静脉用药配置中心PIVAS静脉药物调配中心静配中心处方审核制度

静脉用药调配中心处方审核制度一、背景及目的随着医疗技术的不断发展，药物治疗在临床治疗中占据着越来越重要的地位。

静脉用药作为药物治疗的一种重要途径，其安全性、合理性直接关系到患者的治疗效果和生命安全。

为了确保静脉用药的合理性和安全性，静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，简称PIVAS）应运而生。

PIVAS是一种集临床应用与科研为一体，最大程度地保证患者用药安全、合理和开展临床药学服务的重要场所。

处方审核是PIVAS工作流程中极其重要的环节，是促进临床合理用药的关键。

通过对临床医师开具的静脉用药处方进行逐一审核，确保用药的合理性、溶媒适宜性、配伍禁忌等，从而降低不合理用药风险，保障患者的安全用药。

二、处方审核制度1. 组织架构设立处方审核小组，组长由具有丰富经验的药师担任，组员包括具有相关专业背景和资质的药师。

处方审核小组负责制定和更新处方审核标准、流程，以及对药师进行培训和指导。

2. 审核流程（1）药师接收临床医师开具的静脉用药医嘱，进行初步审核，确保医嘱的完整性和准确性。

（2）药师根据药物说明书、药物临床应用指南、药物配伍禁忌表等资料，对医嘱中的药物剂量、给药途径、溶媒选择、配伍禁忌等进行详细审核。

（3）药师将审核结果反馈给临床医师，对于不合理医嘱，提出调整建议。

临床医师根据药师的建议进行修改，并将修改后的医嘱重新提交。

（4）药师对修改后的医嘱进行再次审核，确认无误后，将医嘱打印成输液标签，并将标签贴在相应药品上。

（5）药师对成品输液进行核对，确保输液的药物名称、规格剂量、溶媒种类、体积等与医嘱相符。

3. 审核要点（1）药物剂量：审核药物剂量是否在安全范围内，是否存在超剂量使用情况。

（2）给药途径：审核给药途径是否合理，是否存在给药途径不当的情况。

（3）溶媒选择：审核溶媒种类是否适宜，是否存在溶媒选择不当的情况。

（4）配伍禁忌：审核药物之间是否存在配伍禁忌，是否存在药物相互作用的情况。

静脉配置中心调配工作制度一、总则静脉配置中心（Pharmacy Intravenous Admixture Service，简称PIVAS）是医疗机构的重要组成部分，主要负责对静脉用药进行集中调配和供应。

为了确保静脉配置中心调配工作的顺利进行，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，制定本工作制度。

