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超声诊断甲状腺占位性病变的效果和检出率评价许思洁樊朝瑜（通讯作者）发布时间：2023-06-17T08:44:44.290Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：许思洁樊朝瑜（通讯作者）[导读] 目的：分析甲状腺占位性病变应用超声诊断的效果及其检出率。
方法：本文随机在我院2022年1月-12月期间选择60例接受甲状腺占位性病变诊治患者进行超声诊断，以手术诊断结果为金标准分析超声诊断效果和检出率。
结果：超声诊断和手术病理诊断结果和检出率并无明显差异（P＞0.05）；但是超声诊断敏感度和特异度更高（P＜0.05）。
结论：甲状腺占位性病变采用超声诊断的准确性较高，可以准确鉴别良恶性病变，具有应用价值。
西南医科大学附属中医医院四川泸州 646000摘要：目的：分析甲状腺占位性病变应用超声诊断的效果及其检出率。
方法：本文随机在我院2022年1月-12月期间选择60例接受甲状腺占位性病变诊治患者进行超声诊断，以手术诊断结果为金标准分析超声诊断效果和检出率。
结果：超声诊断和手术病理诊断结果和检出率并无明显差异（P＞0.05）；但是超声诊断敏感度和特异度更高（P＜0.05）。
结论：甲状腺占位性病变采用超声诊断的准确性较高，可以准确鉴别良恶性病变，具有应用价值。
关键词：超声诊断；甲状腺占位性病变；检出率甲状腺占位性病变（甲状腺结节）属于临床多发性疾病，该疾病多见于中年女性群体，其是由于甲状腺细胞出现局部异常增大导致的，分为良性和恶性两种，前者发病率更高，但是症状并不明显，只有少数患者出现颈部疼痛和压迫等问题，患者接受治疗时需要确定病变性质，因此早期诊断十分重要[1]。
当前，针对该疾病临床上主要采用超声诊断方式，可全面观察患者病灶部位，以便后续医治。
基于此，本研究随机在我院2022年1月-12月期间选择60例接受甲状腺占位性病变诊治患者进行超声诊断，分析诊断效果和检出率。
报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本文随机在我院2022年1月-12月期间选择60例接受甲状腺占位性病变诊治患者，其中男性3例，女性57例，年龄最大为68岁，最小为33岁，均值（56.84±2.36）岁，病程最长为5年，最小为3个月，均值（3.03±1.02）年。
⼆诊：患者已⽆发热，但胸胁部出现胀满不适，出现⼝⼲、⼝苦、咽部⼲，少量咳嗽，⾷欲⼀般，淡红苔⽩微厚，脉浮细。
处⽅：北柴胡16克，黄芩10克，清半夏10克，五味⼦10克，⼲姜10克，⽣姜10克，炙⽢草10克，桔梗10克，⽣⽯膏10克。
1剂免煎颗粒开⽔冲服，⽇3次⼝服。
第三⽇查房，患者诉⼝⼲、⼝苦明显好转，胸胁部⽆明显不适，⾷欲恢复。
嘱其进⾷粥调护脾胃，治愈。
按：⾸诊，患者形体壮实，受寒突发起病，发热、全⾝关节痛，⽆汗、咳嗽、咳痰为太阳伤寒⿇黄汤证，⽆恶⼼、胸胁不适即⽆少阳证，⽆⼝渴，⽆⼤便燥结则⽆阳明证。
伤寒论第35条⽈：太阳病，头痛腰痛，⾻节疼痛，恶风⽆汗⽽喘着，⿇黄汤主之。
加僵蚕、地龙祛风化痰，桔梗清咽利喉。
服药后汗出热退，⼆诊见胸胁满痛，⼝⼲、⼝苦、轻微⼝渴，转⽽变为少阳证且出现⼝渴可能出现传阳明化热之势，故以⼩柴胡汤和解少阳，加⽯膏防阳明⼊⾥化热，因有咳，⽩痰，遵⼩柴胡汤加减法去党参加⽣姜、⼲姜、五味⼦温肺化⽔饮，再加桔梗暗和桔梗汤之意清咽利喉。
《伤寒论》第37条⽈：太阳病，⼗⽇已去，脉浮细⽽嗜卧者，外已解也，设胸满胁痛，与⼩柴胡汤。
三诊诸证基本消失，⾷粥顾护脾胃，仿桂枝汤⾷粥之意。
患者病情变化竟然和书中所描述如此⼀致，仲景不曾欺我也！本案为肛周脓肿术后患者，住院期间出现发热、咳嗽、咳痰。
因相信中医才同意我为其诊治，对⼀个仅毕业⼀年的年轻⼤夫，已经是很⼤信任。
曾阅书中见“效如桴⿎”、“⼀剂知，⼆剂已，不必尽剂”，⾃⼰也未意料到经⽅会如此疗效确切。
当患者眉宇间再次流露出灿烂的笑容，眼神⾥充满了肯定，对我们年轻医师是最好的⿎励。
读《伤寒论》这么久，深深的着迷其中，也曾迷惘，也曾彷徨，常会经⽅时⽅思维碰撞，瞻前顾后，通过此次诊治经过，完全⽤经⽅思维，疗效确切，更加坚定我⾛经⽅之路。
此时辞旧迎新，这是我新年收获最好的礼物。
⾟开苦泻调⽓机，舒肝解郁开⼼怀作者/周少峰、林杰患者：唐X，⼥，59岁，沈阳⼈。
