药2第二部分(第十二章活血祛瘀药)

《医学衷中参西录》
二、下乳--产后乳汁不下 三、消肿排脓--疮痈瘰疬
要点
1、主治证 头痛要药：川芎 治一身上下诸痛：延胡索 治倒经：郁金
2、功效 上行头目，下行血海：川芎 活血、利水：牛膝、益母草 引火（血）下行：牛膝 活血、补血：鸡血藤
3、药用部位 块根：郁金
根茎：姜黄、莪术
4、品种与功效
2、消除瘀血，可间接防止其他病变 气滞：气为血之帅，血为气之母 血虚：旧血不去，则新血断然不生 《血证论》
水液停聚：血不利则为水《金匮要略》
川芎
一、活血行气--血瘀气滞诸证 特点： 1、《本经》列为上品
2、偏重活血，为“血中气药” “非第治血有功，而治气亦神验 也。” 《本草汇言》 3、应用范围广
乳香 活血止痛 消肿生肌
功擅活血行气伸筋 （蠲痹汤）
没药
功擅活血祛瘀止痛
（手拈散）
丹参
一、活血调经--月经不调，经闭痛经 产后瘀滞腹痛 心腹疼痛，癥瘕积聚
二、凉血消痈--疮痈 三、清心安神-热入营血，烦躁不安 心悸失眠
红花
“红蓝花即红花，叶颇似兰， 故有蓝名。”
《图经本草》
活血通经、祛瘀止痛-（活血通经）-- 痛经经闭 产后腹痛 （活血消癥）-- 癥瘕积聚 （活血止痛）-- 跌打损伤 心腹疼痛 （活血消斑）-- 斑疹紫暗
破血行气：三棱、莪术 破血逐瘀：土鳖虫（续筋接骨） 水蛭（消癥）
使用注意
1、活血药在应用时，大多与行气药 同用（气行则血行），以助药势 2、破血药易伤正气，不宜多用久用 3、孕妇及月经过多者慎用
外伤出血
疮疡不敛
莪术
一、破血行气--经闭腹痛 心腹刺痛 癥瘕积聚
二、消积止痛-食积脘腹胀痛

第十二章活血化瘀药一.概念：凡以疏通血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药或活血祛瘀药，简称活血药，其中作用猛烈者，称破血药或逐瘀药。

二、药性特点本类药物性味多为辛温，辛可散瘀化滞，温可通行血脉，促进血行，故本类药物具有通行血脉，消散瘀血的作用。

二.作用与适应证1、作用：活血化瘀，调经止痛，消肿疗伤，破血消癥。

2、适应证：用于血瘀诸证本类药物应用范围很广，遍及内、妇、外、伤各科。

凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。

（1）妇科：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。

（2）内科：胸痹、风湿痹痛、癥瘕积聚、肢体麻木、胁肋胀痛。

（3）伤科：跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。

（4）外科：疮疡肿毒初期。

三.配伍规律1.多配行气药，气行则血行，气滞则血凝。

2.寒凝气滞血瘀者：配温里散寒药。

3.关节痹痛者：配祛风湿药。

4.疮疡肿毒者：配清热解毒药。

5.症瘕积聚：配软坚散结药。

四.使用注意月经过多、孕妇及血虚无滞之经闭忌用五.现代研究现代研究表明，活血化瘀药药理作用广泛，尤以对心血管和血液系统作用较强。

主要具有改善心功能，调节心肌代谢，扩张冠状动脉，降低冠脉阻力；抑制血小板凝集，提高纤维蛋白溶解酶活性，改善血凝状态，预防血栓形成，促进血栓溶解。

※川芎首载于始载于《神农本草经》，列为上品来源：为伞形科植物川芎的干燥根茎。

主产于四川、云南等地。

多为人工栽培。

炮制：生用。

药材：药材根茎为不规则结节状拳头形团块，直径2~7cm。

表面黄褐色，粗糙皱缩，有多数平行隆起的轮节，顶端有窝状茎痕；质坚实，不易碎断。

饮片：饮片切成薄片，断面黄白色或灰黄色，可见波状环纹的形成层，并散布有黄棕色的小油点。

有特异浓郁的香气，味苦辛回甜，有麻舌感。

以个大、饱满、质坚实、油性大、断面色黄、香气浓郁者为佳。

【性味归经】辛、温。

归肝、胆、心包经。

【功效应用】1.活血行气：（1）妇科血瘀证：血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。

（2）内科：胸痹、胁肋胀痛、癥瘕积聚、肢体麻木。

执业药师中药学专业知识（二）上篇常用单味中药第12章活血祛瘀药分类：医药卫生执业药师主题：2022年执业药师《执业中药师全套4科》考试题库科目：中药学专业知识（二）类型：章节练习一、单选题1、关于干漆的叙述，错误的是A.破血逐瘀B.有小毒C.杀虫D.入丸散，每次0.1~0.5gE.宜烧枯【参考答案】：D【试题解析】：干漆【性味与归经】辛，温；有毒。

