病原学
细
菌
各
论
总
结
衛卋琦
2014.04.01
第六章球菌
葡萄球菌属
链球菌属
球菌肺炎球菌脑膜炎奈瑟菌
奈瑟球菌属
淋病奈瑟菌
链球菌
生物学性状形态染色G+
培养特性营养要求高、不分解菊糖、不被胆汁溶解
分类
1、按溶血现象：甲型溶血性链球菌α（多为条件致病
菌）、乙型溶血链球菌β（致病力强）、丙型链球菌（一
般不致病）；
2、按抗原结构：A∽V 20种，对人致病90%属A群；
3、按需氧量：需氧性、兼性厌氧性和厌氧性对人致病主
要为前两者；
抗原构造
抵抗力
不强 60℃ 30min可以杀死，对一般消毒剂敏感
乙型溶血性链球菌对青霉素、红霉素、磺胺类药敏感
致病性致病物质
1、致热外毒素；
2、链球菌溶血素：1、链球菌溶血素O（SLO）可引起心
肌损伤，能加重心肌炎的病变；2、链球菌溶血素S（SLS）对白细胞、血小板和多种组织细胞有破坏作用；
3、M蛋白；
4、透明质酸酶；
5、链激酶使血块溶解或阻止血浆凝固，利于细菌扩
散；重组链激酶已用于心肌梗死；
6、链道酶使脓液稀薄，利于细菌扩散；用于脓胸、输
卵管炎等疾患，解除组织粘连；
所致疾病1、化脓性感染 2、猩红热 3、风湿热和急性肾小球炎
免疫性感染后可获一定免疫力（主要为抗M蛋白抗体）。因其型别多，各型之间无交叉免疫作用，故常发生反复感染
微生物学检查1、直接镜检 2、分离培养与鉴定 3、抗链球菌溶血素O抗体实验 4、
分子生物学法
防治原则
积极治疗，减少传染源。对急性咽峡炎和扁桃体炎患者应早期、彻底治疗，防止风湿病和急性肾小球炎等疾病发生。对A群链球菌感染
者首选青霉素G。
传播途
径
飞沫
肺炎链球菌
生物学性状形态染色G+ 无鞭毛和芽胞有荚膜（人工培养无）
培养特性兼性厌氧性，营养要求高。可分解菊糖，能被胆汁溶解。分类90个血清型 1-3致病力强
抗原构造
与分型
荚膜多糖抗原 C物质
抵抗力
弱 56℃ 20min可杀死。有荚膜抗干燥。对一般消毒剂、
青霉素、红霉素、林可霉素等敏感。
致病性
致病物质荚膜，有抗吞噬作用。
所致疾病大叶型肺炎
免疫性病后有牢固的型特异性免疫
微生物
学检查
1、直接涂片染色镜检
2、分离培养与鉴定
3、动物实验
防治原
则
用荚膜多糖疫苗预防接种、治疗主要采用大剂量青霉素或林可霉素。
奈瑟菌属
项目脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌
生物学性1、形态与染色：呈肾形或豆1、形态与染色：G-双球菌，与脑
状形。G-。新分离的菌株大多有
荚膜和菌毛。
2、培养特性与生化反应：专性
需氧，营养要求高；能分解葡
萄糖和麦芽糖，产酸不产气；
氧化酶和触酶实验阳性；
3、抗原成分及分类：荚膜多糖
群特异性抗原、外膜蛋白型特
异性抗原、脂寡糖抗原和核蛋
白抗原。按荚膜类型分类有13
个血清群，对人致病主要为A、
B、C群，我国为A群。
4、抵抗力：弱。对干燥、热、
寒冷等十分敏感。常用消毒剂
可以迅速杀死，对磺胺、青霉
素、氯霉素和链霉素敏感。磺
胺药易产生耐药性。膜炎球菌相似，形似一对咖啡豆。无芽孢和鞭毛，有荚膜致病菌株
有菌毛。
2、培养特性与生化反应：专性需氧，只分解葡萄糖（与脑奈菌区别）。氧化实验呈阳性。
3、抗原成分及分类：菌毛蛋白抗原、脂寡糖抗原、外膜蛋白抗原；
致病物质菌毛、荚膜和LOS 菌毛、外膜蛋白、脂多糖、内毒
素
所致疾病流行性脑脊髓膜炎尿道炎、子宫颈炎
传播途径飞沫性传播
免疫性以体液免疫为主无自然抵抗力重复感染
微生物学检查
1、标本
2、直接涂片镜检
3、分离培养与鉴定
4、快速
诊断法
1、直接镜检
2、分离培养与鉴
定 3、快速诊断法
防治原则及时隔离和治疗患者，控制传
染源。首选青霉素G和磺胺药。
开展防治性病知识教育是预防的
重要环节。
第七章肠道杆菌
埃希菌属
肠道杆菌志贺菌属
沙门菌属克雷伯菌属
其他肠道杆菌变形杆菌属
肠杆菌属
沙雷菌属
埃希菌属
生物学性状形态染色
G-。无芽孢，多数周身有鞭毛，引起肠道外感染的菌株
有多糖包膜。
培养特性
兼性厌氧，营养要求不高。液体培养基中为浑浊生长。
能发酵多种糖产酸产气，不形成硫化氢。能发酵乳糖产
酸使菌落呈现颜色（与沙门菌、志贺菌区分）
抗原构造表面主要有O、H、K三类抗原。
抵抗力
较强。对链霉素、卡那霉素、妥布霉素等敏感。易产
生耐药性。
致病性致病物质
1、定居因子
2、外毒素：不耐热肠毒素耐热肠毒素
志贺样毒素肠集聚耐热毒素
所致疾病
1、肠外感染（多为机会感染）
2、肠道感染（多为外
源性感染）：肠产毒素型大肠埃希菌肠致病型大肠埃希
菌肠侵袭型大肠埃希菌肠出血型大肠埃希菌肠集
聚型大肠埃希菌
微生物
学检查
1、标本
2、分离培养和鉴定
防治原
则
耐药性非常普遍，因此抗生素治疗应在药敏实验的指导下进行