临床研究甲状旁腺腺瘤大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的相关性研究王康1，徐卫国1△，董洪超2，贾纯亮3，丁梅4，董丽儒1，司瑞芬1摘要：目的分析甲状旁腺腺瘤（PTA）患者合并甲状腺疾病的情况，探讨PTA的大小与甲状旁腺功能及甲状腺功能的关系。
方法选取华北理工大学附属医院收治的100例PTA患者，依据是否合并甲状腺疾病将患者分为合并甲状腺疾病组（n=55）和非合并甲状腺疾病组（n=45）。
收集患者临床资料，分析年龄、病程以及术前碱性磷酸酶（ALP）、校正血钙、血磷、肌酐、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺激素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状旁腺激素（PTH）水平与PTA大小的相关性。
采用Logistic回归分析偏大腺瘤的危险因素，绘制受检者工作特征（ROC）曲线分析术前指标预测偏大腺瘤的临床价值。
结果合并甲状腺疾病组患者较非合并甲状腺疾病组患者腺瘤的病程短（P＜0.05）。
PTA大小与校正血钙、PTH、血肌酐及病程呈正相关，与FT4呈负相关（P＜0.01）；术前PTH与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈正相关，与血磷、TT4和FT4呈负相关（P＜0.01）；术前TT4水平与校正血钙、ALP、肌酐水平及病程呈负相关，与血磷、FT4水平呈正相关（P＜0.05）；术前FT4水平与校正血钙、FT3水平及病程呈负相关（P＜0.01）。
Logistic回归分析显示术前PTH高及病程长为预测偏大腺瘤的危险因素。
ROC曲线提示术前PTH及病程联合检测可进一步提高预测偏大腺瘤的敏感度。
结论PTA大小与术前PTH水平呈正相关性，术前PTH水平及病程的联合考虑可成为偏大PTA的预测因子，推测甲状旁腺功能亢进对甲状腺的功能起到抑制性的作用。
关键词：甲状旁腺肿瘤；腺瘤；甲状旁腺功能亢进，原发性；甲状腺功能减退症；甲状旁腺腺瘤中图分类号：R736.2文献标志码：A DOI：10.11958/20202103Study on the correlation between the size of parathyroid adenoma and the function ofparathyroid and thyroidWANG Kang1,XU Wei-guo1△,DONG Hong-chao2,JIA Chun-liang3,DING Mei4,DONG Li-ru1,SI Rui-fen1 1Department of Surgical Oncology,the Affiliated Hospital of North China University of Technology,Tangshan063000, China;2Tangshan Workers′Hospital;3Tangshan People′s Hospital;4Tangshan Union Hospital△Corresponding Author E-mail:**************Abstract:Objective To analyze the situation of parathyroid adenoma(PTA)with thyroid disease,and discuss the relationship between the size of PTA and the function of parathyroid and thyroid.Methods One hundred patients with PTA admitted to the Affiliated Hospital of North China University of Technology were selected in this study.Patients were divided into two groups according to whether they were combined with thyroid diseases，including patients with thyroid disease group(n=55)and those without thyroid disease group(n=45).The clinical data of the patients were collected,and the correlation between preoperative indexes:age,course of the