二、工作原则1. 严格按照国家法律法规、药品管理政策和医疗机构相关规定开展静脉配置中心调配工作。

2. 遵循医嘱，确保药品的正确、准确、安全、及时配送。

3. 坚持质量第一，服务至上，提高工作效率，降低医疗成本。

4. 加强内部管理，严格执行工作流程和操作规程，确保各项工作有序进行。

5. 注重团队合作，培养专业素质，提高整体服务水平。

三、工作内容1. 接受医嘱：每日通过医院计算机管理系统接收医嘱，并对医嘱进行审核、整理。

2. 药品调配：根据医嘱，由药学人员按照药品说明书和配伍禁忌表进行药品调配。

3. 混合制备：将调配好的药品按照规定的顺序和浓度进行混合制备。

4. 质量控制：对调配好的药品进行质量检查，确保药品质量和安全。

5. 打包配送：将制备好的静脉用药进行打包，并按照规定的路线和时间进行配送。

6. 废弃物处理：按照规定对废弃的药品、包装材料等进行处理，防止环境污染。

四、工作流程1. 医嘱接收：每日清晨，由药学人员登录医院计算机管理系统，接收医生开具的静脉用药医嘱。

2. 医嘱审核：对接收到的医嘱进行审核，确保医嘱的准确性和完整性。

3. 药品调配：根据医嘱，药学人员到药房领取药品，并进行调配。

4. 混合制备：在无菌条件下，将调配好的药品按照规定的顺序和浓度进行混合制备。

5. 质量控制：对制备好的静脉用药进行质量检查，确保药品质量和安全。

6. 打包配送：将制备好的静脉用药进行打包，并标注病区和床号，由配送人员按照规定的路线和时间进行配送。

7. 废弃物处理：按照规定对废弃的药品、包装材料等进行处理，防止环境污染。

五、工作规范1. 人员配备：静脉配置中心应配备具备相关专业学历和资质的药学人员，定期进行培训和考核。

文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院静脉药物调配中心
工作制度
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心工作制度
1、在科主任领导下，负责全院各病区静脉药物的加药调配，督促合理用药，调配药品，保管药品，药品消耗统计盘点等工作。

知丁
2、工作人员必须遵守医院和科室各项规章制度，做到不迟到，不早退，不擅自离开工作岗位，工作区域内不得随意摆放私人物品，工作场所不得会客。

3、由药学技术人员及护理人员负责静脉用药调配工作。

通过计算机管理系统接收处方，药师审方后打印标签，安排调配计划。

审核处方时应注意药物的相互作用及配伍禁忌。

如有疑问及时与病区联系，准确无误后方可调配药物，拒绝调配有配伍禁忌、滥用药品、超剂量的处方。

4、调配时应思想集中，认真仔细，避免摆错药物。

调配时应严格按照操作规程操作，一丝不苟，按处方要求和药物剂量进行无菌调配，不得随意更改。

核对成品时，按处方
要求逐项对照核对，严格执行三查七对，三查：排药后、调配前和调配后，七对：床号、姓名、药名、剂量、厂家、规格、时间、防止加错药物。

5、保持中心室内外整洁，各类器具按规定定期清洗灭菌。

货架和储药盒须标示清楚，标签和药物应相符合。

药品按照不同性质、药理作用及规格分别排放位置，药物按规定贮存摆放。

6、每日上午、中午、下午分别登记中心湿度和温度（包括冰箱温度）各3次，应及时调整温湿度在正常范围内。

7、工作人员应定期进行体检，患有潜在的严重性疾病如细菌性感染和病毒性疾病的员工必须向科室负责人报告，酌情调整工作。

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文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院
静脉用药调配中心
成品核对操作规程
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配中心成品核对操作规程
一、目的
制定成品核对操作规程，防止差错事故发生，确保成品质量，保证静脉用药安全、合理、有效。

二、适用范围
参与成品核对的所有工作人员
三、责任
1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；
2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；
3、成品核对人员须严格按照该操作规程进行成品核对。

四、程序
1、检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等；
2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；
3、核对液体与标签相一致，非整支（瓶）药品（液体）是否打勾双签章；
4、各岗位操作人员签名齐全，确认无误后核对者签章；
5、核查完成后，按科室分篮、扫描、装箱，并打印输液配置汇总单。

知丁。

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心所需药品与物料领用规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心所需药品与物料领用规程一、目的制定静脉用药调配所需药品与物料领用规程，保证药品的供应和质量。

二、适用范围药品、物料的请领、保管与养护应当有专人负责。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、负责人员须严格按照该操作规程进行配置静脉用药调配所需药品与物料领用。

四、程序（一）药品的请领：1、静脉用药调配中心（室）药品的请领应当根据每日消耗量，填写药品请领单，定期向药库请领，药品请领单应当有负责人或指定人员签名；2、静脉用药调配中心（室）不得调剂静脉用药调配以外的处方；3、静脉用药调配中心（室）不得直接对外采购药品，所需的药品一律由药学部门药品科（库）统一采购供应。

（二）药品的验收：1、负责二级药库管理的药师应当依据药品质量标准、请领单、发药凭证与实物逐项核对，包括品名、规格、数量及有效期是否正确，药品标签与包装是否整洁、完好，核对合格后，分类放置于相应的固定货位，并在发药凭证上签名；2、凡对药品质量有质疑、药品规格数量不符、药品过期或有破损等，应当及时与药品科（库）沟通，退药或更换，并做好记录。

