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第一篇总论第一章皮肤性病学总论皮肤性病学(dennatoVenereology)包括皮肤病学和性病学。
皮肤病学是研究皮肤及附属器相关疾病的科学，其内容包括各种皮肤及附属器疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防。
性病学是研究性传播疾病的科学，包括各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防。
第二章皮肤的结构皮肤(skin)被覆于体表，由表皮、真皮和皮下组织构成，其中含血管、淋巴管、神经、肌肉及各种皮肤附属器如毛发、皮脂腺、汗腺和甲等。
表皮(epidermis)表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞、黑素细胞、朗格汉斯细胞等构成。
表皮借基底膜带与真皮相连接。
角质形成细胞(keratinocyte)根据分化阶段可分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
真皮由浅至深分为乳头层和网状层。
皮肤附属器(cutaneousappendages)包括毛发、皮脂腺、汗腺和甲。
第三章皮肤的功能皮肤覆盖体表，是人体最大的器官。
皮肤具有屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢功能。
皮肤的屏障功能1．物理性损伤的防护2、化学性刺激的防护3．微生物的防御作用4．防止营养物质的丢失皮肤的分泌和排泄功能主要通过皮脂腺和汗腺完成。
第四章皮肤性病的临床表现及诊断皮肤性病的临床表现包括症状和体征。
体征是视觉或触觉检查出来的客观病变，其中皮肤损害(简称皮损)是皮肤性病最重要的体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。
皮损可分为原发性和继发性两大类。
原发性皮损(primary lesion) ：由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害。
1)斑疹(macule)：皮肤黏膜的局限性颜色改变。
无隆起或凹陷，形状可不规则，直径一般小于2cm，大于2cm 时称斑片(parch)。
斑疹分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退(或脱失)斑等。
2)斑块(plaque)：为直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成。
第一篇总论（占40%）皮肤的分层：组织学上皮肤分为表皮、真皮、皮下组织三层。
①表皮由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层由深至浅可分为乳头层和网状层。
③皮下组织（皮下脂肪层）由疏松结缔组织及脂肪小叶组成。
80%以上，其特征为在分化过程中可产生角蛋白。
分层：角质层、透明层（某些部位才有）、颗粒层、棘层和基底层。
表皮通过时间或更替时间（基底细胞从开始分裂到完成分裂约需13天，新生成的角质形成细胞有次序地逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层约需14天，再移行至角质层表面并脱落又需14天，共约28天，称为。
）是合成黑素的场所。
1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单：是由起源于骨髓单核-巨噬细胞并通过一定循环通路进入表皮的免疫活性细胞，多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中，数量约占表皮细胞总数的3%~5%。
80~100mm的神经内分泌颗粒，胞核呈圆形，常有深凹陷或呈分叶状。
可能具有非神经末梢介导的感觉作用。
和细胞成分组成，其中以纤维成分为主。
10万根，正常人每日可脱落约70~100根头发。
（每天长0.27~0.4mm，由毛乳头终端生长出皮肤约需21天。
）①小汗腺：为单曲管状腺，由分泌部和导管部构成。
②顶泌汗腺（大汗腺）：属大管状腺体，由分泌部和导管组成。
主要分布在腋窝、乳晕、脐周、肛周、包皮、阴阜和小阴唇，主要受性激素影响。
包括免疫细胞和免疫分子两部分，它们形成一个复杂的网络系统，并与体内其他免疫系统相互作用，共同持续着皮肤微环境和机体内环境的稳定。
①细胞成分：角质形成细胞、朗格汉斯细胞、淋巴细胞、内皮细胞、肥大细胞、巨噬细胞、成纤维细胞、真皮树枝状细胞。
②分子成分：细胞因子、粘附分子、分泌型IgA、补体、神经肽。
8种：①斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
根据发生机制和特征的不同，可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退斑等。
第五十章皮肤性病学总论目的要求：一、掌握：皮肤性病病人的护理★二、熟悉：皮肤性病的常见临床表现( clinical mannifestation ) ☆处理原则( principal of treatment ) ☆三、了解：皮肤的解剖特点和生理机能（教材：《外科护理学》第4版 601-610页）大家好！今天我们学习皮肤性病学总论导课：第一节解剖和生理概要一、皮肤解剖皮肤(skin)为人体最大的器官⏹面积：成人约1.5~2m2，新生儿约0.21m2⏹重量：总重量约占体重的16%⏹厚度：约0.5~4mm（除皮下组织），表皮的厚度约0.1mm。
皮肤厚度与年龄、性别、职业有关。
同一人体不同部位其厚度也不同：眼睑、外阴、乳房的皮肤最薄，掌跖最厚，四肢伸侧比屈侧厚。
⏹ 颜色：因人种、年龄、性别、部位而异⏹⏹皮肤由表皮、真皮、皮下组织组成，尚有血管、神经和附属器。
表皮毛发 皮肤 真皮 皮肤附属器 皮脂腺 大小汗腺 皮下组织 皮肤血管、淋巴管 肌肉神经皮肤组织结构示意图（一）表皮（epidermis ）：是复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞和1、角质形成细胞是表皮的主要构成细胞，数量占表皮细胞的80%以上，在分化过程中产生角蛋白，根据其分化阶段的特点，从内向外依次分为： （1）基底层 （2）棘层 （3）颗粒层 （4）透明层（5）角质层：修复功能2、表皮内其他细胞（树突状细胞）包括黑素细胞：遮挡紫外线Merkel 细胞：触觉感受细胞（二）真皮（dermis ）位于表皮和皮下组织之间。
纤维、基质和细胞成分组成，含有丰富的血管、淋巴管、神经、皮肤附属器。
可分为乳头层和网状层。
与表皮呈犬牙交错状连接。
表皮内无血管，主要通过真皮血管，经基底膜供给营养物质。
（三）皮下组织（血管、淋巴管及神经和脂肪颗粒等。
厚薄因营养状况和身体部位不同而异。
1、 血管2、 淋巴管3、4、 皮肤的神经 （五）皮肤附属器 1、毛发与毛囊23、汗腺大汗腺疾病——腋臭4、甲二、皮肤的生理功能皮肤具有防护、吸收、分泌、排泄、感觉、调节体温等生理功能，还参与物质代谢、免疫反应，使机体有一个稳定的内环境，适应外环境的各种变化。
