透析患者跌倒整改措施

生命科学仪器 2023年第21卷/第5期生命科学-医药卫生155*通讯作者:梅竹,E -m a i l :1871773866@q q.c o m 基金项目:江苏省干部保健科研项目(B J 14004)维持性血液透析患者跌倒的原因分析与干预效果周 兰 梅 竹*(南京医科大学第一附属医院老年肾科血透室,江苏南京210029)摘要 目的探究维持性血液透析患者跌倒的原因及对症干预措施㊂方法随机抽取2021年10月至2023年4月南京医科大学第一附属医院43例维持性血液透析患者为观察对象,对其跌倒原因进行分析,并使用随机数字表法将其分为对照组(20例,应用常规干预措施)㊁观察组(23例,应用针对性干预措施),对比两组患者干预后跌倒发生率㊁M O R S E 跌倒评估量表评分㊁跌倒知识认知评分㊁自我管理能力评分㊁护理质量评分㊂结果观察组干预后跌倒发生率(8.70%,2/23)低于对照组(50.00%,10/20),差异有统计学意义(χ2=9.071,P =0.003)㊂干预后观察组M O R S E 跌倒评估量表评分低于对照组(P <0.05),跌倒知识认知评分㊁自我管理能力评分高于对照组(P <0.05)㊂干预后观察组护理质量评分(86.78ʃ2.78)高于对照组(72.36ʃ2.75),差异有统计学意义(t =17.050,P <0.001)㊂结论维持性血液透析患者跌倒的原因较多,如透析低血压㊁高龄㊁合并多种并发症㊁环境因素㊁护理工作不到位等;对维持性血液透析患者实施针对性护理干预具有较好的效果,可有效预防跌倒发生㊂关键词 维持性血液透析;跌倒;原因;护理C a u s e a n a l y s i s a n d i n t e r v e n t i o n e f f e c t o f f a l l i n m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s pa t i e n t s Z H O U L a n ,M E I Z h u*(S e n i l e r e n a l h e m o d i a l y s i s r o o m ,t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n j i n g M e d i c a l U n i v e r s i t y ,N a n j i n g 210029,C h i n a )*C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :M E I Z h u ,E -m a i l :1871773866@q q .c o m ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e c a u s e s of f a l l s i n m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s p a t i e n t s a n d t h e s y m p t o m a t i c i n t e r v e n t i o n m e a s u r e s .M e t h o d s :A t o t a l o f 43p a t i e n t s w i t h m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s i n t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n j i ng Me d i -c a l U n i v e r s i t yf r o m O c t o b e r 2021t o A p r i l 2023w e r e r a n d o m l y s e l e c t e d a s o b s e r v a t i o n o b je c t s .T h e c a u s e s of t h e i r f a l l s w e r e a n a l y z e d ,a n d t h e y w e r e d i v i d e d i n t o c o n t r o lg r o u p (20c a s e s w i t h r o u t i n e i n t e r v e n t i o n m e a s u r e s )a n d o b s e r v a t i o n g r o u p (23c a s e s w i t h t a r g e t e d i n t e r v e n t i o n m e a s u r e s )u s i n gr a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d .T h e i n c i d e n c e o f f a l l s ,M O R S E F a l l A s s e s s m e n t S c a l e s c o r e ,f a l l k n o w l e d g e c o g n i t i o n s c o r e ,s e l f -m a n a g e m e