脑脊液细胞学在中枢神经系统疾病中的诊断评价

101中枢神经系统感染临床发病率较高，致病原因复杂，主要病理类型包括隐球菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等，此类疾病对脊髓及脑组织损伤严重，患者病情迅速进展，致残率及病死率较高，需及时诊断并行对症治疗干预[1]。

MRI、脑脊液分析均为临床诊断中枢神经系统感染的常规方案，为深入研究二者的临床应用价值，本研究总结统计我院患者各项基础性资料，分析评估MRI 与脑脊液分析的相关问题。

1 资料与方法1.1 一般资料2019年12月—2020年12月，择取我院此时间段内就诊的48例中枢神经系统感染患者，将其作为研究组，另选取同时间段就诊48例头痛患者，将其作为对照组。

总结评估两组各项基础资料，研究组男25例，女23例，年龄27～55岁，平均（41.29±3.08）岁，其中隐球菌性脑膜炎7例、化脓性脑膜炎10例、病毒性脑膜炎14例、结核性脑膜炎17例。

对照组男26例，女22例，年龄25～56岁，平均（41.15±3.11）岁，基线资料无显著统计学差异（P ＞0.05）。

纳入标准：研究组患者纳入标准为脑脊液检查可见结核菌素抗体阳性、化脓性脑膜炎致病菌阳性、病毒性粘膜炎特异性病毒R N A 阳性、检出隐球菌，符合任一标准可诊断为中枢神经系统感染，患者知情且同意参与本研究。

对照组纳入标准为临床症状为头痛，脑脊液检查结果正常，患者知情且同意参与本研究。

排除标准：合并肝肾功能障碍及临床资料不完整患者。

1.2 方法两组患者均行M R I 检查与脑脊液分析，M R I 检查采用我院GE1.5T 磁共振成像设备完成，行矢状位、冠状位、横轴位扫描，部分患者行增强扫描。

研究组患者于入院后7 d 及出院前7 d 行MRI 检查，对照组患者治疗期间行1次M R I 检查。

如M R I 检查显示多房分隔，中央液化，局限性T1低信号，T2WI 高信号，可诊断为阳性。

对患者行腰穿，并提取脑脊液，利用全自动生化分析仪及配套试剂盒测定患者LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）、L A（乳酸）指标，严格依据试剂盒操作说明完成检查。

中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染是指病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入中枢神经系统（包括脑和脊髓），造成炎症反应和组织损伤的一种疾病。

中枢神经系统感染临床表现复杂多样，早期症状不典型，往往容易被忽略，因此对于中枢神经系统感染的诊断和治疗非常重要。

对于中枢神经系统感染的确诊需要综合临床症状、体征以及实验室检查等多方面的综合评估。

一般来说，患者的神经系统症状包括头痛、意识改变、痉挛、神经系统瘫痪等。

体检时可以观察到颈部强直、Kernig征和Brudzinski征等。

此外，脑脑脊液检查也是诊断中枢神经系统感染的主要方法，包括脑脊液细胞计数、蛋白质浓度、脑脊液压力、脑脊液培养等。

治疗中枢神经系统感染需要根据病原体的不同进行针对性治疗。

对于细菌感染，通常会使用抗生素治疗，如青霉素、头孢菌素等。

对于病毒感染，目前尚无特效的抗病毒药物，主要采用对症处理和支持疗法，如补充液体、解热药物等。

对于真菌感染，一般使用抗真菌药物进行治疗，如氟康唑、伊曲康唑等。

总之，中枢神经系统感染是一类严重的疾病，临床表现复杂多样。

及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。

中枢神经系统感染的诊治需要综合临床症状、体征和实验室检查等多方面信息，针对性的治疗可以提高治疗效果。

此外，加强预防措施是预防中枢神经系统感染的关键，可在一定程度上减少感染的发生。

常规脑脊液检查对中枢神经系统感染的诊断意义罗瑞虹;崇雨田;张宇锋;赵志新;高志良【期刊名称】《中国误诊学杂志》【年(卷),期】2004(4)10【摘要】目的 :比较分析脑脊液 ( CSF)检查结果对化脓性脑膜炎 (化脑 )、结核性脑膜炎 (结脑 )、隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )和病毒性脑膜炎 /脑炎 (病毒脑 )的诊断意义。

