脂代谢异常与代谢综合征

代谢综合征第一节概述一、定义代谢综合征是一种以多种代谢异常发生在同一个体为特点的综合征。

如糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、肥胖或超重、高尿酸血症等等。

二、诊断标准（1）向心性肥胖（central obesity）：男性腰围：欧洲≥94 cm，南美和中国≥90 cm；女性腰围：欧洲≥80 cm，南美和中国≥80 cm。

（2）血压升高（high blood pressure）：收缩压≥130 mmHg或舒张压≥85 mmHg（3）血糖增加（elevated blood sugar）：空腹血糖≥100mg/dl（5.6 mmol/L）（4）低水平的HDL（low HDL）：男性<40 mg/dL （1.03 mmol/L），女性<50 mg/dL （1.29 mmol/L）（5）甘油三酯增高（elevated triglycerides levels）：甘油三酯> 150 mg/dL（1.7 mmol/L）。

第二节代谢综合征的病因一、年龄因素大量研究证实随着年龄的增加（尤其是40岁以后），代谢综合征的发病率显著增加。

二、超重或肥胖超重或肥胖引起代谢综合征的主要原因是：（1）脂肪在非脂肪细胞的异常沉积。

（2）伴随着脂肪沉积在肝脏、肌肉和胰岛组织，脂肪组织分泌大量活性信号分子如瘦素、脂联素、抵抗素、游离脂肪酸以及脂肪组织的活性巨噬细胞。

三、生活方式相关的危险因素代谢综合征的发病与饮食习惯及生活方式等因素有着显著的相关性。

四、疾病因素有糖尿病史（2型糖尿病史，孕期糖尿病史）患者发生代谢综合征的可能性增加。

高血压既是代谢综合征的特征之一，也是代谢综合征发病的重要危险因素之一。

患有睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、人免疫缺陷病毒感染等疾病均可能成为代谢综合征发病的危险因素。

五、遗传因素代谢综合征各成分的遗传度显示，中心性肥胖为25%~40%，高血压为50%，甘油三酯为25%~40%，总胆固醇为50%~60%，HDL-C（高密度脂蛋白）为30%~55%。

代谢综合征-是以胰岛素抵抗为核心的多种代谢成分异常聚集的病理状态代谢综合征-是以胰岛素抵抗为核心的多种代谢成分异常聚集的病理状态，其临床特点为肥胖、血脂异常、高血压、糖耐量异常和2型糖尿病、炎症等，它同时又被称为死亡四重奏、X综合征和胰岛素抵抗综合征，是心脑血管疾病和2型糖尿病的一组代谢危险因素。

学术术语来源——脐带间充质干细胞治疗代谢综合征的作用机制文章亮点：1 此问题的已知信息：干细胞移植可以从根本上明显改善代谢综合征的脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、高血糖、动脉粥样硬化、慢性炎症等症状。

2 文章增加的信息：干细胞移植虽然可以在治疗代谢综合征的临床症状中发挥良好的作用，但还需在作用机制方面加以研究完善，方能使干细胞移植治疗代谢综合征得到更加广泛的应用。

3 临床应用的意义：代谢综合征是以糖和脂代谢紊乱、向心性肥胖、高血压、慢性炎症状态为特征的系列症候群。

目前临床治疗尚不能从根本上改善、治愈代谢综合征。

干细胞的主要功能有直接参与损伤修复、分泌生长因子促进损伤修复、促血管再生改善血液循环、调节免疫和炎症、抗氧化应激等，不仅能缓解代谢综合征的临床症状，还能从根本上进行治疗。

关键词：干细胞；脐带脐血干细胞；代谢综合征；干细胞移植；胰岛素抵抗；高血糖；高血脂主题词：脐带；间质干细胞；代谢综合征X摘要背景：研究表明，干细胞的主要功能有直接参与损伤修复、分泌生长因子促进损伤修复、促血管再生改善血液循环、调节免疫和炎症、抗氧化应激等，可用于治疗多种慢性疾病。

目的：综述脐带间充质干细胞治疗代谢综合征的作用机制。

方法：以“干细胞，脐带间充质干细胞，代谢综合征，胰岛素抵抗，高血糖，高血脂”为中文捡索词，以“stem cells，mbilical cord-derived mesenchymal stem cells，stem cells transplantation， metabolic syndrome，insulin resistance，diabetes，hyperlipidemia”为英文检索词，在维普、中国知网(CNKI)期刊全文数据库和PubMed数据库检索2004年1月至2014年10月有关干细胞移植治疗代谢综合征的文献。

脂质代谢异常及与疾病发生的关联性研究脂质代谢异常是指人体内脂质代谢出现的异常现象，包括胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等方面的异常。

