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种植体表面去污联合手术疗法治疗种植体周围炎孟令贤;班宇【摘要】种植体周围炎是种植义齿常见的并发症，是导致种植义齿失败的主要原因。
种植体表面去污会影响种植体周围炎手术治疗的疗效，是种植体周围骨缺损重建前的必要处理步骤。
由于良好的杀菌和去污能力，激光疗法和光动力学疗法在处理污染种植体表面上拥有良好的应用前景。
本文就不同种植体表面去污的方法及其联合手术疗法治疗种植体周围炎的效果作一归纳总结。
%Peri-implantitis is one of the major causes of implant failure. The detoxification of t he implant surface is necessary to obtain bone reconstruction in surgical treat ment of peri-implantitis. Laser decontamination and photodynamic therapy are the new pr omising options. The aim of this review was to summarize the detoxification o f implant body surfaces and the enhancement in surgical treatment of peri-implantitis.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】4页(P458-461)【关键词】种植体周围炎;表面去污;手术治疗;激光;光动力疗法【作者】孟令贤;班宇【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室华西口腔医院种植科四川大学成都610041【正文语种】中文【中图分类】R783.4随着种植体表面的多样化处理，不翻瓣清除种植体表面污染物越来越困难，很多学者[1-3]认为，非手术治疗种植体周围炎是无效的，而手术治疗可以明显改善临床指征，如探诊深度降低、附着水平提高。
6mm长短种植体表面设计对骨界面应力分布的影响薛洪权;周延民;金青松;刘树发【期刊名称】《现代口腔医学杂志》【年(卷),期】2010(024)004【摘要】目的探讨6mm长短种植体表面设计对种植体周围骨组织应力分布的影响,为指导短种植体临床应用和开发新产品提供理论依据.方法建立4种包含不同表面设计6mm长短种植体的上颌后区骨块三维有限元模型即V形螺旋设计、反支撑形螺旋设计、支撑形螺旋设计和鳍式非螺旋设计模型,对所有模型进行200N垂直和100N颊腭向加载,分析比较周围骨组织的应力分布和Von-Mises应力峰值.结果在垂直和侧向加载时,鳍式非螺旋设计都表现出了最好的应力分布云图,EQV 应力峰值也明显小于其他三种设计.结论 6mm长短种植体最佳表面设计为鳍式非螺旋设计,避免应用V形螺旋设计.【总页数】3页(P273-275)【作者】薛洪权;周延民;金青松;刘树发【作者单位】133000,延边大学基础医学院;吉林大学口腔医院种植中心;133000,延边大学基础医学院;佳木斯大学附属口腔医院颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R782.12【相关文献】1.种植体与天然牙联冠修复应力分布的三维有限元分析Ⅱ.水平集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响 [J], 沈文静;陈树国;董福生;郭长军;李雅娟;孙国琪2.种植体与天然牙联冠修复应力分布的三维有限元分析1.垂直集中载荷对种植体、天然牙骨界面应力的影响 [J], 沈文静;陈树国;董福生;郭长军;孟令强3.Ⅱ类骨质量下短种植体表面设计对骨界面应力分布的影响 [J], 刘树发;衣红梅4.短种植体的长度和表面设计对骨界面应力分布的影响 [J], 薛洪权;衣红梅;李敏5.不同直径种植体对即刻负载种植体骨界面应力分布的影响 [J], 丁熙;朱形好;廖胜辉;童若锋;张秀华;张林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
