧切口
All-Inside-Technique
优点
减少切口
减少血管神经损伤 缩短手术时间
缺点
早期稳定性
长期可靠性 价格
All-Inside Techniques
特殊设计的内固定器材
Meniscal Arrows
Meniscal Darts
半月板的功能
减震
应力特性，粘弹性，和三角形的截面形状 使股骨－半月板－胫骨形状一致 力学稳定 半月板的运动填补了股骨髁和胫骨平台不 配套的空隙 关节润滑和营养作用
半月板功能缺失导致 进行性退化性关节病
半月板修补
半月板撕裂的模式
撕裂
a) 垂直 1. 纵向: 与边缘平行分离周缘的纤维。半 月板分成移位的内侧部分和稳定 的外缘。
合套件，确保T1的 正确安置.
•使用金色按钮将T2 向前推 (确定按钮向 前推到尽头).
• 在进行这一步骤时 ，保持对器械尖端 的观察(植入体).
FasT-Fix™
• 如图所示使用T2.
•注意穿刺点在半月 板内缘和撕裂处的 中间位置.
• 对于垂直和水平缝 合，这是正确的穿 刺点.
FasT-Fix™
• 这是一个典型的
乱结.
• 这会引起麻烦， 因为当牵拉缝线 时，缝线不能彻 底拉紧，造成如 图所示的环.
FasT-Fix™ 如何处理乱结….
• 如发生此种情况
，将一个探针放 入缝线环内.
FasT-Fix™ 如何处理乱结….
• 轻轻牵拉缝线环
.
• 能够清理矫正缝 线，将结复原在 正确的方向.
FasT-Fix™

半月板损伤缝合术课件

半月板损伤缝合术课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
半月板的分区
红-红区
后角
红-白区 白-白区
内
外
中段
Source: Smith & Nephew
前角
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
半月板的血管解剖
半月板旁的毛细血管网起源于膝动脉的内下 和外下分支 半月板旁血管丛形成了周缘血管以及放射状 的穿入血管
2. 上凹下平。
3. 表面覆以薄层纤维 软骨，内部为混有 大量弹性纤维的致 密胶原纤维。
4. 环周纤维的约束作 用（桶箍作用）。
半月板的构文造档仅为供参胶考，原不能纤作为维科学组依据成，请的勿模环仿；状如有结不当构之处，，请里联系层本人纤改正。 维成环形，表层则是不规则的交错编织。半月板对 传递负荷、减震、稳定关节、润滑及营养关节等有 重要作用。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
半月板的营养
边缘与关节囊相连处、 前后角附着处，深入1030%
中央2/3无血供，营养来 自关节液
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
半月板的解剖特点
1. 半月板为半月形的 纤维软骨盘，切面 呈三角形。
半月板位移
延展性
位移
内侧 5.1±0.96mm 外侧11.2±3.27mm
伴随屈膝运动的半月板运动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
半月板的功能
• 传递负荷 • 减震 • 稳定关节 • 润滑及营养关节 • 本体感觉
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。

关节镜下半月板修ppt课件

关节镜下半月板修ppt课件

一般来说，大多数患者术后都能 够恢复到受伤前的运动水平，但 也有少数患者可能会出现术后疼
痛、僵硬或其他并发症。
术后康复是关键，需要在医生的 指导下进行科学、系统的康复训 练，以促进关节功能的恢复。
03
手术前的准备
诊断和评估
病史采集
详细了解患者的疼痛情况、 发病时间、活动情况等， 有助于判断半月板损伤的 程度和类型。
向患者说明手术后的恢复过程和 可能遇到的问题，让其有充分的 心理准备，避免不必要的恐慌。
04
手术后的护理
康复计划
01
02
03
04
早期活动
在医生指导下，尽早开始关节 活动度的锻炼，以促进关节功
能恢复。
渐进负重
随着疼痛减轻，逐渐增加负重 ，从部分负重到完全负重，以
适应关节承受能力。
物理治疗
在康复医生指导下，进行物理 治疗，如电刺激、超声波等， 促进血液循环和组织修复。
根据患者的具体情况，可能需要使用 一些药物来控制疼痛或预防感染。
完成必要的术前检查，如血常规、凝 血功能等，确保手术安全。
心理准备
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等情绪， 进行适当的心理疏导，帮助其树
立信心，积极配合手术。
家属支持
鼓励家属给予患者足够的支持和 关爱，减轻其心理压力，促进术
后康复。
术后预期说明
由于关节镜下半月板修复手术难度较高，有 时需要进行二次手术以完善修复效果。
06
未来展望
新技术和新方法的发展
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化半月板修复材料，提 高修复效果。
纳米技术
利用纳米药物载体提高半月板修复的愈合速度和 效果。
机器人辅助手术

