临床医学皮肤性病学总论
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皮肤与性病学(医学高级)：皮肤病总论试题及答案(题库版)
皮肤与性病学（医学高级）：皮肤病总论试题及答案（题库版）l、名词解释细胞间水肿正确答案：细胞间液体增多，细胞间隙增宽、细胞间桥拉长而清晰可见，甚似海绵，故又名海绵形成。
2、填空题（）：即采用蛋白酶抑制剂与反转录酶抑（江南博哥）制剂联合治疗，取得了良好疗效。
正确答案：鸡尾酒式混合疗法3、填空题脓疽疮是由（）（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。
正确答案：金黄色葡萄球菌4、填空题临床上将原因不明的多形红斑称为（）。
正确答案：特发性多形红斑5、多选皮脂中含有下列脂类中的（）A. 角鲨烯B. 蜡脂C. 甘油三酌D. 胆固醇脂正确答案：A,B,C, D6、名词解释薄膜现象正确答案：寻常型银屑病刮去红色斑块上覆着的银白色鳞屑可见淡红色发光透明薄膜的现象，称为薄膜现象。
7、多选角化不良常见千()。
A.鳞状细胞癌B.固定性药疹C.大疽表皮坏死松解型药疹D.亚急性湿疹E.红斑狼疮正确答案：A,B,C, E8、单选下列皮肤病中，非好发千手部的是()。
A.湿疹B.接触性皮炎C.硬化萎缩性苔薛D.类丹毒E.辦菌病正确答案：C9、填空题临床上将原因不明的多形红斑称为特发性多形红斑，病因明确的多形红斑称为（）。
正确答案：症状性多形红斑10、填空题生殖器疽疹是由单纯疽疹病毒感染泌尿生殖及肛周皮肤粘膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的（），主要通过性接触传播接触。
正确答案：STD11、单选朗格汉斯细胞(Langer h anscell)不具备的功能是（）。
A.呈递抗原B.免疫监视C.合成抗体D.合成分泌细胞因子E.免疫调节正确答案：C12、名词解释脂膜炎正确答案：指由千炎症反应而引起皮下脂肪组织不同程度的炎症浸润、水肿、液化或变形坏死，可分为间隔性与小叶性两类。
13、多选Wood灯检查有助千诊断()。
A.卜啾病B.棒状杅菌性瘤样红斑C.银屑病D.头辫E.臼瘢风正确答案：A,B,D, E14、填空题10种继发皮损：糜烂，溃疡，（），裂隙，浸渍，瘢痕，萎缩，珈，抓痕，苔薛样变。
皮肤性病学总论1-2节
棘层 （Stratum spinosum）
颗粒层（Stratum granulosum） 透明层（Stratum lucidum） 角质层（Stratum corneum）
（1）基底层（Stratum basale）：
• 是角质形成细胞的生发层，由单层圆柱状或立方 状细胞构成。 • 正常约30%处于核分裂期，有序上移。 • 基底层～颗粒层顶部约14天 ，再移至角质层表面 并脱落需14天 ，共约28天。称细胞通过时间。 • 基底层可能存在具有长期增殖及分化潜能的表皮 干细胞。
表皮
真皮
皮下 组织
• 基本概念：
• 皮沟、皮嵴、皮野， 指（趾）纹具有个体差 异性。 • 皮肤颜色：与种族、年龄、性别、部位、营 养以及外界环境等因素密切相关。 • 根据皮肤结构分为： 有毛皮肤 无毛皮肤 指（趾）末节伸侧、掌跖、乳 头、唇红、龟头、包皮内侧及大阴唇内侧、 小阴唇、阴蒂等处无毛。
桥粒本身具有很强的抗牵张力，加上相邻 细胞间张力细丝形成的一张连续结构网， 使细胞间的连接更为牢固。
桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞的松 解，形成表皮内水疱或大疱。
⑵半桥粒： 系基底层角质形成细胞与其下方基底 膜带连接的主要结构。 由角质形成细胞真皮侧胞膜不规则突 起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似 半个桥粒。
4、美容皮肤领域取得新进展。 5、其他：药物、性病防控、各相关专业相互 渗透和交叉的不断拓展和深化。
第二章 皮肤结构
皮肤解剖概况：
皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成。 为人体最大的器官，它覆盖全身，具有重 要作用。 重量：约占体重16%。 面积：成人约1.5 --2m2 新生儿约为0.21 m2 皮肤厚度（不包括皮下组织） ：0.5-4毫米 最厚：掌跖；最薄：眼睑、包皮。 表皮厚度： 约0.1毫米
皮肤性病学总论
7、糊剂：又称泥膏。粉剂（占25%——50%）和油脂性基质 （如凡士林、单软膏、动物脂肪）混合调匀而成。有润 肤、吸收少量水份、消炎、止痒作用。适用于亚急性 皮炎伴有少量渗液者，但不宜用于有明显渗液的急性 皮炎及毛发部位。
8、软膏：粉剂（占25%以下）和油脂型基质混合调匀而成。有 保护、润肤、消炎、止痒、软化痂皮、去除鳞屑、促 进肉芽生长等作用。软膏渗透力较强，能渗透皮内， 故适用于慢性皮炎、角化过度或鳞屑较多的皮肤病如 慢性湿疹、神经性皮炎等。不宜用于急性炎症。
足癣
湿疹
继发性损害
鳞屑（scale）：由干药疹
继发性损害
痂（crust ）：由皮损中的浆液、脓液、 血液与脱落的组织、药物等混合干凅后 凝结而成
天疱疮
脓疱疮
继发性损害
苔藓样变（lichenification）：皮嵴隆起， 皮沟加深，皮肤增厚粗糙，境界清楚
带状疱疹 接触性皮炎
脓疱疮
须疮
脓疱性银屑病
痤疮
粘液囊肿
鲍温氏病
基底细胞癌
鳞状细胞癌
皮肤损害
继发损害(secondary lesion)：可由原发 损害转变而来或原发损害由于搔抓，治 疗形成或疾病经治疗后的最后转归； 包括鳞屑、浸渍、 糜烂、溃疡、 裂隙 （皲裂）、抓痕、痂、瘢痕、苔癣样变、 萎缩；
• 指纹在法医学上具有重要的意义。
二、皮肤的组织结构
用正常皮肤做活检，在显微镜下可见 皮肤由表皮、真皮和皮下组织三层组成， 其结构特点见下表：
皮肤分层 表皮 真皮 皮下组织层
来源
组成
外胚层上 皮细 胞
角质层 透明层 颗粒细胞层 角朊细胞 （80%） 棘细胞层 基底细胞层