归肝、脾经。

【功能与主治】破瘀通经，消积杀虫。

用于瘀血经闭，癥瘕积聚，虫积腹痛。

【用法与用量】2～5g。

【注意】孕妇及对漆过敏者禁用。

【贮藏】密闭保存，防火。

2、姜黄除能通经止痛外，还能A.通利关节B.活血祛瘀C.舒筋活络D.凉血解毒E.破血行气【参考答案】：E【试题解析】：3、关于土鳖虫的主治病证，叙述错误的是A.血瘀闭经B.跌打损伤C.筋伤骨折D.癥瘕痞块E.乳汁不下【参考答案】：E【试题解析】：4、血竭研末的内服用量是A.1～2gB.0.1～0.3gC.5～10gD.15～30gE.10～15g【参考答案】：正确【试题解析】：本题考查活血祛瘀药血竭的用法用量。

用法用量：内服:研末，1~2g；或入丸散，外用：适量，研末撒或入膏药内贴敷。

5、丹参不具有的功效是A.活血祛瘀B.凉血消痈C.通经止痛D.利尿通淋E.清心除烦【参考答案】：D【试题解析】：本题考查活血祛瘀药丹参的功效。

本品苦能泄散，微寒能清，入心.肝经。

既活血祛瘀而通经止痛，又清心凉血而除烦.消痈。

而D选项，利尿通淋归属于活血祛瘀药牛膝的功效。

6、活血行气，止痛力强，疼痛属血瘀气滞者皆可投用，以兼寒者为佳，醋制可增强止痛作用的药物是A.川芎B.都金C.延胡索D.乳香E.姜黄【参考答案】：C【试题解析】：7、既能活血补血，又能调经止痛.舒筋活络的药物是A.何首乌B.苏木C.鸡血藤D.红花E.大枣【参考答案】：C【试题解析】：本题考查活血祛瘀药鸡血藤的功效。

本品苦泄温通，微甘能补，入肝.肾经，【功效】活血补血，调经止痛，舒筋活络。

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• 应用： 经行不畅，经闭癥瘕
1、用于血瘀证 心腹刺痛，关节肿痛 用丹参清热
神昏发斑，痈肿疮疡
以绝其源，导瘀以尽其果，如一味丹参饮，如宁 坤至宝丹（丹参、当归、益母草等）或丹参、当 归、桃仁、三棱、莪术等同用治妇科各种瘀滞， 亦可用活络效灵丹(丹参、当归、乳香、没药)或 丹参饮(丹参、台片、檀香、砂仁)治心腹胃痛。 或丹参60、煎汤内服治关节肿大，或丹参、板 蓝根、丹皮、玄参等治发斑神昏。或丹参、二花、 连翘、公英、地丁等治疮痈。
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• 此外，还用于疝痛、毒蛇咬伤、蜈蚣咬伤、 蝎子螫伤等。
• 现代用于冠心病、心绞痛等。 赋曰“五灵脂治崩漏理血气之刺痛”。
• 用量：6—12—15g、入汤剂，布包煎。 • 使用注意：孕妇慎用。畏人参。
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第2节 活血调经药 有活血祛瘀的作用，又善调畅血脉及 月经为主要功效的药物称之。 特点：善入肝经以调经为主，妇科多 用。用于血瘀所致的月经不调，痛经， 经闭及产后腹痛等。
• 根据“祛风先活血，血活风自灭”的原则。 治疗一些风邪所致的疾病中，如风疹、湿 疹、皮肤瘙痒等，均可配伍活血药
• 2、月经过多，血虚经闭，孕妇慎用或忌 用。
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第1节 活血止痛药
凡以活血止痛为主要功效的药物称之。 本类既能活血，又能行气，有良好的止 痛作用。
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※川 芎《本经》
• 别名：广郁金 川郁金 温郁金 白郁金 黑郁金
•
绿郁金。
• 性能：辛、香、苦、寒，归心、肝、肺经。
活血行气，清心解郁 ，利胆退黄，凉血止血 。
ห้องสมุดไป่ตู้
味苦则降，归心肝走血分以破