（三）药品的储存管理与养护：1、药库应当干净、整齐，地面平整、干燥，门与通道的宽度应当便于搬运药品和符合防火安全要求；药品储存应当按“分区分类、货位编号”的方法进行定位存放，按药品性质分类集中存放；对高危药品应设置显著的警示标志；并应当做好药库温湿度的监测与记录；2、药库具备确保药品与物料储存要求的温湿度条件：常温区域10℃～30℃，阴凉区域不高于20℃，冷藏区域2℃～8℃，库房相对湿度40％～65％；3、药品堆码与散热或者供暖设施的间距不小于30厘米，距离墙壁间距不少于20厘米，距离房顶及地面间距不小于10厘米；4、规范药品堆垛和搬运操作，遵守药品外包装图示标志的要求，不得倒置存放；5、每种药品应当按批号及有效期远近依次或分开堆码并有明显标志，遵循“先产先用”、“先进先用”、“近期先用”和按批号发药使用的原则；6、对不合格药品的确认、报损、销毁等应当有规范的制度和记录。

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心感染管理制度编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静配中心感染管理制度1.目的规范静配中心医院感染管理，防范交叉感染发生，根据《静配中心管理规范》等相关规范结合医院实际制定本制度。

2.范围适用于静配中心。

3.定义静配中心：是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员（和护理人员）按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。

4.主要内容1. 建筑布局1.1. 静脉用药调配中心总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与医院工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。

1.2 静脉用药调配中心应当设于人员流动少的安静区域，且便于与医护人员沟通和成品的运送。

设置地点应远离各种污染源，禁止设置于地下室或半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。

洁净区采风口应当设置在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。

1.3 静脉用药调配中心的洁净区、辅助工作区应当有适宜的空间摆放相应的设施与设备；洁净区应当含一次更衣、二次更衣及调配操作间；辅助工作区应当含有与之相适应的药品与物料贮存、审方打印、摆药准备、成品核查、包装和普通更衣等功能室。

1.4 静脉用药调配中心室内应当有足够的照明度，墙壁颜色应当适合人的视觉；顶棚、墙壁、地面应当平整、光洁、防滑，便于清洁，不得有脱落物；洁净区房间内顶棚、墙壁、地面不得有裂缝，能耐受清洗和消毒，交界处应当成弧形，接口严密；所使用的建筑材料应当符合环保要求。

1.5 静脉用药调配中心洁净区应当设有温度、湿度、气压等监测设备和通风换气设施，保持静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40％～65%，保持一定量新风的送入。

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉药物调配中心摆药、混合调配和成品复核制度编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心摆药、混合调配和成品复核制度1、摆药前应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整、如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。

知丁2、按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批将药品放置于不同颜色的容器内；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区内。

3、摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。

4、将输液标签整齐地贴在输液袋（瓶）上，但不得将原始标签覆盖。

5、复核者再次核对标签内容与篮子内的药品是否相符，确保无误，并签字确认；把装有药品的篮子通过传递仓传到调配间，待调配。

6、调配前的校对：调配人员应当按输液标签核对药物名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。

7、调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿供复核者核对。

8、由复核者按输液标签内容逐项对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；核查非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；发现调配错误的输液不得使用（包括品种、规格），应纠正后重新调配。

确认无误后核对者应当签名或盖签章；核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

9、成品输液包装前仔细核对大输液与标签是否一致，检查输液袋（瓶）有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等。

有异物者、出现沉淀变色等异常现象者不得使用。

10、进行挤压试验，观察输液袋（瓶）有无渗漏现象，尤其是加药处。

11、检查输液标签上各个环节的操作人员相应的签字，核对无误后进行包装。

文档序号：XXYY-JPZX-001
文档编号：JPZX -20XX-001
XX医院
静脉用药调配中心静脉用药调配工作制度
编制科室：静脉药物调配中心
日期：年月日
静脉用药调配工作制度
静脉用药调配的准确与规范直接影响成品输液的质量和患者的用药安全。