膝关节半月板PPT课件

膝关节半月板PPT课件
深入研究半月板损伤的病因和病理机制
进一步揭示半月板损伤的病因和病理机制，为预防和治疗半月板损伤提供更加科学的依据 。
加强临床与基础研究的结合
促进临床医生和科研人员之间的合作，加强临床与基础研究的结合，推动半月板研究领域 的快速发展。
研究方法与技术
1 2 3
组织工程和干细胞技术
利用组织工程和干细胞技术，构建具有生理功能 的半月板组织，为半月板损伤修复和再生提供新 的手段。
损伤原因
急性损伤
如运动时的扭伤或跌倒时 的撞击，导致半月板受到 直接或间接的暴力伤害。
慢性损伤
长期反复的膝关节活动， 如长时间站立、走路或跑 步，可能导致半月板逐渐 磨损或撕裂。
退行性改变
随着年龄的增长，半月板 的弹性逐渐降低，变得脆 弱，容易发生损伤。
损伤类型
纵形撕裂
半月板纵向断裂，通常由剧烈运动或 撞击引起。
弹响：在活动过程中， 膝关节可能发出弹响或 咔嚓声。
诊断方法：通过体格检 查、MRI或关节镜检查 来确诊半月板损伤。体 格检查包括麦氏征和半 月板挤压试验等；MRI 能够显示半月板的损伤 程度和位置；关节镜检 查则是一种更直观的方 法，可以直接观察到半 月板的损伤情况并进行 相应的治疗。
03
CATALOGUE
半月板的功能
01

02
03
缓冲压力
在运动过程中，半月板能 够吸收和分散膝关节受到 的冲击力，减少对关节的 损伤。
稳定关节
半月板的存在能够增加关 节的稳定性，防止膝关节 发生过度移位或脱位。
减轻震荡
半月板能够吸收和减轻来 自地面的震荡，保护膝关 节内部的组织和器官。
02
CATALOGUE
膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤教学PPT[医学材料]

膝关节半月板损伤教学PPT[医学材料]

51
三、以下情况应选择半月板修补
• 位于有血管区的撕裂 • 撕裂长度小于7MM的创伤性撕裂 • 未造成半月板主要胶原纤维结构破坏者应
选择半月板修补
专业医疗
52
半月板常用的缝合技术
• 传统缝合技术
• 半月板箭缝合术 • 针线系统缝合（T-FIX 、FAST-FIX 缝合技
术）
专业医疗
53
半月板箭缝合术
专业医疗
58
镜下用篮钳切除半月板
专业医疗
59
镜下用半月板钩刀切除半月板
专业医疗
60
用射频修理残端
专业医疗
61
半月板治疗进展及展望
• 同种异体半月板移植
• 人工半月板
• 半月板支架
• 基因技术组织工程用于半月板治疗
专业医疗
62
用于半月板异体移植的材料分类
半月板假体 包括：聚四氟乙烯、硅橡胶 、炭化 纤维、达可纶等材料。
专业医疗
54
T-FIX半月板缝合术
专业医疗
55
FAST-FIX半月板缝合技术
专业医疗
56
四、半月板部分切除还是完全切除？
• 绝大多数半月板损伤患者只需行部分切除
术
• 仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非
常严重的情况下，即使半月板部分切除也 难以奏效时，才考虑全切除。
专业医疗
57
半月板切除常用器械
一、以下情况不需要特别的治疗
• 非全厚撕裂 • 撕裂线长度小于5MM的全厚垂直撕裂或斜
行撕裂，中央游离缘探查稳定者
• 撕裂线长度小于5MM的全厚放射状撕裂
专业医疗
50
二、以下情况建议手术治疗
• 部分或完全性半月板－关节囊结合部损伤 • 部分或完全性半月板周缘有血管区的纵行