这些异常对人体健康造成的影响是非常大的，它们与多种疾病的发生和发展密切相关。

下面我们就脂质代谢异常及与疾病发生的关联性进行更深入的探讨。

1. 脂质代谢异常的种类脂质代谢异常的种类有很多，最常见的是高胆固醇血症和高三酰甘油血症。

高胆固醇血症是指人体内的胆固醇含量过高，多发生在中老年人和肥胖者身上。

高胆固醇血症不仅会增加动脉硬化、缺血性心脏病和中风的风险，还可导致胆石症和胰腺炎等疾病的发生。

高三酰甘油血症则是指人体内三酰甘油含量过高，常常伴随着低高密度脂蛋白血症。

高三酰甘油血症在很大程度上与肥胖、代谢综合征、糖尿病等疾病的发生密切相关。

2. 脂质代谢异常与疾病发生的关联性高胆固醇血症和高三酰甘油血症是与多种疾病发生相关的风险因素。

下面分别进行具体的阐述。

2.1 高胆固醇血症与疾病发生的关联性高胆固醇血症与动脉硬化、冠心病、中风的发生密切相关。

高胆固醇血症可以加速动脉粥样硬化的形成，导致动脉壁的厚度增加、腔内直径变窄，最终引发缺血性心脏病和中风等疾病的发生。

同时，高胆固醇血症还会增加胆石症和胰腺炎等疾病的风险，对人体健康造成了极大的影响。

2.2 高三酰甘油血症与疾病发生的关联性高三酰甘油血症是代谢综合征、糖尿病等疾病的重要风险因素。

高三酰甘油血症与其他疾病发生的关联具体表现为：2.2.1 代谢综合征代谢综合征又称为代谢性综合征，是近年来发现的一种复合型代谢异常疾病，其发生与高三酰甘油血症、高血压、胰岛素抵抗等因素紧密相关。

2.2.2 糖尿病高三酰甘油血症也是糖尿病的重要风险因素之一，它可以通过直接影响胰岛素分泌和胰岛素受体的表达等多方面途径影响胰岛素的代谢，从而加剧糖尿病的发生和发展。

3. 脂质代谢异常的预防和治疗针对脂质代谢异常的预防和治疗措施主要包括以下几个方面：3.1 饮食和运动饮食和运动是预防脂质代谢异常的首要手段，适当的饮食和锻炼可以有效降低人体内的胆固醇和三酰甘油含量，从而减少疾病的风险。

代谢综合征的发病情况＼危险因素及危害代谢综合征是高血压、血糖异常、血脂紊乱和肥胖症等多种疾病在人体内集结的一种病态,可导致严重的心血管疾病及其并发症,甚至有人将代谢综合征看作一种独立的疾病来诊断和治疗。

糖耐量减低、糖尿病、肥胖、脂代谢紊乱及高血压等分别是心血管疾病的独立危险因素,但常同时出现在同一个体中,使心血管疾病的发病风险大为增加。

在相当长的时间里,人们并不了解这些成分为什么先后或同时出现在同一个体或同一家族中,因此称其为X综合征。

代谢综合征的发病情况美国成人代谢综合征的患病率为24%。

据统计,在美国、日本、法国、意大利和英国,患代谢综合征者总计约为1.15亿人。

有人预测,40%～50%的欧洲人将罹患代谢综合征。

中华医学会糖尿病学分会的调查显示,目前在中国城市>20岁的人群中,代谢综合征的患病率为14%～16%,即每6～7个人就有1例患者。

代謝综合征随着年龄的增高而增加,在50～70岁人群中达到发病高峰,女性患者多于男性。

代谢综合征与其他危险因素的关系代谢综合征与高血压:代谢综合征是一个整体的疾病。

对于高血压患者来说,应该把血压控制在一定的水平,但有代谢综合征的患者,血压控制要比一般要求的更严格一些。

对于普通的高血压患者,只要把血压控制<140/90mmHg就可以了,但是对代谢综合征的患者,其血压就要控制在<130/80mmHg。

另外不能单独考虑控制血压的问题,还要考虑控制血脂,如果同时调脂,血压不但有进一步的下降,血脂也可以下降到正常水平,有利于减少患者大血管的病变。

比如患者有血脂异常和糖尿病,在控制血糖的同时又调节血脂代谢的紊乱,确实能起到互助的作用,不但血糖能够控制,血脂紊乱也能够得到纠正。

代谢综合征与肥胖:肥胖是代谢综合征的主要因素之一。

因为肥胖患者可以合并高血压、血脂异常、糖尿病。

肥胖患者往往是胖在腹部上,在腹部的脂肪可以释放出许多胰岛素抵抗因子。

代谢综合征与血脂异常:合并血脂异常越严重的患者,大血管的病变越多,比如脑卒中、心肌梗死等,他们的胰岛素抵抗越强。

中国代谢综合征的诊断标准
根据中华医学会糖尿病学分会，代谢综合征的诊断标准指标有肥胖、血糖、血压、血脂异常，具备3项或更多项即可诊断为代谢综合征。

中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：
1、超重和（或）肥胖BMI≥25。

2、高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。

3、高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。

4、血脂紊乱空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L（150mg/dl），和（或）空腹血HDL-C<0.9mmol/L（35mg/dl）（男），<1.0mmol/L（39mg/dl）（女）。