为此，必须规范静脉用药调配岗位工作人员调配程序和操作规程，以保证静脉用药调配正确无误，制订本制度
1．静脉用药调配是指静脉用药调配工作人员根据通过处方审核的输液标签，严格按照无菌操作技术将药物准确无误地将相应的静脉用小针剂加于相适宜的载体溶媒中的药学技术服务过程。

2．静脉用药调配岗位可由经过培训的药剂士担任．对静脉用药调配的质量负责。

3．调配人员应严格执行无菌操作程序和有关规章制度。

进人洁净调配区域应按规定洗手，穿戴隔离衣帽、口罩。

着装须符合洁净区要求。

4调配加药时应注意药品的理化性状变化．有配伍禁忌时及时报告组长。

5．应将调配后的输液袋和使用后的空安瓿按相应处方放置．以供成品核对人员核查。

6．应随时保持洁净调配区．洁净台的清沽和整齐。

每次调配完成后应按操作规程及时清场，上班或下班前按规范做好洁净调配区的清沽，消毒工作．开放或关闭净化空调系统。

7．建立差错事故登记制度，发生重大差错串故时必须及
时逐级向上级报告。

8．遵守劳动纪律．坚守岗位，不脱岗．不串岗。

在操作过程巾严禁随意离开．确保调配质量。

知丁。

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心各项工作制度编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日目录工作总制度 (1)文件管理制度 (3)安全工作制度 (4)工作质量监控制度 (6)临床药师参与临床静脉药物治疗制度 (8)交接班制度 (9)医用耗材管理制度 (11)职业防护制度 (12)审核处方制度 (17)摆药制度 (18)核对制度 (19)辅助与配置制度 (20)复核包装与发放制度 (21)清场清洁消毒工作制度 (22)临床调研制度 (24)废弃物处理管理制度 (25)静脉用药调配中心各项工作制度工作总制度一、负责本院住院病人静脉药物的配置，监督合理用药，调配药品、保管药品、药品消耗统计、盘点等工作。

二、审方时，严格按照“四查十对”审核，密切注意药物之间的相互作用、配伍禁忌，如有疑问及时与病房医师联系，准确无误后方可调配药物。

拒绝调配有配伍禁忌、滥用药品、超剂量等不合格的处方。

如患者因病情确实需大剂量用药，可遵照“双签字”制度，让负责该患者的医师双签字，并说明病情及原因后发药。

三、调配时，严格按照操作规程，一丝不苟，严格执行医嘱，按处方要求和药物剂量进行无菌配置。

四、核对成品药时，按处方要求，逐项对照核对。

五、药品定位存放，定期检查质量，定期检查药品效期、批号。

对变质、破损药品登记制表，经中心主任批准报废处理。

六、严格执行国家物价政策，药品调价时及时制表报盈亏信息。

七、实行月盘点制度，盘点准确，账物相符，误差率为±0.3%。

八、遵守劳动纪律，坚守岗位，不脱岗、不串岗，保持室内清洁卫生，安静有序，做好安全保卫工作。

九、建立差错事故登记制度，发生重大差错事故时必须及时向上级报告。

文件管理制度一、有关PIVAS工作的不合格处方修改记录、网络系统正常运转及故障时相关记录、处方双签字、药品出入库、药品抽检和相关特殊保存记录、有关配置环节的各项记录、质量控制与整改记录、药品配送与验收记录、病房医护人员及患者反馈与整改记录等各项工作均需有相关文字记录，有效保护患者、病房医护人员及调配中心的合法利益。

静脉用药调配中心(室)PIVAS信息管理制度第一章绪论一、目的和依据静脉用药调配中心（室）PIVAS信息管理制度的目的是为了规范静脉用药调配中心（室）PIVAS信息的管理工作，确保医院医疗质量的安全和提高工作效率。

