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静脉治疗相关知识 课件

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一起学习静脉治疗护理技术操作标准PPT课件

一起学习静脉治疗护理技术操作标准PPT课件
一起学习静脉治疗护理技术操作标准
汇报人：xxx 2024-03-08
目录
• 静脉治疗基本概念与原则 • 静脉治疗器械选择与使用 • 穿刺技巧与操作方法 • 输液过程监测与调整策略 • 并发症识别与处理方案 • 质量管理与持续改进计划
01 静脉治疗基本概念与原则
静脉治疗定义及目的
静脉治疗定义
静脉治疗是指将各种药物、血液 制品以及营养液等通过静脉注入 血液循环的治疗方法。
针头类型
根据治疗需求选择不同类 型的针头，如普通钢针、 留置针、安全型针头等。
敷料类型及使用方法
无菌纱布
用于覆盖穿刺点，保持穿刺部位 的无菌状态，减少感染风险。
透明敷料
便于观察穿刺点和静脉情况，及 时发现并处理并发症。
弹性绷带
用于固定输液器和针头，防止其 移动或脱落，保持输液通畅。
器械消毒与保养要求
风险评估
评估患者的静脉条件、输注药物的性 质、输液速度等因素，以确定渗出/外 渗的风险。
处理方法
发生渗出/外渗后，应立即停止输液， 抬高肢体，局部外敷药物等缓解症状 ；对于严重的外渗，可能需要手术干 预。
导管相关性感染防控策略
防控策略
严格执行手卫生和无菌操作技术；选择合适的穿刺部位和导管材质；定期更换导管和敷料；保持导管通畅，避免 堵塞。
将评估结果及时反馈给相关科室和医 护人员，针对存在的问题进行改进和 优化。
评估内容包括医护人员操作技能、患 者满意度、并发症发生率等方面。
持续改进提高服务质量
鼓励医护人员积极参与静脉治疗 护理技术的改进和创新工作。
收集医护人员和患者的意见和建 议，对标准化操作流程进行持续
优化和改进。
通过参加学术会议、交流学习等 方式，不断引进新技术、新理念 ，提高静脉治疗护理技术的水平

静疗ppt课件

静疗ppt课件
数天到数月不等。
中心静脉置管的操作方法需要由 专业医生进行，置管后需要进行 定期维护和消毒，以确保导管通
畅和避免感染。
输液泵的使用
输液泵是一种能够精确控制输液速度和 剂量的医疗设备，通过机械或电子的方
式将药物或溶液输送到人体内。
输液泵的使用可以确保药物均匀地输送 到人体内，避免了手动输液时可能出现 的问题，如输液速度不准确、药量不精
个性化给药的研发
根据患者的具体情况，制定个性化的 给药方案，以提高治疗效果和减少副 作用。
个体化静疗方案的研究和实践
个体化给药的实践
根据患者的基因、生活习惯、病情等因素，制定个体化的给药方案，以提高治疗效果和减少副作用。
静疗方案的优化
不断优化静疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。
静疗护理团队的建设和管理
静脉炎的发生与多种因素有关，如药物刺激、导管材质、操作不当等。处理静脉 炎的方法包括局部热敷、抬高患肢、更换输液部位等，严重时需使用抗炎药物。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是一种严重的并发症，可能导致患者呼吸困难甚至 死亡。
详细描述
空气栓塞的发生通常是由于导管接头松动或输液管内空气未 排尽所致。预防措施包括确保导管连接紧密、排尽输液管内 空气等，发生空气栓塞时应立即停止输液并采取相应急救措 施。
静疗的分类
根据治疗目的和手段的不同，静疗可以分为常规输液、营养支持、血液净化、 肿瘤治疗等多种类型。
静疗的目的和意义
补充血容量和维持血压
对于严重脱水、休克等病状，通过静 脉输液补充血容量，维持血压，保证 重要脏器的血液供应。
快速给药和补充营养
净化血液和排除毒素
血液净化技术可以清除体内过多的水 分、毒素和有害物质，对于急性肾衰 竭、药物中毒等病症具有显著的治疗 效果。

