小三阳指标

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小三阳治疗方法，乙肝已经为我们所熟知， 乙肝是由于感染了乙肝病毒而引起的传染性肝病，乙肝小三阳也是乙肝的一种类型，乙肝小三阳患者如果不注意护理，很可能诱发肝病的恶化。那么乙肝小三阳该如何护理，怎么治疗呢?接下来就为大家来详细介绍下。一、小...

小三阳治疗方法，乙肝已经为我们所熟知， 乙肝是由于感染了乙肝病毒而引起的传染性肝病，乙肝小三阳也是乙肝的一种类型，乙肝小三阳患者如果不注意护理，很可能诱发肝病的恶化。那么乙肝小三阳该如何护理，怎么治疗呢?接下来就为大家来详细介绍下。

一、小三阳治疗方法

1、补充微量元素:

乙肝小三阳患者体内往往缺乏锌、锰、硒等微量元素，部分病人还缺乏钙、磷、铁等。因此宜补充含丰富矿物质食物，如香菇、芝麻、大枣、枸杞等;

2、不宜多吃食物:

罐头食物中防腐剂、食物色素等会加重肝脏代谢及解毒功能负担。油炸、油煎食物属高脂肪食物，不易消化和吸收。乙肝小三阳患者食用这些食物会导致乙肝小三阳患者的病情出现异常情况。

3、饮食结构要合理:

乙肝小三阳患者饮食要低脂肪、低糖、高蛋白;蛋白质饮食要包括植物蛋白和动物蛋本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！

白，如豆制品、牛肉、鸡肉、鱼肉等;

4、食量要恰当:

乙肝小三阳患者发病时消化功能减弱，食之过饱常导致消化不良，也加重肝脏负担。

二、小三阳会传染吗？

一般来说,乙肝小三阳传染性比较低,多数小三阳患者的乙肝病毒DNA检测结果为阴性,从唾液里面检测出来的乙肝病毒含量也很低,这就减少了接吻的时候传播乙肝病毒的机会。因此,乙肝小三阳接吻传染的可能性很小。

另外,需要知道的是,乙肝病毒需要进去人体的血液中才会造成传染,将乙肝病毒抹在正常的皮肤上是不可能感染乙肝的。而在正常的情况下乙肝病毒也没有办法穿过皮肤黏膜进到血液中,即使乙肝病毒进入胃里,也很容易被胃酸破坏。

大三阳和小三阳，谁更厉害？

作者：蓝美玲

来源：《肝博士》 2018年第2期

蓝美玲（陆军军医大学大坪医院肿瘤中心）

一、大三阳和小三阳的病情比较

大三阳即乙型肝炎病毒表面抗原 （ H B s A g ） ， e 抗 原(HBeAg)和 核 心 抗 体

（ 抗 -HBc）均阳性，患者体内的乙肝病毒呈活跃复制状态，且其血液、唾液、精液、乳液、宫颈分泌液、尿液都可以具有传染性，应注意肝功能，发现异常应及时进行治疗。

小三阳即乙型肝炎病毒表面抗原 （ HBsAg）阳 性 ， e抗 原(HBeAg)阴性或e抗体阳性和核心抗体（抗-HBc）阳性。通常是人体针对e抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为小三阳的传染性较小。但对于一些e抗原和e抗体均为阴性的人，它所感染的乙肝病毒可能是已经产生突变的病毒株感染，它不能表达e抗原和e抗 体 ， 但 是 如 果 检 查 HBVDNA依然阳性，表示病毒血症存在，仍然具有传染性，需要及时有效的采取治疗。

乙肝小三阳患者可分三类：

1、HBV DNA检测呈阴性，肝功能、B超等均长期正常，说明病毒已不复制，无传染性，无需治疗；

2、患者HBV DNA低水平复制，肝功能正常或轻度异常，这种情况需要随访，以决定是否治疗；

3、患者HBV DNA高水平复制 （ PCR＞10 ），肝 功 能 不 正常，称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。它的特点是病毒复制活跃，传染性强，是乙肝病毒变异所致。这类患者比较严重，其转化为肝硬化、肝癌的几率更高。

值得注意的是：乙肝的严重程度，是不能单凭大三阳还是小三阳来判断的，应该根据肝功能、B超、HBV DNA等检测结果综合判断。大三阳不一定比小三阳危险，相反 小 三 阳 也 不

一 定 比 大 三 阳安全。

二、大三阳与小三阳的区别之盲从思想

虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受关注，因为乙肝大三阳传染性相对较高，虽然对患者自身没有明显危害，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。因此大三阳患者自己也比较关心自己身体。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易发现。而小三阳由于传染性小，往往被人忽视，包括患者自己都有一种松了一口气的感觉。晚期肝病反而相对不易被发现，造成后果比大三阳要严重。其实，有些小三阳DNA阳性者比大三阳治疗起来要复杂，因为此时小三阳可能已经是病毒变异了，病情控制和用药选择比较难以把握。这就是：“大三阳毒辣，小三阳阴险”这一说法的来源吧！因此，我们要将大小三阳一视同仁，都要时刻关注自己，把握时机，积极治疗。

