医院感染登记表

医院感染登记表

第一篇：医院感染登记表

医院感染病例登记表（试用）

病人基本资料 科室

性别

男

女

感染病人编号 ? 床号

姓名

年龄

岁

月

日

住院号

入院日期

****年**月**日

诊断：1.出院日期

****年**月**日

2.感染资料

住院费用

元

预后 治愈 好转 无变化 恶化 死亡 医院感染与原发病预后的关系

无影响 加重病情 促进死亡 直接死亡 危险因素

泌尿道插管

是

否

手术日期

****年**月**日 动静脉插管

是 否

手术名称

使用呼吸机

是

否

手术持续时间

分钟

免疫抑制剂、激素 是

否

切口类型

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ 放射治疗、化学药物治疗 是 否

手术医生

麻醉类型

全麻

非全麻

ASA评分

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

ICU

是

否

ICU科别

综合专科

病原学检查

是

否 送检日期

****年**月**日 标本名称

检查方法

镜检

培养

血清学 药敏试验

是

否

病原体

敏感药物

耐药药物 抗菌药物应用情况

药物名称

剂量

给药方式

应用时间

联合用药情况

应用目的

调查者

登记日期

****年**月**日 医院感染病例调查表的填写说明： ? 医院感染病例调查表只登记调查期间新发生的医院感染病例，表中的项目有些是必填的，如年龄、性别、科室、入院日期、感染部位等，这些因素是感染分类和感染病人的基本特征。有些是选择项，是根据各监测医院开展监测力度的大小而设立的，可根据各医院开展工作的具体情况而选择。

1.感染病人编号

按感染病人年代及发生的先后排序。其编号方法是先写年代，随后是排序号。例如：2003年发生的第1例病例记为2003－1，2005年发生的第10例病例记为2005－10，以此类推。

2.年龄 （1）年龄＞1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“∨”。

（2）年龄在1个月～1岁时，记录月数，并在“月”上打“∨”。住院日期

3.感染日期

****年**月**日

感染部位

、、（3）年龄在1日～1个月时，记录日数，并在“日”上打“∨”。

3.诊断

指感染病人出院时的主要诊断，最多填3个，若病人尚未出院则填写感染时的诊断，出院时更正。

4.感染日期

是指出现症状或实验室出现阳性证据（收集标本的日期）的日期。可以计算：入院到发生感染的间隔；手术到发生感染的间隔；用以区别在同一病人同一部位不同时期的感染。

确定感染日期应注意：①当实验室结果作为感染诊断依据时，应将收集实验室标本的那一日而不是出结果的那一日作为感染日期；②当感染与ICU有关但是在出ICU后24小时内发病时，出ICU的日期即为感染日期。

5.ICU病人

指病人在ICU接受观察、诊断和治疗时发生的感染。病人在进入ICU48小时后以及出ICU48小时内发生的感染应在“是”上打“∨”。

6.泌尿道插管

指符合泌尿道感染诊断标准的病例，在其细菌学检验结果、体征或症状之前2日内留置过导尿管者，记为“是”，否则填“否”；在放置导尿管时，细菌学证明已有泌尿道感染则记为“否”，因感染与放置导尿管无关。7.动静脉插管

是指导管插入装置的终端止或接近于心脏和大血管如动静脉留置针。如果在感染发生之前2日内使用过上述装置应为“是”，否则填“否”。8.使用呼吸机 是指使用机械装置协助病人呼吸，当病人发生感染前2日内使用过上述装置，除非有证据证明该装置与感染有关，否则应填“否”。

9.免疫制剂、肾上腺糖皮质激素

病人在发生感染前使用过免疫抑制剂、激素，填“是”，否则填“否”。10.放射治疗、化学药物治疗

病人在发生感染前使用过放射治疗、化学药物治疗，填“是”，否则填“否”。

11.手术

手术是指病人进入手术室，外科医生必须在病人的皮肤或黏膜上切一个切口，而此病人在离开手术室时切口又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。手术相关信息主要用于外科医生感染专率的监测与反馈，需填写。