n t a b i l i t y s c o r e a n d n u r s i n g q u a l i t y sc o r e w e r e c o m p a r ed be t w e e n t h e t w o g r o u p s af t e r i n t e r v e n t i o n .R e s u l t s :T h e i n c i d e n c e o f f a l l i n t h e o b s e r v a t i o ng r o u p (8.70%,2/23)w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (50.00%,10/20),t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (χ2=9.071,P =0.003).A f t e r i n t e r v e n t i o n ,M O R S E f a l l a s s e s s m e n t s c a l e s c o r e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p wa s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n -t r o l g r o u p (P <0.05),a n d f a l l k n o w l e d g e c o g n i t i o n s c o r e a n d s e l f -m a n a g e m e n t ab i l i t y sc o r e w e r e h i g h e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).A f t e r i n t e r v e n t i o n ,t h e n u r s i n g q u a l i t y s c o r e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p (86.78ʃ2.78)w a s h i gh e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (72.36ʃ2.75),a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (t =17.050,P <0.001).C o n c l u s i o n :T h e r e a r e m a n y r e a s o n s f o r f a l l i n m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s p a t i e n t s ,s u c h a s d i a l y s i s h y p o t e n s i o n ,o l d a ge ,m u l t i p l e c o m p l i c a t i o n s ,e n v i r o n m e n t a lf a c t o r s ,i n a d e q u a t e n u r s i ng w o r k ,e t c .Th ei m p l e m e n t a t i o n o f t a r g e t e d n u r s i n gi n -t e r v e n t i o n f o r m a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s p a t i e n t s h a s a g o o d e f f e c t ,w h i c h c a n e f f e c t i v e l y pr e v e n t t h e o c c u r r e n c e o f f a l l s .ʌK e y wo r d s ɔM a i n t e n a n c e h e m o d i a l y s i s ;F a l l i n g ;T h e r e a s o n ;n u r s e 中图分类号:R 331.1 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211036血液透析是临床治疗终末期肾病患者的有效手段,对挽救患者生命具有至关重要的作用[1-3],但有调查显示,较多维持性血液透析患者在透析期间易出现跌倒等意外事件,而有5%~15%跌倒患者易发生骨折,在一定程度上增加了治疗难度,严重者甚至引发医疗纠纷,故有必要对导致跌倒的原因进行分析,以采取相关的预防措施[4]㊂我院对43例维持性血液透析患者的临床资料进行回顾分析,以探究跌倒的原因,并结合原因对维持性血液透析患者实施针对性干预,报道如下㊂1 资料和方法1.1 一般资料 随机抽取2021年10月至2023年4月南京医科大学第一附属医院43例维持性血液透析患者为观察对象,年龄23~91岁,平均(55.40ʃ6.15)岁,其中20~60岁26例,6例患者有跌倒史;>60岁17例,7例患者有跌倒史;男29例㊁女14例;透析时间1~15年,平均(7.32ʃ1.13)年,其中2例患者透析10年以上,33例患者透析2~10年,8例患者透析1年㊂跌倒发生场所:3例透析区,2例休息区,2例电梯厅,3例回家途中,3例家生命科学-医药卫生生命科学仪器 