静脉治疗相关知识-课件

静脉治疗相关知识-课件

抗肿瘤药物
总结词
抗肿瘤药物是用于治疗肿瘤疾病的药物，具 有抑制肿瘤细胞生长和扩散的作用。
详细描述
抗肿瘤药物种类繁多，根据作用机制和用途 可分为化疗药物、生物反应调节剂和靶向治 疗药物等。这些药物在静脉输注时，需要注 意药物的浓度、输注速度和给药顺序等，以 降低不良反应和确保治疗效果。同时，抗肿 瘤药物治疗过程中需要密切监测患者的病情
变化和不良反应，及时调整治疗方案。
血管活性药物
总结词
血管活性药物是一类能够调节血管收缩 和舒张的药物，常用于治疗心血管疾病 。
VS
详细描述
血管活性药物包括收缩血管类药物（如去 甲肾上腺素）和舒张血管类药物（如硝酸 甘油）。这些药物在静脉输注时，需要严 格控制用药剂量和输注速度，以避免出现 血压波动和其他不良反应。同时，血管活 性药物治疗过程中需要密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时调整治疗方案。
注意观察患者反应
在输液过程中，密切观察患者的反 应，如出现异常情况应及时处理。
操作后护理
保持输液通畅
确保输液管路通畅，避免 打折、扭曲等现象。
观察穿刺部位情况
定期检查穿刺部位是否有 红肿、疼痛等现象，及时 发现并处理。
记录治疗情况
对患者的治疗情况进处理
详细描述
静脉血栓形成与多种因素有关，如长时间卧床、血流缓慢、血管损伤等。预防措 施包括适度活动、抬高患肢、避免久坐久站等。治疗时可以采用抗凝药物、溶栓 治疗等方法，必要时需手术取栓。
空气栓塞
总结词
空气栓塞是静脉治疗中罕见的严重并发症，可能导致呼吸困 难、休克等症状，甚至危及生命。
详细描述
空气栓塞的发生与输液操作不当、导管连接不紧密等因素有 关。预防措施包括确保导管连接紧密、及时处理漏气等。治 疗时应立即停止输液，采取左侧卧位、吸氧等措施，必要时 需心肺复苏。

静脉治疗护理技术规范PPT优秀课件

静脉治疗护理技术规范PPT优秀课件
静脉治疗护理技术规范PPT优秀课 件
术语和定义：静脉治疗 infusion therapy
将各种药物（包括血液制品）以及血 液，通过静脉注入血液循环的治疗方法， 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常 用工具包括：注射器、输液（血）器、一 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中 心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导 管、输液港以及输液辅助装置等。
解读：以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍；消毒后自然 待干，避免吹、扇等动作。
10.置管部位不应使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺 部位使用抗菌油膏。 解读：丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒 效果；局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药。
操作前评估
1.评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等， 选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
药物外溢
在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于 环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
缩略语
CVC PICC PN PORT PVC
中心静脉导管 经外周静脉置入中心静
脉导管 肠外营养
输液港
外周静脉导管
基本要求
静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。 从事静脉治疗的护士应持有护士执业证书，并
2.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下， 尽量选择较细、较短的导管。
解读：导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距 离，左侧置 管长度大于右侧，所以置管首选右侧。
3.一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使 用一次性静脉输液钢针。
解读：头皮钢针的实用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物， 输液量少。腐蚀性药物避免使用钢针以免造成药物
渗透；使用者可能在摘手套时无意中污染了手部；戴手 套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保护工作人 员，不能充分防止交叉感染。

