眼化学伤患者的护理
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一、演练目的为了提高眼科医护人员应对化学伤突发事件的能力,确保患者生命安全,降低事故危害,特制定本预案,并组织进行应急演练。
二、演练背景某眼科医院在进行眼科手术时,一名患者不慎将含有化学物质的液体溅入眼睛,导致眼部化学伤。
医院立即启动应急预案,开展救治工作。
三、演练组织1. 演练领导小组:由医院院长担任组长,分管副院长、眼科主任、护理部负责人等担任副组长,各部门负责人为成员。
2. 演练指挥小组:由眼科主任担任组长,护理部负责人、急诊科主任、药剂科负责人等担任副组长,各部门负责人为成员。
3. 演练现场指挥小组:由眼科主任担任组长,护士长、急诊科护士长等担任副组长,各部门相关人员为成员。
四、演练内容1. 现场处置(1)患者进入急诊科后,医护人员立即进行初步评估,判断伤情。
(2)对患者进行眼部化学伤现场急救,包括:a. 用大量清水冲洗眼睛,冲洗时间不少于10分钟;b. 取出患者佩戴的隐形眼镜;c. 观察患者眼部情况,如有结膜充血、角膜损伤等症状,立即进行抗感染治疗。
(3)将患者转送至眼科病房,进行进一步观察和治疗。
2. 医疗救治(1)对患者进行眼部检查,评估伤情,制定治疗方案。
(2)根据伤情,给予抗感染、抗炎、止痛等治疗。
(3)必要时,进行眼部冲洗、换药、角膜移植等手术。
3. 心理干预对患者进行心理疏导,缓解患者紧张、焦虑情绪,提高患者康复信心。
4. 后期随访对患者进行定期随访,了解患者康复情况,及时调整治疗方案。
五、演练步骤1. 演练准备(1)成立演练领导小组、指挥小组和现场指挥小组。
(2)制定演练方案,明确演练内容、步骤、时间等。
(3)准备演练所需的设备和物资。
2. 演练实施(1)现场处置:模拟患者进入急诊科,医护人员进行现场急救。
(2)医疗救治:模拟对患者进行眼部检查、制定治疗方案、给予药物治疗等。
(3)心理干预:模拟对患者进行心理疏导。
(4)后期随访:模拟对患者进行定期随访。
3. 演练总结(1)演练领导小组对演练过程进行总结,分析存在的问题和不足。
真题考试:2022 急救护理学真题及答案(5)共74道题1、下列对眼部化学伤患者的急救护理措施中正确的是:(单选题)A. 用大量生理盐水反复冲洗伤眼B. 转动眼球,彻底冲洗化学物质。
C. 块状化学物质紧贴眼部组织时,可用棉签擦出。
D. 禁止滴入眼部表面麻醉剂,以免影响病情观察。
E. 局部滴用胶原抑制剂,防止角膜溃疡。
试题答案:暂无答案2、心搏骤停患者最常见的病因是: (单选题)A. 创伤B. 淹溺C. 冠心病D. 药物过量试题答案:C3、应用START程序对灾难伤员进行检伤的步骤是(单选题)A. 呼吸检查--清醒程度检查--血液循环检查--行动检查B. 清醒程度检查--行动检查--呼吸检查--血液循环检查C. 行动检查--呼吸检查--血液循环检查--清醒程度检查D. 血液循环检查--清醒程度检查--呼吸检查--行动检查试题答案:C4、国内外一致公认的蛇咬伤的首选特效急救药物是(单选题)A. 抗蛇毒血清C. 胰蛋白酶D. 普鲁卡因试题答案:A5、心搏骤停患者最常见的病因是: (单选题)A. 创伤B. 淹溺C. 冠心病D. 药物过量试题答案:C6、确诊脑出血和蛛网膜下腔出血首选的检查是:(单选题)A. MRIB. 头颅CTC. 脑血管造影D. 经颅多普勒超声检查试题答案:B7、下列描述不符合急性呼吸衰竭特点的是(单选题)A. 原有呼吸功能受损B. 因突发因素导致肺功能衰竭C. 急性呼吸窘迫综合征是其代表性表现D. 机体不能很快代偿,需及时抢救试题答案:A8、急性呼吸性酸中毒首要的处理措施是(单选题)A. 改善通气C. 使用呼吸兴奋剂D. 使用碳酸氢钠试题答案:A9、重症加强治疗病房的管理特点是(单选题)A. 常规化与连续B. 随机化与分散C. 强化与集中D. 机动性与间断试题答案:C10、患者,女性,32岁,主因“口吐白沫、大小便失禁30分钟”来诊。