15 白花蛇舌草：清热解毒，消痈，利湿。 用于蛇咬伤和癌肿 16 熊胆：清热解毒，明目，止痉。
17 紫花地丁：清热解毒，凉血消肿。用于疔疮肿毒
18 垂盆草：清热解毒，利湿退黄。带“黄”字或“黄”色的一般能利湿退黄
一盆草垂着-黄了-利湿退黄/死了-清热解毒
19 秦皮：清热解毒，燥湿止带，清肝明目。
清明只找死，请批。
凉止：两只大小鱼，猫妈花百钱，活血：三不欠。
1 地榆：凉血止血，解毒敛疮。
地榆—地狱—独窗—毒疮；家有地榆皮，不怕烫伤皮
用于烧伤烫伤及疮疡
2 白及：收敛止血，消肿生肌。
及—肌—消肿生肌
白茅根：凉血止血，清热生津，利尿通淋
白猫生擒两只鸟
3 三七：化瘀止血，活血定痛。
云南白药
4 茜草：凉血，止血，通经，祛瘀。
白小姐独创料灵，需两请
4 胡黄连：退虚热，除疳热，清湿热，解热毒。 5 银柴胡：退虚热，除疳热。
银柴虚疳胡连湿毒
第三章、泻下药
攻下药
1 大黄：泻下攻积，清热泻火，止（凉）血解毒，活血祛瘀。“将军”
大黄两度谢公鸡，请吃活鱼。
2 芒硝：泻下，软坚，（请）清热，回乳。
3 芦荟：泻下，清肝，杀虫。
润下药
1 火麻仁：润肠通便。 2 郁李仁：润肠通便，利水消肿。
8 淡竹叶：清热除烦，利尿。心火上炎
9 决明子：清肝明目，润肠通便。决明-石决明-贝壳质重-平肝潜阳
决明-清肝明目/子-润肠通便
10 密蒙（眼）花、谷（眼）精草、青（睛）葙子：清肝，明目退翳。
清热燥湿药
1 黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 2 黄连：清热燥湿，泻火解毒。治湿热火郁之要药 3 黄柏：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。除骨蒸

中药药理学——第十二单元活血化瘀药细目一基本知识要点活血化瘀药的主要药理作用功效：疏通血脉、祛除血瘀，治疗血瘀证活血化瘀药的基本药理作用可归纳如下：1.改善血流动力学活血化瘀药—扩张外周血管—增加器官血流量—降低血管阻力的作用。

活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。

（1）破血散结药：对狗股动脉——扩张血管作用最强可降低血管阻力——增加股动脉血流量（2）养血活血类药：对狗冠状动脉——作用较强可增加冠脉血流量——改善心肌血流量（3）病症：冠心病、慢性肝炎、肝硬化、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、慢性阻塞性肺病等具有血瘀表现的疾病。

活血化瘀药治疗后——病变器官或组织血流量增加——循环改善。

2.改善血液流变学和抗血栓形成（1）抑制血小板聚集：赤芍、鸡血藤、当归——显著抑制血小板聚集川芎——使已聚集的血小板发生解聚活血化瘀药抑制血小板聚集的机制：与前列腺素和环核苷酸系统的代谢有关。

（2）增加纤溶酶活性：益母草、红花及有效成分红花黄素等可通过增加纤溶酶活性——促进已形成的纤维蛋白溶解——抗血栓形成3.改善微循环川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草等都有不同程度改善微循环的作用。

活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：（1）改善微血流，促进血液流动。

（2）解除微血管痉挛，减少微血管襻顶瘀血，使微血管形态改善并趋向正常。

（3）降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗血或使之消失。

细目二常用药物丹参要点功效祛瘀止痛，凉血消痈，活血通经，清心除烦。

要点药理作用1.对心血管系统的作用（1）强心和扩血管：丹参能使心功能不良的心肌——收缩力增强——不增加心肌耗氧量。

丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素：a.具有扩张冠状血管；b.增加冠脉流量；c.促进侧支循环的作用。