半月板损伤的诊治 ppt课件

半月板损伤的诊治 ppt课件

ppt课件
58
半月板前角区域囊肿
ppt课件
59
半月板辐射状破裂
最容易伴发滑膜缘囊肿形成
ppt课件
60
半月板囊肿（病例1）
术前
术后
ppt课件
61
半月板囊肿 （病例2)
ppt课件
62
外侧半月板损伤伴巨大囊肿 ——囊肿切除+半月板修整+半月板缝合
ppt课件
63
根性撕裂（Root Tear）
Knee meniscus: Basic and clinical foundations. Raven Press, New York
ppt课件
4
半月板神经分布
神经末梢分布示意图
R-R
R-W
W-W
真正与半月板损伤自身引起的疼痛症状的意义，疼痛的损伤 半月板有血供，可修复的几率较大。
ppt课件
5
Page 6
近似梯形 三角形
左膝内侧半月板
ppt课件
近似梯形
14
半月板损伤分度
ppt课件
15
半月板损伤的MRI表现
0级
ppt课件
16
半月板损伤的MRI表现
I级
ppt课件
17
半月板损伤的MRI表现
II 级
ppt课件
18
半月板损伤的MRI表现
病例 1
III 级
ppt课件
19
半月板损伤的MRI表现
病例 2
40
现代半月板缝合类型
垂直褥式
类 型
水平褥式
ppt课件
41
半月板损伤类型与手术方式选择
半月板修复缝合
ppt课件

膝关节半月板损伤教学PPT演示课件

膝关节半月板损伤教学PPT演示课件

FAST-FIX半月板缝合技术
四、半月板部分切除还是完全切除？
• 绝大多数半月板损伤患者只需行部分切除
术
• 仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非
常严重的情况下，即使半月板部分切除也 难以奏效时，才考虑全切除。
半月板切除常用器械
镜下用篮钳切除半月板
镜下用半月板钩刀切除半月板
用射频修理残端
半月板治疗进展及展望
与半月板损伤的相关因素
• 年龄 • 性别 • 职业 • 体重
分类
• 垂直撕裂 • 水平撕裂 • 其他撕裂
垂直撕裂
• 纵行撕裂 • 放射状撕裂 • 斜行撕裂
水平撕裂（鱼嘴样撕裂）
其他撕裂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 舌瓣状撕裂 • 复杂性撕裂 • 退变性撕裂
舌瓣状撕裂
复杂性撕裂
退变性撕裂
诊断要点
撕裂建议行手术治疗
三、以下情况应选择半月板修补
• 位于有血管区的撕裂 • 撕裂长度小于7MM的创伤性撕裂 • 未造成半月板主要胶原纤维结构破坏者应
选择半月板修补
半月板常用的缝合技术
• 传统缝合技术
• 半月板箭缝合术 • 针线系统缝合（T-FIX 、FAST-FIX 缝合技
术）
半月板箭缝合术
T-FIX半月板缝合术
病因病理
• 膝关节在屈曲135度位左右作强力外翻或内
翻、内旋或外旋，半月板上面粘住股骨髁 部随之活动，下面与胫骨平台之间形成旋 转磨擦剪力。若动作突然，力量很大，关 节面之间对半月板压力也大，当旋转碾挫 力超过了半月板所能允许的活动范围时， 即可引起半月板损伤。
病因病理（三个特征）
• 膝关节屈曲 • 胫股关节处于压力负荷下 • 伴有胫股关节的旋转