牙种植术后种植体周围龈下菌群的研究进展陈一;孙亮【摘要】@@ 牙种植修复以其诸多优点被誉为"人类的第三副牙齿",但种植术后失败依然存在.咎其原因,种植患者自身因素、应力分布、种植体设计、种植体表面结构、术后护理等都对失败种植体有一定影响.解剖学上,种植体与周围软、硬组织的结合界面和天然牙的牙周组织有很大差别,前者的结合上皮薄而窄,周围的胶原纤维呈环形排列,细胞间隙大,半桥粒连接不甚完整,胶原纤维与种植体无接触,且没有牙周膜本体感受器,因此Voneiff等[1]认为,种植体周围软组织比天然牙更容易被龈下致病菌产生的内毒素及其代谢产物侵袭、破坏.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2011(021)005【总页数】3页(P569-571)【关键词】种植体;菌群;龈下【作者】陈一;孙亮【作者单位】646000,四川,泸州,泸州医学院附属口腔医院;646000,四川,泸州,泸州医学院附属口腔医院【正文语种】中文【中图分类】R780.2牙种植修复以其诸多优点被誉为“人类的第三副牙齿”，但种植术后失败依然存在。
咎其原因，种植患者自身因素、应力分布、种植体设计、种植体表面结构、术后护理等都对失败种植体有一定影响。
解剖学上，种植体与周围软、硬组织的结合界面和天然牙的牙周组织有很大差别，前者的结合上皮薄而窄，周围的胶原纤维呈环形排列，细胞间隙大，半桥粒连接不甚完整，胶原纤维与种植体无接触，且没有牙周膜本体感受器，因此Voneiff等〔1〕认为，种植体周围软组织比天然牙更容易被龈下致病菌产生的内毒素及其代谢产物侵袭、破坏。
种植体周围组织的炎症也是导致种植体失败的主要原因之一，多源性微生物特异性粘附于生物材料表面及邻近组织，就是种植体周围炎症的始动因子。
从牙种植体周围龈下微生物角度的研究进展综述如下。
1 种植体周围龈下可疑致病菌群口腔是微生物种类最多、密度最高的部位之一。
发现包括有700多种不同种类的微生物，包括细菌、真菌、螺旋体及病毒等，与牙种植有密切关系的主要是能形成菌斑的细菌。
种植体表面抗菌的研究进展目前，钛及钛合金由于其优越的机械、化学及生物相容性能，广泛应用于生物医学领域，尤其是在口腔科的人工种植牙方面。
人工种植牙成功的关键是形成骨结合，即植入物与骨组织直接接触，不存在除骨以外的其他组织。
在种植体植入的初期，如果受到外界因素干扰，骨结合的过程将会受到影响，甚至向纤维结合的方向发展，导致种植失败，其中微生物感染是导致种植牙失败的主要原因之一。
微生物感染，即通过细菌粘附，近而破坏术区周围组织，影响供血，导致植入物松动甚至脱落。
细菌粘附一般分为两个阶段，第一阶段是细菌与材料表面初步结合，第二阶段是细菌表面蛋白质与材料表面结合，形成生物膜，完成黏附。
因此，抗菌成为影响植入物骨结合的重要因素。
本文通过表面处理和涂层技术对改进植入物的抗菌性能进行阐述。
1.表面处理表面处理技术是通过物理、化学或两者相结合的方式对钛基底表面进行改性（如表面形貌、粗糙度、亲水性等），改变其表面微观结构，其中一些表面处理方法能形成有利于骨细胞黏附的抑菌表面。
1.1紫外线处理紫外线是一种电磁波（波长315-380nm），可通过与材料接触从而改变其理化和生物性质。
钛经紫外线处理后的引导骨再生能力加强。
紫外线处理钛后，其表面形成氧空位，使Ti4+离子转化为Ti3+离子，吸附自由水，形成超亲水表面。
同时产生活性氧，进行二次氧化，去除表面碳氢化合物，氧化分解表面杂质，也提高了抗菌性。
另有研究发现紫外光处理的钛可抑制口腔微生物群落的附着，干扰生物膜形成。
紫外线处理种植体表面24h后对人牙龈成纤维细胞粘附、增殖和胶原释放等方面的行为产生积极影响。
但也有研究表明紫外线照射对种植体的骨结合并无明显影响。
1.2阳极氧化钛或钛合金表面经阳极氧化法可形成纳米薄膜层，由分布均匀，排列整齐的TiO2纳米管组成，具有良好的抗腐蚀和生物相容性，有利于成骨细胞黏附，同时具有抗菌性。
直径为60-80nm的TiO2纳米管具有更强的亲水性，亲水性越高，细胞越能在其表面粘附、增殖、分化。
植体周炎相关影响因素的研究进展近年来，种植义齿修复被广泛应用于牙列缺损及缺失的治疗中，植体周病的患病率也逐渐增加。
植体周病包括植体周黏膜炎和植体周炎，前者是指仅种植体周围软组织发生的炎症；后者是指炎症还侵犯牙槽骨以致进行性骨质丢失，可引起植体松动甚至脱落，影响种植修复的疗效以及患者的生活质量。