丹参也能扩张肢体血管——增加血流量，此作用可用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉管炎。

（2）改善微循环：丹参和丹参素：可使瘀滞的微循环——得到改善---血流加速---流态趋向正常---毛细血管开放数增加。

1．兴奋子宫平滑肌的作用。 2．通便作用：桃仁中含45%的脂肪油。 3．镇咳作用： 4．镇痛作用
临床应用
治疗唇裂：以桃仁捣泥，加猪油和匀 ，以棉签蘸药膏外涂患处，每天2~3次， 治疗冬春之季风寒燥气所致之唇裂，效果 满意。
中毒机理及症状
桃仁毒性主要是大量的苦杏仁甙在 体内分解出较多的氢氰酸（HCN）。氢 氰酸是剧毒物质，人的致死量大约0.05 克。桃仁中毒症状首先是对中枢神经的 损害，出现头晕、头痛、呕吐、心悸、 烦躁不安，继则神志不清，抽搐，并能 损害呼吸系统引起呼吸麻痹而危及生命 ，呼吸麻痹是中毒致死的主要原因。
使用注意
孕妇忌用
现代研究
1.有轻度兴奋心脏，增加冠脉流量的作用 2.可使犬全血凝固时间与血浆复钙时间 明显延长，血清凝血酶原时间缩短，而凝血
酶时间显著延长。
临床应用 现多用于冠心病心绞痛，血 栓闭塞性脉管炎、脑血栓等 。
治疗十二指肠溃疡： 红花60克，大枣12枚，加水300ml，
煎至150ml,过滤取汁，加蜂蜜60克调匀 ，每日清晨空腹将药液1次温服，把枣全 部服下，连服20剂。
重点 掌握药 桃仁
为蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。 以山东产品为优。 【性味归经】
苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经。
第十二章 活血化瘀药
第十二章 活血化瘀药
功效应用 1.活血祛瘀
2.润肠通便
肠燥便秘
3.止咳平喘 咳嗽气喘
使用注意 现代研究
1．孕妇忌用 2．便溏者慎用 3．有毒，不可过量。
第十二章 活血化瘀药
2020年4月23日星期四
第十二章 活血化瘀药
一.概念
凡以疏通血脉，促进血行，消散 瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药 或活血祛瘀药，简称活血药，其中作用 猛烈者，称破血药或逐瘀药。

血府逐瘀汤
主证分析： 瘀阻胸中 清阳不升 肝郁气滞 胸兼 中 肝 肝胃不和 血郁 瘀气 滞 瘀久化热
胸痛、头痛
急躁易怒 胃气上逆 犯胃
瘀热 扰心 心烦
呃逆、干呕
入暮潮热
瘀阻生机 心失所养 心悸、失眠 舌脉：舌黯红、脉涩。

君 桃仁——活血祛瘀 臣 当归、红花、赤芍、牛膝、川芎——1、活血祛瘀 2、牛膝且能通血脉，引瘀血下行
运
用
辨证要点：少腹急结，小便自利，脉沉实或涩。 随证加减：妇科常合四物汤；兼气滞，加香附、 乌药、枳实、青皮；跌打损伤所致，加当归、 赤芍、红花、三七；血热火旺于上之吐、衄， 加生地、丹皮、栀子、牛膝。 使用注意：表证未解，当先解表。 孕妇禁用。
血府逐瘀汤
（《医林改错》）
组成 桃仁 红花 当归 生地黄 川芎 赤芍 牛膝 桔梗 柴胡 枳壳 甘草 主治 胸中血瘀证。 胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃 逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠， 急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑， 舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 病机 胸中血瘀，气机郁滞。 治法 活血祛瘀，行气止痛。



臣 桃仁、红花——活血祛瘀止痛 穿山甲——破瘀通络，散结消肿 佐 当归——养血和血，祛瘀不伤血 天花粉——清热润燥，入血分消瘀血。 佐使甘草——调和诸药，缓急止痛 加酒煎服（酒：水=1：3），增强活血逐瘀 之力。
配伍特点
升降同施，调畅气血；
活中寓养，瘀去新生。
运
辨证要点：胁肋瘀肿疼痛。
使用方法

生黄芪宜先从小量(30g)开始，然后逐渐加 量至120g，见微效时，日服两剂，服五、六 日后，改每日一剂。 中风半身不遂者使用本方时，患者应神志 清醒。

第十二章活血祛瘀药概述概念以通行血脉，促进血行，消散瘀血为主要作用的药物，称为活血祛瘀药。

其中活血祛瘀作用强的药物，称为破血药，或逐瘀药。

药性味多辛、苦，入心肝血分，善走散通行。

作用适应证活血祛瘀药能使血行通畅，瘀滞消散。

分别具有以下止痛、调经、疗伤、消痈、消癥、能经。

活血止痛-----血瘀诸痛：头痛、胸心痛、胁痛、腹痛、刺痛。

活血调经-----妇科血瘀经产诸征，如经闭、痛经、产后瘀滞腹痛等。

活血疗伤-----跌打损伤瘀肿疼痛。

活血消痈-----外科痈肿疮疡。

活血消癥-----癥瘕积聚。

活血通经-----中风后半身不遂，肢体麻木，风湿痹痛。

分类①活血止痛药，本类药物大多兼有行气之功，止痛作用明显，主治血瘀或血瘀气滞而引起的各种疼痛；②活血调经药，本类药物善于调经，主治血瘀而致的妇科疾病；③活血疗伤药，本类药物亦可续筋接骨，是跌打损伤的常用药；④活血消癥药，本类药物活血作用较强，主治癥瘕痞块等瘀血重证。