静脉输液治疗与护理PPT课件-静脉输液护理安全ppt

静脉输液治疗与护理PPT课件-静脉输液护理安全ppt

如 2020/12/1
同
时
合
并
感
染
，
可
遵医Βιβλιοθήκη 嘱给予抗
生
素
治
疗
。 18
输液渗漏的定义
• 药物渗出 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉 管腔以外的周围组织。
• 药物外渗 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管 腔以外的周围组织。
2020/12/1
19
输液渗漏的症状
• 症状：
• 一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，常 为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗 紫、变硬，起水泡。如药物有刺激性或毒性,可 引起严重的组织坏死。
• 妥善固定，避免移位。 • 加强巡视。
2020/12/1
22
输液渗漏的处理
热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。如：肾上腺、 氯化钙、氯化钾等外渗治疗。
冷 敷 ： 主 要 用 于 充 血 性 水 肿 为 主 的 急 性 渗 漏 性 损 伤 ， 使 局 部 血 管 收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。如：20%甘露醇、4%碳酸氢 钠，化疗药物等渗漏早期。
静脉输液治疗与护理
2020/12/1
1
教学目标
1
熟悉静脉治疗护理技术操作规范
2
静脉炎的处理
3
输液部位选择
4
输液反应的预防及处理
2020/12/1
2
2020/12/1
3
一、静脉治疗概念
• 静脉治疗是指将各种药物（包括血液制品）以及
血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包 括
静脉注射、静脉输液和静脉输血。
行 置 管 。 2020/12/1
13
四、输液治疗并发症的预防及处理

静脉治疗专科-PPT课件

静脉治疗专科-PPT课件
b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
27
医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
16
患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
17
静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。

《静疗治疗新进展》课件

《静疗治疗新进展》课件
结合
静疗治疗可以与其他治疗方法结合使用，如化疗、放疗、手术治疗等，以提高 治疗效果和减轻患者痛苦。
应用
静疗治疗在肿瘤、心血管、神经系统等疾病的治疗中具有广泛应用，通过与其 他治疗方法的结合，能够提高治疗效果和患者的生存率。
03
静疗治疗的临床研究与案例分析
静疗治疗在各领域的临床研究进展
肿瘤领域
研究静疗治疗在肿瘤治疗中的应 用，如化疗、放疗等，以及其对
静疗治疗的重要性与应用领域
01
静疗治疗在疾病的治疗和康复中 具有重要的作用，尤其对于一些 慢性疾病、疼痛性疾病、神经系 统疾病等具有显著的治疗效果。
02
静疗治疗的应用领域非常广泛， 包括疼痛科、康复科、神经科、 骨科等多个领域，同时也适用于 家庭保健和自我保健。
02
静疗治疗的新技术与方法
新型静疗设备的介绍
通过建立专业的医疗团队和培训机制，提高医疗人员的专业水平和 技能，确保治疗的准确性和安全性。
推广静疗治疗的普及和应用
通过宣传和教育，提高公众对静疗治疗的认知和应用水平，促进治 疗的普及和发展。
05
总结与参考文献
总结
本次ppt课件主要介绍了静疗治疗的新进展，包括新技术、新方法和新理念在静疗治 疗领域的应用和研究成果。
新型静疗设备
高压注射器
随着科技的发展，新型的静疗设备不 断涌现，如智能输液泵、高压注射器 等，这些设备在提高治疗效率和精度 方面具有显著优势。
高压注射器能够快速、准确地将药物 或造影剂注入患者体内，广泛应用于 血管造影、增强CT等检查和治疗中。
智能输液泵
智能输液泵能够精确控制输液速度和 输液量，实现自动化的输液管理，减 轻医护人员的工作负担，同时提高患 者的治疗效果。