本文拟对植体周炎的相关影响因素进行阐述，旨在为植体周炎的预防提供参考。
1.微生物菌斑微生物是目前公认的植体周炎的始动因子。
Mombelli等的实验证实，革兰阴性厌氧菌在植体周炎病灶周围检出较多，菌群的构成与牙周炎患者的龈下菌群构成具有一定的相似性。
赵湘等将植体周炎患者与健康种植体黏膜下微生态环境进行对照研究，认为植体周炎主要优势菌为新月形单胞菌属、假单胞菌属、梭杆菌属，且其情况因细菌需/厌氧的特性而与探诊深度有关。
王琪等认为牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌、齿垢密螺旋体、具核梭杆菌、中间普氏菌与植体周炎的发生密切相关。
Ting等进行的植体周炎相关系统综述得出植体周炎的微生物学特征与牙周炎不同，可能包括伴生放线菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普雷沃特氏菌、连翘单胞菌、齿密螺旋体、血密螺旋体、金黄色葡萄球菌、厌氧葡萄球菌、中间葡萄球菌、链球菌、人类疱疹病毒4型和5型。
Salvi等的研究结果显示金黄色葡萄球菌对钛有很高的亲和力，该菌似乎在植体周炎的发展中起主要作用。
Furst等报道福赛斯坦纳菌是植体周炎中检出率最高的牙周致病菌，其次是具核梭杆菌，再次是齿垢密螺旋体。
孟玲娜等进行兔下颌种植体诱发植体周炎实验检测种植体周龈下微生物群落的动态变化，再次确认牙周炎龈下致病优势菌富集是植体周炎菌群变化的特征之一。
由于实验设计或微生物检测技术等的不同，作者得出了不同的致病菌结论，但是主流观点普遍认为：植体周炎是一种较复杂的混合厌氧菌感染。
龈下菌斑微生物对种植体周围骨质吸收有一定的影响，故在进行种植体修复时，应注意对于牙周状态的观察与相关干预。
常见的种植体松动原因种植体松动是指种植体在颌骨中的固定松动或脱落，是种植修复中较常见的并发症之一。
其主要原因包括：颌骨吸收、机械性摩擦、炎症反应、外力撞击、术后护理不当等。
颌骨吸收是种植体松动的主要原因之一。
种植体固定在颌骨中，长时间的咀嚼和咬合压力会导致颌骨吸收。
颌骨吸收后，种植体与颌骨的结合力就会减弱，导致种植体松动。
机械性摩擦也是引起种植体松动的原因之一。
种植体与邻牙、对牙之间的接触会产生机械性摩擦力，长期摩擦会损伤种植体与颌骨的结合面，导致种植体松动。
炎症反应也可能导致种植体松动。
种植体周围的软组织容易发生炎症反应，炎症会引发骨吸收和牙周组织松动，进而导致种植体松动。
外力撞击也是种植体松动的常见原因之一。
外力撞击导致种植体和颌骨之间的结合面受到损伤，从而引起种植体的松动。
外力撞击的原因可能是意外事故、牙齿的不恰当咬合、口腔卫生习惯等。
术后护理不当也会导致种植体松动。
种植体手术后，患者需要严格遵循医生的建议，合理饮食、避免吸烟、定期口腔清洁等。
如果患者术后护理不当，口腔环境卫生差，容易造成细菌感染和炎症，影响种植体的稳定性，导致松动。
为了避免种植体松动，患者应积极采取预防措施，包括：1. 定期复查：患者应按照医生的建议定期复查，以及时发现种植体松动的情况。
2. 科学饮食：患者应注意饮食，避免咀嚼硬物或过热的食物，以减少对种植体的摩擦和压力。
3. 注意口腔卫生：患者应保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线、漱口水等，保持口腔清洁。
4. 避免外力撞击：患者应注意保护口腔，避免意外事故和外力的撞击。
5. 戒烟限酒：患者应戒烟限酒，以减少炎症反应和颌骨吸收的风险。
总之，种植体松动是种植修复中常见的并发症之一，其原因包括颌骨吸收、机械性摩擦、炎症反应、外力撞击、术后护理不当等。
患者应积极采取预防措施，定期复查、科学饮食、注意口腔卫生、避免外力撞击、戒烟限酒，以降低种植体松动的风险。
影响种植体周微生物的因素
廖丽斐
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2010(20)10
【摘要】@@ 牙种植是近20年发展起来的一种新型义齿修复方式, 是牙列缺损和缺失的首选修复方式,其所具有的功能与美学修复效果是传统修复方法无法比拟.牙种植的远期成功率主要取决于"骨结合"[1],口腔微生物是其重要的影响因素.