本制度依据国家相关法律法规和有关规定，结合医院实际情况制定。

二、适用范围本制度适用于医院内设立的静脉用药调配中心（室）PIVAS信息的管理工作。

三、术语和定义1. 静脉用药调配中心（室）：负责静脉用药的调配、供应和管理的部门或场所。

2. PIVAS：药物输液自动调剂系统（Pharmacy Intravenous Admixture Service）的缩写。

3. 信息管理：包括信息采集、存储、处理、传输和利用等过程。

第二章信息管理的原则和要求一、原则1. 安全性原则：确保医院药物信息的安全可靠，避免信息泄露和篡改。

2. 规范性原则：按照国家相关法律法规和有关规定进行信息的采集、存储、处理和传输。

3. 高效性原则：提高信息管理的效率和工作效能，减少人工操作和错误。

4. 完整性原则：确保信息的完整性，不丢失和丢弃任何重要信息。

5. 便捷性原则：提供便捷的信息查询和使用功能，满足医院各部门的需求。

二、要求1. 信息采集：基于医院的PIVAS系统，采集医院的药物信息，包括药品名称、批号、剂量等。

2. 信息存储：建立完善的信息存储系统，确保信息的安全可靠，并设置备份和恢复机制。

3. 信息处理：根据需要，对采集到的信息进行分类、整理和处理，生成报表和统计数据。

4. 信息传输：确保信息的传输安全和准确性，采用加密技术和网络传输协议等方式。

5. 信息利用：提供方便、快捷的信息查询和使用功能，满足医院各部门的需求。

第三章信息管理的职责和权限一、信息管理部门的职责和权限1. 负责静脉用药调配中心（室）PIVAS信息管理工作的规划、实施和监督。

2. 设计和建立信息采集、存储、处理和传输的系统。

3. 制定和修订相关的管理制度和操作规范。

文档序号：XXYY-JPZX-001文档编号：JPZX -20XX-001XX医院静脉用药调配中心审方操作规程编制科室：静脉药物调配中心日期：年月日静脉用药调配中心审方操作规程一、目的制定审核用药医嘱操作规程，确保静脉用药安全、合理、有效。

二、适用范围参与审核工作的所有人员。

三、责任1、组长总责制、操作者对执行该操作规程负责；2、质量管理小组落实该操作规程的执行，检查执行情况；3、审方人员严格按照该操作规程进行审核工作。

四、程序（一）配置药品的退药开启电脑后，首先复核科室医嘱查看是否有配置药退药标签，核实后执行退药并打印退药标签，根据退药标签与对应的输液标签用扫描枪扫描核对并减帐，将已调剂好的药品放回药架上的药盒内，然后把退药标签保存备查；（二）审核负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。

主要包括以下内容。

1、形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。

2、分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性。

3、确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。

4、确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。

5、确认选用溶媒的适宜性。

6、确认静脉用药与包装材料的适宜性。

7、确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。

8、需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。

（三）对不合理用药医嘱或不符合《处方管理办法》规定的用药医嘱应当及时与处方医师沟通，请临床医生做相应的修改，审核药师可以向临床医师提出合理用药建议，但不得擅自更改用药医嘱；因病情确需超剂量等特殊用药时，在获得临床医生电话确认并将集体情况记录在超说明书里，请临床医生在确认签名，并以“领配”形式下送至科室自配。

对错误用药医嘱又不同意修改的可拒绝调配，并报医务部和药学部门处置。

（四）将通过审核的用药医嘱进行记帐并打印输液标签，按科室、批次、药品的种类、性质分类，放置相对应的批次筐，以便调配操作。

院静脉药物调配中心规章制度一、总则第一条为了加强我院静脉药物调配中心（以下简称PIVAS）的规范化管理，确保医疗质量和患者安全，根据《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药调配中心建设与管理指南》等相关法规，制定本制度。

