静脉治疗相关知识

静疗相关知识练习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、外周静脉短导管至少（）小时检查一次（）A、IhB、2hC、12hD、4h正确答案：D2、中心静脉置管的禁忌症不包括哪项（）A、休克B、导管近心端有血管损伤或栓塞等C、穿刺部位严重感染D、严重的出凝血障碍正确答案：A3、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（）。

A、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端B、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管C、应选择瘫痪侧肢体的静脉D、应选择富有弹性且粗直的静脉正确答案：C4、静脉输液港最严重并发症时（）A、导管夹闭综合征B、气胸C、静脉输液港港体翻转D、囊袋血肿正确答案：A5、中长型导管输注发泡剂正确的是（）。

A、间歇性输注B、时间2-4周C、随时输注D、时间1-4周正确答案：A6、《医院感染管理办法》何时起施行（）A、2006年09月01日B、2007年01月01日C、2006年10月01日D、2006年12月01日正确答案：A7、PN宜现用现配，应在（）内输注完毕。

（）A、24小时B、20小时C、8小时D、12小时正确答案：A8、使用乙醇类手消毒剂后，应保证（）。

A、手部湿润，在戴手套B、手部润滑，在戴手套C、手部干燥，在戴手套D、手部干爽，在戴手套正确答案：C9、一般情况下，开始输注PN的速度应低于（）。

A、30m1∕hB、10m1∕hC、20m1∕hD、40m1∕h正确答案：D10、封管时选用的溶液量是（）A、导管容积的4倍B、导管容积的3倍C、导管容积的1倍D、导管容积的2倍正确答案：DIK50%葡萄糖10%氯化钾的渗透压分别为为（）。

A、2625m0sm∕12666m0sm∕1B、2456m0sm∕12666m0sm∕12656m0sm∕11098m0sm∕1正确答案：D12、输注库存血,需静脉注射（），预防发生低血钙。

（）A、葡萄糖酸钙B、碳酸氢钠C、氯化钠D、碳酸钙正确答案：A13、关于静脉导管维护，下面哪项说法不妥：（）A、Ae1导管维护金标准包括：A导管功能评估，C冲管，1封管B、护士在给予药物和溶液之前，应该抽回血或者冲管来评估导管的通畅性C、如果不能抽出回血和/或者遇到阻力，20m1以上注射器冲洗导管D、肝素盐水的浓度，输液港可用100U∕m1PICC及CVC可用0〜1Ou/m1；正确答案：C14、在不理想的无菌条件下插入的导管，最佳拔管时间（）。

静脉输液必须掌握的相关知识一．如何做好留置针的维护？1.做好健康宣教：告之患者注意穿刺部位的保护，防止肢体下垂；穿刺部位的肢体防止过度用力活动；穿刺部位如有红、肿、热、痛等感觉时及时告诉护士；不可抓挠输液贴或自行拔针，不可随意调节滴速。

2.留置期间应经常观察患者穿刺部位的皮肤及静脉情况，有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应，一出现静脉炎的先兆，立即拔除留置针，并进行局部的热敷、理疗，控制静脉炎的发展，更换另一侧肢体进行输液。

确认导管堵塞也要立即拔除。

3. 严格脉冲式冲管、正压封管操作技术。

冲管的方法是脉冲式，即推一下停一下,使冲管液在导管内形成小漩涡,加强冲管效果。

封管：将针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，当封管液推剩时，用小夹子卡住延长管，然后边推液边拔针，肝素帽上留有一滴液体，即：帯液拔针。

在靠近穿刺点1/3处夹小架子，注意双手配合，注意靠近套管的手指不能捏压连接管,保持导管内压力平衡，到达正压封管。

〔会提问如何封冲管〕二．成人选择血管的部位，为什么不选择下肢？1.成人宜选择上肢静脉弹性好、走向直，便于穿刺及固定作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬结等处的静脉，不宜选择下肢静脉进行穿刺。

2.下肢静脉的静脉瓣较多，血流缓慢，血运差，易造成药物滞留，损伤血管内皮，极易出现静脉炎和栓塞，所以不选择下肢血管。

3.如特殊情况必须下肢输液时，应抬高低肢20-30度，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢的滞留时间，减轻其对下肢的刺激。

