医疗机构输液情况横断面调查表

・护理学・基层医院静脉输液治疗现状调查分析孔兴美　史红霞　于敏　叶蓉２２５４００江苏省泰兴，泰兴市人民医院血液科（孔兴美、叶蓉），消化科（史红霞），护理部（于敏）通信作者：史红霞，Ｅｍａｉｌ：２７０６４２０２１＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－６７０６．２０１６．０５．０４４ 【摘要】　目的　了解基层医院静脉输液治疗目前所处的水平以及问题，以便针对性的进行培训，改善质量，避免护理风险。

方法　使用自行设计的调查表，采用横断面调查方法，对该院３０个临床科室的患者进行输液工具使用情况、穿刺部位选择、各种导管的维护、固定、有无并发症等进行调查分析。

结果　静脉输液率为８９．１％，各种输液工具使用中，钢针使用率７２．０％，留置针１９．０％，中心静脉导管（ＣＶＣ）５．０％，经外周静脉置入中心静脉导管（ＰＩＣＣ）３．０％，输液港（ＰＯＲＴ）１．０％。

静脉输液并发症发生率７．５％，包括静脉炎、渗出和外渗、感染等。

结论　静脉输液治疗在临床应用普遍，合理应用静脉输液工具，有效提高静脉输液护理质量，以减少并发症。

【关键词】　投药，静脉；　护理；　调查Ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｂａｓｉｃ－ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌ　ＫｏｎｇＸｉｎｇｍｅｉ，ＳｈｉＨｏｎｇｘｉａ，ＹｕＭｉｎ，ＹｅＲｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｍａｔｏｌｏｇｙ，ＴａｉｘｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｘｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２５４００，Ｃｈｉｎａ（ＫｏｎｇＸＭ，ＹｅＲ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＴａｉｘｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｘｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２５４００，Ｃｈｉｎａ（ＳｈｉＨＸ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＴａｉｘｉｎｇＭｕｎｉｃｉｐａｌＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｉｘｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２２５４００，Ｃｈｉｎａ（ＹｕＭ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＳｈｉＨｏｎｇｘｉａ，Ｅｍａｉｌ：２７０６４２０２１＠ｑｑ．ｃｏｍ 静脉输液治疗是一项具有高度技术性和专业性的治疗方法［１］，是临床最常见的护理技术操作及给药途径，其中任何环节的疏忽都有可能导致不良反应的发生，甚至引发医疗护理纠纷。

基层医院住院患者静脉输液现状横断面调查分析与对策【摘要】目的：通过对我院住院患者静脉输液横断面调查，了解我院静脉治疗现状和存在的问题进行分析，为进一步落实《静脉治疗护理操作技术规范》提供依据。

方法：采用美国BD公司设计静脉治疗横断面调研表,2019年5月9日8：00-11：00对我院20个临床科室床号为单号的患者进行抽样调查，调查重点为输液工具的使用、输液穿刺部位的选择、各种导管维护及固定、输液并发症等。

结果:①静脉输液使用工具中留置针使用率为79.6%、一次性钢针使用率为17.3%、PICC使用率为2.7%、CVC使用率为0.4%。

②穿刺部位的选择：手背为43%、前臂为40%、关节部位6.2%、小儿头皮静脉为3.5%、下肢为2.9%。

③导管维护及固定：共计107例，敷贴卷边松动30例占6.2%、导管/接头内有陈旧性积血26例占5.4%、延长管未u型固定17例占3.5%。

④输液相关并发症：并发症共计31例，其中穿刺点发红14例占2.9%、渗出11例占2.3%。

结论：我院在输液工具的选择及导管维护，输液并发症方面仍存在许多不足，还有待通过相关培训等方式提高，保证患者输液安全，防止输液并发症发生。

【关键词】静脉输液；工具；调查；分析；钢针零容忍；对策静脉治疗是临床工作中最常用、最直接的有效治疗手段之一，在为患者带来益处的同时，也存在技术风险及安全隐患[1]。

所以，科学、规范的静脉治疗对于保障患者安全至关重要[2]。

至国家卫计委《静脉治疗护理操作技术规范》于2014年5月正式颁布实施，为了解我院静脉输液治疗质量，静疗小组对481位住院患者静脉输液现状进行横断面调查，具体如下。