查体:神清,双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反射迟钝,口角可见呕吐物,伴浓烈大蒜味,大汗淋漓。
针对化学性角膜烧伤,人们平时应多注意个人卫生,目的在于预防化学性角膜烧伤,加强对化学性角膜烧伤的了解,做好化学性角膜烧伤的预防工作。
从事化学危险品生产或从事化学研究的人员有可能会遇到化学烧伤,因此学习烧伤急救方法是非常必要的。
这里介绍化学性眼烧伤及皮肤烧伤的急救方法。
一、化学性眼烧伤
1、迅速在现场用流动清水冲洗,千万不要未经冲洗处理而急于送医院。
2、冲洗时眼皮一定要掰开。
3、如无冲洗设备,也可把头部埋入清洁盆水中,把眼皮掰开。
眼球来回转动洗涤。
4、电石,生石灰(氧化钙)颗粒溅入眼内,应先用蘸石蜡油或植物油的棉签,去除颗粒后,再用水冲洗。
二、化学性皮肤烧伤
化学性皮肤烧伤的现场处理方法是,立即移离现场,迅速脱去被化学物沾污的衣裤等。
1、无论酸、碱或其它化学物烧伤,立即用大量流动自来水或清水冲洗创面15--30min。
2、黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。
3、新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水,不用脏布包裹。
4、烧伤的同时,往往合并骨折、出血等外伤,在现场也应及时处理。
5、烧伤病人应及时送医院。
看了以上介绍你对化学性角膜烧伤的发病因素了解了吧! 五官专家说,想避免化学性角膜烧伤的发生要注意劳逸结合,多食清淡食物,要多注意观察化学性角膜烧伤,如有身体不适感,请立即去正规五官医院就诊,以免耽误化学性角膜烧伤病情!。
眼化学烧伤的急救处理与护理对策行长时间的清洗,避免因为等待救护车延误治疗时间。
在对患者的眼部进行清洗之后,需要将患者送往医院进行后期的处理。
患者在入院之后,医生需要对患者的眼部损伤情况进行及时的检查,分开患者的眼睑,用生理盐水对患者的眼部进行清洗,让患者向各个方向进行眼球的转动,彻底清除眼部残留的化学物质。
需要检查患者的眼角结膜,如果存在固体残留物,应立即进行清除。
医生要对患者的病史进行询问,根据患者的具体情况,对患者进行治疗。
如果患者出现了碱烧伤症状,可以选用维生素C注射液,对结膜进行冲洗。
如果是酸烧伤,需要选用2%的碳酸氢钠溶液进行结膜的冲洗。
在治疗的过程中,应严格按照无菌操作的方式进行各项操作,防止药液进入患者的其他部位。
如果患者的情患者的眼部症状。
如果患者的眼部分泌物比较多,不能用力地进行眼部的清洗,还需要做好患者的眼部护理工作,需要了解患者日常的生活需求,对患者的眼部进行有效的护理。
在进行护理的过程中,护理人员的动作要轻柔,彻底清除患者眼部的分泌物,并且让患者多食用一些含有营养成分的高蛋白食物,增强患者的抵抗力,确保患者在治疗的过程中,能够配合各项治疗措施,提高护理效果。
需要告知患者眼部的结构比较复杂脆弱,容易出现感染等情况,加强患者自身的自我防护意识,让患者不要食用刺激性食物。
三、结语综上所述,眼睛是人体的一项重要的器官,一(下转第75页)6975短、创伤小,对患者正常生活影响不大。