配伍①配理气药，气为血帅，气行则血行，气滞则血亦滞，故常配理气药，可提高活血化瘀之效。

②配补气药，气虚血瘀证，气旺则血行，故配补气药以提高活血化瘀之效。

③配补阴血药，破血药易耗伤阴血，故需配补阴补血药。

④寒凝血瘀，配温里散寒药，⑤热搏血分，热瘀互结，配清热凉血、泻火、解毒药；⑥久瘀体虚或因虚致瘀者，配补虚药。

注意事项①本类药物易耗血动血，对阴虚血燥，无瘀者忌用；月经过多者慎用；孕妇一般忌用。

② 中病即止，不可久服。

部分药有败胃之弊。

考点：关注功效与适应证，配伍原则。

第一节活血止痛药川芎★★★★★药性味辛，性温，归肝、胆、心包经。

功用1.活血行气，既能活血祛瘀，又能行气止痛，为“血中气药”。

用于①血瘀气滞的月经不调、痛经、经闭、难产等。

②产后恶露不尽，瘀滞腹痛。

③肝郁气滞血瘀，胁肋疼痛。

④瘀阻心脉，胸阳不振，胸痹绞痛者。

⑤跌打损作，疮痈肿痛。

2.祛风止痛，善升散，能上行头目，外达肌表。

用于①风寒、风热、风湿、血瘀所致头痛，配补血药，还可用治血虚头痛。

第十二章活血化瘀药1.活血行气止痛力强，醋炙可增强止痛作用的药物是A.桃仁B.柴胡C.玫瑰花D.牛膝E.延胡索答案:E2.既能破血行气，又能消积止痛的药物组是A.水蛭与土鳖虫B.牛膝与苍术C.桃仁与红花D.乳香与没药E.莪术与三棱答案:E3.丹参不具有的功效是A.活血祛瘀B.凉血消痈C.通经止痛D.利尿通淋E.清心除烦答案:D4.益母草不具有的功效是A.活血B.解毒C.退黄D.利尿E.祛瘀答案:C5.既能活血祛瘀，又能止咳平喘、润肠通便的药物是A.车前子B.红花C.川芎D.桃仁E.薏苡仁答案:D6.川牛膝与怀牛膝均有的功效是A.活血通经，散瘀止痛，强筋骨B.活血祛瘀，利湿退黄，凉血清心C.活血通经，下乳消肿D.活血通经，润肠通便，止咳平喘E.活血通经，引血下行、利尿通淋答案:E7.酒制补肝肾、强筋骨，生用活血通经的药物是A.牛膝B.穿山甲C.王不留行D.丹参E.水蛭答案:A8.既能破血消癥，又能通经，血瘀重症常用的药物是A.川芎B.水蛭C.郁金D.丹参E.桃仁答案:B9.既能活血止痛，又能消肿生肌的药物组是A.川芎与延胡索B.水蛭与土鳖虫C.乳香与没药D.丹参与郁金E.桃仁与红花答案:C10.姜黄的功效是A.破血行气，通经止痛B.活血止痛，消肿生肌C.活血通经，下乳消肿D.补血活血，舒筋活络E.破血行气，消食化积答案:A11.既能活血补血，又能调经止痛、舒筋活络的药物是A.何首乌B.苏木C.鸡血藤D.红花E.大枣答案:C12.既能活血祛瘀，又能凉血解毒、解郁安神的药物是A.紫草B.牡丹皮C.鸡血藤D.西红花E.赤芍答案:D13.西红花的内服用量是A.1～3gB.0.1～0.3gD.9～15gE.12～18g答案:A14.五灵脂不具有的功效是A.活血B.解蛇虫毒C.止痛D.消食化积E.止血答案:D15.血竭除活血止痛、化瘀止血外，还有的功效是A.利尿通淋B.通经下乳C.凉血止血D.解郁清心E.生肌敛疮答案:E16.性温，能破血通经、散寒止痛、消食化积的药物是A.丹参B.刘寄奴C.三棱D.北刘寄奴E.水蛭答案:B17.性凉，能活血祛瘀、通经止痛、凉血止血、清热利湿的药物是A.水蛭B.刘寄奴C.丹参D.北刘寄奴E.三棱答案:D18.穿山甲与王不留行均有的功效是A.活血通经，下乳消肿B.活血通经，利尿通淋C.活血通经，清热利湿D.破血行气，消积止痛E.活血通经，散寒止痛答案:A19.月季花除活血调经外，还有的功效是A.下乳消肿B.疏肝解郁C.散寒止痛D.利尿通淋答案:B20.既能破血祛瘀，又可杀虫的药物是A.土鳖虫B.水蛭C.自然铜D.刘寄奴E.干漆答案:E21.血竭研末的内服用量是A.1～2gB.0.1～0.3gC.5～10gD.15～30gE.10～15g答案:A22.下列药物中，不是乳香、没药正确用法的是A.生用后下B.炒去油入煎C.入丸散内服D.外用可研末E.外用可生用答案:A23.益母草的主治病证不包括A.水肿B.腰膝酸痛C.疮痈肿毒D.跌打瘀痛E.月经不调答案:B24.下列药物中，没有行气作用的是A.延胡索B.郁金C.丹参D.川芎E.姜黄答案:C25.既能活血，又能利水消肿，尤宜治疗水瘀互阻水肿的药物是A.鸡血藤B.茯苓C.泽泻D.益母草E.丹参答案:D26.具有调节组织修复和再生能力的药物是A.益母草B.丹参C.川芎D.延胡索E.蒲黄答案:B27.既能散瘀止痛，可治跌打损伤，又能利湿退黄，为清热利湿之良药的是A.车前草B.泽兰C.海金沙D.姜黄E.虎杖答案:E28.下列疾病中不属于丹参适应证的是A.病毒性心肌炎B.支气管哮喘C.脉管炎D.出血性中风E.肝硬化答案:B29.下列病症中不是丹参适应证的是A.风湿痹痛B.癥瘕积聚C.水肿尿少D.疮痈肿痛E.心悸失眠答案:C30.姜黄的功效为A.行气止痛，解郁清心B.活血化瘀，行气止痛C.活血行气，祛风止痛D.破血行气，通经止痛E.活血止痛，化瘀止血答案:D31.既可用于气滞血瘀所致的癥瘕积聚，又能消食积，治疗食积脘腹胀痛的药组为A.地榆、槐花B.山楂、麦芽C.三棱、莪术D.蜈蚣、全蝎E.红花、桃仁答案:C32.下列几项中，不是牛膝功效的是A.性善下行，利水通淋B.润肠通便C.引火下行，降上炎之火D.活血通经E.补肝肾，强筋骨答案:B33.既能活血止痛，治疗血瘀诸痛之药，又能化瘀止血，用于瘀血内阻血不循经，并可治蛇、毒虫咬伤的药物为A.三七B.川芎C.延胡索D.蒲黄E.五灵脂答案:E34.下列几项中，不为穿山甲适应证的是A.风湿痹痛，关节不利B.气血虚或气血壅滞之乳汁稀少C.疮疡痈肿D.癥瘕积聚E.下焦湿热答案:E35.治疗湿温病湿浊蒙蔽心窍宜选用的药对为A.乳香、没药B.藿香、佩兰C.郁金、石菖蒲D.苍术、厚朴E.砂仁、草豆蔻答案:C36.土鳖虫除破血逐瘀外，又能A.续筋接骨B.化瘀止血C.消肿排脓D.行气解郁E.利尿通淋答案:A37.下列关于牛膝、川牛膝的陈述，正确的是A.牛膝偏于活血疗伤，川牛膝偏于强腰膝B.牛膝偏于补肝肾，强筋骨，川牛膝偏于活血化瘀C.牛膝偏于祛风湿，川牛膝偏于活血通经D.牛膝偏于降上炎之火，川牛膝偏于降下焦湿热E.牛膝偏于利尿通淋，川牛膝偏于消肿止痛答案:B38.川芎不宜治A.风寒头痛B.瘀血头痛C.风湿头痛D.风热头痛E.肝火头痛答案:E39.患者，女，46岁。