1对象与方法1.1研究对象对我院20个临床科室除手术室、急诊科外，当日住院患者总数1052例，输液患者920例，以床号为单号的输液患者进行抽样调查，最终纳入标准患者共481例为研究对象。

1.2方法1.2.1调查内容采用BD公司研发的静脉治疗横断面调研表，调查内容包括病区患者总数、静脉输液患者数、输液工具的选择、穿刺部位的选择、各种导管维护及固定、输液并发症情况等。

静脉留置针使用的横断面调查摘要：随着静脉治疗安全意识的逐步深入，外周静脉留置针作为传统输液工具头皮钢针的换代产品在临床广泛运用，已成为护理人员必备的临床技能。

该项技术的应用效果与护士的留置针穿刺与维护技术密切相关，研究证实，不规范的护理是导致留置针并发症、留置针非正常中止及患者拒绝再次使用留置针的主要原因。

尤其是新入职护士由于职业防护意识不健全，还存在使用时针刺伤概率大大增加的危险。

重复穿刺与并发症的发生不仅增加了患者的痛苦与护士工作量，更增加了患者的经济负担与护患纠纷的风险。

为此，评估从事留置针操作与维护的护理人员是否具备必需的相关认知、行为与技术水平需引起护理管理者的关注与重视。

国内外围绕外周静脉留置针开展的大量研究主要集中在:留置针在各类病人中的应用体会、留置针相关并发症的观察与干预、护士操作技术的改进及留置针材料改进等方面。

现有研究中以护士应用留置针的能力与认知行为为研究内容的较少，而关于护理人员对留置针的态度与行为研究、尤其临床中普遍参与留置针护理的新入职护士留置针知识、态度、行为、技能状况的调查研究尚未见报道。

关键词：周静脉留置针；横断面；知识；技能Abstract: with intravenous therapy and the gradual deepening of security awareness, peripheral vein indwelling needle as traditional tools of infusion scalp needle replacement products is widely used in the clinic, has become a necessary nursing staff of clinical skills. The technology the application effect and nurse of indwelling needle puncture and maintenance technology is closely related to study confirmed, not standardized nursing is lead to indwelling needle complications, indwelling needle terminated abnormally and patients refused to use again the main reason for the indwelling needle. Especially the newly recruited nurses due to the awareness of occupational protection is not perfect, there are still using the hour stabbed greatly increases the probability of risk. Repeated puncture and complications occurred not only increase the pain of patients The bitter and the workload of nurses, an increase of more economic burden of the patients and the risk of nurse patient disputes. To this end, assessment in catheter operation and maintenance of the nursing staff whether they have the necessary cognition, behavior and technology level to cause of nursing management concern and attention.At home and abroad on peripheral venous indwelling needle to carry out a large number of studies focused on: indwelling needle in patients with all kinds of application experience, indwelling needle related complications observation and intervention and improvement of technique of nurses and indwelling needle material improvement. Existing research to nurse should with indwelling needles and cognitive behavior as the research content is less, and on the nursing staff of indwelling needle on attitudes and behaviors of, especially in clinical universal participation of needle nursing of newly recruited nurses indwelling catheter knowledge, attitude, behavior, skills of research has not been reported.Key words: peripheral venous indwelling needle; cross section; knowledge; skills1.绪论 41.1研究背景41.2国内外研究现状 4 1.3研究目的与意义 5 2资料与方法 52.1一般资料52.2材料52.3封管方法62.4评价方法62.5统计学方法 63结果与讨论 63.1结果63.2讨论74结论8参考文献81.1研究背景静脉输液是临床最常用的治疗手段之一，73%~90%的住院病人接受输液治疗，外周静脉留置针作为传统输液工具头皮钢针的换代产品，于1958年诞生于美国，20世纪60年代中期在美国临床实践中广泛应用, 90年代静脉留置针被引入国内，因其安全、方便、可靠、能减少液体外渗和静脉炎发生、能保证静脉合理用药，提高工作效率等优点而在临床得到广泛应用。

