困难职工入户调查记录表
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附件1
风电处困难职工家庭状况登记表
单位(盖章): 填报时间:年月日
单位负责人:车间工会主席:入户调查人: 职工签字:附件2
风电处困难退休职工家庭状况登记表
单位(盖章):
单位负责人:车间工会主席:入户调查人: 职工签字:
性别出生年工作时间退休时间健康状况
(或病种)
年度月平均收入
(元)
家庭人口
出生年户口类别健康状况
(或病种)
年度月平均
收入(元)填报时间:年月日
主要困难原
因
困难
类另U
家庭月人
均实际收
入
附件3
单位(盖章):风电处困难工病亡职工家庭状况登记表
填报时间:年月日
单位负责人:车间工会主席: 入户调查人: 确认人:附件4
风电处困难残疾家庭状况登记表
单位(盖章):填报时间:年月日
单位负责人:入户调查人:建档人:本人签字:
附件5
风电处困难职工调查摸底情况汇总表单位(盖章):填报日期:年月日。
困难职工档案填表说明:1.困难类别:请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2.政治面貌:请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3.身份证号:必须是15位或18位。
4.健康状况:请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5.身份:请填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“离休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
6.劳模类别:请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7.住房类型:请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租房”或“其他”。
8.住房面积:请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9.所属行业:请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10.户口类型:请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
11.单位性质:请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
12.企业状况:请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
13.是否单亲:请填写“是”或“否”。
14.是否进入医保:请填写“是”或“否”。
15.家庭成员关系中,关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”,政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述,身份请填写“劳模”、“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿”。
困难职工入户调查登记表困难职工入户调查登记表为了解和掌握困难职工的生活状况,以便为他们提供及时、有效的帮助,我们进行了此次入户调查。
本文将详细介绍调查表的各个项目,以及在填写时需要注意的要点。
调查表类型及主题本次调查表分为三个部分:家庭基本情况、家庭成员情况和个人情况。
主题为困难职工的生活状况,包括经济、住房、医疗、教育等方面。
家庭基本情况1、家庭住址:填写家庭所在的详细地址,包括省、市、区/县、街道和门牌号码。
2、家庭成员人数:包括家庭中实际在籍的人数。
3、家庭收入来源:填写家庭成员的主要收入来源,如工资、退休金、投资收益等。
4、家庭人均月收入:根据家庭总收入和家庭成员人数计算得出。
家庭成员情况1、家庭成员年龄:填写每个家庭成员的出生年份,以便计算年龄。
2、家庭成员健康状况:根据家庭成员的健康状况填写,如有慢性病、残疾等情况,请注明。
3、家庭成员教育程度:填写家庭成员的最高学历,包括小学、初中、高中、大专、本科、研究生等。
个人情况1、工作情况:填写目前从事的工作岗位和工作时间,包括是否签订劳动合同、是否缴纳社保等。
2、生活困难情况:根据个人实际情况,填写在生活方面遇到的困难和问题,如住房困难、医疗费用高、子女教育费用高等。
3、需求和期望:根据个人实际情况,填写需要的帮助和期望解决的问题,如申请低保、申请公租房等。
