血管活性药物使用流程

血管活性药使用规范一、概述：定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

血管活性药是临床、特别是危重病人常用的药物之一，用药剂量必须要精准正确，一般需要微量推注泵进行给药，所用注射器一般是50ml。

药物总量（mg）=kg体重X3,将kgX3的药物总量（mg）稀释为50ml,则ug∕kg. min=ml∕h.二、分类：1、血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

2、血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等。

三、作用机制、用途、不良反应、用法1.肾上腺素（儿茶酚胺类药）：是心搏骤停的首选药物。

除过敏性休克外，一般肾上腺素不作为休克或治疗低心排综合症的首选药物，仅在应用了多巴胺和多巴酚丁胺而升血压效果仍不好的顽固性严重低血压下才考虑使用。

低剂量可用于支气管痉挛。

用法配制：根据病人的需要量，体重（kg）×0.3,则每小时输Iml时肾上腺素的用量为O. lug∕kg. min一般先从O. 01ug∕kg. min开始输注，可逐渐增加至0. 2-0. 5ug∕kg. min□体重（kg）oXO. 03等于肾上腺素总量（mg）,则每小时输注ImI肾上腺素用量：0. 01ug∕kg. minɑ2.去甲肾上腺素（儿茶酚胺类药）：增加心室做功，收缩肾脏，肠系膜等内脏及外周血管系统。

用法配制同肾上腺素，用法：0.01-0. 2ug∕kg. min,用于改善感染性休克病人的血流动力学指标。

3.多巴胺（儿茶酚胺类）临床上常用多巴胺增加心肌收缩力和增加循环阻力的作用而用于升高血压，也用于心力衰竭低心排量综合症。

较大剂量（大于10ug∕kg. min）可致心动过速，甚至出现心律失常和心肌缺血，但较肾上腺素少见。

小剂量（小于5ug∕kg.min）对内脏血管的扩张作用多年来一直受到临床医师的重视。

这种作用在休克治疗中非常重要，尤其是分布性休克的治疗中，在应用血管收缩性药物（如去甲肾上腺素）的同时，应用小剂量多巴胺可拮抗肾脏血管的收缩作用。

急诊科常用药物用法参考一、抗休克血管活性药物1.多巴胺，20mg/2ml/支，（实用内科学14版）：1~4μg/(k g.mi n)可扩张肾动脉剂量，并不能真正改善肾功能；5~10μg/(k g.mi n)可用于伴发心动过缓和低血压患者；11~20μg/(k g.mi n)升压药的范围。

常用配法：5%G S或N S50ml（总量）+多巴胺（3*k g）mg，1ml/h ＝1μg/(k g.mi n)。

2.多巴酚丁胺，20mg/2ml/支，（实用内科学14版）：1~20μg /(k g.mi n)。

常用配法：5%G S或N S50ml（总量）+多巴酚丁胺（3*k g）mg，1ml/h＝1μg/(k g.mi n)。

3.去甲肾上腺素，2mg/1ml/支，（实用内科学14版）：1~20μg/mi n。

常用配法：5%G S或N S50ml（总量）+去甲肾上腺素（0.3*k g）mg。

4.肾上腺素，1mg/1ml/支，（实用内科学14版）：1~20μg/mi n。

常用配法：5%G S或N S50ml（总量）+肾上腺素（0.3*k g）mg。

5.异丙肾上腺素，1mg/2ml/支，（2012年我院处方集）：Ⅲ度房室传导阻滞，心率＜40次时，5%G S200~300ml+0.5~1mg异丙肾上腺素缓慢静滴。

二、降压药物1.硝普钠，50mg/支，（实用内科学14版）：0.25~10μg/(k g.mi n)。

常用配法：5%G S50ml+50mg硝普钠，例如60k g患者，1ml/h ≈0.3μg/(k g.mi n)。

2.硝酸甘油，5mg/支，（实用内科学14版）：5~100μg/mi n。

常用配法：5%G S或N S50ml（总量）+30mg硝酸甘油，1ml/h ＝10μg/mi n。

3.尼卡地平，2mg/2ml/支，（实用内科学14版）：5~15mg/h。

常用配法：5%G S或N S50ml（总量）+20mg尼卡地平，5ml/h ＝2mg/h。

血管活性及高渗透压药物外渗的应急预案1、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药液,然后拔出针头。

另外开放静脉通道继续用药。

2、及时报告值班医生及护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。

3、了解外渗药物的种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高渗液体、血管活性药物（去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等）、阳离子药物（钙剂）、化疗药物等。

4 、评估发生药物外渗的部位（是否关节处）、局部皮下组织的厚度、面积、外渗药物的量、皮肤颜色、温度、疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼痛）。

5、根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予以下适当的处理措施并记录过程。

（1）、局部湿热敷，注意观察皮肤颜色，防止烫伤。

⑵、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部湿敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10ml-15ml局部环封以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血缺氧。

（3）、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利多卡因10-15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、稀释、吸收。

（4）、强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿热敷；维生素C 或利多卡因10ml-15ml+ 地塞米松5mg-10mg 局部环封。

（5）、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡因10ml-15ml+地塞米松5mg-10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5-10mg局部湿敷至少24h。

6、药液外渗24 小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。

冷敷期间应加强观察，防止冻伤。

药液外渗48 小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药液的吸收。

7、轻度外渗（面积w 5cm2）:局部环封1-2次（两次间隔6-8h）;重度外渗（面积》5cm2,甚至超过关节）第一天局部环封2-3 次，第二天1-2次，以后酌情处理。