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜 民行为的影响［Ｊ］．中国护理管理，２０１６，１６（２）：２２４ ２２７．［２６］胡悦，何园园，石秀杰，等．护理管理者辱虐管理行为与护士组织公民行为关系的研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１３，２８（２２）：５６ ５８．［２７］胡校云，李再云，汪新菊，等．护士精神薪酬满意度与工作 投入的相关性研究［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１６，３７（４）：５１９ ５２０．［２８］ＢｌａｕＰＭ．Ｅｘｃｈａｎｇｅａｎｄｐｏｗｅｒｉｎｓｏｃｉａｌｌｉｆｅ［Ｍ］．ＮｅｗＹｏｒｋ：ＷｉｌｅｙＰｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ．１９６４：３５２．（本文编辑：李小玲）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３４．００６工作单位：４１００１１　长沙　中南大学湘雅二医院郭亮：女，硕士，主管护师李灵：通信作者收稿日期：２０１９－０４－２６※调查分析湖南省某三甲医院静脉治疗横断面调查分析郭　亮　高竹林　李　灵摘要　目的　调查湖南省某三甲医院住院患者静脉治疗现状，对存在问题进行分析并提出改进方法。

方法　按照静脉治疗小组设计的《静脉治疗横断面调查表》调查内容，对某三甲医院２０１８年１２月２６日１１５个临床科室的静脉治疗现状进行调查。

结果　该院住院患者输液率为５５．０４％。

目前临床输液工具以留置针为主，占７１．４７％，同时存在一次性钢针、经外周静脉置入中心静脉导管、中心静脉导管及输液港等多种输液装置；１５３９例外周静脉导管患者中穿刺部位选择关节和下肢的分别为１７４例（１１．３１％）和２８例（１．８２％）；２９６例ＰＩＣＣ患者中肘上穿刺的有２５１例（８４．８０％）；１２３６例输液前留置外周留置针患者中，８８９例（７１．９３％）固定不规范；１７７３例使用留置针、ＰＩＣＣ、ＣＶＣ患者中，敷料维护不规范的有５４３例（３０．６３％），输液并发症发生的有２８８例（１６．２４％），输液接头使用肝素帽的有５５例（３．１０％）；１１５个参与调查的科室使用安全型留置针的有６６个（５７．３９％）。

医疗机构输液情况横断面调查表
对医疗机构的输液情况开展调查将有助于了解安全注射相关工作的工作量和开展风险评估，但开展此项调查工作量可能较大，且可能需要其他部门（如护理）的配合。

此调查不作为强制性开展，但鼓励有条件的医疗机构开展。

一、医疗机构基本信息
1. 医疗机构名称：_________________________
2. 医疗机构性质_________
A公立医院B民营医院C个体诊所D其他（请注明）
3. 联系人：_________________________联系电话：_______________
二、输液情况基本信息
1. 开展输液的场所（可多选，诊所不需要填写）
2. 调查区域（鼓励开展全医疗机构调查，如果工作量过大，也可依据医疗机构实际对急诊或某个/某些病区的情况进行横断面调查）
☐全医疗机构
3. 调查日：201＿年＿＿月＿＿日
4. 调查日在调查区域中输液患者人次_____
4.1使用头皮钢针穿刺的人次_____；
4.2使用留置针穿刺和输液的人次（包括当日正在使用+新使用的患者）_____，其中使用安全型留置针的人次_____
4.3使用肝素帽作为输液连接的人次_____
4.4使用无针输液接头作为输液连接的人次_____。

静疗小组横断面调查报告中心静脉导管维护依从性核查数据分析一、核查科室情况共核查19个科室，科室包括：PICU、CCU、心脏外科重症监护室、ICU一区、ICU二区、结直肠外科、肝胆外科一病区、肝胆外科二病区、神经外科一病区、神经外科二病区、胃肠腺体外科一病区、胃肠腺体外科二病区、器官移植科、中医科、EICU、急诊内科、急诊创伤、儿科三病区。

二、中心静脉导管使用、肠外营养及输注及专用维护包使用情况所有科室都使用中心静脉导管，除心脏外科、儿科三病区未使用专用维护包外，其余均使用，使用率89.4%；除急诊内科和EICU未采用中心静脉导管输注肠外营养剂外，其余科室均采用，使用率89.4%。