静脉治疗与安全用药护理课件

静脉治疗与安全用药护理课件
膜。
下肢静脉
避免选择下肢静脉，尤其是小腿和 足部静脉，以降低血栓形成的风险 。
颈外静脉
适用于需要快速建立通道的紧急抢 救情况。
穿刺操作流程
消毒皮肤
使用碘伏或酒精对 穿刺部位周围皮肤 进行消毒。
穿刺进针
以适当的角度和力 度进针，见回血后 继续推进少许。
评估血管状况
观察血管弹性、充 盈度、有无炎症等 异常情况。Biblioteka 药物配制与储存总结词
药物配制与储存是静脉治疗安全用药护理的重要环节，需要遵循严格 的操作规范和储存条件，以确保药物的有效性和安全性。
配制药物的注意事项
配制药物时应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染和污染。同时， 要确保药物的剂量、浓度和配制比例准确无误。
药物的储存条件
不同药物对储存环境的要求不同，如温度、湿度、光照等。护理人员 应了解药物的储存条件，确保药物在有效期内保持稳定。
注意事项
在此添加您的文本16字
避免药物外渗和静脉炎的发生
在此添加您的文本16字
注意观察患者反应，及时处理不良反应
案例二：静脉炎预防与处理案例
总结词：预防静脉炎，减轻患者痛苦
详细描述：静脉炎是静脉输液常见的 并发症，通过有效的预防和处理措施
，可以减轻患者痛苦。
处理措施
抬高患肢，促进血液循环 局部热敷或冷敷，缓解症状
05
安全用药护理规范与技巧
药物配伍禁忌
总结词
药物配伍禁忌是指两种或多种药物在 混合使用时，会产生化学反应或物理 变化，导致药物疗效降低或产生不良 反应。
详细描述
了解和掌握药物配伍禁忌是安全用药 护理的重要环节，护士需熟悉常用药 物的化学性质和药理作用，避免将存 在配伍禁忌的药物混合使用，以降低 不良反应的发生率。

静脉治疗风险管理PPT课件

静脉治疗风险管理PPT课件

包括导管相关性感染、血液感染、局 部皮肤感染等。血栓风险ຫໍສະໝຸດ 010203
血栓风险概述
静脉治疗过程中，由于血 流缓慢、血管损伤等因素， 可能形成血栓，导致血管 阻塞和血液循环障碍。
血栓类型
包括深静脉血栓和浅静脉 血栓。
血栓预防
定期活动肢体，避免长时 间卧床，使用抗凝药物和 机械压迫等措施。
药物外渗风险
过敏反应风险的案例分析
总结词：过敏反应是 静脉治疗中严重的风 险，通过案例分析， 了解过敏反应的原因 和预防措施。
详细描述
一位患者在接受抗生 素输液过程中出现皮 疹、呼吸急促等过敏 反应。
原因分析：个体差异、 药物成分等因素导致 过敏反应。
预防措施：了解患者 过敏史，用药前进行 皮试，备好急救药品 和设备，及时处理过 敏反应。
正确的静脉治疗操作能够确保病人得 到及时、有效的治疗，提高治愈率。
02
静脉治疗的风险
感染风险
感染风险概述
静脉治疗过程中，由于皮肤、导管、注 射器等物品的接触，以及患者自身免疫 系统状况等因素，存在感染的风险。
感染类型
感染预防
严格执行无菌操作，定期更换导管和 敷料，保持皮肤清洁干燥，以及合理 使用抗生素等措施。
06
紧急处理：如出现严重过敏反应，如过敏性休克等，应立 即进行抢救处理，包括使用肾上腺素等紧急药物。
04
案例分析
感染风险的案例分析
总结词：感染是静脉治疗中常见的并发 症，通过案例分析，了解感染发生的原 因和预防措施。
预防措施：加强手卫生，定期更换输液 装置和导管，保持穿刺部位清洁干燥。
原因分析：未严格执行无菌操作，导管 维护不当。
过敏反应处理
立即停止注射，给予抗过敏药物和对症治疗，以及观察病情变化等措施。