【总页数】3页(P1147-1149)
【作者】廖丽斐
【作者单位】646000,四川,泸州,泸州医学院口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R782.12
【相关文献】
1.影响种植体周软组织位置因素的研究进展 [J], 刘金盼
2.影响种植体周微生物因素及炎症的原因分析 [J], 戚刚刚;黄萍
3.口腔微生物与种植体周炎 [J], 柴枫
4.慢性牙周炎易感患者种植体周围角化黏膜对种植体周软组织健康的影响 [J], 钱洁蕾;束蓉;王依玮;谢玉峰
5.肩台转换种植体开放式愈合对种植体周颈部骨组织改建的影响 [J], 徐淑兰;杨烁;肖希娟;丁祥龙;贾芳
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口腔微生物与牙种植摘要：牙种植的医疗修复方式已经发展了将近20年时间，因此种植义齿在临床的运用十分广泛。
口腔微生物是影响种植体周边炎症的主要原由，同时也是造成种植成功率偏低的主要因素之一，种植体边缘的炎症和感染和口腔中存在的微生物关系十分密切，当细菌、微生物活跃在种植体周围时，长期依附的微生物转变而形成菌斑，会导致感染、炎症情况的加重，口腔内微生物的增长和依附会导致牙种植的治疗成功率大大降低，由此可见，口腔中微生物与牙种植的关系十分密切，本文对细菌依附在种植体表面的影响作出具体的分析。
关键词：口腔；微生物；牙种植目前，在牙科中牙种植技术属于一种创新型的义齿医疗修复方法，且在临床运用中效果显著。
由于食物和饮食习惯的原因，有牙齿问题的人越来越多，所以我们需要在日常做好口腔的卫生。
而在牙种植过程中，预防感染和炎症是降低种植失败率的重要措施，做好口腔管理可以进一步增强义齿种植的效率和成功率，并且增长牙齿的实际使用寿命。
1.造成牙菌斑的口腔微生物类别人体构造中，口腔中的微生物非常多，且密度非常大，其中包含各类细菌和病毒体等，可以形成菌斑的微生物类型和牙种植之间有着非常密切的联系，此类微生物是造成牙种植效果不佳的主要因素。
口腔中的细菌根据自身在生长繁殖期间决定是否需要氧的配合和参与，并且将其分为两个类别，其一为需要氧的参与而形成的氧菌，包含：草绿链球菌、四联球菌、不溶血链球菌等。
其二为不需要氧的参与而形成的氧菌，包含：口腔类杆菌、黏性放线菌、多形梭杆菌等。
这种细菌属于口腔环境内的优势菌，大部分都依附在种植牙与天然牙的颈部位置。
二、种植体表面环境与牙菌斑形成的影响近年来，植牙科学技术研究成果表明，种植口腔系统牙齿基台的植牙表面纹理粗糙度，与形成种植体植入牙菌斑英的形成原理密切相关，基台主要原理是指通过种植体从植牙口腔内外部穿出的一层黏膜，并连接上部的种植牙冠和下部植入体的其他部位，粗糙的植牙基台更加有益于防止其他细菌的附着，并且它也会更容易形成种植牙菌斑。