树 枝 状 细 黑素细胞 胞（20%） 郎格罕氏细胞
皮肤性病学
课程编码:76210215学时/学分:27/1. 5适用专业:预防医学专业皮肤性病学Dermatovenereology教学大纲一、课程性质必修课程，临床医学课程。
二、课程教学目的本学科内容安排依据《皮肤性病学》第6版，张学军主编一书为主要内容，以理论课及课堂见习课相结合，口的是使预防系学生了解皮肤的生理结构及功能，学习与预防工作相关的常见皮肤病的病因、发病机制、临床表现及治疗手段，从而掌握相应的预防方法，为今后从事预防工作打基础。
皮肤性病学包括皮肤病学和性病学，是一门涉及面广，整体性强的临床应用科学。
皮肤病学是研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学，其中包括正常皮肤及附属器的结构与功能、各种皮肤及附属器疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗及预防。
性病学是研究性传播疾病的科学，其中包括各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗及预防。
近年来，随着生活水平的提高，人们对皮肤健康的要求不仅仅限于没有疾病，而是逐渐打一展到美学要求，皮肤性病学科日益引起人们的重视。
三、课程的教学方法及使用现代化教学手段方面的要求教学方法采用理论课及课堂见习相结合，理论课使用多媒体等多种手段，采用引导式、案例式、情景式教学方法，帮助学生理解、加强记忆，见习课采用观看图谱、床边见习等多种方法引导学生主动参与，培养学生交流技能，自主学习的能力和终身学习的技巧。
四、本课程成绩考核方法及评定标准本课程为考查课，采用理论考试与平时成绩相结合的方式进行评定，考试成绩占70 %，平时成绩占30%五、教材及参考书1.张学军主编，皮肤性病学(第六版)，人民卫生出版社，20062.赵辨主编，临床皮肤病学(第三版)，科学技术出版社，2001六、课程各章节学时分配七、教学基本内容及基本要求第一章皮肤的结构[目的要求〕1.掌握皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，掌握表皮的分层及细胞构成，掌握皮肤附属器的种类及功能;2.熟悉真皮及皮下组织的组成及特点，熟悉皮肤的血管、神经和肌肉的特点。
皮肤性病学总论--精品医学课件
解剖学
厚度 颜色
组织学（表皮）
1.基底层：１ 层 2.棘 层：４～８层 3.颗粒层：１～３层 4.角质层：
部位、细胞形态、胞浆、胞核
角质形成细胞
细胞棘突
角蛋白染色
树枝状细胞
1.黑素细胞 2.朗格汉斯细胞 3.Merkel细胞
形态、分布、特染、标志、功能
黑素细胞
黑 素 细 胞
黑素细胞
黑素细胞银染色Байду номын сангаас
角质形成细胞中黑素小体
朗格汉斯细胞
朗格汉斯细胞S100蛋白染色
朗格汉斯细胞颗粒
组织学（连接结构）
桥粒
基底膜
组织学（真皮）
真皮的形态 乳头层、网状层
真皮的纤维成分 1.胶原纤维 2.弹力纤维 3.网状纤维
真皮
胶原纤维
HE染色
Masson’s trichrome
弹力纤维
弹 力 纤 维 特 染
原发疹（斑疹）
药疹
海绵样水肿
原发疹（丘疹）
银屑病
角化不全
原发疹（丘疹）
扁平苔藓
界面液化变性
原发疹（丘疹）
寻常疣
疣样增生
原发疹（结节）
淋巴瘤
淋巴细胞浸润
原发疹（水疱）
接触性皮炎
细胞内水肿
原发疹（风团）
荨麻疹
真皮水肿
原发疹（脓疱）
掌跖脓疱病
表皮内脓疱
皮肤继发损害
糜烂： 损伤的深度、预后 溃疡： 同糜烂，鉴别 鳞屑： 生理性、病理性 结痂： 成分、鉴别 苔藓化： 皲裂： （裂隙） 萎缩： 组织层次
分布 形态
大汗腺
分布 腺体
顶浆分泌
甲
甲结构
《皮肤性病 学》教学大纲
皮肤性病学前言皮肤性病学是研究发生于皮肤上的各种疾病及其相关病的学科，是临床学科的一个分科，与内科有密切联系。
治疗上除内服药尚有各种外用疗法。
皮肤性病学课程包括总论、皮肤病和性病。
通过总论对皮肤结构、功能、症状、诊断、常用实验诊断技术、皮肤病内外用药等学习，使学生掌握皮肤性病学的基础理论、基本知识、基本技能；通过各论学习使学生掌握皮肤病中的常见病、多发病的诊疗原则和处理方法。
在整个教学中，紧紧围绕为广大人民根本利益服务的宗旨，强调教学的思想性、科学性、先进性、理论联系实际；以启发式教学，结合皮肤临床表现直观性强的特点，应用多媒体，通过二十多学时的课程，为培养适应二十一世纪的医学人才打好基础。
本大纲适用于预防医学本科五年制学生，总学时26学时，大课18学时，见习8学时。
教学内容与要求第一篇总论第二,三章皮肤的结构、功能一、教学目的与要求1、了解皮肤和附件的结构、组成和功能。
2、熟悉皮肤的各种生理功能。
3、熟悉影响皮肤功能的各种因素。
二、计划学时数：2学时三、教学内容（一）皮肤结构1、概述皮肤组成及其附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等，皮肤的厚度、面积、外观、纹理形成及意义。
2、表皮二类细胞的特点和功能。
（1）角质形成细胞a.来源、基底层——角质层各层的细胞形态、演变与功能b.桥粒、半桥粒、张力微丝、角质小体、被膜颗粒的作用c.角质蛋白形成、性质、功能及表皮更替时间。
（2）树枝状细胞a.黑素细胞形态分布、黑素小体作用。
b.郎格汉斯细胞形态、分布于免疫关系。
c.Merkel细胞形态、分布、作用。
3、基底膜带的组成与作用4、真皮分层、组成（纤维、基底、细胞）、性质与作用5、皮下组织的结构与作用6、皮肤附属器（1）毛发的结构、生长周期与内分泌关系。
（2）皮脂腺的形态分布，皮脂形成、排泄及与内分泌关系。
（3）大、小汗腺的形态、分布、功能及神经支配。
（4）甲的结构、生长速度。
7、皮肤的血管、淋巴管、肌肉、神经分布情况。
皮肤性病学总论：皮肤病的临床表现
抓痕：搔抓所引起的皮肤损害，条状。