想要尝试解决偏头痛的患者都可以根据自身情况到正规医院对手术详情进行咨询。
希望以上内容能够有效帮助偏头痛患者,衷心希望您早日康复。
(作者单位:四川省雅安市人民医院 四川雅安 625000)参 考 文 献[1]杨荣金.顽固性偏头痛怎么办[J].特别健康,2019(12):33.[2]官云里.偏头痛的治疗现状[J].饮食保健,2019,6(29):274.[3]刘晓蕾. 偏头痛对患者生活质量的影响及护理[J]. 养生保健指南,2019(36):92.(上接第72页)因此,高血压前期患者可以对各种有氧运动进行科学的选择,并对运动量以及运动强度进行科学的控制,从而达到有效干预高血压前期的目的。
优质护理在早期化学性眼外伤中应用胡二琼程敏戴婷发布时间:2023-06-08T11:24:45.013Z 来源:《护理前沿》2023年05期作者:胡二琼程敏戴婷[导读] 分析优质护理在早期化学性眼外伤内具体应用效果;方法:选择医院所接受到的20名化学性眼外伤患者作为分析对象,按照住院先后顺序划分为观察组与对照组,对照组采取常规护理措施,观察组采取优质护理措施,对比两组患者并发症发生率与护理满意度;结果:在并发症发生率方面,观察组要显著小于对照组,并且观察组患者护理满意度也要更高;结论:优质护理干预在早期化学性眼外伤之中应用,可以显著减小并发症产生可能性,显著提升患者对于护理工作满意度。
安徽省黄山市阳湖镇新安南路63号 245000摘要目的:分析优质护理在早期化学性眼外伤内具体应用效果;方法:选择医院所接受到的20名化学性眼外伤患者作为分析对象,按照住院先后顺序划分为观察组与对照组,对照组采取常规护理措施,观察组采取优质护理措施,对比两组患者并发症发生率与护理满意度;结果:在并发症发生率方面,观察组要显著小于对照组,并且观察组患者护理满意度也要更高;结论:优质护理干预在早期化学性眼外伤之中应用,可以显著减小并发症产生可能性,显著提升患者对于护理工作满意度。
关键词:优质护理;化学性眼外伤;并发症1、资料和方法1.1基础资料选择医院所接受到的20名眼部化学伤患者为分析对象,按照住院先后顺序划分为观察组与对照组,两组患者在基础资料方面对比并不具备统计学意义,因此具备可比性。
1.2方法对照组采取常规护理方法,观察组患者接受优质护理,借助了解前沿化学伤治疗计划与护理方法,在临床内改进护理措施,细致化落实健康指导措施,具体涉及到紧急处理、早期并发症预防与护理等有关内容,具体如下:1.2.1入院紧急处理眼部化学伤患者在进入到医院以后,护理人员需要对于患者全身情况开展评价,在排除患者并不具有合并全身症与颅脑损伤以后,在开展深入治疗和检查。
眼耳鼻喉科护理常规第一章眼科疾病护理常规第一节眼科急(重)症患者一般护理常规一、眼化学伤护理常规(一)急救护理紧急处理立即通知医生,了解受伤经过及化学物品的性质,准备好洗眼用物,紧急配合洗眼。
冲洗时注意:(1)中和液在冲洗的过程会产生热,一般选择生理盐水。
(2)冲洗过程中注意观察病人的全身情况,做好心理护理。
(3)翻转眼睑,转动眼球,加大冲洗压力,充分暴露穹隆结膜,彻底冲洗。
如眼部有化学物质如生石灰,应先用镊子或棉签取出后再冲洗。
(4)动作轻柔,避免直射角膜,保护健眼,患者保持低位。
(二)一般护理1.准确执行医嘱滴用抗生素等眼药水,有效控制感染。
2.密切观察病情,及时发现病情变化。
防止角膜穿孔:治疗与护理操作中,动作要轻柔,避免压迫眼球。
防止睑球粘连:可用玻璃棒进行分离,嘱患者做眼球运动,如:拉开下睑,眼球向左上,右上方向转动,拉开上睑,眼球向下,右下转动,每天3-4次,每次10-15分钟,直到伤口愈合为止。
