护理质量评价标准915314145

护理质量考核评分标准
护理质量考核评分标准通常包括以下几个方面：
1. 技术操作：评分标准主要包括正确使用各种医疗器械设备、掌握操作方法、严格遵守相关操作规范和操作流程等，能够有效地完成各项护理操作任务。

2. 护理记录：评分标准主要包括护理记录的规范性、准确性、及时性等，记录内容要完整、清晰、客观。

3. 护理指导：评分标准主要包括对患者及其家属进行护理指导的能力，包括生活方式的指导、疾病的预防和康复措施等方面的指导。

4. 沟通与合作：评分标准主要包括与患者、家属的沟通能力，与医生、护士的合作能力。

护士应该具备良好的沟通技巧和团队合作意识，能够与患者、家属和医务人员保持良好的沟通和合作关系。

5. 安全意识：评分标准主要包括对患者安全的保护和风险控制的能力，包括合理使用药物、正确处理医疗废物、防止交叉感染等。

6. 服务态度：评分标准主要包括服务患者的态度和效果，包括对患者的尊重、亲切、耐心等。

7. 专业知识和业务能力：评分标准主要包括护理知识的掌握程
度、专业能力的发挥情况等。

8. 报告与护理计划：评分标准主要包括患者病情的及时、准确报告，护理计划的合理性和有效性等。

这些评分标准的具体细节可以根据不同的护理科室和岗位进行相应的调整和补充，以确保评分标准的全面性和准确性。

同时，评分标准需要明确各项指标的权重和评分标准，以便公正、客观地评定护理质量。

一、护理部护理质量管理目标（一）护理管理质量考核≥95分; 合格率≥95%（二）分级护理合格率≥95%1、特级护理标准考核≥90分；合格率≥90%2、Ⅰ级护理标准考核≥95分；合格率≥90%3、Ⅱ、Ⅲ级护理标准考核≥98分；合格率≥95%（三）重点病人护理项目考核≥90分；合格率≥90%；达标率100%1、高危患者跌倒/坠床风险评估率100%；2、高危患者压疮风险评估率100%；3、危重患者风险评估率100%；4、重点环节交接率100%（四）特殊科室护理质量管理考核评估合格率≥90%（五）护理文书质量标准考核≥95分；合格率≥95%（六）护理人员三基三严考核≥80分；合格率100%；护理技术操作考核≥80分；合格率达100%（七）护理服务暨整体护理质量考核≥95分；合格率≥98%1、满意度服务评价考核≥95分；合格率≥95%2、护理有效投诉为0（八）院感、消毒技术标准考核≥95分；合格率达100%（九）护理安全质量管理考核≥95分；合格率达100%1、急救物品的管理考核100分；合格率100%2、急救仪器的使用及保养、备用考核≥98分；合格率100%3、护理病人的身份识别确认考核100分；合格率100%4、护理不良事件上报标准考核≥95分；合格率100%5、护理差错事故发生数为06、非难免性压疮发生数为0（十）核心制度执行标准考核≥95分；合格率100%二、护理部质量管理项目考核评价（一）护理管理质量考核≥95分为合格；合格率≥95%病区护理管理质量评议100分考核项目分值扣分人员组织管理15分1 护理人员着装规范，文明用语，遵守劳动纪律，无人员闲聊现象 5 一项不符合扣0.2分2依法执业，人员安排合理，分层级使用护士，职责明确；实施弹性排班制，按实际工作需求合理排班模式；科室应有人力应急调配方案，且实施有效，能满足临床工作需要并兼顾护士意愿5一处不符合或未执行各扣0.53 护士长掌握科室护理岗位和护士分布情况，并根据需要合理调配人员；分工实现扁平化，责任到人，落实床旁护理5 一项不符合扣0.2分科室质量组织管理40分4 工作计划重点及专业特色突出，落实好，及时准确做好记录，按时完成各项小结、总结 5 一项不符合扣0.2分5 定期召开优质护理阶段小／总结，总结经验，分析问题，讨论改进措施，并有记录；重视宣传报道，营造良好的氛围；各种资料规范存档5 一项不符合扣0.5分6 质控小组认真履行职责，按质控标准定期自查并有记录，有可追溯的机制，持续质量改进；危急值报告登记规范10 一项不符合扣0.5分7 科室有护理风险防范措施及应急意外情况的应急预案和处理流程：执行护理不良事件报告制度，重点安全指标(给药差错，跌倒／坠床、压疮，管路滑脱，自杀，意外事件等)有监测、分析及改进措施10 无措施不得分，措施不当扣0.5分8 病房有开展优质护理服务考核记录，体现多劳多得与优劳优酬 5 一项不符合扣0.5分9 制定专科护理制度、规范、流程、标准、常规等，并及时更新；完善护理人员绩效考核制度 5 一项不符合扣0.5分病区环境管理15分10 办公室、治疗室，处置室、备品室清洁、整齐、物品摆放有序，厨上、窗台禁放杂物。