2023年第21卷/第5期156中㊂使用随机数字表法将其分为对照组(n =20)㊁观察组(n =23)㊂本研究经本院医学伦理委员会批准后开展研究㊂观察组患者年龄23~89岁,平均(55.32ʃ5.36)岁,男15例㊁女8例;7例患者有跌倒史㊂对照组患者年龄26~91岁,平均(55.62ʃ5.26)岁,男14岁㊁女6例;6例患者有跌倒史㊂两组年龄㊁性别比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可对比㊂纳入标准:(1)维持性血液透析时间ȡ1年;(2)ȡ18岁;(3)每周透析次数ȡ3次,每次ȡ3h ;(4)临床信息完整;(5)患者或家属对研究知情㊂排除标准:(1)认知障碍㊁行动功能严重障碍者;(2)失明者;(3)重要脏器功能不全者;(4)精神障碍者㊂1.2 跌倒原因分析 对43例维持性血液透析患者的临床资料进行分析可知,发生跌倒的原因主要为以下几点:(1)透析低血压㊂低血压是透析治疗常见并发症,在透析治疗中由于脱水过多或速度过快等原因,易导致有效循环血容量不足,导致患者透析后容量负荷改变,进而导致低血压,以头晕㊁视力模糊㊁乏力㊁步态不稳等为主要表现,最终导致患者跌倒㊂(2)高龄患者㊂部分患者属于高龄患者,而随着年龄增加,其各项身体机能会出现不同程度下降,如平衡感㊁反应能力㊁肌肉强度㊁活动能力等,从而在一定程度上增加了患者跌倒率㊂(3)合并多种并发症㊂较多患者合并其他疾病,如心血管疾病㊁自主神经病变㊁视网膜病变㊁肾性贫血㊁周围神经病变㊁营养不良㊁骨代谢异常等,例如骨代谢异常可导致机体骨质疏松㊁骨痛㊁骨折㊁肌无力等症状,从而引发跌倒㊂(4)环境因素㊂如透析室地面潮湿㊁有积水㊁有障碍物㊁光线不足,病床未加护床栏㊁就诊环境拥挤有杂物㊁病号服过大等,还有部分患者在回家途中出现跌倒,这很可能和天气㊁交通等因素有关㊂(5)护理工作不到位㊂护理人员安全防范意识欠佳或由于工作量大,导致其忽视安全管理工作及安全知识宣教工作,或者其对患者㊁家属健康教育不到位,导致患者及家属防跌倒意识不强㊂1.3 护理方法 对照组20例患者应用常规干预措施,告知患者及家属血液透析治疗的注意事项,做好透析室清洁工作,给予其饮食建议,口头告知患者注意跌倒等㊂观察组23例患者应用针对性干预措施,(1)改善环境:护理人员合理布置透析室,及时清理积水,确保地面干燥,在卫生间放置防滑垫,并贴上 防跌倒 警示语,在马桶旁设置扶手,条件允许的话,可以安装呼叫器,以确保患者如厕安全㊂确保透析室㊁卫生间等场所光源充足,并避免在过道放置引起跌倒的物体㊂在楼道㊁更衣室㊁接诊室㊁洗手间等场所均张贴 防跌倒 警示语,以增加患者防范意识㊂患者在透析期间可添加防护栏,透析结束后,先让患者平躺一会,帮助患者拿衣物㊁取鞋等㊂(2)加强宣教工作:护理人员应加强对患者或家属讲解血液透析治疗和跌倒之间的关系,告知他们跌倒的常见危险因素(高龄㊁合并症等),并重点告知患者㊁家属防范跌倒的措施,以增加其对跌倒的防范意识㊂同时,对患者加强跌倒评估,对于高危患者,应重点向其宣教,并重点嘱咐患者家属做好陪同看护工作㊂对于易出现透析低血压者,可告知患者在透析治疗后静卧半小时,待血压回升后,再缓慢起床㊂同时,可将防跌倒知识内容制成小册子发放给患者,或设置宣传栏㊂此外,为保证宣教效果,在整个透析期间需一直对患者或家属开展宣教工作㊂(3)加强行为干预:在透析治疗期间,护理人员应指导患者进行适当体育锻炼,以增强其肌张力及肌肉强度,并告知患者改变以往不良饮食习惯,多进食优质蛋白㊁高钙低磷㊁低盐㊁低钾的食物㊂(4)加强自我管理能力培养:告知患者可能增加跌倒风险的药物,并告知其应尽量限制摄入上述药物,指导其学习量血压㊁称体重等,在日常生活中,可多进行太极拳运动,以提升其平衡力及下肢力量㊂两组患者均干预3个月㊂1.4 评估指标 收集患者干预后跌倒发生情况㊁M O R S E 跌倒评估量表评分㊁跌倒知识认知评分㊁自我管理能力评分㊁护理质量评分㊂M O R S E 跌倒评估量表评分:选择M O R S E 跌倒评估量表[5](满分100分)对患者进行评估,评分越高,则跌倒几率越高㊂跌倒知识认知评分:选择科室自制问卷(满分100分)进行评估,得分越高,则对跌倒知识掌握度越高,越有助于防范跌倒㊂自我管理能力评分:选择自我护理能力评估量表[6]对患者自我护理知识㊁自我护理责任感㊁自我护理技能及自我概念进行评定,总分172分,分值越高,即自我管理能力越强㊂护理质量评分:选择自制问卷(总分100分)对干预内容㊁工作态度及干预结果进行评分,评分越高,则护理质量越高㊂1.5 统计学分析 采用S P S S 22.0统计学软件进行数据分析㊂计数资料以例(%)表示,组间比较行χ2检验;计量资料以(x ʃs)表示,组间比较行t 检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 2组患者干预后跌倒发生率比较 观察组干生命科学仪器 2023年第21卷/第5期生命科学-医药卫生157预后跌倒发生率(8.70%,2/23)低于对照组(50.00%,10/20),差异有统计学意义(χ2=9.071,P=0.003)㊂2.2 2组各项评分比较 