“小　阳＂　表面抗原（ＨＢＳＡｇ），表面抗　体（抗一ＨＢｓ），Ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ），　Ｅ抗体（抗一Ｈ　Ｂ　ｅ），核心抗体　（抗一ＨＢｃ），这五项即为通常所称　的二对半检查，是检查有无肝炎　病毒感染的主要指标。其中１、　３、５项阳性，俗称“大三阳”，　１、４、５项阳性，俗称“小三　阳”。二者的区别是“大三阳　中的ＨＢｅＡｇ阳性转为了“小三　阳”中的抗ＨＢｅ阳性。　“大三阳”几大危害　首先就是传染性强，病毒在体　内复制活跃。病人在发病的时候　有呕吐，恶心，乏力等症状，通　常情况下是急性乙肝和慢性乙肝　的活动期。这个时候如果不积极　接受治疗的话，“大三阳”的危　害直接影响到我们的生活。　其次。病毒在体内不断的复　制，导致体内病毒不断的增加，　直接损坏肝细胞，造成肝损伤严　重，临床检查表明，很多。大三　阳”患者没有什么症状，肝功各　项指标没什么异常，但是这个时　候肝脏受损严重，发展下去可能　导致肝纤维化，走向肝炎一肝硬　化一肝癌的三部曲。　最后，“大三阳”传染性非常　强，在没有接种乙肝疫苗的情况　下，周边人群很容易感染乙肝病　过“　口张科　ＢＡＮ日ｌＮＧ　ＬＬ盱、门广ＡＮ　肝病　■　大　三阳＂　一　

毒。所以“大三阳”的危害直接　影响到我们的生活。　“大三阳　如果不采取积极　治疗的措施，不但加重肝损害的　严重程度，还会影响到我们的生　活，转化为肝硬化和肝癌的几率　也会大大上升，所以。大三阳”　患者一定要及早到专科医院接受　抗病毒治疗，遏制病毒复制，提　高免疫力。　“小三阳”好过‘‘大三阳”？　很多人认为，　。小三阳”要　比。大三阳　好，且没有传染　性。这是一个错误的观念。“小　三阳”照样有传染性，只不过血　液循环内的病毒含量相对较低一　些而已。肝炎病毒感染者的情况　好不好，与是否为。小三阳　或　。大三阳”无关，而与感染者是　否有肝功能受损有关。有些。大　三阳”的人，希望变成“小三　阳”，甚至使用一些药物，其实　大可不必。因为“大三阳”并不　是肝功能受损的标志，只是有可　能比“小三阳”在血液中的病毒　含量高一些，病毒复制相对活跃　一些而已。肝炎病毒感染者肝功　能是否出现损害及损害的程度与　病毒复制程度并无直接关系。　详细地说，对。小三阳”患　者，应区分两种情况：一种是肝　功能长期正常（每３个月复查肝　功１次，能持续２—３年），称之　为“稳定的小三阳”，这是乙肝　表面抗原携带者或急性乙肝患者　较好的转归，可看成是一个健康　者．不需治疗，一般不会发展为　慢性乙肝。也不具有传染性。第　二种情况是肝功检查经常异常，　或时好时坏，称之为“不稳定的　小三阳”。这主要是由于感染了　前Ｃ区变异的乙肝病毒所致，当肝　功能异常时要积极进行治疗，也　具有较强的传染性。一　旰博士２　Ｏ１　Ｏ年第４期　

乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）

乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）介绍：

乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）是乙型肝炎病毒核心抗原的对应抗体，它不是保护性抗体，它的存在反而是受到乙型肝炎病毒侵害的指标之一。它包括IgM、IgA、IgG三种类型。IgM型是判断急性乙肝的重要指标，是机体感染乙肝病毒后在血液中最早出现的特异性抗体，一般持续3-6个月。如果HBcAb-IgM持续高滴度，表明病人乙肝有慢性化倾向。若在慢性活动性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，说明乙肝病毒正在体内复制活跃，是传染性强的指标之一。HBcAb-IgG出现较晚，不是保护性抗体，检测HBcAb-IgG具有流行病学调查意义。

乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）正常值：

阴性。

乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）临床意义：

HBcAb是感染乙肝病毒的标志，它的检测能够检出HBsAg和HBsAb不能发现的一部分乙肝病毒感染者，在排除乙肝诊断上具有重要地位。

1.单项HBcAb阳性：见于乙肝急性感染后的恢复早期(窗口期)，也可见于HBsAg消失而HBsAb尚未出现的时期，也可见于经胎盘由母体传播乙肝病毒的婴儿。

2.HBcAb-IgG阳性：表示既往感染乙肝病毒。

3.HBcAb-IgM阳性：表示急性或近期感染乙肝病毒，并且有病毒复制。如果HBcAb-IgM持续高滴度，表明病人乙肝有慢性化倾向。若在慢性活动性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，说明乙肝病毒正在体内复制活跃，是传染性强的指标之一。

4.乙肝“小三阳”

是指在乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。提示：

（1）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。

（2）由"大三阳"转向"小三阳"，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数"小三阳"•病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。