三．导管的固定方法，什么是合格的固定1.留置针的固定：透明敷料无张力粘贴，辅料下缘需包裹白色隔离塞；肝素帽高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外。

2. PICC及CVC的固定：暴露体外部分的导管U、L、P型固定可有效防止导管移动、贴膜粘贴连接器的翼形部分的1/2处、连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式、以脱敏胶布妥善固定四．抗肿瘤药物防护〔科室有无化疗病人都必须掌握〕1.化疗药物的配制环境：配制抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。

静疗知识1、发生空气栓塞时应置患者于左侧卧位，并保持头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

2、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径为≧5cm，PVC穿刺处的皮肤消毒范围直径为≧8cm，可留置 72~96 小时。

3、全血、成分血和其他血制品应从血库取出后 30 分钟内输注， 1 单位的全血应在 4h 内输完，输血完毕应记录，空血袋应低温保存个24小时。

4、PVC 穿刺时宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉，成人不宜选择下肢静脉穿刺。

5、常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞。

6、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

7、输注脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂时宜选用精密过滤输液器。

8、静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点 24h 密闭。

9、PICC、CVC、PORT的肝素帽应至少每 7 天更换一次，肝素帽有血迹残留、完整性受损或取下后应立即更换。

10、PN 宜现用现配，应在 24 小时内输注完毕，如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。

11、《静脉治疗护理技术操作规范》于发布，实施，同时发布及实施的另一个护理行业标准为护理分级。

12、12、本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。

13、中心静脉导管是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

14、药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织 .。

15、以下缩写为 :中心静脉导管 CVC，经外周静脉置入中心静脉导管PICC肠外营养 PN，输液港 PORT，外周静脉导管 PVC。

16、16、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。

17、17、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与 _技能培训 _考核合格且有 _5_年及以上临床工作经验的操作者完成。

静脉治疗护理知识点一、密闭式静脉输液 (2011版临床护理指南知识)〔一〕评估和观察要点。

1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。

〔二〕指导要点1.告知患者操作目的、方法及配合要点。

2.告知患者或家属不可随意调节滴速。

3.告知患者穿刺部位的肢体防止用力过度或剧烈活动。

4.出现异常及时告知医护人员。

〔三〕注意事项。

1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。

3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。

4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。

6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。

7.发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺，留置针保留时间根据产品使用说明书而定。

二、经外周静脉置入中心静脉导管〔PICC〕〔一〕PICC的维护：〔静脉治疗护理技术操作标准〕1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。

6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；假设穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

三、相关知识点〔基础护理学第5版〕〔一〕静脉输液常用溶液1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。

【标准条文】6.5 静脉导管的维护6.5.1 冲管及封管6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

【说明】为保证药物安全顺利输注，在输液前应评估导管功能包括有无脱出、堵塞、异位等。

PVC建议应用3~5ml生理盐水冲管，观察注射部位有无肿胀、疼痛等；PICC、CVC、PORT应用带有生理盐水的10~20ml注射器回抽血液，见到回血后进行脉冲式冲管，再输注药物。

【标准条文】6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

【说明】小于10ml的注射器可产生较大的压力，如果用于PICC、CVC、PORT的冲管和封管可损伤导管，压力过大甚至导致导管破裂。

【标准条文】6.5.1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

【说明】为检查导管是否通畅及避免药物配伍禁忌，建议给药前后使用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果输注药物与生理盐水有配伍禁忌时，应先用5%葡萄糖冲管，再用生理盐水冲管。

如冲管遇到阻力或者抽吸无回血，应查看导管有无打折或扭曲，确认导管尖端位置等。

强行冲管可导致导管破裂等不良反应的发生。

【标准条文】6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

【说明】封管是为了让导管内充满封管液，防止血液回流，封管液量为导管容积加延长管容积的2倍。

【标准条文】6.5.1.5肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0~10U/ml。

【说明】100U/ml稀释肝素液配制方法(肝素规格：12500U/2ml，1.6m肝素加入100ml生理盐水中),10U/ml稀释肝素液配制方法(0.16ml肝素加入到100ml生理盐水中)标准条文6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次。