disease,alkaline phosphatase(ALP),corrected serum calcium, phosphorus,creatinine,total triiodothyronine(TT3),total thyroxine(TT4),free triiodothyronine(FT3),free thyroxine(FT4), thyroid-stimulating hormone(TSH),parathyroid hormone(PTH)and the size of PTA were analyzed.Logistic regression was used to analyze the risk factors of large adenoma,and receiver operating characteristic(ROC)curve was drawn to analyze the clinical value of preoperative indicators in predicting the larger adenoma.Results Compared with patients without thyroid disease,a shorter adenoma course was found in the patients with thyroid disease(P＜0.05).There were positive correlations between the size of PTA and corrected serum calcium,PTH,serum creatinine,and course of disease.There was a negative correlation between the size of PTA and FT4(P＜0.01).Preoperative PTH was positively correlated with corrected blood calcium,ALP,creatinine levels and disease course,and negatively correlated with blood phosphorus,TT4and FT4(P＜0.01).Preoperative TT4level was negatively correlated with corrected blood calcium,ALP,creatinine levels and disease作者单位：1华北理工大学附属医院肿瘤外科（邮编063000）；2唐山市工人医院；3唐山市人民医院；4唐山协和医院作者简介：王康（1994），男，硕士研究生，主要从事甲状旁腺肿瘤的基础与临床方面研究。
改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察【摘要】目的：对采用改良小切口手术进行甲状腺瘤治疗的临床效果进行研究和探讨。
方法：选择2010年5月-2013年5月，在我院进行手术治疗的甲状腺瘤患者78例，随机分成两组，每组39例，采用改良小切口切除术进行治疗的一组，设为观察组；采用传统切口切除术进行治疗的一组，设为比对组。
对两组患者的手术时间、术中出血量、切口的长度，以及手术后并发症的发生等情况进行观察和比较。
结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口的长度、以及术后15周随访并发症的发生率等方面，均优于比对组各项情况，p0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法观察组的39例甲状腺瘤患者，全部采用改良小切口手术进行治疗，具体操作如下。
选择锁骨的交界处作为中心，确定切口位置于锁骨上方1.5cm且与锁骨平行处。
对于单侧甲状腺瘤患者，切口的长度一般为3-4cm；对于双侧甲状腺瘤患者，切口的长度一般要在4-5cm之间。
切口位置确定好以后，对患者给予浓度为0.5%的肾上腺素生理盐水的皮下注射，一般注射量为10ml，能够有效的降低出血量。
首先将皮瓣分离，然后切开皮肤以及皮下组织，将颈前肌、结缔组织利用电刀进行分离。
分离范围控制在甲状软骨与胸骨柄切迹之间。
肌群、颈前静脉的处理，切开颈白线，注意此过程中不进行颈前静脉的结扎，也不要破坏纵向肌群的完整性。
甲状腺被充分暴露以后，对于甲状腺瘤的大小、数量、形状、性状进行详致观察，或者采集标本送检，病理确诊。