牛膝 【功效】活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。 【主治病证】 （1）月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛，癥瘕，跌打伤痛。 （2）小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛。 （3）吐血，衄血，牙龈肿痛，口舌生疮。 （4）肝阳上亢之头痛眩晕。 （5）肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。 水蛭 【功效】破血逐瘀，通经。
益母草 【功效】活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。 【主治病证】 （1）月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻腹痛，跌打伤痛。 （2）小便不利，水肿。
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旗开得胜
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（3）疮痈肿毒，皮肤痒疹。 桃仁 【功效】活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。 【主治病证】 （1）血滞经闭、痛经，产后腹痛，癥瘕，跌打肿痛。 （2）肺痈，肠痈。 （3）肠燥便秘。 （4）咳喘。 红花 【功效】活血通经，祛瘀止痛。 【主治病证】 （1）血滞经闭、痛经，产后恶露不尽。 （2）胸痹心痛，癥瘕积聚，跌打肿痛。 （3）斑疹色暗（配清热凉血解毒药）。
丹参 【功效】活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。 【主治病证】 （1）月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛。 （2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。 （3）热病高热烦躁，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠。 （4）疮痈肿痛。 虎杖 【功效】利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。 【主治病证】 （1）湿热黄疸，淋浊，带下。 （2）水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤。 （3）经闭，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛。 （4）肺热咳嗽。 （5）热结便秘。 （6）肝胆及泌尿系结石症。
苏木 【功效】活血祛瘀，消肿止痛。 【主治病证】 （1）血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，胸腹刺痛。 （2）跌打损伤，瘀滞肿痛。 西红花 【功效】活血祛瘀，凉血解毒，解郁安神。 【主治病证】 （1）血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打伤痛。 （2）热入营血，温毒发斑。 （3）忧郁痞闷，惊悸发狂。