3.心理护理消除患者焦虑恐惧心理,积极配合治疗。
4.饮食指导进食含有丰富蛋白质,维生素类和易消化食物,多吃水果,蔬菜促进角膜上皮生长及保持大便通畅。
(三)出院健康指导1.注意用眼卫生,介绍出院坚持用药的重要性,教会患者点眼和涂眼膏方法。
2.定期复诊,如有眼红、痛、畏光、流泪、视力下降等不适立即回医院复诊。
3.加强安全教育。
对有化学品的工作场所,须遵守操作规程,并带好防护眼镜。
二、急性闭角型青光眼护理常规(一)急救护理应积极采用综合药物治疗以缩小瞳孔,使房角开放、迅速控制眼压,减少组织损害:2小时内每10分钟一次滴用2%毛果芸香碱眼液,点药后应压迫泪囊区数分钟;快速静脉滴注20%甘露醇250ml,肾功能不全者可静脉滴注甘油果糖注射液脱水治疗。
(二)药物治疗护理迅速降低眼压,减少组织损害,积极挽救视力。
待眼压得到有效控制后,可考虑手术治疗。
1.遵医嘱应用缩瞳剂,缩小瞳孔,解除周边虹膜对小梁网的堵塞,使房角重新开放,每次点药后应压迫泪囊区数分钟。
简述化学品接触眼睛或皮肤的一般处理流程
1. 立即将受影响的部位用大量流动的清水冲洗15至20分钟。
如果化学品接触眼睛,请睁开眼睛并在流水下旋转眼球以确保彻底冲洗。
2. 脱去被化学品污染的衣物和鞋袜,以免进一步暴露。
如果衣物已粘附在皮肤上,请勿强行撕扯,以免加重伤害。
3. 如果发生化学烧伤,请立即就医治疗。
尽量保持受伤部位干净并用无菌敷料覆盖。
4. 如果眼睛或皮肤出现持续性刺激、红肿或疼痛,请立即就医。
5. 如果吸入了化学品,请立即转移到空气新鲜的地方,必要时进行人工呼吸和就医治疗。
6. 根据化学品的种类和伤害程度,可能需要进行特殊处理,请务必查阅化学品安全说明。
及时正确的处理方式可以减轻化学品对人体的伤害。
无论伤害程度如何,一旦发生化学品接触,都应该立即采取适当行动并及时就医。
眼化学烧伤的急救处理原则
眼化学烧伤的急救处理原则包括:
1. 立即冲洗:立即用大量清水冲洗眼睛,以迅速稀释和冲走化学物质。
注意冲洗时间要持续至少15-20分钟,可以使用清洁
的流动的自来水、盆、喷壶等工具,将水流从内眼角向外冲洗,尽量避免药物反应。
2. 移除异物:小颗粒异物(如灰尘)可用清水冲洗后自行排除,
大颗粒异物应请专业医生处理。
3. 保护未受伤眼:用纱布或湿棉片覆盖好未受伤眼睛,以防化学物质流入另一只眼睛。
4. 不揉搓眼睛:不要揉搓受伤的眼睛,以免进一步受伤。
5. 尽快就医:化学物质灼伤眼睛后,应尽快就医,以便医生进一步评估伤害程度并进行治疗。
请注意,这仅为一般性建议,具体急救处理应根据具体情况而定。
对于严重的眼化学烧伤,请立即就医并向专业医生咨询。
化学品灼伤眼睛应急处置方案
化学品灼伤眼睛应急处置方案
化学品灼伤眼睛是一种非常危险的伤害,一旦发生,应该尽快采取应急措施。
下面我们将为大家介绍针对这种伤害的应急处置方案。
一、立即冲洗
如果化学品灼伤了眼睛,首先应该立即用大量清水冲洗受伤的部位。
通常来说,30分钟的冲洗时间可以有效减轻伤势并消除化学物质的残留。
请确保倾斜头部并让流水流向眼睛受伤的那一侧。
同时,如有条件应尽快将双眼缩紧、保持闭合,避免化学物质进一步伤害眼部。
二、寻求医疗帮助
在冲洗之后,受伤者需要尽快寻求医疗帮助。
如果可能,可以向医生提供化学品的名称和成分,以便医生进行诊断。
必要时,医生会采用一些特殊的治疗手段,如使用生理盐水或重组体来冲洗受伤的眼睛。
三、防止二次感染
受伤后,眼睛通常会处于高度敏感状态。