护理质量评价标准
护理质量评价标准主要包括以下几个方面：
1. 护理工作和服务态度：包括病人满意度、护理人员服务态度等。

2. 护理人员培训情况：包括护理人员年培训率、护理人员年考核合格率等。

3. 护理技术操作：包括护理技术操作合格率、护士三基平均达标率等。

4. 护理单元设施：需要符合相关规定和标准。

5. 仪器设备：器械设备应齐全、性能良好。

6. 规章制度：需要制定各种规章制度，并严格执行。

7. 护理活动结果：即终末质量评价，评价每个病人最后的护理结果、成批病人的护理结果质量。

这些标准涵盖了护理工作的多个方面，可以帮助全面评价护理质量，确保病人得到优质的护理服务。

护理质量评价标准护理质量评价是指通过对护理工作进行全面、系统的评估，以确定护理工作的质量水平和存在的问题，为改进护理工作提供依据。

护理质量评价标准是评价护理工作的依据和指导，是对护理工作进行规范和监督的重要工具。

本文将从护理质量评价的重要性、评价标准的内容和方法以及评价标准的应用等方面进行探讨。

首先，护理质量评价的重要性不言而喻。

护理是医疗工作的重要组成部分，直接关系到患者的生命和健康。

护理质量的好坏直接影响到患者的治疗效果和生活质量。

因此，进行护理质量评价是保障患者权益、提高医疗质量的必然要求。

只有通过评价，及时发现问题，才能及时改进，保证患者得到高质量的护理服务。

其次，护理质量评价标准的内容包括护理过程的规范、护理记录的完整、护理质量的评价和护理效果的评价等。

护理过程的规范是指护理人员在工作中要按照规定的程序和标准进行操作，确保护理工作的安全和有效性。

护理记录的完整是指护理人员要认真、及时、准确地记录患者的病情变化和护理措施，为医疗决策和护理效果评价提供依据。

护理质量的评价是指通过对护理工作的过程和结果进行评价，发现问题，及时改进。

护理效果的评价是指通过对患者的健康状况和生活质量进行评价，判断护理工作的效果和价值。

再次，护理质量评价的方法主要包括定性评价和定量评价两种。

定性评价是指通过观察、访谈、讨论等方法，对护理工作进行综合评价，发现问题和改进方向。

定量评价是指通过统计分析、指标评价等方法，对护理工作进行量化评价，为决策和管理提供数据支持。

两种方法相辅相成，共同构成了护理质量评价的科学体系。

最后，护理质量评价标准的应用是指将评价标准应用到实际工作中，促进护理工作的规范化和科学化。

护理机构要建立健全的护理质量评价体系，明确评价标准和方法，加强对护理质量的监督和管理，及时发现问题，及时改进，不断提高护理工作的质量和水平。

综上所述，护理质量评价标准是护理工作的重要依据和指导，对于提高护理工作的质量和水平，保障患者的权益和安全具有重要意义。

医院临床护理质量评价标准一、病区管理及基础护理质量（基础护理合格率≥90%）1.病区环境1.1病区环境安静、整洁，安全通道通畅：无使用医疗器械之外的电器，病区内无抽烟及使用明火现象。