活血化瘀药 — 益母草鸡血藤泽兰王不留行庶虫自然铜苏木马钱子骨碎补莪术凡以通畅血行，消除瘀血为主要作用的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药。

简称活血药，或化瘀药。

活血化瘀药，味多辛、苦，主归肝、心经，入血分。

善于走散通行，而有活血化瘀的作用，并通过活血化瘀作用，而产生止痛、调经、破血消徵、疗伤消肿、活血消痈等作用。

瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素。

所以本类药物主治范围很广，遍及内、妇、儿、外、伤各科。

如内科之胸、腹、头诸痛，而痛如针刺，痛处固定者；体内之徵瘕积聚；中风后半身不遂，肢体麻木；关节痹痛日久；血证之出血色紫，夹有血块，外伤科之跌扑损伤，瘀肿疼痛，痈肿疮疡等。

凡一切瘀血阻滞之证，均可用之。

活血化瘀药，根据其作用强弱的不同，有和血行血，活血散瘀及破血逐瘀之分。

可按其作用特点和主治之不同，分为活血止痛、活血碉经、活血疗伤、破血消徵四类。

”本类药物易耗血动血，对妇女月经过多及其他出血证无瘀血现象者忌用；孕妇慎用或忌用。

益母草Herba leonuri[来源] 本品为唇形科植物益母草 Leonurus heterophyllus Sweet的干燥地上部分。

[植物形态] 一年或二年生草本，高60～120cm，有倒向糙伏毛。

根生叶近圆形，叶缘5～9浅裂，具长柄，中部叶掌状3裂，裂片矩圆形；花序上的叶呈条形或条状披针形，全缘或具稀少牙齿；叶片两面被柔毛。

轮伞花序腋生；花萼钟状5齿，前两齿靠合；花冠紫红或淡紫红，长1～1.2cm，花冠筒内有毛环，上下唇几等长；雄蕊4，二强。

小坚果熟时黑褐色，三棱形。

花期6～8月，果期7～9月。

[药材性状] 茎呈方柱形，四面凹下有纵沟，长30～60cm，直径2～8mm。

表面淡黄绿色，密生茸毛。

体轻质韧，断面中部有髓。

叶交互对生，叶片多卷皱破碎，完整者下部叶为掌状3裂，上部叶羽状深裂或浅裂成3片，裂片全缘或具少数锯齿，均有叶柄；顶部叶呈长椭圆形至线形，近于无柄；叶片两面均密被细绒毛。

药考证，找润德，医药培训第一品牌活血祛瘀药，这么来记就不难了！本文由润德教育整理中药学专业知识（二）单味药部分的第十二章活血祛瘀药，在执业中药师的考试中，每年考查4～5分，大多考查药物的功效。

所以，药物的功效是本章学习的重点内容。

活血祛瘀药数量较多，通过一个一个分组才能更好地记忆。

活血祛瘀药均能活血祛瘀，根据每个药物的侧重点不同，小编将活血祛瘀药分为四个类别，并通过药物的比对，帮助大家更好地掌握这一章的内容。

温馨提示：按照分组巧记的方式，记忆效果更好哦。

活血祛瘀药的分类药考证，找润德，医药培训第一品牌功效相同的单味药（一）（二）名称相似的单味药（一）（二）（三）行气的活血止痛药药考证，找润德，医药培训第一品牌接骨的活血疗伤药利尿的单味药退黄的单味药（2015年真题）12.某医师治产后瘀阻腹痛，伴小便不利，常选用牛膝，是因其能A.活血，止血B.活血，凉血C.活血，利尿D.活血，行气E.活血，通便12. 【答案】C【解析】牛膝的功效是活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。

药考证，找润德，医药培训第一品牌[57～59]A.疏肝解郁B.破血行气C.解蛇虫毒D.消肿生肌E.接骨疗伤57.五灵脂除活血止痛外，又能58.月季花除活血调经外，又能59.自然铜除散瘀止痛外，又能57. 【答案】C【解析】五灵脂的功效是活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒。

