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精神科护理观察量表(NOSIE )精神科护理观察量表（NOSIE）是一种用于评定住院精神病人行为障碍、病情演变和治疗效果的客观评定工具。
该量表由临床护士根据病人的纵向观察和分析编制而成，旨在为临床治疗、护理和精神药理学研究提供科学依据。
该量表分为30项和80项两种版本，本系统采用30项版本。
本量表适用于各类住院精神病人，包括青少年、老年和神经症病人。
评定过程需要由经过量表评定训练的护士任评定员，根据病人情况对30个项目内容按0-4分五个级别进行评分。
评定时间为病人住院期间，每天评定一次。
评定者应根据患者症状的存在频度和强度进行评定。
护士观察量表（NOSIE）中，每项为一描述性短语，如肮脏、对周围环境有兴趣、自觉抑郁沮丧等。
本量表原为频度量表，但我们根据国内精神病院的实际情况，修订后按照症状的出现频度和具体现象，分为-4分5级进行评分。
为了便于病房护士评定，使用前应该对全体参加评定的护士进行培训。
评定者必须是了解病人情况的护士，最好是该病人的主管护士。
各个项目的评分标准规定如下：1.肮脏：1分表示病人能始终主动洗漱、梳理和保持床铺的整洁，4分表示完全不能自理，全靠帮助。
2.不耐烦：1分表示偶有急躁和缺乏耐心，每周一次以上，4分表示总是表现出急躁和缺乏耐心，每天三次以上。
3.哭泣：1分表示偶尔哭泣，每周一次以上，4分表示总是哭泣不止，每天三次以上。
4.对周围活动有兴趣：1分表示对周围活动不关心，偶尔有些反应，4分表示对周围活动视而不见、充耳不闻。
通过该量表的评定，护士可以客观地评估病人的行为障碍和病情演变，为临床治疗和护理提供科学依据。
1分=“经常忘记自己的床号和主管医生”2分=“需要反复提醒才能记住自己的床号和主管医生”3分=“经常忘记自己的床号、主管医生和治疗计划等重要事项”4分=“完全无法记住自己的床号、主管医生和治疗计划等重要事项”1.对周围活动参与程度2分：对周围活动比较关心，但很少参与。
肝阳上亢失眠中医门诊病历书写范文
内容:
病历号:
姓名: 性别:男年龄:35岁
初诊日期:2022年1月1日
主诉:患者反映近1个月来出现入睡困难,睡眠质量差,多梦,夜间易醒,早醒,精神疲劳,头痛头晕,口干,大便干结等。
现病史:患者无明显诱发因素,近1个月来逐渐出现入睡困难,需躺卧1小时后方可入睡,夜间多次醒睡,清晨4-5点后无法继续入睡,白天头痛头晕,健忘,乏力,口干便秘,大便干结。
未行任何治疗。
否认外伤、手术史。
既往史:否认高血压、心脑血管疾病史。
未发现其它慢性基础疾病。
个人史:无烟酒嗜好,饮食规律。
月经史:无特殊。
家族史:无类似病史。
体格检查:
体温:36.5°脉搏:80次/分呼吸:18次/分血压:130/85
神清,精神疲劳。
面色晦暗,舌质淡,苔薄白,脉弦。
睡眠日志提示入睡困难,多梦,易醒,早醒,清晨失眠。
辅助检查:
血常规、尿常规、血生化等未见明显异常。
中医诊断:
肝阳上亢证
西医诊断:
失眠症
治疗方案:
1. 中药:自拟抑肝定阳汤(苍术15,夜交藤15,酸枣仁10,生地15,钩藤15,酸苓10,茯苓10)水煎服用,1剂/日,分早晚2次温服。
2. 膳食调养:忌食辛辣刺激及生冷食物,多食淡补之品。
3. 调心慰神:保证充足睡眠,避免白天补眠,睡前热水泡脚,适当进行放松活动如打太极拳等。
4. 回访观察治疗效果。
中医医师签名:张年月日:2022年1月1日。
归脾丸治疗失眠症40例的疗效观察目的：探讨归脾丸治疗失眠症的临床疗效。
方法：本院收治的失眠症患者80例，按随机数字表法分成观察组和对照组。
对照组给予艾司唑仑治疗。
观察组给予艾司唑仑联合归脾丸治疗。
结果：观察组总有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：艾司唑仑联合归脾丸治疗失眠症疗效可靠。
标签：归脾丸；艾司唑仑；失眠症失眠症，也叫入睡和维持睡眠障碍[1]，为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或睡眠质量差等，是一种常见病。
本研究中，笔者采用归脾丸治疗了40例失眠症患者，取得较佳效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年10月-2012年10月本院收治的失眠症患者80例，男33例，女47例，年龄20～60岁，按随机数字表法分成观察组和对照组。
观察组40例，男16例，女24例，年龄（38.70±7.40）岁。
对照组40例，男17例，女23例，年龄（38.20±7.80）岁。
两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法（1）对照组：每晚睡前服用艾司唑仑片（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43020696）1 mg。
（2）观察组：每晚睡前服用艾司唑仑片1 mg；归脾丸（每丸重9 g，河北恒祥医药集团扁鹊制药有限公司，国药准字Z13020582），用温开水送服，1丸/次，3次/d，两组均以15 d为一疗程。
1.3 疗效判定（1）治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6 h以上，失眠症患者睡眠深沉，醒后精力充沛。
（2）显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，失眠症患者睡眠深度增加。
（3）有效：失眠症患者症状减轻，睡眠时间较前增加不到3 h。
（4）无效：失眠症患者无变化或症状加重[2]。
痊愈+显效=总有效。
治疗前后，两组失眠症患者均填写睡眠状况问卷（SQ量表）。