鳞屑：脱落的角质细胞。糠秕状，云母 状，剥脱状,黏着性,边缘游离性,鱼鳞状。 痂： 渗出物、细胞、微生物、尘埃黏着 在一起而形成。浆液性，脓性，血性。
黄癣痂有特征性。 苔藓样变 ：即苔藓化。干燥、粗糟，皮 沟加深，皮丘（皮嵴）增厚，边缘清 楚，表面有鳞屑。 萎缩：组织细胞成分减少。表皮性、
皮肤病的临床表现
自觉症状 瘙痒: 局限性 全身性 疼痛: 程度 持续时间 皮肤/神经 麻木: 感觉丧失 感觉减退(温觉、痛觉、 触觉 压觉） 皮损 １）原性发 斑：看得见的、与周围正常皮肤基本在同一平 面上的损害。直径在１cm左右的叫斑，点 状的叫斑点，斑的扩展叫斑片。
红班 ： 充血性 ，出血性：瘀点、瘀斑 色素斑 ：色素增多 色素减少 丘疹 ： 高出皮面、实质性、直径小于1 cm. 斑丘疹、丘疱疹。 形状：半球状、扁平、多角形、中心脐窝、有 角栓、表面小刺、中心坏死 颜色：红、黄、灰、褐、紫、白、正常皮色 等。 斑块：丘疹的融合直径大于1cm，实质性 结节：深达真皮或皮下，实质性。 风团：血管扩张、局部水肿性高起性损害，质 地软，红或苍白。
水疱：直径ห้องสมุดไป่ตู้于1cm，内容物清澈（浆液 壁性）。散在、聚簇、 ； 带 状等。 大疱：直径＞1cm, 张力性、松弛性。 脓疱：感染性，非感染性，疱壁厚薄， 脓湖等。
血疱：见于血管炎等。 囊肿：有囊性感，有弹性。 肿瘤： 细胞增生所致的肿物，良性、恶 性，粘连，活动度，破溃，边缘，颜 色。
2) 继发性损害 溃疡：深达真皮或皮下的皮肤缺 损。分泌物，表面情况，边缘。愈后有瘢痕。 浸渍：角质层吸收了过多的水分，软、白、起 皱。 瘢痕：皮肤缺损由新生的结缔组织修复而成的 损害。萎缩性，增生性。无皮纹、毛发、汗 腺、皮脂继腺。 皲裂：皮肤裂隙，楔形，深达真皮时则出血。 常伴角化过度。
鳞屑：脱落的角质细胞。糠秕状，云母 状，剥脱状,黏着性,边缘游离性,鱼鳞状。 痂： 渗出物、细胞、微生物、尘埃黏着 在一起而形成。浆液性，脓性，血性。
黄癣痂有特征性。 苔藓样变 ：即苔藓化。干燥、粗糟，皮 沟加深，皮丘（皮嵴）增厚，边缘清 楚，表面有鳞屑。 萎缩：组织细胞成分减少。表皮性、
皮肤病的临床表现
自觉症状 瘙痒: 局限性 全身性 疼痛: 程度 持续时间 皮肤/神经 麻木: 感觉丧失 感觉减退(温觉、痛觉、 触觉 压觉） 皮损 １）原性发 斑：看得见的、与周围正常皮肤基本在同一平 面上的损害。直径在１cm左右的叫斑，点 状的叫斑点，斑的扩展叫斑片。
红班 ： 充血性 ，出血性：瘀点、瘀斑 色素斑 ：色素增多 色素减少 丘疹 ： 高出皮面、实质性、直径小于1 cm. 斑丘疹、丘疱疹。 形状：半球状、扁平、多角形、中心脐窝、有 角栓、表面小刺、中心坏死 颜色：红、黄、灰、褐、紫、白、正常皮色 等。 斑块：丘疹的融合直径大于1cm，实质性 结节：深达真皮或皮下，实质性。 风团：血管扩张、局部水肿性高起性损害，质 地软，红或苍白。
水疱：直径ห้องสมุดไป่ตู้于1cm，内容物清澈（浆液 壁性）。散在、聚簇、 ； 带 状等。 大疱：直径＞1cm, 张力性、松弛性。 脓疱：感染性，非感染性，疱壁厚薄， 脓湖等。
血疱：见于血管炎等。 囊肿：有囊性感，有弹性。 肿瘤： 细胞增生所致的肿物，良性、恶 性，粘连，活动度，破溃，边缘，颜 色。
2) 继发性损害 溃疡：深达真皮或皮下的皮肤缺 损。分泌物，表面情况，边缘。愈后有瘢痕。 浸渍：角质层吸收了过多的水分，软、白、起 皱。 瘢痕：皮肤缺损由新生的结缔组织修复而成的 损害。萎缩性，增生性。无皮纹、毛发、汗 腺、皮脂继腺。 皲裂：皮肤裂隙，楔形，深达真皮时则出血。 常伴角化过度。
临床医学专业学什么内容
临床医学需要学习的课程有专业基础课程、专业课、专业选修课和实践课程等，包括人体解剖学、内科学、外科学、组织胚胎学、医学心理学、康复医学、临床医学专业实习等，内容涉及很广。
二、临床医学主要学习的课程：专业基础课程：人体解剖学、内科学、外科学、组织胚胎学、病理学、生理学、诊断学、药理学、病理生理学、外科学总论及手术学、妇产科学、儿科学、传染病学等。
专业课：急救医学、医学影像学、医学免疫学、人体寄生虫学、医学伦理学、中医学、精神病学、神经病学、耳鼻咽喉-头颈外科学、眼科学、口腔科学、皮肤性病学、突发性公共卫生事件预防与控制、临床流行病学、医学遗传学、细胞生物学等。
专业选修课：医学心理学、康复医学、医院感染学、儿童保健与心理、卫生事业管理、介入放射学、医学史、临床血脂学、营养与健康、性生理、免疫组织化学、医学英语、社区医学、临床药物治疗学、临床医学知识讲座、基础医学知识讲座等。
实践课程：临床医学专业实习、人体解剖学实验、人体寄生虫学实验、组织胚胎学实验、诊断学实验、内科学实验、外科学实验、生理学实验、病理学实验、医学免疫学实验、药理学实验、外科学与手术学实验、妇产科学实验、儿科学实验、传染病学实验、耳鼻咽喉-头颈外科学实验。
三、培养目标本专业培养德智体美劳全面发展，掌握扎实的科学文化基础和基础医学、临床医学、预防医学、基本公共卫生服务、全科医学等知识，具备正确诊断和处理常见病和多发病、识别重大疾病并提出转诊建议、辨识急危重症并进行初步急救处理和及时转诊、实施慢性病管理和社区疾病康复等能力，具有敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神，具备较高的信息素养，能够从事居民基本医疗和基本公共卫生服务等工作的高素质技术技能人才。
四、临床医学毕业后就业方向：1、临床医生：毕业生可以参加执业医师考试，通过考试后可以在医院从事- 线临床工作，从事临床诊断、手术治疗临床治疗病理化验等工作。
2、临床技师：在医院从事医疗辅助工作，包括心电图、放射之类的功能科室。
皮肤性病学名词解释