58. 【答案】A【解析】月季花的功效是活血调经，疏肝解郁。

59. 【答案】E【解析】自然铜的功效是散瘀止痛，接骨疗伤。

（2016年真题）[56～58]A.破血逐瘀，续筋接骨B.破血通经，消食化积C.活血定痛，敛疮生肌D.活血祛瘀，解郁安神E.活血通经，清热利湿56.西红花的功效是57.刘寄奴的功效是58.北刘寄奴的功效是56. 【答案】D【解析】西红花的功效是活血祛瘀，凉血解毒，解郁安神。

57. 【答案】B【解析】本题考查的是活血祛瘀药刘寄奴的功效。

刘寄奴的功效是破血通经，散寒止痛，消食化积。

药考证，找润德，医药培训第一品牌药物太多记不住？你急需掌握这些高效记忆技巧！（润德王波波老师整理）在中药二科目中，活血祛瘀药是一个比较大的章节，近四年来每年考查4～5分，其中2015年、2017年均考查药物的功效，2016年、2018年大部分考查的也是药物的功效，另外的其中一道题考查配伍应用、一道题考查性能特点、一道题考查药理作用。

总的来说，这一章记住药物的功效，可以说分值在手。

小编按照药物的功效特点把这一章分成了四个部分：（一）活血止痛、（二）活血疗伤、（三）破血消癥、（四）活血调经，并分为两个版块跟大家分享。

这一次主要跟大家分享第二个版块，关于活血祛瘀药这一章活血调经的药物的考点与记忆进行阐述，请大家跟着小编的节奏来一起学习。

（四）活血调经古云“一味丹参散，功同四物汤”，丹参虽没有补血的功效，但是可通过活血，祛瘀生新，达到类似补血的功效。

可通过一个口诀记忆丹参的功效：单身（丹参）生活很心烦（清心除烦），用凉饭（凉血消痈），痛经了（通经止痛）。

桃仁宜与苦杏仁对比记忆，两者均能润肠通便、止咳平喘，桃仁另能活血祛瘀，而苦杏仁则能降气。

牛膝与川牛膝均能活血通经，引药下行，而牛膝能够补肝肾，强筋骨，川牛膝能够通利关节，利尿通淋，川牛膝没有补益的作用。

西红花与红花进行对比，两者除同能活血调经外，西红花善凉血解毒，解郁安神，可巧记“西凉、西域（郁）”，西红花功能凉血解毒、解郁安神。

鸡血藤与当归为本科目“唯二”功效中能够活血补血的药物，两者均能活血补血，调经药考证，找润德，医药培训第一品牌止痛，当归能够润肠通便，而鸡血藤能够舒筋活络。

本科目中功效明确提出能够解蛇虫毒的只有两味中药，一为五灵脂，一为徐长卿。

刘寄奴与北刘寄奴，可联想两者一为南，一为北，南方较温暖，温性，所以（南）刘寄奴能散寒止痛；北方较寒冷，凉性，所以北刘寄奴能凉血止血，清热利湿。

王不留行为本科目下乳六药之一，利用口诀“王不留行，不留乳，不留尿，不留瘀”巧记其能下乳消肿，利尿通淋，活血通经。

凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。

其中活血作用较强者，又称破血药。

本类药主要适用于血行不畅、瘀血阻滞所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻、癥瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等证。

本类药大多能耗血动血，其中部分药还有堕胎的作用，故妇女月经量多、血虚闭经无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。

川芎1【性味归经】辛，温。

归肝、胆、心包经。

【性能特点】上行头颠，下走血海，内行血气，外散风寒。

“血中之气药”。

“头痛不离川芎”。

【功效】活血行气，祛风止痛。

【主治病证】（1）月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛。

（2）胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。

（3）头痛，风湿痹痛。

【配伍】川芎配柴胡、香附：川芎辛温，功能活血行气、止痛，且上行头颠，下达血海；柴胡苦辛微寒，功善疏肝解郁；香附辛平，功善疏肝理气、调经止痛。

三药相配，既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。

川芎配菊花：川芎辛温，功善活血行气、散风止痛，且上行头颠，下达血海；菊花辛甘苦微寒，功善疏散风热、平肝明目。

二药相配，既散风热、平肝阳，又理气活血止痛，治风热头痛或肝阳头痛皆可投。

川芎配红花：川芎辛散温通，功善活血行气、止痛，且上行头颠，下达血海；红花辛散温通，功善活血通经、祛瘀止痛。

二药相配，活血行气止痛力强，善治气滞血瘀诸痛，兼寒者尤宜。

（芎菊上清丸）延胡索1【性味归经】辛、苦，温。

归心、肝、脾经。

【性能特点】疼痛属血瘀气滞者皆可投用，以兼寒者为佳。

【功效】活血，行气，止痛。

（元胡止痛片，九气拈痛丸，女金丸）【主治病证】血瘀气滞胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。

郁金1【性味归经】辛、苦，寒。

归心、肝、胆、肺经。

【功效】活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。