为避免二次感染,受伤者需要采取一些指导医生给出的附加治疗措施。
例如,医生可能会给出一些止痛药或保湿药物,以保证伤口的清洁和较快愈合。
四、预防化学品灼伤
化学品灼伤眼睛已经成为了一种经常发生的危险。
为了预防这种危险的发生,有必要采取一些有用的预防措施。
例如,在使用化学品时应
该注意佩戴防护用具,如眼罩、口罩等。
同时,也需要了解化学品的成分及相关的安全操作规程。
在日常生活中,我们有必要注意化学品的使用安全。
只有从预防化学品灼伤眼睛的角度出发,并严格遵守化学品的安全操作规程,才能践行可持续发展的理念,从而进一步增进社会的健康和稳定。
怎样快速处理眼化学伤?五步教你应急处理眼化学伤是一种常见的眼科急诊,常见化学物质包括强酸、强碱、有机溶剂、气体等。
急救处理非常重要,以下是五步教你应急处理眼
化学伤的原则。
第一步是涂抹,眼睛被化学物质溅入后首先需要迅速涂抹无菌盐
水或流动自来水冲洗眼睛。
此时千万不要用纱布或棉签清理眼球。
第二步是敷贴,对于强酸或强碱的伤害,涂抹无菌盐水或清水的
效果可能不太明显,此时应该立刻敷贴潮湿、干净的毛巾或纱布,以
减缓皮肤和眼睛的受损程度。
第三步是冲洗,如果伤害特别严重,使用大量流动自来水强制冲
洗受损面积,但是不要太用力。
第四步是就医,即便是经过简单处理后症状好转,也要及时就医,让医生判断是否有长期的副作用。
第五步是预防,以后遇到化学品的接触要戴好重要的防护工具,
避免安危双重损失。
眼球化学伤
人民健康网
盐酸、硝酸、硫酸、氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、石灰水等酸性和碱性化合物溅入眼内引起眼灼伤。
伤员自觉疼痛、畏光、流泪、不能睁眼、视力减退。
重者眼睑糜烂肿胀、结膜苍白乃至坏死,角膜呈灰白色混浊,瞳孔缩小。
<急救方法>
立即用大量清水彻底冲洗,冲洗时要将眼睑分开,翻转上睑,上下穹窿球结膜充分暴露,边冲洗边令伤者眼球向各方转动。
若石灰粒吹入眼中,应马上翻开眼皮,将石灰粒取出,再用大量清水冲洗,也可将伤员头部泡入盆中,反复睁眼、闭眼,将异物洗净,然后即送医院处理,千万不可不作处理直接送医院。
化学眼睛灼伤的急救方法哎呀,这化学眼睛灼伤可不是小事儿啊!要是不小心遇到了,那可得赶紧行动起来。
你想想看,眼睛多重要啊,那可是我们看世界的窗户呢!要是被化学物质灼伤了,不及时处理,那后果简直不堪设想。
一旦发生化学眼睛灼伤,首先要保持冷静,别慌了神。
就像遇到火灾要赶紧想办法灭火一样,这时候得快速反应。
赶紧找大量的清水,最好是流动的水,比如水龙头的水。
然后呢,让受伤的眼睛在水下,不停地眨眼睛,让水把那些可恶的化学物质尽可能地冲洗掉。
就好像给眼睛洗了个超级大澡一样。
可别小瞧了这冲洗的过程,这可是至关重要的一步啊!冲洗的时间可不能太短,要持续十五分钟以上呢。
你说为啥要这么久?这就好比洗衣服,洗的时间短了能洗干净吗?眼睛可比衣服重要多了呀!冲洗完了之后,可别以为就万事大吉了。
接下来得赶紧找块干净的纱布或者毛巾,轻轻地把眼睛周围的水擦干,但千万别碰到眼睛本身哦,那可还是很脆弱的时候呢。
然后呢,是不是就可以松口气了?当然不是啦!得赶紧去医院啊!医生才是专业的呀,他们有各种各样的办法和工具来处理这种情况。
就好像汽车坏了要去找专业的修车师傅一样,眼睛出问题了当然得找医生这个专家啦!你说要是不及时处理会怎么样?那可就糟糕啦!眼睛可能会受到更严重的损伤,视力下降甚至失明都有可能啊!这可不是开玩笑的,这是关乎一辈子的事情啊!所以啊,大家在接触化学物质的时候一定要小心再小心,做好防护措施。