皮肤性病学名词解释整理一.总论1.角质形成细胞：是表皮的主要细胞,可产生角蛋白.胞内含有张力原纤维,有桥粒结构.角质形成细胞分为5层：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层.2.表皮基膜带：①基底细胞与真皮交界面呈波浪状,由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳头相互镶嵌而成②PAS染色呈紫红色染色带③可分为四层：胞膜层、透明层、基板层、网状层④功能：使表皮真皮紧密连接、渗透屏障、营养物质交换.3.黑素细胞：来源于神经嵴,有合成黑素的功能.分散在基底层细胞间、毛发、真皮结缔组织中.硝酸银染色阳性.黑素细胞有细长树枝状突起.每个黑素细胞通过树状突起可与大约36个角质形成细胞接触,形成表皮黑素单位.无桥粒,含黑素颗粒.黑素颗粒以胞吐形式释放,再被临近细胞吞噬,吸收紫外线.4.朗格汉斯细胞：来源于骨髓,功能是摄取、处理和抗原呈递给T淋巴细胞,及免疫监视.主要分布于表皮中上部、真皮、口腔黏膜等.氯化金染色显示树枝状突起.细胞表面有Ⅱ类主要组织相容性抗原复合体抗原.胞内有特征性的Birbeck颗粒.5.斑疹：局限性的颜色改变,不隆起也不凹陷,直径<1cm,包括红斑、瘀点、瘀斑及色素异常.斑疹密集融合成大片叫斑片.6.丘疹：高出皮面的实质性隆起,直径<1cm,形态可呈扁平、半球形、多角形.由皮肤炎症浸润、皮表增生、代谢产物沉积引起.丘疹密集融合成大片叫斑块.7.水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害,若直径>0.5cm称为大疱,多为炎性反应所致,也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起.有表皮内和表皮下两类.愈后无瘢痕.8.脓疱：含脓液的疱,周围红晕,多由化脓性细菌感染所致,位置深浅不一,愈后无瘢痕.9.风团：真皮浅层的急性、局限性、水肿性、隆起性损害,淡红或苍白色伴周围红晕,边缘不规则,可呈伪足状.较快消退,不留痕迹,常伴剧痒.10.结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害,大小不一、触之较硬,可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起.11.囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害.可隆起或仅可触及,触诊有弹性感.12.鳞屑：皮肤炎症或干燥异常时,表皮因角化过度或角化不全或水疱吸收干燥而发生角质层的脱落,肉眼可见,可大可小.13.痂：皮肤损害渗出的浆液、脓液或血液与坏死脱落的组织及微生物等混合干涸而结成的附着物,可有脓痂、浆液痂及血痂等.14.浸渍：皮肤因浸水过久或长期处于潮湿环境,角层吸收较多水分使表皮松软变白、起皱,称为浸渍.易发于指趾缝等皱折部位,摩擦后可形成糜烂.15.糜烂：水疱、丘疹、浸渍等因机械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜浅表性缺损,露出大小形态不一的红色浸润面,愈合较快不留瘢痕.16.溃疡：皮肤粘膜局限性缺损,病变累及真皮或皮下组织,形状大小深浅不一,愈后留有瘢痕.17.抓痕：常由于瘙痒而搔抓引起的线条状表皮损伤仅伤及表皮,其上可有血痂,愈后不留瘢痕.18.裂隙：线形裂口与皮纹一致,常深达真皮,疼痛出血,多掌跖指关节处,多由于长期接触碱、脂溶性化学物质或手足湿疹等导致.19.瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成.表面平滑无皮纹、毛发等,无弹性,分增生性及萎缩性两类.20.苔藓样变：局限性皮肤增厚、粗糙.表面纹理加深加宽,将患处皮肤分成菱形或多角形的分格.主要由经常搔抓、不断摩擦使角质层、棘层增厚所致.常见于慢性瘙痒性皮肤病. 21.糊剂：又称泥膏,基质为“软膏＋粉剂氧化锌、滑石粉＋药物”.可消炎、干燥、保护.渗透皮肤比软膏弱,刺激性低.用于亚急性皮炎略有少量渗液.毛发不宜应用.二.生物源性皮肤病1.皮肤癣菌病：1皮肤癣菌病是由皮肤癣菌引起的皮肤角质层、毛发和甲板的感染.2根据感染部位不同可分为头/体/股/手/足/甲/须癣等,偶累及深部组织引起真菌性蜂窝组织炎等.3皮肤癣菌及其代谢产物通过血液循环引起病灶外皮肤的变态反应称为癣菌疹.4皮肤癣菌病最常见的病原体为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌和羊毛状小孢子菌.2.体癣：指除掌、跖外光滑皮肤的皮肤癣菌感染.典型损害开始为针头至绿豆大小,环形扩展.瘙痒明显.3.股癣：腹股沟外生殖器部位及肛周的体癣称为股癣.4.脓癣：皮肤癣菌感染引起的头皮局部过敏反应.皮损为无脓液的脓肿,边缘整齐,有波动感.愈后可形成瘢痕和永久性脱发.切忌切开引流.5.脓疱疮：又称传染性脓疱疮、黄水疮.接触传染,是常见的暴露部位皮肤的细菌性脓皮病.皮损为红斑→小疱→脓疱→糜烂→厚痂→湿疹样变.分为寻常型、大疱型、新生儿型.6.麻风：由麻风杆菌引起的慢性传染病.主要侵犯皮肤、黏膜、神经.只有人可能患麻风病.皮损多样化、皮肤干燥,浅感觉障碍.受累神经粗大、疼痛.分5型,为结核样型、界线类偏结核样型、中间界线类、界线类偏瘤型、瘤型.7.麻风反应：麻风病程中突然突然发生急性或亚急性症状,称麻风反应.Ⅰ型为迟发变态反应,表现为皮损红肿、浸渍、发热.Ⅱ型免疫复合物型变态反应,表现为结节性、多形性、坏死性红斑,发热、头痛等.8.麻风菌素试验：粗制麻风菌素在前臂屈侧皮内注射0.1ml.48h后观察早期反应,出现＞10mm的浸润性红斑为阳性.3周后观察晚起反应,出现＞3mm的浸润结节为阳性.麻风患者或者流行区接触者若阳性,则对麻风杆菌有抵抗力,预后好；阴性则抵抗力差、预后差.9.丹毒：①由β溶血性链球菌引起,俗称“流火”.②皮肤、皮下组织的淋巴管及其周围软组织急性炎症.③局部红肿热痛.有头痛、发热的全身症状.10.Ramsey-Hunt综合征：水痘-带状疱疹病毒累及膝状神经节,产生外耳道疱疹、耳痛、面瘫、眩晕等症状.11.疣：由人乳头状瘤病毒感染皮肤黏膜引起的一组良性赘生物.常见的有4种类型：寻常疣瘊子、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣.通过直接接触传播.可刮除、物理化学法破坏、中药治疗.12.扁平疣：由人乳头状瘤病毒感染引起.通过直接接触传播.皮损为针头至绿豆大小的扁平丘疹,表面光滑.多发,可沿抓痕排列成条状,偶微痒.消退前有炎症反应,异常瘙痒.病程长,消退后可复发.13.传染性软疣：一种由软疣病毒感染引起的丘疹性皮肤病,其特点为在皮肤上发生蜡样光泽的丘疹,顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体.14.疥疮：由疥螨引起的接触传染性皮肤病,其特征为在惯发部位皮肤薄嫩处如手指缝、腹股沟等发生剧烈瘙痒的丘疹、水疱或隧道,伴奇痒,常引起家庭、集体的传染流行.三.非生物源性皮肤病1.接触性皮炎：是皮肤、黏膜因接触某些外源性物质而发生的炎症反应.皮损局限于接触部位,表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死,边界清楚伴以瘙痒或烧灼感.发病机制包括原发性刺激和变态反应.通常急性起病,需与急性湿疹鉴别.病程短,预后好,不易复发.2.药疹：又称药物皮炎,为各种药物通过不同途径口服、注射、吸入、栓塞、灌肠、外用进入人体后引起的皮肤、黏膜反应.分为发疹型、荨麻疹型、固定红斑型、中毒性表皮松解型、剥脱性皮炎型.后两种为重型药疹.发病突然、全身性、对称性、泛发性固定型除外.应立即停用致敏药物,促进其排泄,抗炎治疗.3.固定性药疹：①即固定红斑型药疹.皮损为圆形或椭圆形水肿性紫红色色素沉着斑.②再次致敏后皮损在同一部位,也可累及其它部位.③好发于皮肤黏膜交界处,如口鼻、外生殖器、肛周.④致敏药物包括解热镇痛药、碘胺药、苯巴比妥.4.神经性皮炎：又称慢性单纯性苔藓,是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病.特点是阵发性瘙痒和局限性苔藓样变.反复搔抓、摩擦是发病原因,可由精神因素、局部皮肤受刺激、饮食、胃肠道功能紊乱、内分泌失调引起.夏天重.5.同形反应：银屑病的进行期,在外伤处机械性损伤、日晒、虫咬、冻伤发生新的皮疹.如可与手术切口一致.提示病情的活动.6.薄膜现象：银屑病刮擦表面可出现多层银白色疏松鳞屑,刮除鳞屑后,露出红色光亮的薄膜,称为薄膜现象.7.玫瑰糠疹：常见的轻度炎症性皮肤病.可能是病毒感染后的变态反应,不复发.皮损为橙红色、卵圆形的斑疹或丘疹,可互相融合.表面有细皱纹、糠状鳞屑.起初有母斑,母斑消退时皮疹迅速播散.斑疹的长轴与皮纹平行,全身泛发.中度瘙痒.分为丘疹型、紫癜型、反常型.8.母斑：玫瑰糠疹起病初期的皮损称为母斑.通常比后出现的皮疹大,可持续1周.母斑消退时,皮疹迅速播散,经过3~8周后自行消退.9.多形红斑：为急性炎症性综合征,表现为红斑、丘疹、水疱等两种以上皮损同时存在.重症又称Stevens-Johnson综合征.由感染、用药后引起,本质为皮肤小血管变态反应性疾病.自限性,复发性.皮损为“虹膜状损害”,包括3层,中央为紫癜,外围是隆起水肿的苍白环,周边是红斑.10.天疱疮：由于表皮棘层细胞间抗体沉积引起棘层细胞松解、表皮内水疱形成为特征的自身免疫性皮肤黏膜大疱病.分为4型,寻常型、增殖型棘层下层、落叶型、红斑型棘层浅层.多有早期口腔黏膜损害、尼氏征阳性.直接免疫荧光IgG沉积于表皮细胞间,血清学检查天疱疮抗体阳性,滴度与临床表现平行可行免疫抑制治疗.11.尼氏征：①由棘层细胞松解引起.②在疱顶施加压力,疱液向周围表皮内渗透.③牵拉破疱残壁,周围表皮进一步剥脱.④皮损周围外观正常皮肤也一擦即破.是天疱疮极有诊断价值的体征.12.大疱性类天疱疮：70岁以上老年人发生的表皮下水疱形成为特征的自身免疫性疾病.不伴表皮松解、尼氏征阴性与天疱疮鉴别,与谷胶饮食无关,无小肠黏膜损害与疱疹样皮炎鉴别.肢体屈面发病为主,口腔黏膜损害少见.直接免疫荧光C3或IgG线状沉积于表皮基底膜带,血清学检查抗表皮基膜带抗体阳性,滴度不与临床表现平行.可行免疫抑制治疗.13.疱疹样皮炎：在遗传素质个体中,由于谷胶过敏而引起皮肤和小肠损害的自身免疫性大疱病.对称分布于肢体伸面,口腔黏膜损害少见.剧烈瘙痒、烧灼、疼痛.三种皮疹小水疱、丘疹、风团样斑块成簇分布.直接免疫荧光IgA颗粒状沉积于真皮乳头,病变部位反而没有,少数人IgA线状沉积于表皮基底膜带.血清学无抗表皮基膜带抗体,若有IgA线状沉积则阳性.治疗首选氨苯砜.14.线状IgA大疱型皮病：临床表现类似于疱疹性皮炎、类天疱疮.无谷胶过敏.直接免疫荧光IgA或C3线状沉积于表皮基底膜带.治疗首选氨苯砜.分为儿童型、成人型.血清学可能抗表皮基膜带抗体阳性.15.抗核抗体ANA：是一组将细胞核内三大类抗原物质DNA、组蛋白、非组蛋白的各种自身抗体的总称,主要存在于血清中.通常血清中ANA滴度在1:80以上有临床意义.分为均质型染色均匀、周边型染色在膜部、斑点型染色为斑点状.16.狼疮细胞：红斑狼疮患者血清中存在的抗核抗体,作用于受损的白细胞核,使其均匀变性并排出体外,形成均匀体,称狼疮小体.狼疮小体具化学趋化性,被粒细胞吞噬,形成狼疮细胞.是病情活动期的标志.四.性病1.性传播疾病：①以性行为为主要传播途径的疾病；②我国现阶段将梅毒梅毒螺旋体、淋病淋病奈瑟菌、非淋菌性尿道炎沙眼衣原体、解脲支原体、尖锐湿疣人类乳头瘤病毒、生殖器疱疹单纯疱疹病毒、软下疳杜克雷嗜血杆菌、性病性淋巴肉芽肿沙眼衣原体L1、L2、L3型和艾滋病HIV8种疾病列为重点防治的性病.2.硬下疳：一期梅毒主要症状,最常发生在生殖器部位,梅毒螺旋体侵入2~4周后发生.常为单个,不痛不痒,边缘清楚,蚕豆大小结节,表面糜烂,有少量渗出物,呈牛肉色,触之硬似软骨.3.前带现象：①指临床上符合梅毒体征,但原倍血清的RPR试验却为弱阳性或阴性,但若将此血清进一步稀释后再做RPR试验,便出现了阳性结果；②其原因是此血清中抗心磷脂抗体量过多,抑制了阳性反应的出现.4.扁平湿疣：二期梅毒发生于肛门或外生殖器潮湿部位的丘疹.增殖融合成肥厚片块,触之坚实,较平滑.与“扁平疣”概念相差甚远5.