（1）手术时间：指从切皮到皮肤缝合的时间，不包括麻醉时间。（2）切口类型：分3类。Ⅰ类为清洁切口，指未感染的切口，切口没有进入呼吸道、生殖道、泌尿道或消化道，清洁切口主要是闭合的；Ⅱ类为清洁污染切口，指虽通过呼吸道、生殖道、泌尿道或消化道，但在良好控制条件下没有发生特殊污染的手术切口； Ⅲ类为污染切口，指包括开放性，新鲜的意外事故伤口，也包括在手术过程中无菌技术遭到严重破坏的手术或陈旧性有坏死组织和存在临床感染的外伤伤口。

（3）病原体：一般可以填3个，将最主要的填在第一栏。

（4）药物敏感试验：指对检出的病原微生物进行药物敏感性测定，进行则填“是”，否则填“否”。药物敏感性分为敏感、耐药、中介，分别记录。

12.感染部位按医院诊断标准主要分为上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道、泌尿道、手术切口、血液、皮肤与软组织、其他等。

13.ASA评分

美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，于麻醉前将病人分为5级： ? Ⅰ级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病。

Ⅱ级：有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全。Ⅴ级：病情危篙，生命难以维持的濒死病人。如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”。

Ⅰ、Ⅱ级病人，麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大，Ⅴ级病人病情极危重，麻醉耐受力极差，随时有死亡的威协，麻醉和手术异常危险，麻醉前准备更属重要，做到充分、细致和周到。

第二篇：医院感染

中华预防医学会医院感染控制分会

中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）（意见征求稿）

一、工作人员管理

1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。

2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。

4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。

6.手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。建议酒精擦手液（ABHR）消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。

7.人员数量：必须保证有足够的医护人员。医师和护士人数与ICU床位数之比必须为0.8~1：1和2.5~3：1以上。

8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。9.预防接种：岗前应注射乙肝疫苗（乙肝指标阴性者），每年注射流感疫苗。

10.每年应接受医院感染控制相关知识的培训，尤其要关注卫生保洁人员的消毒隔离知识和技能的培训、监督。

二、病人管理

1． 应将感染与非感染病人分开安置。

2． 对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。对于空气传播的感染，如开放性肺结核，应隔离于负压病房。

3． 对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，尽量隔离于单独房间，并有醒目的标识。如房间不足，可以将同类耐药菌感染或携带者集中安置。

4． 对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，建议分组护理，固定人员。5． 接受器官移植等免疫功能明显受损病人，应安置于正压病房。6． 医务人员不可同时照顾正、负压隔离室内的病人。7． 如无禁忌证，应将床头抬高30°。

8． 重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次。

三、访客管理

1.尽量减少不必要的访客探视。 2.若被探视者为隔离病人，建议穿访客专用的清洁隔离衣。访客着鞋较脏，或ICU室外尘埃明显时，建议穿鞋套或更换ICU内专用鞋。

3.探视呼吸道感染病人，建议戴一次性口罩。对于疑似有高传染性的感染如禽流感、SARS等，应避免探视。

4.进入病室探视病人前，和结束探视离开病室时，应洗手或用酒精擦手液消毒双手； 5.探视期间，尽量避免触摸病人周围物体表面。

6.访客有疑似或证实呼吸道感染症状时，或婴、幼儿童，应避免进入ICU探视。

7.在ICU入口处，建议以宣传画廊、小册子读物等多种形式，向访客介绍医院感染及其预防的基本知识。

四、建筑布局和相关设施的管理

1.放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。

2.每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。

3.ICU每病床使用面积不得少于9.5M，建议15～18M，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18～25M。

4.配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。

5.不主张在入口处设置风淋。

五、医疗操作流程管理

1.留置深静脉导管：置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括戴口罩、帽子、铺设大无菌单、无菌手术衣、戴无菌手套前洗手或酒精擦手。权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静脉。建议2％洗必泰消毒穿刺点皮肤。更换穿刺点敷料的间隔时间，建议无菌纱布为2d，专用贴膜可达7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应更换。对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点。怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而