将腺瘤提起，采用7号丝线用大圆针进行贯穿瘤体缝合，用血管钳钳夹瘤体的3点，6点，9点，以及12点，将瘤体切除。
腺瘤数目多的要逐个的仔细切除。
注意不能够提起的甲状腺瘤，要仔细利用小血管钳进行钝性分离，再进行仔细切除。
腺瘤切除结束以后，迅速止血，并且进行逐层的缝合，皮肤缝合采用无创不吸收缝线进行，对切口进行加压包扎。
比对组39例甲状腺瘤患者，采用传统切口手术进行治疗，操作办法严格按照相关程序进行。
彩超探查成人甲状腺腺瘤的发病情况甲状腺腺瘤为甲状腺最常见的外科疾病之一，约占甲状腺肿瘤的2/3，占所有甲状腺结节的5%～10%，极易囊性变，约有10%的腺瘤可发生癌变，有20%为高功能腺瘤，可引起甲状腺功能亢进。
甲状腺腺瘤多发生于40～60岁年龄人群，女性发病人数为男性的4倍，一般无自觉症状，少数可出现甲状腺功能亢进。
2009年10月～2011年3月收治行甲状腺超声检查患者651例，其中60例经手术证实为甲状腺腺瘤，本研究回顾性分析了这些甲状腺腺瘤的灰阶及彩色多普勒图像特征，旨在总结经验、提高超声对甲状腺腺瘤诊断的准确性。
资料与方法收治甲状腺腺瘤患者60例，男12例，女48例，年龄35～65岁，平均46.5岁。
肿瘤结节直径约7～23mm，平均15.2mm，其中滤泡型腺瘤54例（90%），乳头型腺瘤5例（8.33%），胎儿型腺瘤1例（1.67%），嗜酸细胞腺瘤0例。
仪器与方法：采用超声诊断仪，探头频率7.5～10mhz，患者取仰卧位，在肩及颈后垫一枕头，呈头低颈高位，充分暴露检查区，便于超声探查。
检查方法：①测量甲状腺的大小，观察甲状腺的形态及包膜光整度；②从上至下、从外至内做一系列横切、纵切及斜切扫查，观察甲状腺实质和结节的二维超声表现；③cdfi检查：观察腺体和结节的血流信号的分布和丰富程度，测量结节内动脉血流的峰值流速和阻力指数。
必要时，测量甲状腺上、下动脉的内径、峰值流速和阻力指数。
统计学处理：原始数据输入计算机，应用spss10.0统计软件包进行统计学分析，p<005为差异有统计学意义。
结果超声的诊断率：本组60例甲状腺腺瘤与术后病理诊断率对照，明确诊断54例，超声符合率90%，误诊6例（10%），其中包括滤泡状腺瘤5例，混合型腺瘤1例。
甲状腺腺瘤的超声表现：①甲状腺腺瘤的灰阶表现：甲状腺腺瘤位于甲状腺内，在声像图上可分为实质性、乳头状形及腺瘤囊性变。
实质性甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚，光滑，完整，有包膜，内部呈均质低回声的，乳头状腺瘤为不规则无回声区，内见乳头样实性回声。
比较改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果摘要：目的：探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。
方法：选取2011年5月至2012年5月收治60例甲状腺瘤患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组30例。
对照组给予传统甲状腺切除术，研究组给予改良小切口手术，对比两组的临床疗效。
结果：经过治疗后，研究组的手术时间与住院时间明显短于对照组，研究组的术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（p<0.05）。
结论：针对甲状腺瘤患者，实施改良小切口手术，可有效缩短手术时间与住院时间，降低术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺瘤传统切除术改良小切口术【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1008-1879（2012）12-0060-01甲状腺瘤是外科常见性、多发性良性肿瘤，在通常情况下，其瘤体包膜处于相对完整状态，具有清晰的边界，无脉管浸润显效，是一种实体瘤。
通常采用手术治疗该肿瘤疾病[1]。
笔者选取2011年5月至2012年5月收治60例甲状腺瘤患者，其中30例给予改良小切口手术治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2011年5月至2012年5月收治60例甲状腺瘤患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组30例。
研究组男性17例，女性13例，年龄34～55岁，平均年龄44.2±7.4岁，病程5月～6年，平均病程3.1±1.2年。