睡眠障碍病历模板范文英文回答：Sleep Disorder Medical Record Template.Patient Name: [Insert Name]Date of Birth: [Insert Date of Birth]Date of Visit: [Insert Date of Visit]Chief Complaint:The patient presents with complaints of difficulty falling asleep and staying asleep, as well as excessive daytime sleepiness.History of Present Illness:The patient reports that he has been having troublesleeping for the past three months. He states that it takes him a long time to fall asleep, and once he does, he wakes up multiple times throughout the night. He also mentions that he often wakes up feeling tired and not refreshed. The patient states that his lack of sleep has been affecting his daily activities and productivity. He has tried various home remedies and over-the-counter sleep aids, but without any significant improvement.Past Medical History:The patient has no significant past medical history. He has never been diagnosed with any sleep disorders before.Family History:The patient's family history is unremarkable for sleep disorders or any other significant medical conditions.Social History:The patient is currently employed as a salesrepresentative. He works long hours and often travels for business. He admits to consuming a moderate amount of caffeine throughout the day, mainly in the form of coffee. He denies any tobacco or alcohol use. The patient does not engage in regular exercise but mentions that he leads a sedentary lifestyle due to his job requirements.Review of Systems:The patient denies any other significant symptoms or medical conditions. He reports occasional headaches and mild anxiety.Physical Examination:On physical examination, the patient appears well-nourished and in no acute distress. Vital signs are within normal limits. No abnormalities are noted on general examination.Assessment and Plan:Based on the patient's history and presentation, the preliminary diagnosis is insomnia. To further evaluate the patient's sleep disorder, a sleep study will be ordered to assess for any underlying sleep disorders such as sleep apnea or restless leg syndrome. In the meantime, the patient will be advised on sleep hygiene practices, including maintaining a regular sleep schedule, avoiding stimulating activities before bedtime, and creating a comfortable sleep environment. The patient will also be counseled on the potential effects of caffeine and encouraged to limit its consumption, especially in the afternoon and evening. If the sleep study confirms the diagnosis of insomnia, treatment options such as cognitive-behavioral therapy for insomnia (CBT-I) and/or pharmacotherapy may be considered.中文回答：睡眠障碍病历模板。
编号：
针刺和艾灸治疗失眠的临
床对照研究
病例观察表
姓名
日期
知情同意书
一般资料
性别民族身高体重Kg 出生年月日婚姻职业
电话
住址
主诉：
现病史：
舌象：脉象：
既往史：
个人史;
家族史:
辅检:
初步诊断:
诊疗意见:
睡眠流行病学调查问卷
社会－人口学资料:
性别：□男□女年龄：_ 岁
工作情况：
您的工作是：□全职□兼职□其他
您的工作有倒班吗：□是□否
您是：□无工作□学生□家庭主妇□男士□退休□其他睡眠状况评估:
您平时何时入睡？
工作日：时分
休息日：时分
您平时何时醒来？
工作日：时分
休息日：时分
您入睡需要多长时间？
工作日：时分
休息日：时分
您经常打盹（小睡）吗？□是□否
（1）您经常午睡吗？
工作日：□是□否如果是，多长时间？时分
休息日：□是□否如果是，多长时间？时分（2）除午睡外，您还打盹（小睡）吗？
工作日：□是□否如果是，多长时间？时分
休息日：□是□否如果是，多长时间？时分（3）总的来说，您认为您睡得好吗？□是□否
如果答是，转至（4）如果答否：
您的睡眠困难持续多久了？有□天□周□月□年。