尖锐湿疣：①由人乳头状瘤病毒引起的增生性疾病,好发于外生殖器及肛门附近的皮肤、黏膜.②起初细小丘疹,逐渐增大至肉质乳头状赘生物.性生活时易出血,继发感染则可有糜烂、溃疡,恶臭.③病理特征为棘层肥厚、表皮浅层可见灶性分布空泡化细胞.可癌变.④药物治疗或激光、高频电刀烧灼切割疣体.⑤判愈标准为疣体消失,3个月不复发.6.非淋菌性尿道炎：①通过性交传染的一种尿道炎,病原体为沙眼衣原体、解脲支原体,也有阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒.②是西方国家最常见性传播疾病.男性症状可有尿道刺痒,烧灼感,尿痛.女性尿道炎症状不明显或无症状,可同时有宫颈炎症.少数可出现附睾炎、前列腺炎等合并症.③治疗首选阿奇霉素、强力霉素、红霉素.④判愈标准为症状消失、尿道图片油镜下多形核白细胞≤4个,病原检查阴性.7.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病,多位于生殖器及附近的皮肤黏膜.表现为水疱、糜烂、疼痛.患者和携带者为传染源.治疗首选阿昔洛韦.。
《皮肤性病学总论》PPT课件
米松）。
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３、皮肤科临床应用方法： （１）短程：适用于严重药疹、过敏反应急性期、严重 接触性皮炎等，多静滴开始，症状明显改善后可较快减量后 停用。 （２）中程：用于病期较长及病情反复者，如过敏性紫 癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。多口服， 症状控制后２－３月递减至停药。
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（二）糖皮质激素
有抑制免疫、抗炎、抗毒和抗肿瘤等作用。
１、适应症：重症药疹、重症多形红斑、非感染性急性荨
麻疹、过敏性休克、严重接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌
炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎。
２、常用制剂：低效（氢化可的松）、中效（泼尼松、泼
尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安西龙）和高效（地塞米松、倍他
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2、继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及 机械性损伤所引起。
（１）鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质细胞，由于角 化过度或角化不全而引起。
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（２）浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。Fra bibliotek医学PPT
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（３）糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。 由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
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（１）斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤 平齐，大小不一，形状不定，d<２cm。d>２cm称斑片。分红 斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑（d<２mm称瘀点；d> ２mm称瘀斑）
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（２）丘疹：为限局、充实、隆起的浅表损害，d<１cm， 病变常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。此 外，还有斑丘疹、丘疱疹和丘脓疱疹。
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• 表皮的更新
– 表皮通过时间（turnover time）：约２８天： • 由基底细胞层移行至颗粒层：约14天 • 由颗粒层移行至角质层表面脱落：约14天
2013-03-07Fra bibliotekEpidermis Dermis Subcutaneous
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真皮(Dermis)
2) 斑块 plaque
直径 >1cm的扁平 隆起性的浅表性损害 多为丘疹扩大 融合而成
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3) 丘疹 (papule)
为限局、充实 隆起的浅表损害 直径<1cm
斑丘疹 maculopapule 丘疱疹papulovesicle 丘脓疱疹papulopustule
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（二）体征 (cutaneous signs)
• 原发性损害（primary lesion）
– 由皮肤病理变化直接产生的病变 – 斑疹、丘疹、结节、风团、疱疹、脓疱、囊肿、
肿瘤等
• 继发性损害（secondary lesion）
– 由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起 – 鳞屑、糜烂、萎缩、溃疡、结痂、苔藓化等