静疗讲课PPT课件

静疗讲课PPT课件
若溶解后出现溶液浑浊、沉 淀、变色，混悬液、乳浊液 出现分层，油珠析出等异样 ，立即停止使用。
14
静脉药物的配制-4
不要几种药同时混合在同一瓶内，以免发生 肉眼观察不到的相互作用，出现物理、化 学、药理的变化。如pH值改变、减效、毒 性增加或其他的作用。
毒性 稳定性差 加快分解
大环内
氨苄西 青霉素+
临床药物溶媒主要有：
0.9%氯化钠 5%葡萄糖、10%葡萄糖 5%葡萄糖氯化钠 复方氯化钠
NS主要用于电解质的调节，而GS则主要补充能量。
11
静脉药物的配制溶1 媒
• 若有自备溶媒则使用自备溶媒。 • 注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分
以非水溶媒为溶剂。
• 粉针剂一般先用注射用水溶解，待其完全
1
因此，青霉素G钠不能以 GS、G青N霉S素和G碳钠 酸氢钠做
呋塞米： PH=8.5～9.5
本药碱性较高，在 PH＜4时易产生沉 淀，另外呋塞米具 升高血糖的作用，19
不宜用葡萄糖做溶媒的药物-2
奥美拉唑钠：pH值9.5～11.4
4
在酸性溶液中或遇酸性药物
易分解产生颜色变化或生成 沉淀。本药与100NS配伍，
塞米松5mg、利巴韦林600mg加入0.9
％氯化钠注射液500ml中混合静脉滴注。
约20分钟后突感呼吸困难，心慌，胸闷,
四肢、口唇紫绀，言语不清，神志恍惚，
继而四肢厥冷，心跳停止，立即给予肾 9
静脉用药配伍注意事项-1
1.新药使用前，应认真阅读使用说明书。
2.在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。
溶解后使用。
12
静脉药物的配制-2
一、选择溶媒首先要立足于病人的具体情况
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导管通路的对比
导管通路类型 PVC （外周静脉导管） 适用范围 宜用于短期或单次静脉 给药 不宜（不应）应用于 钢针不应用于腐蚀性药物 留置针不宜用于腐蚀性药物 持续给药 留置时间 （2014年静疗规范） 72-96小时
CVC （中心静脉导管）
可用于任何药物的输注 及血液动力学检查（中 心静脉压测量）
封管


封管—正压封管 正压封管 ：在传统注射器内保留少量（0.5-1 毫升）冲管液，防止注射器引起的血液回流， 或专为此类回流设计的预冲式冲洗器。
七、拔管
拔管时间： 1、治疗周期结束 2、导管使用时限到期 3、出现相关并发症，不宜继续留置

拔管的注意事项
外周静脉留置针应72-96小时更换一次，来源于2014 年静疗标准，2016年美国INS要求达6天。 拔出导管瞬间需立即按压穿刺点，CVC、PICC按压 30分钟,避免空气进入血管，造成空气栓塞。 2014年静疗要求：“应保持穿刺点24小时密闭”。 拔管后要观察导管是否完整。 48-72小时后方可去除无菌敷料,检查穿刺点，如有异 常及时就诊。
文献资料


目前文献：酒精、碘伏开瓶有效期为一个月， 手消液（500ml)为两个月 外用消毒剂用红色笔标注开瓶时间。
五、封管液的选择
临床封管液有两种：盐水 肝素 目的：防止血液回入导管尖端，凝结导管，保 障导管通畅。 肝素钠注射液规格：2ML:12500单位 要求：遮光、密闭、阴凉处 （不超过20℃）保存

概念：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过 静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射，静脉 输液，静脉输血。

血液制品：指各种人血浆蛋白制品，包括人血白蛋白， 各类免疫球蛋白。
二、静脉治疗的工具

静脉治疗常用工具 ： 注射器 输液器 输血器 一次性静脉输液钢针 外周静脉留置针 中心静 脉导管 经外周静脉置入中心静脉导管 输液港 以及输液附加装置（三通、延长管、各种输液 接头）