在填写调查表时,需要注意以下几点:1、真实准确:填写的内容必须真实准确,不能虚报或夸大。
2、详细全面:尽可能详细地填写各项内容,以便我们能全面了解困难职工的生活状况。
3、具体明确:对于需要具体说明的项目,如生活困难情况、需求和期望等,必须具体明确,以便我们能更好地提供帮助。
总结通过本次入户调查,我们能够更好地了解和掌握困难职工的生活状况,为他们提供及时、有效的帮助。
在填写调查表时,需要注意真实准确、详细全面、具体明确等方面,以便我们能更好地为困难职工提供帮助。
附件2城市困难职工入户调查记录表备注:调查人员入户调查时请拍摄家庭现场照及和困难职工本人合影的相片各1张,连此表格一起作为附件提交总工会审核。
附件3(收入证明样版一,附件3、4两种格式,二选一)单位名称(盖章)日期:备注:月平均收入是指近12个月所有收入的平均值(扣除五险一金和和税费),包括工资、奖金、劳动分红、津贴、补贴等。
附件4 (收入证明样版二,附件3、4两种格式,二选一)收入证明兹有(身份证号码:)是我单位员工,现任部门岗位,与公司签订年劳动合同,近一年月平均收入为人民币元。
特此证明。
本单位声明上述事项真实可信。
本单位不因出具此证明而承担相应还款责任。
单位名称(盖章):2020 年月日备注:月平均收入是指近12个月所有收入的平均值(扣除五险一金和和税费),包括工资、奖金、劳动分红、津贴、补贴等。
附件5困难职工公示书根据XX市总工会《关于做好2020年城市困难职工调查摸底的通知》有关规定,经我单位工会调查组入户调查摸底,本单位职工、、符合困难职工的各项条件,拟上报市总工会,为此予以公示。
公示时间:2020 年月日至2020 年月日。
对此如有异议,请在7个工作日公示期内向单位工会反映。
联系电话: 联系人:(单位盖章)2020 年月日附件6在校证明兹有我校学生,性别,身份证号码,于年月入学,系我校(□小学,□初中,□高中,□中专/中职,□大专,□本科)在校年级学生,学制年,专业,具有我校正式学籍。
特此证明。
校方联系人:联系人电话:学校名称:(盖章)年月日注:小学、初中、高中学生无需填写专业附件8XX 市“一对一”就业帮扶服务登记表表中*号栏目为必填项目,本表登记信息有效期为3个月,如有更新请及时与属地就业服务机构联系。
*姓 名 *身份证号码 照片*性 别 *年 龄 *民 族 婚姻状况身 高视 力*户籍地址*户口性质 本地非农业户 口 、外地非农业户 口 、本地农业户 口 、外地农业户 口 台港澳人员、外籍人士、家庭户 口 、农村集体户 口 、非农村集体户口 其他户 口*最高文化 程度 1.小学 □ 2.初中 □ 3.高中 □ 4. 中专(中职、中技、职业高中) □5.大专(高职) □ 8.本科 □ 9.研究生 □;(文化程度为4或以上的,需填写毕业学校和所学专业)*毕业学校 *所学专业*联系地址 *手机号码 联系电话 电子邮箱*专业技术或职业技能等级培训意向1.技能培训□ (具体工种: )2.创业培训□3.其他*求职意向1、 2、 (工种)*薪金要求(元)以上*工作地点 要求 1.XX 区□ 2.XX 区□ 3.XX 区 □ 4.XX 市□ 5.XX 市□ 6.XX 市 □ 7.XX 市□ (可多选)食宿要求 1.包食住 □ 2.包食 □ 3.包住 □4.包中餐 □5.食宿收费 □6.食宿自理 □ 每月休 息天数 日工作时间要求(小时)其他要求*人员类别1、离校未就业高校毕业生□2、申领失业保险待遇人员3、其他失业人员□4、就业困难 □(包括: A “双困”高校毕业生□ B.城镇“4050”失业人员□ C.残疾人员□ D. 低保人员□E.零就业家庭人员□ F. 零转移贫困家庭人员 □ G.全征地农民农村贫困户□H.连续失业一年□ )自我推荐 (技能特长)主要教育、培训经历起止时间单位/机构名称经历描述主要工作经历(含实习、见习)起止时间单位/机构名称曾工作职位扫一扫进入求职微时代附件9申请城市困难职工帮扶授权书本人郑重承诺,已阅读并完全了解《XX市城市困难职工建档立卡工作实施细则(2020年修订版)》及相关规定,所提供的全部材料、信息真实、准确、有效,并自愿承担全部的法律责任。
困难职工状况调查表之五兆芳芳创作
建档单位:建档时间:年月日
说明:1
、“
”代表单选,“”代表多选 2、特困职工:在职职工家庭人均可支配收入低于当
地城镇居民最低生活包管尺度的,界定为特困职工;重困职工:在职职工家庭人均可支配收入略高于当地城镇居民最低生活包管尺度,但由于职工自己或赡养直系亲属患大病导致家庭实际生死水平低于当地城镇居民最低生活包管尺度的,由于遭受严重灾害或其他原因导致家庭生活特别困难的,界定为重困职工;一般困难职工:在职职工家庭人均可支配收入略高于当地城镇居民最低生活包管尺度,但由于遇到各类临时性困难需通过适当救济方能维持正常生活的,界定为一般困难职工.