陪护管理有序，无陪护坐、卧病床及大声喧哗等现象。

1.2床单位整洁：物品摆放整齐，放置合理，床头柜清洁，可放水杯1～2个，暖水瓶放置位置合适，防止发生烫伤。

脸盆、毛巾放指定位置，鞋子不超过3双，放置床下适当处，整理箱摆放规范，床下不放置其他杂物，便器放于各科室指定位置。

2.基础护理2.1每日湿式扫床，床铺清洁、平整、干燥，床角折叠规范，棉被整理充实，枕套四角充实。

床单位符合病情要求，按需准备麻醉床、备用床，必要时备防压疮垫等物品，床上无杂色，被服无血迹、无尿渍，潮湿或污染时更换及时。

患者穿患者服，整洁合体，更衣时遵循更衣原则，注意保暖、保护伤口及各种管路。

患者出院后床头柜、床、床垫进行清洁、消毒，终末处置后铺备用床。

2.2六洁。

保持面部清洁，口腔湿润、无异味、无残留物质，遵医嘱选择合适的漱口溶液，必要时涂润肤露、润唇油，使患者舒适。

根据病情落实高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理患者的特殊口腔护理。

保持头发、皮肤、手足及会阴部清洁，长期卧床患者根据病情每周温水擦浴1次，每周床上洗头（病情不允许者除外）1次，指∕趾甲清洁、修剪、锉平。

完全不能自理的患者由责任护士落实，部分自理的患者由护士协助完成。

根据患者病情和自理能力，由责任护士完成或协助完成会阴部擦洗/冲洗，擦洗/冲洗时水温适宜，注意保暖、保护患者隐私，不依赖陪护或家属。

患者穿患者衣且佩戴腕带。

2.3患者护理级别、饮食与医嘱单、一览表、床尾卡相一致。

2.4责任护士按照护理级别主动巡视病房，落实患者的治疗、护理、康复、健康教育等工作，体现责任制整体护理。

2.5及时更新床尾卡、护理级别、饮食等,床尾标识准确、清晰、规范整洁，各种风险及过敏标识准确、醒目。

优质护理服务质量评价标准
整 体 护 理 质 量 评 价 标 准
危重病人护理质量评价标准
急救药品、物品管理评价标准
健康教育质量评价标准
护理安全管理质量评价标准
病房管理质量评价标准
基础护理质量评价标准
一级护理质量评价标准
注：此一级护理检查评价标准对象是生活不能自理患者， 代表生活部分自理患者。

二级护理质量评价标准
注：此二级护理检查评价标准对象是生活部分不能自理患者，生活完全自理患者需做的基础护理项目为整理床单位（ 次∕日）和患者安全管理。

三级护理质量评价标准
院感质量管理评价标准（护理部分）
一般洗手（卫生洗手）质量评价标准
✋✞护理质量评价标准
消毒供应中心护理质量评价标准
手术室护理质量评价
标准
围手术期护理质量评价标准
血透室护理质量评价标准
门诊护理质量评价标准
急诊科护理质量评价标准
产房护理质量评价标准
新生儿病房护理质量评价标准。

护理质量评价标准护理质量评价标准是评价医疗机构护理服务质量的重要指标，它直接关系到患者的生命安全和健康。

护理质量评价标准的建立和实施，对于提升护理服务质量、改善患者满意度具有重要意义。

本文将从护理质量评价标准的含义、建立和评价方法等方面进行探讨。

首先，护理质量评价标准是指对护理服务质量进行评价的一套具体标准和指标。

它包括护理过程中的各个环节，如护理操作的规范性、护理记录的完整性、护理沟通的有效性等。

这些标准和指标是根据护理工作的特点和要求，结合国家相关法律法规和医疗机构的实际情况而制定的。

其次，建立护理质量评价标准需要充分调研和专业知识的支持。

在制定护理质量评价标准时，需要对医疗机构的护理工作进行全面调研，了解护理服务的具体情况和存在的问题。

同时，还需要借鉴国内外相关标准和指南，结合实际情况进行适当的调整和完善。

此外，建立护理质量评价标准需要专业的护理人员和相关专家的参与，他们可以根据自己的实践经验和专业知识，为标准的制定提供有益的建议和意见。

再次，评价护理质量的方法多种多样，可以通过定量和定性相结合的方式进行。

在评价护理质量时，可以采用问卷调查、抽样观察、患者满意度调查等方法进行评价。

同时，还可以通过护理记录的完整性和规范性、护理操作的规范性和安全性等方面进行评价。

这些评价方法可以全面客观地反映护理服务的质量，为医疗机构提供改进护理工作的依据。

最后，护理质量评价标准的建立和实施需要全员参与和持续改进。

医疗机构应当加强对护理质量评价标准的宣传和培训，使全体护理人员都能够深刻理解和熟练掌握相关标准和指标。

同时，医疗机构还应当建立健全的护理质量管理体系，定期对护理服务质量进行评价和反馈，及时发现和解决存在的问题，不断提升护理服务的质量水平。

总之，护理质量评价标准的建立和实施对于提升护理服务质量、改善患者满意度具有重要意义。

医疗机构应当重视护理质量评价工作，建立健全的评价体系，不断完善和提高护理服务的质量，为患者提供更加安全、高效和优质的护理服务。

护理质量评价尺度一、临床护理质量（一）基础护理质量分值： 100分尺度值：三级医院90%、二级医院85%评价尺度：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理惯例要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。

