科室跌倒坠床持续改进表

2014 跌倒/ 坠床不良事件持续改进分析（PDCA）-- 贾楠楠中国医院协会《2007 年患者安全目标》，在全国明确提出“鼓励主动报告医疗不良事件”，为实施优质护理服务，保障患者安全，提升护理服务水平，提供满意服务，我院护理部今年来开始实施“无惩罚性护理不良事件上报制度” ，跌倒/ 坠床作为护理不良事件的一种，是年老体弱、脑梗塞、退行性骨关节病、眩晕、骨质疏松、使用特殊药物患者最易发生的不良事件类型，为此，对我院2014 年1-7 月份跌倒/ 坠床事件做出分析。

一、现状分析2014 年1-7 月份，发生例数如图所示：2014 年1-4 月份，各个科室存在护理不良事件上报不及时，有漏报和不报现象，经过职能科室的多次强调，深入落实鼓励上报不良事件制度，每上报一例，对相应科室奖励20元，5 月份跌倒/坠床事件上报例数明显增多，为此，2014 年5 月27 日，在胡茂德主席的主持下，召开了护理安全管理工作联席会议，提出了部分整改措施，6月份对全院病床的床档进行了整修后，6月份跌倒/ 坠床事件发生2例，而到7月份时，上升到了9例，7月份跌倒/坠床发生例数引起职能部门高度重视，要求各科室查找跌倒/ 坠床事件的根本原因。

二、原因分析1.护理部通过组织召开护士长、科室骨干参加的针对跌倒/ 坠床不良事件的专题会议，利用头脑风暴法，征集我院跌倒 / 坠床事件发生的原因 2. 鱼骨图分析上来说，是由于职能部门监管督导不到位，这也是各种类型跌倒 / 坠床事件发生 的源头。

三、存在的问题 随着鼓励性护理不良事件上报制度的深入落实，我院跌倒 报例数逐渐增多。

四、设定目标到 11 月份跌倒 / 坠床事件发生例数≤ 2 例。

五、制定计划/ 坠床不良事件上通过寻找并分析原因，发现跌倒 / 坠床不良事件存在诸多原因，而从根本六、实施阶段1.2014 年8月6日，重新修订相关制度，对跌倒/ 坠床伤害程度分级、上报流程重新进行了培训并考试考核。

第(三)季度预防跌倒/坠床质量分析及持续改进
一、本季度指标完成情况：
二、存在主要问题：
三、原因分析：（从人、机、料、法、环、测进行分析）
人：1.责任护士健康宣教落实不到位；
2.未适时评估宣教有效率，虽然对患者及家属进行了宣教，
但宣教缺乏力度，不能使患者及家属心理上引起足够重视。

环：病区地面、内环境安全隐患排查不到位。

法：对护理人员防跌倒安全教育力度不够，思想上松懈。

四、整改措施：
1.强化患者及家属安全防范意识，利用晨午间护理及每次巡视病房时间，进行反复宣教，对依从性差的患者或家属，请医生共同参与宣教；同时结合实际案例，讲解跌倒/坠床可能造成的严重后果，提高患者及家属对安全管理的认知。

2.督促医、护、工、学生等全员增强防范意识。

发现危险因素如病区地面潮湿、走廊扶手松动、防滑设施缺失、照明设施损坏等及时提醒或协助采取措施。

3.科室针对跌倒/坠床发生的危险因素、防范措施和风险因素评估等进行再培训和考核。

PDCA循环管理降低住院患者跌倒/坠床发生率第一阶段：计划（plan）2020.06.01~06.071.主题选定：提高住院患者跌倒/坠床措施落实率1.1选定来源：日常护理质控反馈较多出现因防跌倒措施不当导致的护理安全隐患，日常预防措施落实不到位。

1.2选定原因：防范与减少患者跌倒/坠床等意外伤害是患者十大安全目标之一，跌倒是康复训练患者在进行康复训练过程中常发生的护理安全隐患，减少发生跌倒是患者康复的重要措施。

护士长组织全科护士进行讨论，找出存在问题，分析原因如下：2.现状的把握2.1收集问题：根据2020.6.1~6.7预防跌倒/坠床情况，从患者、护士、环境、设施等各方面查找影响跌倒/坠床落实率的主要因素。

2.2确立问题：提高住院患者跌倒/坠床措施落实率2020.6.8~6.303.对策拟定：（1）落实安全知识宣教，责任护士对有跌倒风险评估患者积极进行安全知识宣教，向患者及家属介绍入院须知及病房环境，高风险患者24小时家属陪同。

（2）环境设施：病房减少人员走动，地面保持清洁干燥、无障碍物，完善病房安全设施并保持功能完好。

（3）病人活动区域张贴醒目预防跌倒/坠床标识，责任护士及其他各班护士对患者进行跌倒/坠床预警告知，提高患者及家属的警惕性。

（4）各班护士按要求巡视病房，对高危患者加强巡视，并做好交接班。

（5）护士长不定期检查高危患者预防措施落实情况。

4.目标设定：降低住院患者跌倒/坠床发生率(2020年7~9月降低至0.2%以下）第二阶段：执行（Do）2020.07.01~08.311、逐项阅读防跌措施，分阶段评估宣教效果。

责任护士利用每天中午下班前和下午下班前的半小时（这两个时间段的工作量相对较少）向高危患者进行宣教，新入院高危患者也做好宣教，宣教次日，由责任护士评估已接受宣教的患者，若有不完全掌握防范措施者，立即针对未掌握部分再次宣教，责任组长负责抽查执行情况。