半月板损伤的治疗PPT课件

半月板损伤的治疗PPT课件

中医治疗
中医治疗运用活血化瘀理论分期论 治，常采用中药外敷、内服、针灸、 推拿、刺血等疗法，并配合微电刺 激、功能锻炼等综合康复治疗，对 改善局部血循环和促进损伤半月板 的修复有良好作用。
急性期和损伤早期
伤后3h~7d可采用中药外敷或冰敷，加压包扎， 休息，抬高患肢，内服活血化瘀、消肿止 痛之中药；若关节肿胀明显者，应在无菌 条件下行关节腔穿刺，抽出积液，并注人 透明质酸钠或确炎舒松等；急性损伤2d后 可用超短波治疗，每次20~30 min，无热量 至微热量；进行无负重的膝关节活动和大 腿肌肉的等长收缩练习；半月板交锁患者 要及时用手法以予解锁。
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
非手术治疗
非手术治疗称
外固定治疗 中医治疗 细胞外基质中活性成分关节内注射
手术治疗
1 开放式全部或部分切除术 2 关节镜下全部和部分切除术 3 半月板缝合术（或称修复术） 4 异体移植术或人工半月板假体移植术 5 滑膜植入
外固定治疗
即对边缘半月板急性损伤，不做手术而 采用膝关节外固定，该法取得了比手 术缝合修复加外固定较好的临床效果， 这主要是因为手术的干预，破坏了局 部半月板的血供和关节营养液的成份。 不过这种方法主要靠半月板的自身修 复，属于消极治疗，不是治疗损伤半 月板的理想方法。
其具体手术方法是：连续硬膜外麻醉，仰卧位，大腿根部置气 囊止血带。在髓韧带外、内侧关节间隙处分别用尖刀作长约7 mm切口，穿刺鞘进入关节后安装关节镜头，注水后按顺序进行 关节镜检查，特别注意检查术前体检和M RI提示有损伤的半月 板，用探针确定半月板的损伤部位和类型及活动度，根据半月 板损伤类型，决定半月板切除的多少和手术方法，用蓝钳以及 各种手术器械，切除破损的半月板，用刨削器修整保留的半月 板游离缘使其光滑。保护好半月板关节囊连接部的纤维环，维 持半月板周围关节囊的稳定性。在处理半月板的同时或前后， 处理关节内的其他病变，如先行摘除游离体，刨除增生的滑膜 更有利于半月板的处理，修整软化的关节面，切除滑膜皱襞等。 最后作关节腔彻底灌洗，以清除所有的残余碎片，尽量抽出关 节腔的盐水后缝合皮肤切口，关节腔内注射透明质酸钠，以改 善术后旱期关节活动度，行棉垫裹膝，弹力绷带加压包扎。术 后第2d开始行股四头肌收缩、直腿抬高训练和膝、踝关节伸屈 活动，术后3~7d 下地行走，10~14d拆线，2~3周行下肢悬空负 重股四头肌收缩锻炼，术后活动应根据不同的患者制定不同的 恢复锻炼计划。

关节镜下半月板缝合术ppt课件

关节镜下半月板缝合术ppt课件

MRI下正常半月板
MRI与解剖结构对比图 示
当半月板发生撕裂后时，由于 关节滑液渗入损伤处，使低信号的 半月板内出现高信号或等信号。
半月板病变MRI下影像分级
Ⅰ级
I级MRI表现：半 月板内局限性信号 升高,该表现常见于 运动员和正常自愿 者，通常无临床意 图义片。所示：半月板Ⅰ级改变，半月板轻
据情况进 行选择。
• 2.1 前外侧入路：位于外侧关节线上方1cm、
髌腱边缘1cm处，入口在髌下1cm处；
• 2.2 前内侧入路：位于内侧关节线1cm，髌
骨下极下1cm，髌腱内缘内侧1cm；
3. 手术操作及技巧
• 3.1.手术操作基本采取
的是“三角操作技术” （如右图上）：即左 侧为观察镜口，右侧 为操作口，于关节内 形成三角状.
技巧
• 4.术后处理
1. 手术适应症及禁忌症
• 适应症：
1.适用于半月板周围附着部5mm
内撕裂，前、后角完好者，最理想的是 合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月 板撕裂者。
2.尤其在半月板损伤中，位于白 区于红区交界处的撕裂伤最适合缝合， 且术后一般愈合良好；
• 禁忌症：
2. 手术路径
• 临床主要采取三种手术路径，其他入路根
• 在伸、屈膝过程中，
当小腿内收、外旋
• 3.3 过伸过屈试验：
病人取仰卧位，检 查者站立于患者左 侧，将患膝提起并 做过伸、过屈运动。
• 当膝关节半月板损
伤并存在交锁时， 表现为关节不能全 伸、全屈，并伴有 疼痛。
• 3.4 摇摆试验：病人
取侧卧位，并将患 膝屈曲，检查者位 于患膝一侧，一手 按压股骨髁，一手 握于小腿进行上下 摇摆运动。
• 3.2.手术操作前，应按