干预后观察组M O R S E跌倒评估量表评分低于对照组,跌倒知识认知评分㊁自我管理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 对比两组M O R S E 跌倒评估量表㊁跌倒知识认知㊁自我管理能力评分比较(分)组别例数M O R S E 跌倒评估量表评分跌倒知识认知评分自我管理能力评分干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组2387.24ʃ3.6159.24ʃ2.3252.22ʃ2.5878.24ʃ2.6968.24ʃ7.61112.36ʃ2.78对照组2087.22ʃ3.5875.32ʃ2.1552.32ʃ2.6360.36ʃ2.7568.30ʃ7.5875.65ʃ2.58t 0.01823.4500.12621.5160.02644.649P0.986<0.0010.901<0.0010.980<0.0012.3 2组护理质量评分比较 干预后观察组护理质量评分(86.78ʃ2.78)高于对照组(72.36ʃ2.75),差异有统计学意义(t =17.050,P <0.001)㊂3 讨论跌倒指身体任何部位因失去平衡而意外触及地面[7]㊂有数据显示,在医院不良事件中,跌倒占比约40%[8];且有研究显示,对于维持性血液透析患者而言,其出现跌倒的几率较普通患者更高,尤其是老年维持性血液透析患者,大约有83.7%患者处于跌倒低度危险,有15.32%处于跌倒高度危险[9]㊂出现上述现象主要是由于在透析期间患者较易出现直立性低血压,且患者年龄较大,导致其肌肉强度下降㊂为明确维持性血液透析患者跌倒的原因,本研究对43例维持性血液透析患者的临床资料进行回顾分析,研究发现,透析低血压㊁高龄㊁合并多种并发症㊁环境因素㊁干预工作不到位等是导致患者跌倒的主要因素,为此,本研究结合跌倒原因对上述疾病患者实施针对性干预措施,例如通过宣教干预,使患者或家属明白透析和跌倒之间的关联,并让其明确跌倒的常见原因及其严重后果,从而自主增加防范意识[10],同时,通过及时清理积水㊁卫生间放置防滑垫㊁贴上 防跌倒 警示语㊁设置扶手㊁添加防护栏等改变环境措施来最大限度减少跌倒的危险因素,对预防患者跌倒具有较积极的作用[11],此外,护理人员通过对患者加强行为干预,如指导患者加强体育锻炼㊁改变不良饮食习惯等,有助于增强其肌张力及肌肉强度,对减少跌倒具有较好的预防作用㊂本研究结果发现,经针对性干预后,患者跌倒的几率明显下降,且可有效增加护患之间的交互性,对增进护患感情具有积极意义㊂此次研究显示,观察组干预后跌倒发生率(8.70%)低于对照组(50.00%),且观察组干预后M O R S E 跌倒评估量表评分较对照组更低,提示对患者实施针对性干预措施可显著降低跌倒发生率,效果较佳㊂同时,数据显示,观察组干预后跌倒知识认知评分㊁自我管理能力评分及护理质量评分较对照组更高,提示采取针对性干预措施维持性血液透析患者可明显增加其对防跌倒的认知度,从而有助于增强其自我管理能力,对预防跌倒具有较好的作用,且有助于提升整体护理服务质量,对增加患者及家属好评度具有较积极的影响㊂综上所得,维持性血液透析患者跌倒的原因较多,如透析低血压㊁高龄㊁合并多种并发症㊁环境因素㊁护理工作不到位等;对维持性血液透析患者实施针对性护理干预具有较好的效果,可有效预防跌倒发生㊂参考文献[1]王颖,甘良英,马迎春等.维持性血液透析患者对透析中康复运动接受程度的多中心现况调查[J ].中国血液净化,2017,16(12):798-802.[2]罗伟燕,张志兰,陈佩等.延续护理对维持性血液透析患者生存质量的干预效果[J ].国际护理学杂志,2018,37(22):3033-3036.[3]黄雪芳,温振英,李燕等.中央供液联合透析浓缩液生产系统对维持性血液透析患者生存质量的影响研究[J ].护士进修杂志,2018,33(13):1160-1162.[4]张鸿婵,樊蓉,吕桂兰等.224例维持性血液透析患者跌倒发生率调查及影响因素分析[J ].中国血液净化,2018,17(11):780-784.[5]王颖,甘良英,梁俊卿等.维持性血液透析患者透析中运动康复退出率的多中心调查[J ].中国血液净化,2018,17(12):810-813.[6]朱思珠,袁海川.维持性血液透析患者跌倒的相关因素分析及专科化预防对策[J ].护理实践与研究,2016,13(23):34-35.[7]何向兰,袁海川,裴小华等.老年维持性血液透析患者跌倒与认知的质性与量性联合研究[J ].江苏医药,2015,41(20):2497-2498.[8]骆美良,骆瑾瑜,沈洁等.全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用价值[J ].护士进修杂志,2019,34(9):774-776,780.[9]刘晓琴,张洁,张晓宁等.全程无缝隙护理模式对维持性血液透析患者遵医行为依从性和舒适度的影响[J ].中华现代护理杂志,2015,21(5):555-557,558.[10]杜爱燕,林征.授权教育对维持性血液透析患者饮食依从性及营养状况的影响[J ].护理学杂志,2015,30(17):69-71,105.[11]林亚妹,朱美娟,洪曼等.基于互联网+自我管理为导向的5A护理模式在维持性血液透析患者中的应用[J ].广东医学,2018,39(8):1260-1263.。