督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。

口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。

口腔护理每日1-2次。

皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。

患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。

坚持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。

床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。

热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。

患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。

检查及评分方法见附表以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。

根据考核法子，抽查10-20名患者， 95分为合格，最后计算合格率。

计算方法：基础护理合格人数基础护理合格率（%）= ×100%检查人数（二）重危患者护理质量分值： 100分尺度值：三级医院90%、二级医院85%评价尺度：1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理惯例要求。

病情观察及时，处理正确。

评价方法：1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，坚持患者清洁。

优质护理服务质量评价标准
整体护理质量评价标准
危重病人护理质量评价标准
急救药品、物品管理评价标准
健康教育质量评价标准
护理安全管理质量评价标准
病房管理质量评价标准
注：此一级护理检查评价标准对象是生活不能自理患者，B代表生活部分自理患者。

注：此二级护理检查评价标准对象是生活部分不能自理患者，生活完全自理患者需做的基础护理项目为整理床单位（2次/日）和患者安全管理。

三级护理质量评价标准
院感质量管理评价标准（护理部分）
般洗手（卫生洗手）质量评价标准
ICU护理质量评价标准
消毒供应中心护理质量评价标准
手术室护理质量评价标准
围手术期护理质量评价标准
血透室护理质量评价标准
门诊护理质量评价标准
急诊科护理质量评价标准
产房护理质量评价标准
新生儿病房护理质量评价标准
护士工作质量评价标准
护士长工作质量评价标准
护理文件书写质量评价标准。