膝关节半月板损伤教学PPT

膝关节半月板损伤教学PPT

存在的问题
• 目前异体半月板移植的手术例数少、随访
时间短
• 对供受体的选择，半月板保存方法，手术
技术，移植物的替代过程以及长 期疗效等 尚需进一步研究和探 索
•
• Verdonk 等 报道 ，半月板移植能明显缓解疼痛、
改善功能，lOa生存 分析显示 70％ 的患者有效
结论
• 同种异体半月板移植为半月板损伤后的膝
关 节结构及功能重建提供了全新的思路和 方法。
• 半月板同种异 体移植很少发生免疫反应，
短期效果较好，改善了膝关节疼痛 、肿胀 和功 能。正确选择 、处理移植 的半月板能 改善其预后 。
FAST-FIX半月板缝合技术
四、半月板部分切除还是完全切除？
• 绝大多数半月板损伤患者只需行部分切除
术
• 仅有极少数半月板损伤的范围及程度均非
常严重的情况下，即使半月板部分切除也 难以奏效时，才考虑全切除。
半月板切除常用器械
镜下用篮钳切除半月板
镜下用半月板钩刀切除半月板
用射频修理残端
半月板治疗进展及展望
• 内侧半月板：内侧较大，弯如新月形，前
后长左右窄，其后半部与内侧副韧带相连， 故后半部固定。
• 外侧半月板：稍小，似“O”型前后角距离
较近，不与外侧副韧带相连，活动度大。
半月板的血供
• 新生儿：外周的50％ • 成人：：内侧约为10％～30％宽度
外侧约为10％～25％宽度
红白区分类法
半月板完全切除后的后果严重
• 半月板丧失后关节面的接触面积将减少 50
％，
• 接触应力可增大至 350％ • 这一变化势必大大加速退行性关节炎的发
展
基本原则
• 在去除临床症状前提下尽可能多地

施乐辉半月板缝合

施乐辉半月板缝合

器械经通道穿过半月板，达到能够 释放 ‘T’的深度.
当２个 ‘T’使用后，在关节外打结， 使用推结器将结推到半月板旁
半月板修补术后的康复
• 支具伸膝位制动4~6周
• 术后即可开始活动度训练，4周内屈膝<90° • 4周部分负重，6周完全负重
• 12周内不做深蹲
Fast-Fix 360半月板缝合系统
不正确握法 正确握法
44
Fast-Fix 360半月板缝合系统使用技巧 ——推结剪线
T2植入到位后取出缝合针， 暴露预置线结的自由端 自由端穿过推结剪线器，逐渐 收紧缝合线于T2植入点 缝线缝合松紧合适后即可推动 剪线器上滑块，完成剪线动作
穿刺到位后，推动白色滑块在―啪‖声后T1推出到位
使用提示： T1穿刺后未激发前可重新调整位置 白色滑块激发T1后，松开滑块后即可重新复位 滑块复位后T2激发即自动准备完毕
Fast-Fix 360半月板缝合系统使用技巧 ——T2的植入
缝合针部署到位后穿刺撕裂部分下方（垂直缝合） 穿刺到位后，推动白色滑块在―啪‖声后T2推出到位
•传递负荷 •减震 •稳定关节 •润滑及营养关节 •本体感觉
二、半月板撕裂的模式
半月板撕裂的模式
撕裂
a) 垂直 1. 纵向: 与边缘平行分离周缘的纤维。半 月板分成移位的内侧部分和稳定 的外缘。
比如.
种类和描述
Picture
a. 外周撕裂 r –半月板－关节囊 连接旁 (红－红区). 修补结果佳
半月板修补技术
2. 内－外
优点：
视野好
缝合位置好
缺点：
神经血管结构损伤的风险 需要后侧切口
半月板修补技术
3. 全内:

半月板缝合系统PPT课件

半月板缝合系统PPT课件
• Bucket handle/ vertical longitudinal
• Flap, parrot beak/ oblique • Radial/transverse
Types of Tears
• Cleavage/horizontal • Degenerative/complex
What Is It?
Rapidloc™
Meniscal Repair System
Rapidloc™ Implant
Tophat (PLA/PDS)
Backstop (PLA)
Panacryl/ Ethibond Suture
RapidLoc PDS
•PDS Tophat
-Maintains 80% strength at 6 weeks -10% at r patients -Complex tears -Usually not repairable -Age group typically not suited for repair
Treatment
• Partial Menisectomy
Complex degenerative tears 复杂变性撕裂。 Central or radial tears放射状撕裂 Deformed or irreparable bucket-handle tears严重桶状
Lateral
Medial
Anatomy
Meniscal Blood Supply
Three Zones Red-Red Zone Red-White Zone White-White Zone
Classification of Tears
Location in relationship to circumference

半月板损伤缝合术56页PPT

半月板损伤缝合术56页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
半月板损伤缝合术4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

半月板PPT学习课件实用教案

半月板PPT学习课件实用教案
半月板PPT学习(xuéxí)课件
会计学
1
第一页，共32页。
概述
半月板 (又称半月软骨) ：内、外各一，位于股骨髁与胫骨平 台之间，为边缘较厚而中央部较薄的纤维软骨，附着于胫骨 内外髁的边缘.
内侧半月板呈C字形，较大，前后角间距(jiān jù)较远，其后半 部分与内侧韧带相连，故后半部固定。
第四页，共32页。
半
月
板
与
交
叉
(ji āo ch ā)
的 关 系
韧 (g
带 uā
n
xì
第4页/共31页
第五页，共32页。
病因(bìngyīn)病机
半月板结构与功能特点使其成为膝关节内最易损伤的组织(zǔzhī) 之一。
半月板破裂的外力因素有撕裂性外力和研磨性外力两种。
当膝关节处于轻度屈曲位并作内、外翻或向内、外旋扭运动时， 半月板上面虽紧贴股骨髁部随之活动，但下面与胫骨平台之间形 成扭转碾挫力极大，若动作突然，扭转碾挫力超过了半月板的承 受能力，即可发生半月板撕裂损伤。
损伤类型
1、边缘性撕裂
2、中央型纵行撕裂：有如桶柄式撕裂，此 型易套住股骨髁发生交锁
3、横行(héngxíng)撕裂：多在中部偏前，不 易发生交锁
4、水平撕裂
5、前角撕裂
6、后角撕裂
第13页/共31页
第十四页，共32页。
损伤类型
前角撕裂 (sī liè)
中1/3撕裂(sī liè)
后角撕裂(sī liè)
此外，长期蹲、跪工作，由于积累性挤压损伤，会加速半月板的 退行性变，容易发生半月板慢性研磨性损伤。
第5页/共31页
第六页，共32页。
第6页/共31页
第七页，共32页。