皮肤性病学总论
教学目的与要求
• 1.了解皮肤的解剖和组织 • 2.了解皮肤的功能 • 3.了解皮肤的病因、症状和诊断 • 4掌握皮肤病的基本损害（原发性损害
和继发性损害）
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学科的构成
• 皮肤病学：
– 亚学科构成：
美容皮肤病学 皮肤外科 皮肤病理、免疫、真菌
• 性病学
– 性传播疾病
• 真皮的细胞
– 成纤维细胞：产生胶原纤维等 – 组织细胞：吞噬异物，清道夫作用 – 肥大细胞：参与I型变态反应
• 真皮的纤维
– 胶原纤维：Ⅰ和III型胶原为主 – 弹力纤维 – 网状纤维：嗜银纤维，主要是III型胶原
• 真皮的基质
– 主要是粘多糖成分
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皮肤附属器
• 毛囊和毛发：
– 分长毛、短毛、毳毛，有生长期、退行期、 休止期
• 皮脂腺：
– 粘膜处直接开口于表面，其余开口于毛囊
• 小汗腺：
– 受交感神经支配，调节体温
• 顶泌汗腺：
– 分布于腋下、外阴等处，青春期开始发育 （大汗腺）
• 甲：
– 甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母质
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皮肤的生理功能
• 保护（屏障）功能，维护体内环境稳定 • 免疫功能 • 感觉功能 • 吸收功能 • 体温调节功能 • 分泌排泄功能 • 其它功能：合成维生素D
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A
结节：实质性隆起
肿瘤性结节（A） 代谢异常性结节（B）
B
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8) 囊肿 cyst
是含有液体 或粘稠分泌物 或细胞成份的 囊样损害
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囊肿: 含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性. 2013-03-07
2. 继发性损害 (secondary lesions): 可由皮肤原发性损害转变而来，或由于 治疗及瘙抓所致。
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皮肤的结构与功能
皮肤是人体最大的器官
• 重量：占人体的1６％ • 面积：正常成人1.5～2.0m2 • 厚度：0.5～４mm，眼睑最薄，掌跖部最
厚
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皮肤的组成
• 表皮（epidermis） • 真皮(dermis) • 皮下组织(subepidermis) • 皮肤附属器(skin appendages)
丘疹：
局限性实质性隆起， 直径通常小于0.5cm
炎症性丘疹（A） 病毒感染性丘疹（B）
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4) 风团 wheal
为真皮浅层急性水肿
引起的隆起性损害 淡红或苍白
忽起忽消
常伴瘙痒 消退后不留痕迹
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风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起
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5) 水疱 vesicles 和大疱（bulla）
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皮肤性病的临床表现和诊断
皮肤性病的临床表现
(一)症状: 瘙痒 (pruritus or itching) 疼痛（pain） 烧灼感 ( burning ，sensation of heat )
麻木感 ( numbness， anesthesia) 其它：感觉分离、蚁行感等 周身症状: 发热、乏力、关节痛等
为内含液体
高出皮面的局限性 腔隙性损害
直径<1cm称水疱
直径 >1cm称大疱
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疱疹：含有液体高出皮面的损害。
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疱疹：含有液体高出皮面的损害。
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疱疹：含有液体高出皮面的损害。 2013-03-07
大疱：含有液体高出皮面 的损害，直径大于0.5cm。
– 朗格汉斯细胞（Langerhans’ cell）：抗原呈递细胞
–梅克尔细胞（Merkel cell）：可 能与感觉有关
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• 表皮的结构
– 基底细胞层：１层，表皮生发层，连接表皮与真皮 – 棘细胞层：４～８层 – 颗粒细胞层/透明层（掌跖部位）：２～４层 – 角质层：５～20层，无细胞核。
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6) 脓疱 pustule
含有脓液的疱 感染性脓疱 （如脓疱疮）
非感染性脓疱 （如脓疱性银屑病）
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脓疱: 含有脓液的疱疹.