第二条 PIVAS是我院药品调剂的重要组成部分，主要负责静脉用药的集中调配、混合、检查、分发等工作。

第三条 PIVAS的工作应遵循安全、有效、经济、适宜的原则，确保患者用药安全、合理、及时。

第四条 PIVAS应由药学部统一管理，医疗机构药事管理与药物治疗学委员会负责组织对其进行监督和检查。

二、基本条件第五条 PIVAS的选址、整体布局、各功能区设置、面积及信息系统应符合国家卫生健康行政部门的相关要求。

第六条 PIVAS应配备数量适宜、结构合理的药学专业技术人员和工勤人员。

药学专业技术人员每人每日平均调配工作量应为70～90袋（瓶）成品输液。

第七条 PIVAS的负责人应具有药学专业本科及以上学历、药学专业中级及以上专业技术职务任职资格，具有药品调剂工作经验和管理能力。

第八条负责用药医嘱审核的人员应具有药学专业本科及以上学历、药师及以上专业技术职务任职资格，具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验。

第九条负责摆药贴签核对、加药混合调配的人员应具有药士及以上专业技术职务任职资格。

第十条负责成品输液核查的人员应具有药师及以上专业技术职务任职资格。

第十一条 PIVAS的建筑、设施与设备应满足药品调配、混合、检查、分发等工作的需要，并符合国家卫生健康行政部门的相关要求。

三、人员管理第十二条 PIVAS工作人员应树立全心全意为患者服务的正确思想，对工作认真负责，爱岗敬业，对同事团结友爱，和谐工作。

第十三条 PIVAS工作人员应遵守医院和科室各项规章制度，严格执行本专业操作规程及工作流程。

第十四条 PIVAS工作人员应定期进行体格检查，患有潜在的严重疾病或带有感染管理规定的疾病，不得从事直接接触药品的工作。

一. 质量管理制度1.静脉用药调配质量管理是指对静脉药物进行加药混合调配过程规范化质量管理, 应是全面、全程、全员、全方位旳质量管理, 建立持续自查与改善制度。

2.静脉用药调配中心应建立专门旳质量管理领导小组负责全面质量管理。

3.质量管理领导小组由药学部门静脉用药调配中心主任担任组长, 组员包括处方审核、摆药贴签、静脉用药调配、成品查对、成品包装、成品运送、二级库管理各岗位主管。

4.质量管理领导小组负责静脉用药调配中心详细质量管理细节旳制定和管理措施旳贯彻, 定期全面审查静脉用药调配操作规程(SOP)实际执行状况和调配后旳输液质量状况, 自查调配中心调配操作规程和质量管理制度旳执行与改善。

5.质量管理领导小组负责调配中心质量管理旳有关技术性、规范性、制度性文献旳定期审查。

6.定期检查药物效期管理状况, 不合格药物管理状况和高危药物（或特殊药物) 旳使用管理状况。

7.对合理用药状况进行监管, 包括用药合理性、相容性分析讨论、医嘱用药状况分析等。

8.对调配中心净化系统运行状况进行监督。

对洁净台质量管理进行评估, 检查设备工作状态、温度、湿度与否达标并每月定期检测洁净区空气菌落数。

9.对药物旳贮存和养护状况进行检查监督, 保证所用注射剂符合中国药典旳质量规范。

10.每月召开一次例会, 讨论研究调配中心工作质量状况, 进行工作质量评析, 差错事故分析, 处理存在问题, 并做好记录。

11.持续组织调配中心质量管理教育和开展业务学习、岗位技术培训；对有关药物质量、合理用药、新药简介、操作技能再培训等方面进行学习和讨论, 并做好记录。

12.质量管理领导小组负责新进人员岗前专业培训和考核, 建立质量管理考核制度, 包括差错登记、清场登记、合理用药登记、用药分析、打包送药登记等记录, 并定期检查考核。

二. 药师参与临床静脉用药管理制度1.明确药师参与临床静脉用药岗位职责, 建立健全临床药学工作制度, 充足发挥药学服务在医院临床工作中旳作用, 增进临床合理用药、增进人民健康。