对照组男性18例，女性12例，年龄33～54岁，平均年龄44.1±7.3岁，病程7月～6年，平均病程3.0±1.2年。
两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，存在显著性差异，具有可比性（p<0.05）。
1.2 方法。
对照组：给予传统甲状腺瘤切除术。
【摘要】目的：探讨内外合治甲状腺腺瘤的临床疗效。
方法：选取2000年10月～2010年12月我院收治的甲状腺腺瘤患者60例，应用自拟消瘿汤配合外用阳和解凝膏进行治疗。
结果：本组病例，痊愈19例（31.7%），显效20例（33.3%），有效17例（28.3%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%。
结论：内外合治甲状腺腺瘤无创伤，适应证广，复发率低，疗效满意。
【关键词】甲状腺腺瘤；自拟消瘿汤；阳和解凝膏；中医药疗法
甲状腺腺瘤是一种临床常见的良性甲状腺肿瘤，其起源于甲状腺滤泡组织，一般情况下没有全身不适症状，可于任何年龄发病，尤其常发病于中青年女性，可单发或多发[1]。
甲状腺腺瘤的结节呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较周围正常甲状腺组织略为坚韧，无压痛，边界清楚与皮肤无粘连，可随吞咽而上下移动，易致甲亢（20%）或癌变（10%）[2]。
目前该病的主要治疗手段仍然是采取手术治疗。
患病时，由于本病多数无自觉症状，患者在无意中发现颈部结有肿块而去就诊，然而对手术治疗的恐惧心理，使得部分患者并不愿意采取手术治疗。
相比，中医药治疗无创伤，疗效稳定，适应证广，复发率低，这些特点在对该病的治疗方面具有了显著优势，临床中也越来越多的应用治疗患者[3]。
2000年10月～2010年12月，我院应用自拟消瘿汤配合外用阳和解凝膏治疗甲状腺腺瘤60例，取得满意疗效，现报告如下。
1 一般资料
1.1 临床资料本组60例，均为女性，年龄最小20岁，最大66岁，平均30.67岁；病程最短1周，最长者4年，平均1.47年；单发性甲状腺腺瘤24例，多发性甲状腺腺瘤36例；b超检查部位：在右叶者22例，左叶者18例，峡部者3例，双侧者17例；囊性腺瘤18例，实性腺瘤42例；肿块大小：最小3mm×4mm×3mm，最大30mm×12mm×20mm。
多数患者无明显自觉症状或伴有吞咽不适，颈部压迫感，心烦，胸闷等不同程度的症状。
1.2 诊断标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中国病症诊断疗效标准》[4]：①甲状腺区出现局限性肿块，均匀肿大，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动；②同位素碘扫描：良性肿瘤多数为“温结节”；③b超检查：根据波形可鉴别甲状腺的病理特征，如实质性或囊性；④组织检查：甲状腺为球形肿物，表面有完整的包膜包被，瘤组织向四周膨胀性压迫性生长，一般多发，瘤细胞分化好，间变不明显，细胞形态和组织结构近其母细胞。
2 治疗方法
2.1 内服药自拟消瘿汤。
药物组成：海藻12g，昆布12g，制香附10g，浙贝母12g，柴胡10g，白芍10g，瓜蒌12g，郁金12g，栀子10g，煅瓦楞子6g，海浮石6g，黄芪30g，党参18g，甘草3g。
煎服方法：上方加水煎煮两次，取浓汁300ml，150ml分早、晚两次餐后服，3个月为1个疗程。
2.2 外用药自制阳和解凝膏。
药物组成：牛蒡子1.5kg，白凤仙梗120g，川芎120g，附子、桂枝、大黄、当归、肉桂、草乌头、地龙、白僵蚕、赤芍药、白芷、白芨、乳香、没药、续断、防风、荆芥、五灵脂、木香、香?、陈皮各60g，苏合香油120g，菜油5kg。
制法：将菜油5kg入锅把白凤仙梗熬枯去渣，次日除乳香、没药、苏合香油外，余药皆入锅熬枯，去渣滤净，称准份量，每500g油加黄丹210g熬至滴水成珠，不粘指为度，撤下锅来，将乳香、没药、苏合香油加入搅和成膏，取膏摊于布上。
用法：每晚睡前贴上，次晨取下，每天换药1次。
一个月为1疗程，3个疗程后评定疗效。
3 观察指标与疗效标准
3.1 观察指标①服药前、后均需要对甲状腺功能测定：三碘甲状腺原氨酸（t3）、总甲状腺素（t4），游离三碘甲状腺原氨酸（ft3）、游离甲状腺素（ft4）、促甲状腺激素（tsh）；
②指定一名超声科医师参与本临床观察，由其负责进行所有患者在服药前后的甲状腺彩超检查，并能确定肿块最长轴、矢状和最大横断面三径的缩写值总和；③患者在服药前、后应均
进行肝功、肾功及血等常规检查，以观察药物的安全性。