具备以上4项组成成分中的3项或全部者可确诊为代谢综合征。

代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病、心脑血管疾病的危险因素。

肥胖与代谢综合征的分子生物学机制肥胖（obesity）是指体内脂肪组织过多的一种病理状态，它是常见的慢性代谢性疾病之一。

而代谢综合征（metabolic syndrome）则是一组与肥胖相关的代谢障碍的临床表现。

肥胖和代谢综合征都会增加心血管疾病、2型糖尿病等慢性非传染性疾病的风险，并对人体健康造成重要影响。

因此，了解肥胖与代谢综合征的分子生物学机制对于预防和治疗这些相关疾病具有重要意义。

一、脂质代谢紊乱相关基因脂质代谢紊乱是肥胖和代谢综合征发生发展过程中的重要环节。

在这方面，许多基因与之相关联，逐渐成为目前该领域研究的焦点。

其中一个典型例子就是脂联素（adiponectin）基因。

1. 脂联素基因（ADPN）脂联素作为一种由脂肪组织分泌的激素，在能量平衡和胰岛素敏感性调控中发挥着重要作用。

研究表明，ADPN基因的多态性与肥胖和代谢综合征密切相关。

2. 瘦素受体（LEPR）瘦素是一种由脂肪组织分泌的激素，它通过结合瘦素受体来实现对能量平衡、食欲和能量消耗的调节。

LEPR基因突变与肥胖和代谢综合征发生发展相关。

二、炎症与肥胖代谢综合征的关系近年来，越来越多的证据表明，慢性低度炎症在肥胖和代谢综合征的发生中起着重要作用。

炎症反应被认为是导致肥胖引起其他代谢紊乱的基本机制之一。

1. 肿瘤坏死因子α（TNF-α）TNF-α是一种充血且持久存在于脂肪组织中的促炎物质，在肥胖个体中其表达水平升高。

高水平TNF-α可抑制胰岛素信号传导，并增加慢性低度炎症风险。

2. 白介素6（IL-6）IL-6是另一个促炎物质，它参与脂肪组织炎症反应的调节。

肥胖个体中，脂肪细胞分泌的IL-6增加，导致体内炎症水平升高。

三、脂肪组织分化与能量代谢在肥胖和代谢综合征中，脂肪组织的异常分化和紊乱的能量代谢也扮演着重要角色。

1. PPARγ基因PPARγ是一种转录因子，参与调控脂肪细胞分化和功能。

其基因突变可影响脂肪组织的形成和分布，并进一步影响整体能量代谢。

代谢综合征的流行病学特征分析代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种代谢异常。

随着人们生活方式的改变和人口老龄化的加剧，代谢综合征的发病率呈逐年上升趋势，对公众健康构成了严重威胁。

本文将对代谢综合征的流行病学特征进行详细分析，旨在为预防和控制该疾病提供科学依据。

一、代谢综合征的定义和诊断标准代谢综合征的定义目前尚未完全统一，但常见的诊断标准包括国际糖尿病联盟（IDF）标准、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP ATPⅢ）标准等。

这些标准通常基于腰围、血压、血糖、血脂等指标的异常来确定。

例如，IDF 标准要求中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm），并合并以下至少两项：甘油三酯水平升高（≥17mmol/L）、高密度脂蛋白胆固醇水平降低（男性<103mmol/L，女性<129mmol/L）、血压升高（收缩压≥130mmHg 或舒张压≥85mmHg）、空腹血糖升高（≥56mmol/L）。

二、代谢综合征的流行现状（一）全球流行情况代谢综合征在全球范围内广泛流行。

据估计，全球约 20% 25%的成年人患有代谢综合征。

不同地区和国家的患病率存在较大差异，发达国家的患病率相对较高，发展中国家随着经济的发展和生活方式的改变，患病率也在迅速上升。

（二）我国流行情况在我国，代谢综合征的患病率也呈现出快速增长的趋势。

一项大规模的流行病学调查显示，我国成年人代谢综合征的患病率约为 14% 18%。

城市居民的患病率高于农村居民，且随着年龄的增长，患病率逐渐升高。

三、代谢综合征的人群分布特征（一）年龄分布代谢综合征的患病率随着年龄的增长而增加。

中老年人由于身体机能下降、代谢调节能力减弱，更容易出现代谢紊乱。

然而，近年来，代谢综合征在青少年和儿童中的发病率也有上升的趋势，这与不良的饮食习惯、缺乏运动等因素密切相关。

（二）性别分布一般来说，女性在绝经前代谢综合征的患病率低于男性，绝经后由于雌激素水平下降，患病率逐渐接近甚至超过男性。