静脉用药调配中心（室）审核处方制度
（一）目的
审核处方主要是指医师开具的静脉用药处方通过HIS系统发送至静脉用药调配中心（室），药师根据药品法定说明书和相关药典知识，审核处方中药品的用法、用量，包括用药途径、用药剂量、用药时间、药品溶媒、给药要求（如滴入速度、遮光或避光给药等）、药品间相互作用及配伍等是否符合要求，是否做到安全用药最大化，发现问题后，及时反馈临床医师，修改用药处方。

当患者病情特殊需要或医师坚持不合理用药处方时，按“处方双签字”制度规定操作，待医师双签字处方建档后方可发药。

该制度旨在纠正临床医师不合理用药，确保药物配置相容性、合理性，确保患者安全用药。

通过PIVAS审核处方的监督制约，使不合理用药得到有效解决，静脉调配用药处方杂乱问题得到根治，有效保护了患者及医、药、护多边利益，特制定该项制度。

（二）内容
（1）审方人员应逐项审核静脉用药医嘱，确认其正确性、合理性与完整性。

对处方或用药医嘱存在错误的，应当及时反馈处方医师，请其调整。

因病情需要的超剂量等特殊用药，医师应当再次签名确认。

对用药不合理或者不能保证输液质量的处方或医嘱应当拒绝调配。

(2)经审核适宜用药的医嘱，打印成输液处方标签，输液
标签内容应当符合相关规定，用药信息应完整、清晰。

(3)根据患者治疗需要，按药品性质、用药时间统一分配输液顺序、药品种类，以便于下一环节工作。

发现不规范处方应置于指定位置，统一反馈。

(4)及时接听电话，解决临床医护人员反馈的相关用药疑问。

与临床医护人员沟通时，注意使用文明礼貌用语。

静脉配置中心处方审核制度静脉配置中心是医疗机构中常见的一个部门，负责静脉输液配制和处方审核工作。

由于输液过程涉及到药物的配置、药物输液的安全性以及护患关系等方面的问题，因此，建立一套科学有效的，对于提高输液质量、确保患者安全以及规范医疗行为具有重要意义。

下面将详细介绍的相关内容。

一、制度目的和依据静脉配置中心处方审核制度的目的是为了确保患者静脉输液的安全性和质量，并规范医护人员的工作行为。

该制度的依据包括相关的药物管理法律法规、医院内部管理制度以及静脉配置中心的工作规范等。

二、处方审核的职责和权限1. 静脉配置中心的处方审核人员应具备相关的专业知识和技能，能够熟练掌握药物的配置要求及静脉输液的相关知识。

2. 处方审核人员的职责包括对医生开出的静脉输液处方进行审核，确保药物的种类、用量、浓度以及配伍方案合理合法。

3. 处方审核人员对于疑问处方可向开方医生进行反馈，并在必要时与医生沟通、磋商，确保处方的准确性和合理性。

4. 处方审核人员对于存在问题的处方应及时提出修改意见，并注意书面记录以备查证。

5. 处方审核人员对于滥用药物、配伍禁忌等违法行为应及时报告医院相关部门，并采取措施加以处理。

三、处方审核的过程1. 接收处方：静脉配置中心应设定专门的处方接收窗口，接收来自医生的静脉输液处方。

处方接收人员应准确记录患者姓名、住院号、科室信息以及处方内容等重要信息。

2. 初步审核：处方审核人员应对接收到的处方进行初步审核，确保处方的完整性和合规性。

同时，初步审核人员还应核对患者的过敏史、病史以及其他专科检查结果等关键信息，以确定药物的选择和用量是否合理。

3. 详细审核：初步审核通过后，处方应交由详细审核人员进行进一步审核。

详细审核人员应仔细检查处方中的各项信息，如药物的名称、剂量、浓度、给药途径、配伍方案等。

对于疑问项，详细审核人员可与医生进行电话或面对面沟通，以解决疑问并确保处方的正确性。

4. 审核结果记录：处方审核人员应将审核结果清晰准确地记录在相应的文书中，包括审核通过的处方、需修改的处方以及存在问题的处方等。