特困
重困收入低无法维持生活下岗失业家庭人口多,承担重
意外灾害
在岗
内退下(待)岗困难职工遗属干部工人较好疾病
中铁九局路桥分公司特困重困职工补贴审批表
单位:年月日
经办人:
中铁九局路桥分公司一般困难职工补贴审批表
单位:年月日经办人:。
基层工会入户调查困难职工记录表1、困难职工家庭地址是否与户口簿(或《居住证》)一致? □是□否。
不一致的原因:O2、住房类型(单位宿舍、廉租房、自建、租赁房、自购商品房、借住、农村自有住宅、其他),建筑面积平方米。
3、困难职工及家庭成员是否有两套以上住房?□是□否4、住房装修情况(简陋、简装、精装、豪华)。
5、困难职工及家庭成员拥有汽车、船舶、大型农机具数量:_台 近12个月内是否购买汽车?口是口否6、困难职工及家庭成员是否办理过工商注册登记?□是□否如有办理,登记企业名称:登,己时间: ___________________7、家庭人口:人 就业人口:人家庭人口是指与职工共同生活的家庭成员,包括:(1)配偶;(2)父母和未成年子女;(3)已成年但未独立生活的子女,包括在校接受本科及其以下学历教育的成年子女;(4)其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同居住的人员。
(5)实际共同生活而户口分离的家庭成员,经入户调查确认后,可列为家庭主要成员。
8、家庭年度总收入元,家庭其他非薪资年收入元。
家庭年度总收入是指共同生活的家庭成员近12个月的全部可支配收入,即扣除缴纳的个人所得税及个人按规定缴纳的社会保障性支出后的收入,包括以下:困难职工姓名: 家庭地址:性别:联系电话:(1)工资性收入:指因任职或者受雇而取得的工资、薪金、奖金、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或者受雇有关的其他所得等。
(2)家庭非薪资收入。
指除工资性收入之外的养老金、低保金、农村分红等。
9、年度必要支出元:年度必要支出是指由于遭受重大疾病、突发事件、意外伤害、子女上学、残疾及其他特殊原因等造成的支出费用。
10、具体困难情况:入户调查基层工会名称(盖章):入户调查时间:基层工会调查人员1签名: 联系电话:基层工会调查人员2签名: 联系电话:向区总申报办理人员签名: 联系电话: 困难职工签名:。
困难职工入户调查登记表单位:困难职工性别姓名家庭人口政治面貌住房类型住房面积单位性质企业状况工作状态困难类别婚姻状况医保状况其他收入是否低保是否为零是否有就业家庭自救能力是否劳务是否劳模派遣工致困原因及需求家庭成员姓名关系年龄基本情况档案编号:身份证号家庭住址工作单位联系电话子女上学情况本人月平家庭年度均收入总收入家庭月低家庭人均保收入月收入户口类型是否农民工技能等级身份工作单位月收入联系电话备注救助次数及金额入户时间回访人签字被回访人签字工会领导工会领导意见签字填表说明1.身份证号:必须是有效的 18 位数。
2.家庭人口:按共同居住、生活的夫妻、子女或父母填写。
3.政治面貌:填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派” 或“其他”。
4.家庭住址:必须按市 +县+街道 +村(居) +门牌号格式填写,不得简化。
5.住房类型:填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
6.工作单位:必须填写单位全称,不得简化。
7.单位性质:填写“国家机关”、“事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营企业”、“私营企业、”“个体企业”、“中外合资”或“其他”。
8.企业状况:填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
9.联系电话:困难职工本人及家庭成员的联系电话均填写。
10.工作状态:填写“在岗”、“下(待)岗”、“失(无)业”、“离休”、“退休”、“病退”、“病休”、“内退”。
11.困难类别:按要求填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
12.子女上学情况:按类似“1 大学 1 初中”的“数字+学历”的格式填写,便于统计。
13.医保状况:请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”。
14.本人月平均收入:以单位出具的动态的工资证明为依据。
一经发现弄虚作假,一票否决,实行责任倒查,追究相关人员责任。
困难职工入户调查记录表
困难职工姓名:性别:联系电话:
家庭地址:
1、困难职工家庭地址是否与户口薄(或《居住证》)一致?□是□否
不一致的原因:,困难职工及家庭成员是否有两套以上住房?□是□否2、住房类型(单位宿舍、廉租房、自建、租赁房、自购商品房、借住、农村自有住宅、其他),建筑面积平方米。