血液透析中心跌倒、坠床防范管理制度第一章总则第一条为了加强血液透析中心跌倒、坠床事件的预防与管理，提高患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法规，制定本制度。

第二条本制度适用于血液透析中心对患者跌倒、坠床的预防与管理。

第三条血液透析中心应当建立健全跌倒、坠床防范机制，落实预防措施，提高工作人员的安全意识，确保患者安全。

第二章预防措施第四条患者评估：（一）对所有透析患者进行跌倒、坠床风险评估，评估内容包括但不限于患者的年龄、性别、病史、用药情况、认知功能等。

（二）对评估结果为高风险的患者，制定个性化的预防措施，并在护理记录中详细记录。

第五条环境管理：（一）保持血液透析中心环境整洁、安全，地面平坦、防滑，通道畅通无阻。

（二）在卫生间、浴室等易滑倒的区域设置防滑标志，并配备必要的防护设施。

（三）定期检查透析设备、家具的稳固性，确保患者在治疗过程中不会因为设备、家具故障而发生坠床。

第六条教育培训：（一）对血液透析中心的工作人员进行跌倒、坠床防范知识的培训，提高工作人员的安全意识。

（二）定期组织患者及家属学习跌倒、坠床的预防知识，提高患者及家属的安全防范意识。

第七条防护措施：（一）对评估为高风险的患者，在床头挂警示标识，提醒工作人员特别关注。

（二）为患者提供必要的辅助工具，如拐杖、轮椅等，指导患者正确使用。

（三）在患者进行透析治疗时，工作人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理可能引发跌倒、坠床的风险。