方法 :比较 35 2例的 CSF压力、细胞学和生化结果 ,并进行逐步判别分析。

结果 :逐步判别分析筛选出 CSF白细胞分类的淋巴细胞百分比、蛋白质和葡萄糖含量 ;判别函数的诊断总准确率为5 8.2 % ,诊断化脑的准确率、敏感性和特异性分别为 83.0 %、4 0 .4 %和 91.2 % ,结脑为 77.6 %、36 .4 %和 93.7% ,隐脑为74 .7%、6 1.6 %和 79.0 % ,病毒脑为 81.3%、84 .5 %和 79.8%。

结论 :CSF指标通过逐步判别分析建立的判别函数对诊断化脑、结脑、隐脑和病毒脑有一定临床价值。

【总页数】3页(P1598-1600)【关键词】中枢神经系统感染;诊断;脑脊髓液【作者】罗瑞虹;崇雨田;张宇锋;赵志新;高志良【作者单位】中山大学附属第三医院传染科【正文语种】中文【中图分类】R510.4【相关文献】1.脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染的诊断价值 [J], 王海燕2.脑脊液细胞学联合脑电图检查对中枢神经系统感染的诊断价值 [J], 黄刚;单岩东;张昆南;刘维婕;谢旭芳;熊英琼;吴晓牧3.脑脊液常规、脑脊液糖/乳酸、脑脊液糖/血糖比值对颅内感染诊断的意义 [J], 余罗莉;杨滨;江丽4.脑脊液常规检查对隐球菌性脑膜炎的诊断意义 [J], 于艳红;孟跟东5.脑脊液浆细胞检查对中枢神经系统感染的诊断价值 [J], 孔凡元;张劭夫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑脊液流式细胞监测在中枢神经系统白血病诊断中的临床意义赖文鸿;杨烨;李海亮【摘要】目的：探讨流式细胞术检测脑脊液在中枢神经系统白血病（ central nervous system leukemia，CNSL）诊断中的运用及临床意义。

方法：采用以CD34、CD45为基础的不同的单抗组合对102例急性白血病患者的脑脊液进行流式细胞术（ Flow Cytometry，FCM）检测多参数微小残留病变（ Minimal Residual Disease，MRD）分析；采取脑脊液自然沉降后涂片法进行脑脊液细胞形态常规检测。

结果：102例患者中有23例患者脑脊液FCM检查为阳性，脑脊液形态学检查为阳性的仅为9例；8例出现神经系统症状脑脊液流式细胞检查均为阳性，仅有4例脑脊液形态学阳性；102患者中脑脊液白细胞数升高者14例（流式细胞分析阳性12例、形态学检查阳性8例）；102例患者脑脊液压力升高者10例（流式细胞检查均为阳性、形态学阳性6例）；102例患者脑脊液蛋白升高16例（流式细胞检查14例阳性、形态学检查阳性8例）。

结论：FCM联合脑脊液常规检测可以提高中枢神经系统白血病诊断的阳性率，对早期发现和治疗CNSL、延长白血病患者无病生存期具有重要意义。

【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P877-879)【关键词】脑脊液;流式细胞分析;中枢神经系统白血病【作者】赖文鸿;杨烨;李海亮【作者单位】赣南医学院第一附属医院血液科，江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院口腔科，江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院血液科，江西赣州 341000【正文语种】中文【中图分类】R775.2随着现有医疗技术水平的发展，急性白血病的治疗疗效得到明显的提高，但仍有部分患者因髓外复发而导致治疗失败，化疗方案的不断改进使中枢神经系统白血病的发生率下降至2%～10%[1]，然而中枢神经系统白血病仍为治疗失败主要原因。