三、中心静脉导管的类型6个科室使用PICC，占31.5%，18个科室使用CVC，仅EICU未使用，占94.7%，1个科室使用输液港，占5.5%。

四、CVC固定方法有18个科室使用CVC，这18个科室的CVC都未采用免逢固定；除急诊内科未使用固定翼外，其余科室均采用（94.7%）；有12个科室的CVC进行缝线固定，包括：急诊内科、器官移植科、中医科、胃肠腺体外科二病区、神经外科一病区、神经外科二病区、PICU、心胸外科重症监护室、心脏外科、CCU、结直肠外科，儿科三病区，缝线率高达66.6%。

五、CVC留置数量及管腔使用情况有15个科室CVC留置1跟，3个科室留置2根，为：PICU、心胸外科重症监护室、CCU；所有使用CVC的科室均留置双腔通道，其中有11个科室的双腔通道正常使用，有4个科室的双腔通道只用一腔，另一腔闲置，为：胃肠腺体外科二病区、中医科、ICU一区、心脏外科；有3个科室的双腔通道存在另一腔堵塞情况，为：胃肠腺体外科一病区、神经外科一病区、神经外科二病区。

六、中心静脉导管输液附加装置使用情况所有调查科室都使用了中心静脉导管，除心胸外科重症监护室及儿科三病区未采用无针街头外，其余科室均采用；还在使用肝素帽街头的科室有：心胸外科重症监护室、ICU一区、ICU二区、儿科三病区；有5个科室的中心静脉导管采用三通街头：心胸外科重症监护室、ICU一区、ICU二区、EICU、CCU、心脏外科，多以重症病房为主，其中心胸外科重症监护室、ICU一区、CCU、心脏外科的三通接头直接连接输液器或注射器。

医疗机构安全注射现况调查表安全注射是保障患者安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。

长时间以来，在全球范围内因不安全注射导致的医院感染或医源性感染问题一直存在，由此导致的具有严重后果和恶劣影响的不良事件也时有发生，无论是在医院感染防控领域，还是保护患者安全领域，不安全注射问题都具有相当的普遍性和严重性。

为了解我国医疗机构安全注射的基本情况，开展此次安全注射工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。

一、医疗机构基本信息1. 医疗机构名称：__ _______________________2. 所在区域：_ 市___省（市、自治区）_____市（区）____县（区）_____乡（镇）3. 医疗机构类型：(A)A 综合医院B 专科医院C 基层医疗机构4. 医疗机构级别：（B）A 三级B 二级C 一级及以下5. 医疗机构规模（填写xx年数据）6. 医疗机构地址：___ __________邮编：_________联系人：__ _______________联系电话：二、安全注射用品配置情况1、医疗机构中是否复用注射器（硬膜外麻醉除外）： 是█否2、门/急诊和病房使用注射器中一次性注射器所占比例为100%。

3、门/急诊和病房是否使用回缩自毁型安全注射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自毁式一次性注射器）：☐是，回缩自毁安全注射器占一次性注射器的比例为___100%。

█否注射时使用的皮肤消毒剂（可多选）：█碘伏☐75%酒精☐安尔碘☐含浓度≥0.5%洗必泰（氯己定）的制剂☐其他（注明）：__________、__________、__________、__________。

手卫生设施和锐器盒配备情况速干手消毒液（%）洗手池（%）锐器盒（%）治疗车100% 100% 100%治疗室100% 100% 100%注射室100% 100% 100%三、医务人员锐器伤情况1.锐器伤上报情况（2013年全年）锐器类别发生人次（n）人次发生率（%）发生例次（n）每百住院日例次发生率（%）安瓿0 0 0 0注射器0 0 0 0合计0 0 0 0计算公式：2.锐器伤实际发生情况（问卷询问本次调查前一周内情况，应调查至少90%的医务人员）锐器类别调查人数（n）发生人次（n）人次发生率（%）发生例次（n）例次上报率（%）安瓿16 0 0 0 100% 注射器30 0 0 0 100% 合计46 0 0 0 100%计算公式：四、医务人员安全注射培训情况（近2年内）分别抽查医生、护士各至少50人（医疗机构中医生或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）医务人员安全注射方面培训情况类别调查人数培训内容及培训频率注射相关无菌操作（%）锐器伤预防及处置（%）医疗废物处理（%）医生21 50% 100% 100%护士16 100% 100% 100%五、医务人员安全注射相关知识知晓情况分别抽查医生、护士各至少50人（医疗机构中医生或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）。