护理质量评价标准第一部分医院护理岗位职责一、护理管理岗位职责是从事医院护理管理工作的岗位。

各岗位主要工作职责如下：（一）护理部主任岗位职责1.在院长及主管副院长的领导下全面负责医院护理管理工作。

2.负责制定全院护理工作发展总体规划及目标，统筹协调促进护理工作发展的各项资源。

3.制定符合全院实际的护士人力资源管理、护理质量持续改进、风险管理、绩效考核、人员培训、学科建设和专业发展等任务目标和具体方案，并组织实施和落实。

4.组织领导全院护理科研工作及护理新技术、新业务推广，关注国内外护理专业发展动态，科学进行信息分析和利用，提高护理专业水平，促进护理学科发展。

（二）护理部副主任岗位职责1.在护理部主任的指导下，负责医院护士人力资源管理、护理质量持续改进和风险管理、绩效考核、人员培训、护理教学、学科建设等管理工作。

2.负责制定护理质量考核标准，研讨护理质量管理方法，组织督查各项护理制度、护理常规、服务流程和技术操作规程执行情况，做好护理质量分析及持续改进工作。

3.负责对实习护士、进修护士临床教学质量的督导及管理工作。

4.负责护理科研及各级继续教育项目申报、评审工作，护理参加各类学术活动。

（三）护理部干事岗位职责1.在护理部主任（副主任）的指导下，负责完成护理部相关日常具体工作。

2.负责护理相关资料的收集、整理及文书管理。

3.协助及协调有关职能部门的相关工作。

（四）科（总）护士长岗位职责1.在护理部主任和科主任的领导下进行工作，根据全院护理工作总目标、质量标准、工作计划，制定本科室护理工作计划并组织实施。

2.负责质量控制和安全管理工作，督促检查各项护理核心制度、护理常规和技术操作规程的执行情况，定期做好护理不良事件的分析及整改工作。

3.定期组织专科护理查房、护理业务学习、护理科研等工作。

4.负责全科护士人力资源的管理、规范化专业培训及继续教育管理工作。

（五）病床护士长岗位职责1.在科（总）护士长和科主任领导下负责病区护理管理工作。

护理质量控制评价标准护理质量控制评价标准一、引言本文档旨在制定护理质量控制的评价标准，以保障护理服务的质量，提高患者的护理体验和满意度。

通过制定评价标准，确保护理人员的专业水平和服务质量符合相关法规和标准要求。

二、护理质量控制评价标准2·1 人员素质标准●护理人员应具备正规护理专业学历，并获得相关执业资格证书。

●护理人员应具备良好的沟通能力、同理心和责任心。

●护理人员应定期接受继续教育和培训，保持专业知识的更新与提升。

2·2 护理流程标准●护理流程应符合国家规定的标准，包括但不限于患者接诊、评估、护理计划制定、护理操作、记录和交班等环节。

●护理流程应科学合理，能够满足患者的实际需求，提供全面、连续、个体化的护理服务。

2·3 护理操作标准●护理操作应按照相关法规和标准要求进行，包括但不限于消毒、洗手、穿戴手套等。

●护理操作应规范、细致，确保操作的安全性和有效性。

●护理操作应得到患者的知情同意，并保护患者的隐私和尊严。

2·4 护理质量指标标准●护理质量指标应确立与患者安全和健康相关的评价指标，包括但不限于感染率、危险护理事件发生率、护理满意度等。

●护理质量指标应与相关法规和标准要求保持一致，并定期进行评估和监测。

2·5 环境设施标准●护理环境设施应符合相关法规和标准要求，包括但不限于照明、通风、清洁和安全设施等。

●护理环境设施应能够满足患者的实际需求，提供舒适、安全的护理环境。

三、附件本文档涉及的附件包括但不限于护理质量控制评价表格、护理人员培训记录和患者满意度调查表等。

四、法律名词及注释●执业资格证书：指护理人员获得的合法执业证书，用于证明其具备从事护理工作的资格和能力。

●继续教育：指护理人员在执业后，通过参加相关培训、学术会议等途径，不断提升自身专业知识和技能，以保持专业水平。

一、普通病区管理质量评价表
注：1、药物试验阳性标志应填写在体温单、医嘱单、护理记录单、床头卡、注射卡、病历夹封面、门诊病历。

2、总分100分，达标分90分。

检查者签名：
二、门诊护理质量评价表
注：1、药物试验阳性标志应填写在注射卡、门诊病历中
2、总分：100分，达标分：95分。

检查者签名：
三、消毒供应室质量评价表
注：总分100分，达标分95分。

检查者签名：
四、重症医学科护理质量评价表
五、产科护理质量评价表
注：总分：100分，达标分：90分。

检查者签名：
六、急诊室护理质量评价表
注：总分：100分，达标分：95分。

检查者签名：
七、手术室护理质量评价表
八、输液室、注射室护理质量评价表
九、儿科病房护理质量评价表
注：总分：100分，达标分：90分。

检查者签名：
十、血液净化室工作质量评价表
十一、护理文书质量评价表
十二、分级护理质量评价内容表。

优良护理服务质量评论标准评论基本评论重点分查核细则得备标准要求值分注1、责任护士在患者住院10 分钟内达成住院介绍和安全教育（急诊24 小时内），并介1、现场检查或咨询患者，一次不绍自我、住院医师、科室主任、护士长、病1、主动落实扣 2 分，介绍不完美扣 1 分；友；详尽介绍病房环境，包含护士站、医生3介绍2、护士长未进行床前自我介绍扣办、洗刷间、卫生间。

1 分。

2、护士长在半小时内到病人床前自我介绍。

（正午或夜间 24 小时内）1、宣传医院的基本状况、专家实力、设施1、现场抽查或咨询患者，未宣传2、主动和科室的优护特点等。

扣 1 分。

不全面扣 0.5 分。

22、现场抽查或咨询患者，未介绍宣传2、介绍住院须知、探视陪同等医院的有关扣 1 分，不全扣分，每人每制度。

项扣 0.5 分实时向患者介绍疾病及痊愈、饮食、活动等查察有关记录，与病人谈话，健3、主动知识，特别治疗及检查、手术前、中、后均一、护3康教育未落实扣1-2分，成效不指导有介绍有关配合知识，解说注意事项，并指患沟佳、内容不全各扣 1 分。

导病人掌握用药知识。

通健1、护理人员推行“首问负责制”。

当病人康教来院就医，咨询，投诉时，首位招待人员为育（ 15“首接负责人”，要仔细负责究竟。

属于本分）科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要未落实首问负责制扣 3 分；对病马上赐予回复。