2、加强陪客和探视人员管理,减少病房人员走动。

持续改进记录表
文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
妇产科9月护理质量持续改进记录表
急诊科2月护理质量持续改进记录表
急诊科3月护理质量持续改进记录表
急诊科4月护理质量持续改进记录表
急诊科5月护理质量持续改进记录表
急诊科6月护理质量持续改进记录表
急诊科7月护理质量持续改进记录表
急诊科8月护理质量持续改进记录表
急诊科9月护理质量持续改进记录表
急诊科10月护理质量持续改进记录表
急诊科11月护理质量持续改进记录表
急诊科12月护理质量持续改进记录表。

跌倒坠床整改措施引言概述：跌倒坠床是老年人和患有某些疾病的患者常见的意外事件，严重的情况下可能导致骨折等严重后果。

为了减少跌倒坠床事件的发生，医疗机构和养老院需要采取一系列整改措施来提高患者的安全性。

本文将详细介绍跌倒坠床整改措施的相关内容。

一、环境安全1.1 定期检查和维护床铺设施：确保床铺结构完好，床单被褥整洁干净，床栏固定稳固，避免患者在睡眠中滑落或坠落。

1.2 清理走廊和病房内的障碍物：保持走廊和病房内的通道畅通，避免患者在行走时被绊倒。

1.3 安装防滑地板和扶手：在走廊和洗手间等易滑倒的地方安装防滑地板，并在需要的地方设置扶手，提供支撑。

二、个体风险评估2.1 定期进行跌倒风险评估：根据患者的年龄、健康状况、药物使用等因素，评估其跌倒的风险程度，采取相应的预防措施。

2.2 制定个性化的预防措施：根据患者的特殊情况，制定个性化的跌倒预防计划，包括运动锻炼、使用辅助器具等。

2.3 培训医护人员和家属：对医护人员和患者家属进行跌倒预防知识的培训，提高他们的意识和应对能力。

三、药物管理3.1 定期评估药物使用：审查患者的用药情况，特别是镇静剂、抗抑郁药等可能增加跌倒风险的药物。

3.2 调整药物剂量和时间：根据患者的实际情况，调整药物的剂量和使用时间，避免药物对患者的影响导致跌倒。

3.3 监测药物不良反应：密切监测患者使用药物后的不良反应，及时调整治疗方案。

四、床边护理4.1 提供必要的辅助器具：为患者提供合适的助行器、坐便椅等辅助器具，帮助他们进行日常活动。

4.2 定期翻身和床边护理：对卧床患者进行定期翻身，减少长时间压迫造成的皮肤溃疡风险。

4.3 建立跌倒坠床预警系统：在床边安装跌倒坠床预警系统，及时发现患者的异常情况并采取相应措施。

五、持续监测和评估5.1 定期跌倒坠床事件报告和分析：建立跌倒坠床事件的报告机制，对每起事件进行分析，找出问题所在并及时改进。

5.2 进行定期的跌倒坠床风险评估：定期对患者进行跌倒坠床风险评估，及时调整预防措施。

跌倒坠床整改措施跌倒和坠床是老年人住院期间常见的意外事件，给患者的身体健康和心理健康带来了严重影响。

为了保障患者的安全和健康，我们制定了以下跌倒坠床整改措施：1. 定期评估风险：对每位患者进行跌倒和坠床的风险评估，包括年龄、疾病情况、行动能力、认知能力、用药情况等因素的综合评估。

根据评估结果，制定个性化的防跌倒和坠床计划。

2. 室内环境改善：确保病房、走廊和公共区域的光线充足，地面平整无障碍物，并设立明显的警示标识。

安装扶手、防滑垫和防滑地板，为患者提供安全的行动环境。

3. 床边安全措施：为每张床安装床护栏，确保患者在睡眠时不会不慎坠床。

床护栏应具备易于操作、稳固可靠的特点。

同时，床护栏的高度应根据患者的身高和病情进行调整。

4. 床头垫高：对于高风险的患者，将床头垫高约10厘米，以减少跌倒时的冲击力。

同时，床头垫的高度应根据患者的身高和病情进行个性化调整。

5. 有效监测：安装床边的跌倒报警器，当患者试图离床或者发生跌倒时，报警器会发出声音和光线警示，及时提醒护理人员。

此外，可以考虑使用床垫感应器等先进技术来监测患者的行动情况。

6. 护理人员培训：对护理人员进行跌倒和坠床的防范培训，提高其对患者的监测和照应能力。

培训内容包括风险评估、安全措施的实施、应急处理和协助患者行动等方面。

7. 宣传教育：通过宣传横幅、海报、宣传册等形式，向患者、家属和访客传达跌倒和坠床的危害性和防范措施。

定期组织座谈会或者讲座，提高大家对跌倒和坠床的认识和预防意识。

8. 跌倒事件分析和改进：对发生跌倒和坠床事件的原因进行深入分析，找出问题所在，并及时采取改进措施。

通过持续的监测和评估，不断完善和优化跌倒和坠床的预防工作。

9. 家属参预：鼓励家属参预患者的护理工作，加强与家属的沟通和合作。

向家属提供相关的教育和培训，使其能够更好地协助护理人员监测和照应患者，共同保障患者的安全。

10. 定期复查和总结：定期对跌倒和坠床的整改措施进行复查和总结，评估措施的有效性和可行性。

持续改进记录表标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
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