6 X 7 CM
10 X 12 CM
消毒方法





消毒方法：环形消毒，即以穿刺点为中心，环形向外全面消毒， 由内向外螺旋涂擦,(摩擦消毒）顺时钟，逆时针交替进行。 消毒注意事项： 消毒后要等消毒剂自然风干（不能用干棉签擦拭） 消毒剂消毒后不能再用手触及消毒范围的皮肤。 接头消毒： 多方位、多角度（包括横截面） 消毒时间大于15秒 建议用75%酒精消毒 不建议胶布直接贴于接头上
中长期静脉治疗，可用 于任何药物性质的输注
不应用于高压注射泵注射造 影剂（耐高压导管除外）
2-4周左右 应根据患者的病情、导管 类型、留置时间、并发症 等因素，尽早拔除。
不宜超过1年或遵照说明 书
PICC （经外周置入中心 静脉导管）
不应用于高压注射泵注射造 影剂（耐高压导管除外） 不用于血液动力学监测
碘伏



效果：中效消毒剂 作用原理：碘可直接与菌体蛋白质结合，使之变性 适用：穿刺皮肤、注射、手术切口部位，外科手及前臂消毒，新生儿脐带部位 皮肤消毒，粘膜冲洗消毒 浓度问题 注射和穿刺部位皮肤，手术切口部位皮肤以及新生儿脐带消毒，含有效碘210g/L的碘伏，涂擦2-3遍，作用1-3分钟（络合碘作用2分钟） 粘膜冲洗消毒：含有效碘250-500mg/L的碘伏稀释液直接冲洗或擦洗待消毒部 位 注意事项： 避光保存 稀释后稳定性差，宜现用现配 皮肤消毒无需乙醇脱碘 对碘过敏者慎用

效果：中效消毒剂 作用原理：能破坏细菌胞膜的通透性屏障，使蛋白质漏出或与细 菌酶蛋白质反应而使之失活 浓度：70-80%，科室多为75% 适用：皮肤和物体表面消毒，将消毒液喷雾或涂擦于皮肤或物品 （各种接头）表面2遍，有刺激性不宜用于粘膜及创面消毒 ※体温表的消毒，将体温表完全浸没在消毒液中30分钟 注意事项： 密闭保存，避免阳光直射 易燃，远离火源 对酒精过敏慎用
消毒的方法与面积
穿刺、维护 钢针穿刺 套管针穿刺 PVC维护 PICC维护 消毒面积（以穿刺点为中 心） 不小于5cm×5cm 不小于8cm×8cm 不小于10cm×10cm 不小于10cm×10cm
PORT维护
以输液港为中心，消毒半 径不小于10cm×12cm
消毒面积

如用无菌透明敷料覆盖穿刺部位，消毒面积大于无菌 透明敷料的面积
PORT （输液港）
可用于任何药物的输注
不应用于高压注射泵注射造 影剂（耐高压导管除外）
可长期使用，适用于6个 月以上的治疗，19-30年
致坏死性肿瘤抗肿瘤药物




即使只有少量的外漏都会出现红斑，发红，肿 胀，水泡，坏死等症状，进而发展成为难治性 溃疡，同时伴有强烈的疼痛。 柔红霉素 长春新碱 表柔比星 长春酰胺 吡柔比星 长春瑞斌 放线菌素D 紫杉醇 多西他赛
更换贴膜注意什么

自下而上揭除敷料，切忌将导管带出体外 勿用酒精消毒穿刺点，酒精进入隧道易引起化学性 静脉炎 将体外导管塑形固定，降低导管张力，避免体外导 管移动 体外导管须完全覆盖透明敷料下，以免引起感染 严格无菌操作，消毒时间至少30秒， 自然待干 消毒皮肤后，不要用手再触动贴膜 覆盖区域内的皮肤
注射器
输液器
输血器
一次性静脉输液钢针
外周静脉留置针
中心静脉导管
经外周静脉置入中心静脉导管
输液港
输液附加装置（三通、延长管、各种输液接头）
三、临床静脉治疗通路

PVC：外周静脉导管---包括：一次性静脉输液钢针穿 刺和外周静脉留置针穿刺。
临床静脉治疗通路

CVC：中心静脉导管---经锁骨下静脉、颈内静 脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静 脉的导管。
静脉治疗相关知识
静疗小组
中国是第一输液大国