不可以马上解决的，要讲明原人提出的问题不可以赐予详尽的解委，并在 3 日内回复。

非本科室职责范围的答扣 1— 2 分；病人出现投诉扣 5事宜，要将病人指引至责任科室，并负责督分。

促责任科室赶快解决。

2、对病人提出的问题实时赐予详尽解答，如病人有不理解的地方，耐心解说至病人满意。

1、主动增强与病人交流，并尽量使用平常语言进行，对部分理解能力差的病人，要耐现场检查交流记录、咨询病人，4、主动心地频频进行。

没有与病人主动交流扣1-2 分，交流2、对全部病人推行全方向、多层次的全程交流不完全造成病人投诉扣 5 分交流，认识病人的心理状态，实时赐予解说和心理劝导。

护理质量评价标准915314145护理质量评价标准第一节护理质量评价指标及计算方法第二节护理质量评价标准一、病房管理质量评价标准二、基础护理质量评价标准三、专科护理质量评价标准四、危重症护理质量评价标准五、护理文件书写质量评价标准六、健康教育质量评价标准七、门(急)诊护理质量评价标准八、抢救室管理质量评价标准九、注射室护理质量考核标准十、治疗室管理质量评价标准十一、换药室管理质量评价标准十二、手术室护理工作质量评价标准十三、供应室护理工作质量评价标准十四、支气管镜室护理工作质量评价标准十五、配剂中心护理工作质量评价标准十六、留置管道（引流袋/瓶）护理质量评价标准十七、消毒隔离质量评价标准十八、患者安全目标评分标准十九、重点环节管理评价标准二十、节假日前护理安全检查评价标准护理服务流程评价标准二十一、、第三节住院病人对护理工作满意度调查表1护理质量评价指标及计算方法序号指标项目计算方法标准值说明达标按“医院基本标准"中护理工作和服务态度评价满意得分之和/填写问卷人数×1 ?80% 医德医风建设标准的要求，满意度 100% 列入全院综合指标目标明确,措施可行,达标2 年计划目标达标率达标项目数/年计划目标项目数×100% ？95％有依据培训指进修、脱产学习、自3 护理人员年培训率已培训人数/护理人员总数×100% ?15％学考试考核按层次进行理论、技术护理人员年考核 4 合格人数/被考核护理人员数×100％？95% 操作考试和平时工作考核，合格率被考核人数占总数的95% 基本知识、基本理论、 5 护士三基平均达标率达标人数/护理人员总数×100% ?80分基本技能 6 护理技术操作合格率合格人数/被抽查人数×100% ？95% 随机抽查 7 基础护理合格率合格病人数/被抽查病人数×100% ?90% 抽查病房及危重病人抽查特护、监护及 8 特护、一级护理合格率合格病人数/被抽查病人数×100% ?90% 一级护理病人 9 护理文件书写合格率合格份数/被抽查份数×100% ？95% 抽查护理文件书写 10 急救物品完好率合格件数/抽查件数×100％100％随机抽查若干件常规器械消毒灭菌 11 合格件数/抽查件数×100％ 100% 随机抽查若干件合格率除特殊病情不允许 12 年压疮发生次数 0 翻身者外给病人造成一定痛苦，但未每百床年护理严重年发生数?造成功能障碍、伤残和死亡13 差错发生次数0.5 等严重不良后果者，应定为严重差错 14 年护理事故发生次数 0注:指标项目所指合格标准分均为85分.2病房管理质量评价标准项目评价标准标准分扣分标准科室成立质控小组，有质控方案，科控有记录 4 每条一项不合格扣2分科室有专人负责教学管理，有培训计划，考核有记录 4 每条一项不合格扣2分制度建设护理人员在岗在位,着装规范,仪表整洁、态度和蔼 4 每条一项不合格扣2分 20分班次安排合理，实行弹性排班 4 每条一项不合格扣2分认真落实和执行核心制度与岗位职责 4 每条一项不合格扣2分床单元规范、整齐 4 每条一项不合格扣2分窗帘整齐、清洁、规范 4 每条一项不合格扣2分病区管理病区安静、整齐、无积尘，厕所清洁，无异味 4 每条一项不合格扣2分 20分有陪伴管理措施,病区内严禁烟火等 4 每条一项不合格扣2分灭火器定位放置，定期检查、完好，无积尘。