要是真的不小心发生了化学眼睛灼伤,可一定要按照我说的方法来急救啊!这可不是闹着玩的,这是对自己眼睛的负责,也是对自己未来的负责呀!希望大家都能保护好自己的眼睛,永远都能清晰地看到这个美丽的世界!别不当回事儿,真到了那时候后悔可就来不及啦!。
化学溅入眼睛应急处置方案
简介
在化学实验以及工业生产中,很容易因为意外而导致化学物质进入眼中。
这种情况下,应该迅速采取相关的应急处置方法。
应急处置方案
当化学物质进入眼睛时,首先需要保持镇静,遵从以下应急处置方案:
第一步:迅速冲洗眼睛
使用清水或盐水,将受到污染的眼睛进行深度冲洗,保证冲洗时不影响对方泪道的暂纱。
注意不要交叉污染双眼。
冲洗时间:至少持续20分钟以上,直到化学物质彻底冲洗干净,通常需要用到300-500毫升的水。
第二步:寻求医疗帮助
在进行深度冲洗后,如果感觉依然不舒服,应该前往医院寻求帮助。
同时在准备就医时,需要注意做好以下工作:
•如化学物质飞溅到皮肤、衣物等位置,需要脱掉污染的衣服并进行冲洗;
•切记不要自行擦拭受到污染的眼睛;
•不要随意使用任何药物。
第三步:做好预防工作
为了避免类似事情再次发生,应该做好以下几点预防工作:
•进行全面的化学安全培训,学习防护技巧;
•配备足够的防护设备;
•开展化学物质安全评估,了解有哪些化学物质存在危险;
•不要在缺乏安全防护的情况下进行化学实验或生产。
总结
鲜有人认为小事情就草草了事,但应急处置是每个人都要学会的技能之一,不仅仅是避免无法想像的风险,更是对自己和他人的负责。
当化学物质进入眼睛时,我们需要保持冷静,采取正确的应急处置方案,最大程度地减轻化学伤害。
一、演练目的为了提高应对眼部化学烧伤事故的应急处置能力,确保受伤人员得到及时、有效的救治,保障人民群众的生命安全和身体健康,特制定本演练方案。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院眼科门诊、急诊科四、演练组织1. 演练领导小组:由医院院长担任组长,分管副院长担任副组长,各部门负责人为成员。
2. 演练指挥部:由分管副院长担任总指挥,负责演练的组织、协调和指挥。
3. 演练执行小组:由医院眼科、急诊科、护理部、保卫科、后勤保障等部门人员组成。
五、演练内容1. 眼部化学烧伤事故的发生及报告。
2. 应急处置小组的快速响应和救援。
3. 受伤人员的现场急救。
4. 受伤人员的转运及后续治疗。
5. 应急预案的评估与总结。
六、演练流程1. 情景设定:模拟一名患者在眼科门诊进行眼部检查时,不慎将装有盐酸的试剂瓶打翻,导致盐酸溅入患者眼部。
2. 事故报告:眼科门诊护士发现患者眼部化学烧伤后,立即向急诊科报告。
3. 快速响应:急诊科接到报告后,立即启动应急预案,通知演练执行小组。
4. 现场急救:演练执行小组人员迅速到达现场,对患者进行眼部冲洗、眼部包扎等急救措施。
5. 转运及后续治疗:将患者转运至医院眼科门诊,进行进一步治疗。
6. 应急预案评估与总结:演练结束后,召开总结会议,对演练过程进行评估,查找不足,提出改进措施。
七、演练要求1. 参与人员要熟悉应急预案的内容,明确各自职责。
2. 演练过程中,要保持紧张、有序的状态,确保演练顺利进行。
3. 演练结束后,要认真总结,分析存在的问题,提出改进措施。
4. 演练期间,要确保患者安全,避免发生意外。
八、演练注意事项1. 演练前,要对参演人员进行培训,确保其掌握急救知识和技能。
2. 演练过程中,要严格按照预案执行,确保演练的真实性。
3. 演练结束后,要对参演人员进行表彰和奖励,提高其参与积极性。