第三章应急处理第八条一旦发生患者跌倒、坠床事件，立即启动应急预案，采取以下措施：（一）立即评估患者伤情，给予必要的紧急处理，如呼叫急救、止血、抬高受伤部位等。

（二）及时通知医生，并根据医生指示进行进一步处理。

（三）详细记录事件经过，收集相关证据，以便进行原因分析和改进措施的制定。

第四章监控与改进第九条建立跌倒、坠床事件监控机制，对事件进行统计、分析，查找潜在风险，制定针对性的改进措施。

跌倒事件的整改方案及改进措施跌倒事件是发生在医疗卫生机构中常见的一种意外事故，给病人的身体和心理健康带来严重的伤害。

为了减少跌倒事件的发生并提高病人的安全保障水平，制定出整改方案及改进措施是非常必要的。

本文将从加强管理、进行宣教、修缮环境、加强人员培训及优化服务五个方面提出跌倒事件的整改方案及改进措施。

一、加强管理要加强对院内病人的管理，确保病人的安全。

制定出健康管理制度，对各个科室进行督促检查，加强对病人的管理和照顾。

应对患有疾病和老年人等特殊病人实行有效的防范措施和常规监护，确保有关人员认识和掌握安全技术措施的相关要求，避免使用危险药物引起病人昏厥等情况的发生。

当然，医生与患者的沟通交流也是非常必要的，通过及时了解病人的身体状况与心理状态，并掌握病人的情况时时改变谨慎处置，减少意外的发生。

二、进行宣教通过对病人及陪护人员进行宣教，提高其对跌倒事件的防范意识。

可采取课堂教学的方式，将跌倒事件的危害性和预防措施进行详细解释和讲解，并将具体的防范措施演示给大家，以提高其认识和理解。

同时，一些防范措施也可以尝试由专门的工作人员贴一些防止滑倒的柔软材料在长廊和走廊上等地方来创造一个更加安全的环境，以保护行走时的安全。

三、修缮环境医院的各种硬件设施、家具和设备等都会产生一些潜在的安全隐患，造成病人意外的伤害。

救护车停靠场所要规范，加设防护措施，医院灭火设施要能保证可用，防止灾害引致的跌倒事故。

因此，对于存在隐患的物品或设施等要及时进行整修和更换，以保证病人的身心安全。

四、加强人员培训对医务人员进行相关的安全防范知识的培训，使他们具备跌倒预防的知识和技能，增强加快解决问题的能力和自主控制的能力。

通过培训，使他们能在日常工作中提高对于病人的责任意识，严格管理，减少在工作中的疏忽大意。

同时也可以针对医护人员中出现的责任逃避现象做出相对应的惩罚，从而大大提高医疗卫生人员的工作质量。

五、优化服务医务人员提供专业、高质量的服务是解决病人跌倒的关键。

血液透析中心跌倒、坠床防范管理制度血液透析中心是一种为患有肾脏疾病的患者提供治疗的重要医疗设施，然而在这种设施中，患者可能会面临一些不可预料的危险，比如跌倒和坠床。

跌倒和坠床是血液透析中心常见的意外事件，如果得不到及时有效地防范和处理，会给患者的健康和生命带来严重的危害。

因此，为了保障患者的安全，血液透析中心需要建立完善的跌倒、坠床防范管理制度。

一、跌倒、坠床风险评估在血液透析中心，患者因为肾功能衰竭而需要接受透析治疗，往往伴随着其他多种疾病，比如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病会增加患者发生跌倒、坠床的风险。

因此，血液透析中心在接收患者时，应该进行详细的风险评估，包括评估患者的身体状况、活动能力、患有的疾病情况等，以及潜在的导致跌倒、坠床的危险因素。

在日常诊疗过程中，医护人员还应该定期对患者进行跌倒、坠床的风险评估，根据评估结果采取相应的防范措施，及时调整患者的治疗方案，避免发生意外事件。

二、跌倒、坠床防范措施1. 环境设计血液透析中心的环境设计应考虑患者的特殊需求，尽量减少跌倒、坠床的风险。

首先是地面的设计，地面应该平整、无滑倒的危险，避免铺设滑溜的地毯或地面，定期清洁地面，确保地面干燥清洁。

其次是床铺的设计，床铺应该稳固、高度适中，有固定护栏，避免患者因为活动不慎而坠床。

2. 人员管理医护人员对于患者的护理至关重要，必须要定期进行培训和考核，确保医护人员了解跌倒、坠床的风险并能够及时有效地防范和处理。

医护人员在接触患者时应注意力保持，避免患者突然起身和活动，及时制止患者危险的行为。

3. 设备管理血液透析中心使用的设备也是跌倒、坠床的重要因素，设备必须经过定期维护和检查，确保设备的安全性。

比如透析床的稳定性和高度、输液泵的固定性等都要得到重视。

4. 患者教育患者也是跌倒、坠床防范的重要环节，血液透析中心应该定期开展患者教育活动，向患者宣传跌倒、坠床的危险和防范方法，提醒患者在使用设备时要小心谨慎，避免意外发生。