静脉输液已成为临床最常见、最普遍的治疗， 几乎横跨所有的科室。 在我国85%的护士用于输液时间＞75%
课件大纲

静脉治疗的概念 静脉治疗的工具 静脉治疗的通路 静脉治疗的消毒 封管液的选择 导管的维护 导管的拔除
一、静脉治疗概念
六．导管的维护
导管维护3步 1、更换导管敷料 2、更换输液接头 3、冲封管

什么情况下更换导管的敷料

置管（CVC、PICC）后24小时 导管使用期及治疗间歇期，透明敷料至少7天更换 一次 纱布敷料或纱布加贴膜，至少48小时更换一次 穿刺点出血、渗血、渗液、红肿、疼痛、感染 透明贴膜卷边，固定不牢固 贴膜下有汗渍 贴膜接触的皮肤发痒，出现皮疹， 应及时更换

肝素封管液的配制

2014年静脉标准要求 PICC 、CVC肝素封管浓度0-10单位/ml PORT肝素封管浓度100单位/ ml
计算肝素封管液的浓度

0.1ml肝素钠＋100ml盐水=6.25单位/ml 0.16肝素钠+100ml盐水=10单位/ml 0.4ml肝素钠+250ml盐水=10单位/ml 1ml肝素钠+100ml盐水=62.5单位/ml 1.6ml肝素钠+100ml盐水=100单位/ml 2ml肝素钠+100ml盐水=125单位/ml
致炎性抗肿瘤药物





外渗局部出现红斑，发红，肿胀的症状，但不 至于形成溃疡 环磷酰胺 5-氟尿嘧啶 异环磷酰胺 卡铂 奈达铂 伊立替康
耐高压导管

紫管红头
四、静脉治疗的消毒

目前我院各科室常用的皮肤消毒剂 75% 乙醇 0.2%-1%碘伏 0.5%络合碘
乙醇




肝素盐水封管液量



2014年5月1日实施的静疗标准规定 封管量= （导管容积+延长管容积）×2 2016年INS使用最小冲管液量相当于导管系统 内部容积x2 常规：封管液量3—5ml
选用注射器、使用时间


使用注射器10ml以上 误区：用10ml以上的注射器≠10ml以上的封管液 量，过量肝素使用可引起肝素诱导性血小板减少 症。 肝素封管液使用时间 原则：一人一瓶一针一封（严禁一个注射器多 次封管） 目的：避免交叉感染，减少输液微粒进入血液 目前文献：2小时一更换（按无菌药液配置时间）


每次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤 每次输液后，以便将输入的药物从导管腔内清除，防 止不相容药物之间接触 防止发生药物或血栓堵管。正确的冲封管能有效的预 防导管堵塞 治疗中输入脂肪乳、白蛋白、血液、TPN、甘露醇或 其他粘滞性液体（不能靠直接接其他液体或靠重力静 滴方式冲管） 管内有返血时，即刻冲管
贴透明贴膜注意什么

无张力放置贴膜 手法—捏、抚、压 揭除贴膜周边纸条时，左、右手动作一致， 边压边揭，切忌单手操作，以防贴膜卷边

什么情况下更换接头

常规维护每7天更换一次 任何情况下接头与导管断开后，应更换接头 接头破损 输入血制品后 接头内有血渍后
什么情况下冲管
冲管的目的
换算一下



有效碘含量2-10g/L 2g/L＝2÷1000＝0.2% 10g/L＝10÷1000＝1% 所以浓度为0.2%-1% 络合碘，有效碘含量为4.75-5.25g/L，碘浓度 为0.457-0.525%（碘伏消毒瓶书写0.5%碘伏） 会阴护理包：碘伏浓度0.5%±0.05% PICC维护包：碘伏浓度1%
临床静脉治疗通路

PICC：经外周置入中心静脉导管---经上肢的贵要静脉， 肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还 可通过下肢大隐静脉，头部颞静脉，耳后静脉等）穿 侧置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。