4. 演练过程中,要确保医疗设备的正常运行,保障演练顺利进行。
通过本次眼部化学烧伤应急预案演练,旨在提高医院应对此类事故的应急处置能力,确保受伤人员得到及时、有效的救治,为保障人民群众的生命安全和身体健康奠定坚实基础。
眼化学伤患者的护理
发表时间:2012-12-28T10:47:20.733Z 来源:《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者:程振伟
[导读] 尽量给患者创造一个舒适、安静的环境,病房应清洁整齐、空气新鲜、光线适宜,避免强光直射患眼。
程振伟(黑龙江省医院香坊总院眼科病房 150036)
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)38-0322-01
【关键词】眼化学伤护理
在日常工农业生产过程及日常生活中不慎致化学物质直接作用于眼部,造成眼部损伤者并不罕见。
眼部化学伤是常见的眼外伤,化学性物质对眼组织常造成严重损害,如不及时给予恰当处理,预后不佳,重者甚至失明或丧失眼球。
【病因】
各种化学物质对眼组织的损伤初期为血管充血、渗透性增加,继之组织水肿,组织细胞的蛋白质变性、凝固而死亡。
酸性物质对蛋白质有凝固作用,碱能溶解脂肪和蛋白质,因此,碱性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。
【诊断要点】
1.临床表现由于酸碱的浓度、作用时间、接触面积、作用方式不同,会有不同的临床表现。
根据酸碱烧伤后的组织反应,可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。
(1)轻度:多由弱酸或稀释的弱碱引起。
眼结膜轻度充血水肿,角膜上皮可有点状脱落或水肿。
数日后水肿消退,上皮修复,不留瘢痕,无明显并发症,视力多不受影响。
(2)中度:可由强酸或较稀的碱类物质引起。
眼睑皮肤可起水疱或糜烂;结膜水肿,出现小片状缺血坏死;角膜有明显混浊水肿,上皮层完全脱落或形成一层白色凝固层。
治愈后可遗留角膜斑翳,影响视力。
(3)重度:大多是强碱引起。
结膜出现广泛的缺血性坏死,呈灰白色浑浊;角膜全层浑浊甚至呈瓷白色。
由于坏死组织释放趋化因子,出现角膜溃疡穿孔,可造成色素脱出、感染性眼内炎。
伤后两周,新生血管可侵入角膜,角膜组织逐渐修复。
角膜溃疡愈合后可引起角膜自斑;角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。
由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。
2.辅助检查在裂隙灯下,结膜囊内滴入1%荧光素液,详细查明损伤的范围,查明角膜组织脱落情况,角膜浑浊等级,瞳孔可见度及角膜损伤情况。
【治疗】
眼部化学烧伤的治疗可分早期及晚期两个阶段。
1.早期处理主要是急救和防止坏死病变进一步扩展,恢复伤区组织营养,防止感染,减少并发症和后遗症。
2.晚期处置针对后遗症进行治疗,如眼球粘连、瘢痕、肉样血管翳、角膜白斑及眼干燥病等。
3.手术治疗尽量清除眼表的坏死组织,重建正常上皮化的眼表面,恢复眼前段正常解剖结构,保持眼球的完整性,防止并发症发生,恢复部分视力。
如角膜即将穿孔,可行羊膜覆盖术,晚期行角膜移植术。
【主要护理问题】
1.焦虑,恐惧对手术的恐惧,担心预后有关。
2.感知紊乱与视力下降有关。
3.有外伤的危险与视力下降有关。
4.潜在并发症眼睑畸形、睑球粘连、角膜新生血管、假性胬肉、角膜白斑、继发性青光眼等。