一、背景血液透析患者由于疾病原因，身体机能下降，平衡能力减弱，容易发生跌倒事故。

为保障血液透析患者的生命安全，预防和减少跌倒事故的发生，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 成立血液透析跌倒事故应急处理小组，由护士长担任组长，负责统筹协调应急处理工作。

2. 小组成员包括：护士、医生、护理员、保洁员等。

三、应急处理流程1. 跌倒事故发生时，立即启动应急预案。

2. 护士立即对患者进行评估，观察患者意识、呼吸、心跳等情况，如有必要，立即进行心肺复苏。

3. 护士通知医生，医生立即赶到现场进行救治。

4. 对患者进行初步处理，如止血、固定骨折等。

5. 将患者转移至安全区域，如床上、轮椅等。

6. 护士通知家属，告知事故情况及救治措施。

7. 对事故现场进行清理，保持环境卫生。

8. 记录事故发生的时间、地点、原因、处理过程等信息。

9. 对事故原因进行分析，制定整改措施，防止类似事故再次发生。

四、预防措施1. 加强对患者跌倒风险的评估，针对高风险患者采取相应预防措施。

2. 增加地面防滑措施，如铺设防滑垫、湿滑地面贴警示标志等。

3. 对患者进行跌倒风险教育，提高患者自我保护意识。

4. 定期检查患者使用的医疗器械，确保其安全可靠。

5. 加强护理人员的巡视，及时发现并处理跌倒隐患。

6. 定期组织应急演练，提高应急处理能力。

五、总结血液透析跌倒应急预案的制定和实施，旨在保障血液透析患者的生命安全，预防和减少跌倒事故的发生。

各部门要高度重视，认真落实各项措施，确保患者安全。

同时，要加强应急处理能力的培养，提高医护人员应对突发事件的能力。

跌倒事件的整改方案及改进措施跌倒事件在生活中是比较常见的，尤其是在医院、养老院等场所。

跌倒事件的发生会给患者及家属带来很大的危害和困扰，因此，整改跌倒事件非常重要。

本文将从以下几个方面来探讨跌倒事件的整改方案及改进措施，以期减少或避免跌倒事件的发生。

一、跌倒事件的整改方案1.制定跌倒事件的专项规定：医院、养老院等场所应制定跌倒事件管理制度，对跌倒事件进行规定，其中应包括跌倒的触发因素、采取的预防措施、跌倒的处理流程等内容。