静脉输液现状横断面调查分析摘要】目的：对医院静脉输液现状进行横断面调研，为制定提高静脉治疗水平的护理对策提供科学依据。

方法：对医院2016年1月25日、6月21日临床各科静脉输液现状做横断面调查，对收集数据进行分析。

结果：2016年1月25日医院静脉输液相关并发症、输液滴速与医嘱不符、导管堵管率、敷贴固定不规范等发生率与2016年6月21日相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两个调查日规定时段医院静脉治疗输液工具选择方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：医院静脉治疗技术操作流程持续修订完善与规范培训是提高护理输液质量的关键，将三级质控检查与考核落实到位是输液安全的保证。

【关键词】静脉输液；横断面调查；护理；安全【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0385-02静脉输液安全是护理质量控制与安全管理的关键环节，随着国家卫计委《静脉治疗技术操作规范》的正式实施，严格按规范进行临床操作已上升到法律层面。

为了解我院静脉输液治疗现状，规范护理操作，开展针对性的培训，保证护理安全与患者安全，我们分别在 2016年1月25日和6月21日进行了两次横断面调查。

调查情况和结果报道如下。

1.资料与方法1.1 调查时间与对象调查时间为2016年1月25日和6月21日9︰00～16︰30。

对象为当日我院14个病区所有在院静脉输液患者。

1.2 调查方法使用我院设计的静脉输液现状调查表收集数据。

采用整群抽样。

调查的重点是输液工具的选择、输液滴数、导管维护与固定、输液常见并发症等。

调查人员在调查当天规定时间点内采用文字记录和手机拍照相结合的方式进行床旁静脉治疗现状收集。

1.3 诊断标准以卫计委2014年5月1日颁布实施的《静脉治疗技术操作规范》为标准。

所有在调查日规定时段内发现的静脉治疗存在问题，均计入存在问题发生率统计。

1.4 统计学处理核实汇总表后，将调查数据输入计算机进行统计学处理。

某民营三级甲等医院静脉治疗横断面调研结果分析摘要】目的调查民营医院静脉治疗现状，对存在问题进行分析，有针对性进行培训，提升静脉治疗水平。

方法根据中国静脉治疗技术操作规范，对所有住院患者进行调查，通过自行设计调查表、拍摄输液导管状况照片，对输液现状进行分析。

结果输液工具选择头皮钢针占8%，穿刺部位选择合格率89%，输液连接合格率45%，导管固定与维护符合率75% ，输液并发症11.8% 。

结论本次调查结果显示该院在输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、敷料固定与维护、导管固定与维护、输液连接、输液并发症等方面还需提高，护理管理者应针对薄弱环节，进行整改，落实静脉治疗技术操作规范和 2016版静脉治疗实践标准，不断提高民营医院的静脉治疗水平，迅速缩少与公立医院静疗水平差距。

【关键词】静脉治疗；横断面调研；护理管理；民营医院1对象与方法1.1调查对象2020年3月16日 9:00-12:00 我院21个临床科室，住院数658例，346例输液样本，剔除外出检查或暂不输液患者。

1.2调查方法对特定时间段正在进行静脉输液的住院患者，在输液工具的选择、输液穿刺部位的选择、输注液体性质、敷料固定与维护、导管固定与维护、输液连接、输液并发症等方面进行调查。

经过同质化培训，将静脉治疗小组骨干成员分成六个小组，通过填写横断面调查表、拍摄输液导管状态照片（拍照之前征得病人同意，调研过程中勿在床边讨论）进行输液现状的分析。

2 调研结果2.1 输液工具的选择参与此次调查的静脉治疗患者346例，输液工具的选择有头皮钢针28例（8%）、外周静脉留置针262例（76%）、经外周置入中心静脉导管（PICC）38例（11%）、中心静脉导管（CVC）18例（5%）和输液港0例（0%）。

2.2 穿刺部位的选择穿刺部位的选择有前臂142例（41%）、手背102例（29%）、上臂49例（14%）、关节部位21例（6%）、下肢包括脚部14例（4%）、颈内8例（2%）、锁骨下8例（2%）、其他4例（1%）。