5.知识缺乏缺乏化学性眼外伤的自我护理和康复知识。
【护理目标】
1.患者焦虑、恐惧程度减轻,积极配合治疗及护理。
2.视力得到提高。
3.能配合采取防止意外发生的措施。
4.术后未发生相关并发症,或并发症发生后能得到及时治疗与处理。
5.患者能掌握化学性眼外伤的护理及康复知识。
【术前护理措施】
1.急救护理是处理化学性酸碱烧伤的关键措施,如处理及时、措施得当,能将眼睛的损害降到最低。
(1)现场急救处理:分秒必争,因地制宜,就地取材,彻底冲洗。
1)立即充分冲洗结膜囊:冲洗时应翻转眼睑,令患者左右、上下转动眼球,并应充分暴露上下穹隆部,务必将结膜囊内化学物质彻底冲洗干净。
紧急情况下,用任何清洁水、自来水均可。
一般要求持续冲洗结膜囊15~20分钟。
2)清除存留的固体化学物质:尤其是上睑结膜、上穹隆部、睑缘等处,常有化学物附着,应用棉签或镊子取净。
(2)中和液冲洗:现场冲洗后应立即送往就近医院,问清楚致伤物性质,立即用中和液反复冲洗。
对化学性质不明确的烧伤,可用生理盐水进行冲洗。
大量生理盐水冲洗不仅可清除异物,还能带走热量、降低局部温度、减轻局部组织损伤。
石灰烧伤时应先清除石灰,防止冲洗时生石灰变成熟石灰而释放热量,加重组织损伤。
冲洗时注意动作轻巧,避免压迫眼球,尽可能地减少操作带来的进一步对眼的损害。
(3)药物治疗:目的是防止溃疡发展及角膜溶解、促进基质胶原合成及上皮再生,以及减少新生血管生成。
1)用中和药结膜下注射,可中和并稀释已浸入组织内的化学物质,对促进组织愈合及增进营养,维持角膜的透明有一定作用。
2)预防睑球粘连:每日结膜囊涂眼膏,并用玻棒分离上下眼睑,分离时动作轻柔,以免加重或给眼球造成新的创伤,分离后嘱患者做眼球上下左右运动等以防睑球粘连。
3)应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。
碱性化学烧伤后可致角膜和角膜上皮脱落缺损,如果脱落的角膜上皮延迟愈合或不能愈合,可导
致角膜炎,甚至感染穿孔的发生。
4)预防感染,促进炎症的吸收:预防感染很重要,局部及全身应用抗生素,严格无菌操作。
5)为减轻伤口疼痛可以口服镇静药或止痛药。
6)局部或全身使用皮质类固醇激素,以抑制炎症反应和新生血管形成。
7)散瞳:可以解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛,减轻充血、水肿及疼痛,减少对睫状血管的压迫,改善局部血液循环,降低血管的通透性,减少渗出物,促进炎症恢复,促进瞳孔活动,有利于虹膜舒展和收缩,防止发生后粘连。
8)如果眼压升高,给予降眼压措施。
2.心理护理
(1)根据患者的不同心理问题进行心理疏导,并给予安慰、鼓励和支持。
(2)鼓励患者之间加强交流,以减轻心理压力,树立战胜疾病的信心,主动配合手术治疗及护理。
(3)取得社会和家庭支持系统的支持,增强战胜疾病的信心。
3.生活护理
(1)尽量给患者创造一个舒适、安静的环境,病房应清洁整齐、空气新鲜、光线适宜,避免强光直射患眼。
(2)指导患者保持正确的体位,以利于诊断、治疗和护理,如一般患者多采取平卧位。
(3)饮食方面,给予易消化饮食,戒烟酒及辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜和水果,保持排便通畅。
病情稳定后给予高蛋白、高维生素、高纤维饮食,以增强机体抵抗力,促使早日康复。
参考文献
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