3、住房装修情况(简陋、简装、精装、豪华)。
4、困难职工及家庭成员拥有汽车、船舶、大型农机具数量:台
近12个月内是否购买汽车?□是□否
5、困难职工及家庭成员是否办理过工商注册登记?□是□否
如有办理,登记企业名称:登记时间:
6、家庭人口:人就业人口:人
家庭人口是指与职工共同生活的家庭成员,包括:
(1)配偶;(2)父母和未成年子女;(3)已成年但未独立生活的子女,包括在校接受本科及其以下学历教育的成年子女;(4)其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同居住的人员。
(5)实际共同生活而户口分离的家庭成员,经入户调查确认后,可列为家庭主要成员。
7、家庭年度总收入元家庭其他非薪资年收入元
家庭年度总收入是指共同生活的家庭成员近12个月的全部可支配收入,即扣除缴纳的个人所得税及个人按规定缴纳的社会保障性支出后的收入,包括以下:
(1)工资性收入:指因任职或者受雇而取得的工资、薪金、奖金、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或者受雇有关的其他所得等。
(2)家庭非薪资收入。
指除工资性收入之外的养老金、低保金、农村分红等。
8、年度必要支出元:
年度必要支出是指由于遭受重大疾病、突发事件、意外伤害、子女上学、残疾及其他特殊原因等造成的支出费用。
9、具体困难情况:
基层工会调查人员1签名:联系电话:
基层工会调查人员2签名:联系电话:
困难职工签名:入户调查时间:
附件3
单位名称(盖章)
日期:
备注:月平均收入是指近12个月所有收入的平均值(扣除五险一金和和税费),包括工资、奖金、劳动分红、津贴、补贴等。
附件3
收入证明
兹有(身份证号码:)是我单位员工,现任部门岗位,与公司签订年劳动合同,近一年月平均收入为人民币元。
特此证明。
本单位声明上述事项真实可信。
本单位不因出具此证明而承担相应还款责任。
单位名称(盖章):
2019 年月日
备注:月平均收入是指近12个月所有收入的平均值(扣除五险一金和和税费),包括工资、奖金、劳动分红、津贴、补贴等。
困难职工公示书
根据江门市总工会《关于做好2019年困难职工调查摸底的通知》有关规定,经我单位工会调查组入户调查摸底,本单位职工、、符合困难职工的各项条件,拟上报市总工会,为此予以公示。
公示时间:2019 年月日至2019 年月日。
对此如有异议,请在7天公示期内向单位工会反映。
联系电话: 联系人:
(单位盖章)
2019 年月日
在校证明
兹有我校学生,性别,身份证号码
,于年月入学,系我校(□小学,□初中,□高中,□中专/中职,□大专,□本科)在校年级学生,学制年,专业,具有我校正式学籍。
特此证明。
校方联系人:
联系人电话:
学校名称:
(盖章)
年月日
备注:
每学年学费元、杂费(不含伙食费)元注:小学、初中、高中学生无需填写专业
医疗发票汇总表
困难职工姓名:工作单位:
基层工会填报人:填报日期:
附件7
江门市“一对一”就业帮扶服务登记表
表中*号栏目为必填项目,本表登记信息有效期为3个月,如有更新请及时与属地就业服务机构联系。
*姓 名 *身份证号码 照片
*性 别 *年 龄 *民 族 婚姻状况
身 高
视 力
*户籍地址
*户口性质 本地非农业户 口 、外地非农业户 口 、本地农业户 口 、外地农业户 口 台港澳人员、外籍人士、家庭户 口 、农村集体户 口 、非农村集体户口 其他户 口
*最高文化 程度 1.小学 □ 2.初中 □ 3.高中 □ 4. 中专(中职、中技、职业高中) □
5.大专(高职) □ 8.本科 □ 9.研究生 □;(文化程度为4或以上的,需填写毕业学校和所学专业)
*毕业学校 *所学专业
*联系地址 *手机号码 联系电话 电子邮箱
*专业技术或职业技能等级
培训意向 1.技能培训□ (具体工种: ) 2.创业培训□ 3.其他 *求职意向 1、 2、 (工种) *薪金要求 (元)以上 *工作地点 要求 1.蓬江区□ 2.江海区□ 3.新会区 □ 4.台山市□ 5.开平市□ 6.鹤山市 □ 7.恩平市□ (可多选)
食宿要求 1.包食住 □ 2.包食 □ 3.包住 □ 4.包中餐 □ 5.食宿收费 □ 6.食宿自理 □ 每月休 息天数 日工作时间
要求(小时)
其他要求
*人员类别
1、离校未就业高校毕业生□
2、申领失业保险待遇人员
3、其他失业人员□
4、就业困难 □(包括: A “双困”高校毕业生□ B.城镇“4050”失业人员□ C.残疾人员□ D. 低保人员□E.零就业家庭人员□ F. 零转移贫困家庭人员 □ G.全征地农民农村贫困户□H.连续失业一年□ )
自我推荐 (技能特长)
主要教育、培训经历
起止时间
单位/机构名称
经历描述
主要工作经历(含实习、见习)
起止时间
单位/机构名称
曾工作职位
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