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7) 结节 nodule
为圆形或类圆形 局限、实性 深在性损害 可深达真皮 或皮下
直径>2cm 的结节 称肿块（mass）
– 毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成
• 皮肤内其它组织结构：
– 血管、淋巴管、神经等
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表皮 真皮 皮下
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表皮（epidermis）
• 组成：
– 角质形成细胞（Keratinocyte）： 占表皮的80％
– 黑素细胞（melanocyte）：位于 基底层，产生黑色素
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原发性损害: 1) 斑疹 macule
为限局性皮肤颜色的改变 与周围皮肤平齐
斑疹；直径<1cm 直径>1cm为斑片
斑疹： 红斑、色素沉着斑、 色素减退（或脱失）斑 出血斑： 直径<2mm瘀点 直径>2mm瘀斑
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A B
C
斑疹：局限性色素改变
色素沉着斑（A） 色素减退斑（B） 炎症性充血（C2）013-03-07
– 表皮通过时间（turnover time）：约２８天： • 由基底细胞层移行至颗粒层：约14天 • 由颗粒层移行至角质层表面脱落：约14天
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真皮(Dermis)
2) 斑块 plaque
直径 >1cm的扁平 隆起性的浅表性损害 多为丘疹扩大 融合而成
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3) 丘疹 (papule)
为限局、充实 隆起的浅表损害 直径<1cm
斑丘疹 maculopapule 丘疱疹papulovesicle 丘脓疱疹papulopustule
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（二）体征 (cutaneous signs)
• 原发性损害（primary lesion）
– 由皮肤病理变化直接产生的病变 – 斑疹、丘疹、结节、风团、疱疹、脓疱、囊肿、
肿瘤等
• 继发性损害（secondary lesion）
– 由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起 – 鳞屑、糜烂、萎缩、溃疡、结痂、苔藓化等
皮肤性病学总论
教学目的与要求
• 1.了解皮肤的解剖和组织 • 2.了解皮肤的功能 • 3.了解皮肤的病因、症状和诊断 • 4掌握皮肤病的基本损害（原发性损害
和继发性损害）
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学科的构成
• 皮肤病学：
– 亚学科构成：
美容皮肤病学 皮肤外科 皮肤病理、免疫、真菌
• 性病学
– 性传播疾病
• 真皮的细胞
– 成纤维细胞：产生胶原纤维等 – 组织细胞：吞噬异物，清道夫作用 – 肥大细胞：参与I型变态反应
• 真皮的纤维
– 胶原纤维：Ⅰ和III型胶原为主 – 弹力纤维 – 网状纤维：嗜银纤维，主要是III型胶原
• 真皮的基质
– 主要是粘多糖成分
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皮肤附属器
• 毛囊和毛发：
– 分长毛、短毛、毳毛，有生长期、退行期、 休止期
• 皮脂腺：
– 粘膜处直接开口于表面，其余开口于毛囊
• 小汗腺：
– 受交感神经支配，调节体温
• 顶泌汗腺：
– 分布于腋下、外阴等处，青春期开始发育 （大汗腺）
• 甲：
– 甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母质
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皮肤的生理功能
• 保护（屏障）功能，维护体内环境稳定 • 免疫功能 • 感觉功能 • 吸收功能 • 体温调节功能 • 分泌排泄功能 • 其它功能：合成维生素D
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A
结节：实质性隆起
肿瘤性结节（A） 代谢异常性结节（B）
B
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8) 囊肿 cyst
是含有液体 或粘稠分泌物 或细胞成份的 囊样损害
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囊肿: 含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性. 2013-03-07
2. 继发性损害 (secondary lesions): 可由皮肤原发性损害转变而来，或由于 治疗及瘙抓所致。
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皮肤的结构与功能
皮肤是人体最大的器官
• 重量：占人体的1６％ • 面积：正常成人1.5～2.0m2 • 厚度：0.5～４mm，眼睑最薄，掌跖部最
厚
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皮肤的组成
• 表皮（epidermis） • 真皮(dermis) • 皮下组织(subepidermis) • 皮肤附属器(skin appendages)
丘疹：
局限性实质性隆起， 直径通常小于0.5cm
炎症性丘疹（A） 病毒感染性丘疹（B）
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4) 风团 wheal
为真皮浅层急性水肿
引起的隆起性损害 淡红或苍白
忽起忽消
常伴瘙痒 消退后不留痕迹
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风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起
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5) 水疱 vesicles 和大疱（bulla）
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皮肤性病的临床表现和诊断
皮肤性病的临床表现
(一)症状: 瘙痒 (pruritus or itching) 疼痛（pain） 烧灼感 ( burning ，sensation of heat )
麻木感 ( numbness， anesthesia) 其它：感觉分离、蚁行感等 周身症状: 发热、乏力、关节痛等
为内含液体
高出皮面的局限性 腔隙性损害
直径<1cm称水疱
直径 >1cm称大疱
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疱疹：含有液体高出皮面的损害。
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疱疹：含有液体高出皮面的损害。
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疱疹：含有液体高出皮面的损害。 2013-03-07
大疱：含有液体高出皮面 的损害，直径大于0.5cm。
– 朗格汉斯细胞（Langerhans’ cell）：抗原呈递细胞
–梅克尔细胞（Merkel cell）：可 能与感觉有关
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• 表皮的结构
– 基底细胞层：１层，表皮生发层，连接表皮与真皮 – 棘细胞层：４～８层 – 颗粒细胞层/透明层（掌跖部位）：２～４层 – 角质层：５～20层，无细胞核。
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6) 脓疱 pustule
含有脓液的疱 感染性脓疱 （如脓疱疮）
非感染性脓疱 （如脓疱性银屑病）
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脓疱: 含有脓液的疱疹.
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7) 结节 nodule
为圆形或类圆形 局限、实性 深在性损害 可深达真皮 或皮下
直径>2cm 的结节 称肿块（mass）
– 毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成
• 皮肤内其它组织结构：
– 血管、淋巴管、神经等
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表皮 真皮 皮下
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表皮（epidermis）
• 组成：
– 角质形成细胞（Keratinocyte）： 占表皮的80％
– 黑素细胞（melanocyte）：位于 基底层，产生黑色素
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原发性损害: 1) 斑疹 macule
为限局性皮肤颜色的改变 与周围皮肤平齐
斑疹；直径<1cm 直径>1cm为斑片
斑疹： 红斑、色素沉着斑、 色素减退（或脱失）斑 出血斑： 直径<2mm瘀点 直径>2mm瘀斑
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A B
C
斑疹：局限性色素改变
色素沉着斑（A） 色素减退斑（B） 炎症性充血（C2）013-03-07