8、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进行输液治疗。

血管活性药的使用流程1. 引言血管活性药是用于治疗血管相关疾病的一类药物，包括扩张血管、降低血压的药物和收缩血管、增加血压的药物。

这些药物对血管有直接的影响，能够调节血管张力、改善血流情况，从而对多种疾病有治疗作用。

本文将介绍血管活性药的使用流程，包括使用前的准备、用药方式和注意事项。

2. 使用前的准备在使用血管活性药之前，需要进行一些准备工作：•了解病情：在使用血管活性药之前，需要确诊相关的血管疾病，并了解病情的严重程度、病因等信息。

•医师指导：在使用血管活性药之前，应当咨询医师，了解用药的适应症、禁忌症、剂量和使用方式等信息。

3. 用药方式血管活性药的使用方式有多种，下面将介绍常用的用药方式：1.口服：将药物通过口服的方式摄入，一般需要水或食物来助于吞咽。

2.注射：将药物通过注射的方式直接注入体内，可以选择静脉注射、肌肉注射或皮下注射等方式。

3.外用：将药物涂抹于患处，例如局部使用药膏或贴剂。

4. 注意事项在使用血管活性药时，需要注意以下事项：•按照医嘱使用：严格按照医师的指导和处方来使用药物，不得擅自调整剂量和使用方式。

•遵守用药时间：按时按量使用药物，不得过量或跳过用药时间。

•注意观察不良反应：使用药物期间要留意身体的状况，如果出现不良反应，应及时向医师报告。

•避免酒精和药物相互作用：某些血管活性药物与酒精或其他药物可能存在相互作用，应避免同时使用。

5. 结论血管活性药是治疗血管相关疾病的重要药物，正确使用这些药物能够有效缓解血管病症状、改善血流情况。

在使用血管活性药之前，我们需要做好使用前的准备工作，了解病情，并咨询医师的指导。

在使用血管活性药时，应遵守用药方式、用药时间，并注意观察不良反应。

只有正确使用血管活性药，我们才能更好地保护我们的健康。

血管活性药物的使用规范一、定义血管活性药物是通过调节血管的舒、缩状态，改变血管的功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物，主要应用于高血压急症、休克、心力衰竭等。

二、分类血管舒张药：硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。

血管收缩药：去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。

三、使用规范（一）遵医嘱使用血管活性药，并准确给药，将血压、心率控制在医疗要求范围内，同时关注内脏器官灌注情况。

（二）使用前评估患者的生命体征、病情、用药史、过敏史。

（三）使用血管活性药物尤其是收缩血管药尽量从中心静脉滴注，未留置中心静脉导管且需长期使用者暂先选择粗、直、弹性好、易固定浅静脉，与管床医生沟通立即行置管术；家属拒绝签字置管者，告知药物外渗的可能性及危害性,并签字确认。

（四）严格执行查对制度，药物浓度、剂量准确，标签清楚明确，采用微量注射泵通过专用通路输入血管活性药，为避免输注浓度波动，原则上可使用极化液通过输液泵以10ml/h匀速推送血管活性药，不与中心静脉压测量及其它静脉补液在同一条通路。

（五）缩血管药和扩血管药需在不同管路输入。

（六）每30-60分钟测量血压、脉搏、心率并记录，根据血压、脉搏、心率等参数的变化，遵医嘱随时调节血管活性药物的输注速度；初用药或调整药物速度、剂量后，5分钟内应密切观察血压、脉搏、心率的改变以及仪器运转是否正常。

（七）血管活性药续泵时执行《盐城市第三人民医院血管活性药续泵流程》。

（八）使用血管活性药物期间，加强输注部位的观察，发现有外渗、堵塞、静脉炎等要及时处理；一旦发生药物外渗，立即启动药物外渗应急预案。

（九）停用血管活性药物应该根据医嘱逐渐减量，不可骤然停用。

（十）密闭、避光保存，使用时应注意避光，现配现用，硝普钠每泵使用时限6小时。

（十一）准确记录药物的剂量、给药途径、输注速度、患者病情变化、生命体征及用药效果；药物使用的开始时间、速率的调节、停用等均须准确记录，严格床头交接班。

血管活性药物静脉输注护理团体标准
静脉输注护理是护理过程中一项必不可少的护理技术，它主要是指向患者输入某种药物，以达到治疗疾病或其他治疗目的。

因此，选择和使用药物通常需要经过严格的安全流程，以确保药物安全有效，避免不必要的损害。

在血管活性药物静脉输注护理过程中，护士首先应考虑病人的特点，确定药物的安全性和有效性，并确保药物的输入方式，静脉输注的细节，静脉输注的时间，以及治疗过程中的预防措施，关注药物的质量绝对是护士们最重要的工作之一。

因此，基于上述理由，血管活性药物的静脉输注护理应该遵循一系列具体标准，以确保护理安全有效，防止药物毒性、不良反应和病人不可控的情况，这些标准要求护士在使用药物之前，首先要了解有关药物的知识，并按照医嘱给予病人药物，静脉输注时应确保药物稀释合理、正确、连续，完成静脉输注后，还要记录药物输入的情况，以供参考和评估。

以上就是关于血管活性药物静脉输注护理团体标准的介绍，护士在护理中应分别遵循以上标准，以确保药物安全有效，有助于病人早日康复。