半月板损伤缝合术56页PPT

半月板损伤缝合术56页PPT

半月板损伤缝合术
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
谢谢！

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Rapidloc™
Meniscal Repair System
Delivery System
•Existing Meniscal Applier •Less Kickback
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Surgical Technique
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Rapidloc™
Surgical Technique
• Indicated for bucket-handle lesions in the Vascularized areas of the meniscus. 桶状裂
Surgical Technique
• Deploy the backstop 展开挡板
• Maintain pressure on the gun to prevent kickback保 持压力
• Remove needle and applier from joint 撤出针及枪
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Rapidloc™
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Rapidloc™
Meniscal Repair System
• 27° curved needle 228322
• 12° curved needle 228321
• Straight needle 228320
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Rapidloc™
Meniscal Repair System Arthroscopic Pusher
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What Is It?
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Rapidloc™
Meniscal Repair System
Rapidloc™ Implant
Tophat (PLA/PDS)
Backstop (PLA)
Panacryl/ Ethibond Suture
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RapidLoc PDS
•PDS Tophat
-Maintains 80% strength at 6 weeks -10% at 12 weeks
Mitek 半月板修复系统
1
Agenda
• Anatomy • Product overview • Instructions for use • Hands-on workshop
2
Anatomy
• Meniscal function
➢ Load transmission负荷转移 ➢ Joint stability 稳定关节 ➢ Shock absorption 振荡吸收 ➢ Joint lubrication 润滑关节 ➢ Joint nutrition 营养关节
4
Meniscal Anatomy
Lateral - circular shaped
Medial - C-shaped
Connected anteriorly by transverse meniscal ligament 在前部由半月板横韧带连接 Direct bony attachments at anterior and posterior horns 前后角骨性连接 Lateral and medial coronary ligaments 内外侧有冠状韧带
裂 ➢ Tears of the inner edge of meniscus半月板内缘撕裂 ➢ Preserve stable meniscus to preserve joint function
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Treatment - Repair
• Factors to consider因素
➢ Patient age年龄 ➢ Chronicity of injury是否慢性损伤 ➢ Type, location and length of tear类型、位
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Rapidloc™
Surgical Technique
• Pass the needle through the Meniscal substance and into the Pericapsular tissue Posteriorly. 将针穿过半月板 穿到关节囊后
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Rapidloc™
• Repeat with additional implants 相同方法植入
• Probe to assure tear is stable探钩确 认固定牢靠
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Rapidloc™
Why is it Better?
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Why Is It Better?
• Flexibility
- More choices for the surgeon
Required - Other pushers do not work.
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New Pusher - Cutter
• Arthroscopic Pusher- Cutter for RapidLoc • Works as a Knot-Pusher • Cuts suture after tophat is compressed to tissue
置、长度 ➢ Associated ligamentous injuries联合损伤
• Ideal candidate理想条件
➢ Young person年轻 ➢ Acute longitudinal peripheral tear急性纵相
外周损伤 ➢ 1-2cm in length1-2cm长
12
➢ Use a pull/push action ➢ Pull on the suture with
slightly more tension to avoid slack in the suture
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Rapidloc™
Surgical Technique
• Cut the limb of suture 剪线
Surgical Technique
• Pull on the limb of suture to assure capture and fixation of the backstop推 线确保固定牢靠
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Rapidloc™
Surgical Technique
• Using the Arthroscopic pusher slide the knot and Tophat down to the surface of the tissue 用推结器将结推到半月板
Types of Tears
• Bucket handle/ vertical longitudinal
• Flap, parrot beak/ oblique • Radial/transverse
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Types of Tears
• Cleavage/horizontal • Degenerative/complex
DEGENERATIVE 变性性
-Older patients -Complex tears -Usually not repairable -Age group typically not suited for repair
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Treatment
• Partial Menisectomy
➢ Complex degenerative tears 复杂变性撕裂。 ➢ Central or radial tears放射状撕裂 ➢ Deformed or irreparable bucket-handle tears严重桶状
通过标准入路插入填充琦 ➢ Through portal alone ➢ Through a cannula ➢ With the aid of the
malleable graft retractor
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Rapidloc™
Surgical Technique
• Use needle and silicone tubing to reduce the tear
• Minimize Articular cartilage damage关节软骨损伤最小化
- TOPHAT pivots and lies flush against tissue
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Anterior 1/3 Middle 1/3 Posterior 1/3
8
Meniscal Tears
TRAUMATIC 创伤性
-Younger patients -Usually sports related -More peripheral thus repairable外围可以修补 -May be associated with ACL
• No measuring/no fixed length
- One implant
• Dependable compression
- Controlled by surgeon
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Why Is It Better?
• Flexible fixation柔性固定
- Suture across tear versus rigid material, like the meniscus
Laபைடு நூலகம்eral
Medial
5
Anatomy
6
Meniscal Blood Supply
Three Zones Red-Red Zone Red-White Zone White-White Zone
7
Classification of Tears
Location in relationship to circumference
3
Meniscal Anatomy
Crescent-shaped fibrocartilage 新月形纤维软骨组织 Collagen fibers arranged 胶原纤维分布 longitudinally and radially 纵形放射状分布 Triangular in cross section 横切面呈三角型