该制度应让所有员工了解并执行。

2.实施全员培训：医院、养老院等场所应该定期进行员工培训，包括跌倒事件的预防和应对措施。

这可以提高员工的责任心和参与度，并使员工熟悉跌倒风险因素、如何检查和预防跌倒事件并应对突发情况。

3.落实具体责任：医院、养老院等场所要在跌倒事件监测、预测、预警、防范、应对、统计分析等各个环节上落实责任，对责任人进行明确，并要求其认真履行职责。

4.建立跟踪纪录：对跌倒事件进行跟踪纪录，重点是对发生跌倒事件的患者进行分析和研究，提出改进建议，以便不断优化跌倒事件预防和处理策略。

二、跌倒事件的改进措施1.加强环境监测：医院、养老院等场所应加强对环境的监测和整改，如保持床铺和走廊宽敞且干净，强化病房和走廊照明等。

同时，检查和更换有安全隐患的设备或家具，对公共场所的地面覆盖物进行检查和维护，以避免人员跌倒。

2.切实落实护理措施：医院、养老院等场所要注重护理人员的质量，加强培训和考核，确保其专业水平。

同时，巩固落实患者的个性化护理计划，落实端正患者床位、及时上厕所等常规护理，确保患者的健康安全。

3.开发技术手段：医院、养老院等场所发展应用人体姿态识别等科技方法，提供紧急预警系统，监测活动老年人的活动范围、行动轨迹，并推送风险信息，以提高护理的精准度。

此外，应用虚拟现实技术进行老年人健康教育，通过体验让老人感受到跌倒的危险性，提高自我保护意识。

4.开展大众宣传：医院、养老院等场所应在其官方微信公众号、官网、电视、宣传册、报刊等媒体上开展有关跌倒事件预防的大众宣传教育，提高公众参与跌倒事件的预防和管理。

一、预案背景血液透析患者由于病情的特殊性，身体机能下降，易发生跌倒等意外事件。

为保障患者安全，降低跌倒风险，特制定本预案。

二、预案目标1. 建立健全血液透析患者跌倒预防体系，降低跌倒发生率。

2. 确保患者在发生跌倒时能够得到及时有效的救治，减轻伤害程度。

3. 提高医护人员应对跌倒事件的处理能力，确保患者生命安全。

三、组织机构及职责1. 成立血液透析患者跌倒紧急预案领导小组，负责制定、实施、监督和评估预案。

2. 血液透析患者跌倒紧急预案领导小组下设以下工作组：（1）预防工作组：负责制定预防措施，开展跌倒风险评估，加强患者教育。

（2）救治工作组：负责制定救治流程，培训医护人员应对跌倒事件的能力。

（3）信息统计与评估组：负责收集、统计和分析跌倒事件，评估预案实施效果。

四、预防措施1. 跌倒风险评估：（1）对血液透析患者进行全面评估，了解其跌倒风险因素。

（2）根据评估结果，将患者分为低、中、高三个风险等级，实施针对性预防措施。

2. 预防措施：（1）加强患者教育：告知患者跌倒的危害，提高其预防意识。

（2）改善就医环境：保持地面干燥，消除地面障碍物，设置扶手、防滑垫等设施。

（3）调整透析参数：根据患者病情，适当调整透析参数，避免因透析参数不当导致患者不适。

（4）加强陪护：在透析过程中，要求家属或陪护人员全程陪同，防止患者跌倒。

（5）用药管理：合理使用降压、降糖、镇静等药物，避免药物副作用引起跌倒。

五、救治流程1. 发生跌倒时，立即启动应急预案，救治工作组迅速到达现场。

2. 评估患者伤情：判断患者是否意识清醒，有无骨折、出血等情况。

3. 进行初步救治：（1）对意识不清的患者，立即进行心肺复苏。

（2）对出血患者，进行止血处理。

（3）对骨折患者，进行固定处理。

4. 转运患者：根据患者伤情，选择合适的转运方式，将患者送往医院救治。

六、信息统计与评估1. 信息统计：对发生的跌倒事件进行详细记录，包括患者基本信息、跌倒原因、救治过程等。

透析患者跌倒坠床的预防措施及事件处理
1、治疗前准备
首先当医护人员进行跌倒坠床的风险评估及宣教时，需要认真配合。

对于在过道、电梯、人流量大、卫生间等设置了醒目的标识，请您注意慎行。

透析前穿着合适的衣服及鞋子，遵医嘱口服降压药，降糖药等。

必要时使用拐杖、助步器等。

行动不便者需家属陪同。

2、治疗过程中
当准备上下病床时，靠机器侧（透析机）上下。

避免在治疗过程中习惯性靠在床边及床栏边增加坠床的风险。

并根据人体成分分析结果合理设定的“干体重”,避免超滤过多过快。

同时透析过程中切勿进食过多，如有不适及其他需要，告知身边的医务人员。

上机完成后拉起床挡起到保护作用，切勿自行拉起或放下床挡。

3、治疗结束后
应遵循“3・3-3”三个步骤，缓慢起身离开。

即治疗结束在病床上平躺30秒T然后缓慢起身坐30秒一让两脚下垂沿床坐30秒。

最后感知无头晕眼花等不适，找一个支撑点缓慢起身站立。

禁止直接起身，容易引发体位性低血压。

切勿弯腰用脚勾鞋，导致跌倒坠床。

离床前应让医务人员协助或家属协助,必要时使用如拐杖、助步器等工具。

当出现一过性的黑蒙现象、头晕、乏力等症状，应立即原地不动，同时呼救。

建议在透析后登记完体重后，需再在透析候诊室观察15〜30分钟后离开。