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2016成人危重症患者营养支持指南在医疗领域，对于成人危重症患者的治疗和护理是一项极其复杂且关键的任务。
其中，营养支持作为整体治疗的重要组成部分，对于患者的康复和预后起着至关重要的作用。
2016 年发布的成人危重症患者营养支持指南，为临床医护人员提供了宝贵的指导和依据。
首先，我们需要明确什么是危重症患者。
危重症患者通常是指那些病情严重、生理功能紊乱、生命受到威胁的成年人。
这些患者可能因为严重的创伤、感染、心脑血管疾病、器官衰竭等原因而入住重症监护病房（ICU）。
在这种情况下，患者的身体处于高度应激状态，代谢率显著增加，能量和营养物质的需求也发生了巨大的变化。
对于危重症患者的营养评估是营养支持的第一步。
这包括对患者的体重、身高、身体组成、疾病严重程度、既往营养状况等进行全面的评估。
常用的评估方法有主观全面评定法（SGA）、营养风险筛查2002（NRS 2002）等。
通过这些评估，可以了解患者的营养需求和可能存在的营养风险，为制定合理的营养支持方案提供基础。
在能量供给方面，指南提出了明确的建议。
一般来说，对于大多数危重症患者，建议给予 25 30 kcal/kg/d 的能量供应。
然而，需要注意的是，对于存在严重颅脑损伤、烧伤等特殊情况的患者，能量需求可能会更高。
同时，也要考虑到患者的个体差异和病情变化，及时调整能量供给量。
蛋白质的供给对于危重症患者的康复同样至关重要。
指南建议给予12 20 g/kg/d 的蛋白质，以满足患者的代谢需求和促进组织修复。
优质蛋白质，如乳清蛋白、大豆蛋白等，应作为首选。
此外，还需要注意氨基酸的平衡，尤其是必需氨基酸的供给。
在营养支持的途径选择上，主要包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN）两种方式。
肠内营养是首选的营养支持方式，因为它更符合生理状态，有助于维持肠道黏膜的完整性和肠道菌群的平衡，从而减少感染等并发症的发生。
当患者存在胃肠道功能障碍、无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足营养需求时，则需要考虑肠外营养。
严重烧伤患者的营养支持与护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持与护理是重要的治疗手段。
本文首先概述了严重烧伤患者的营养支持与护理的重要性，强调了其在恢复过程中的关键作用。
接着详细介绍了严重烧伤患者的能量要求及营养支持，早期肠内及胃内营养支持，蛋白质需求及蛋白质支持，微量元素及维生素补充等方面的内容。
总结了营养支持的实施措施，包括合理的饮食安排和监测，以及团队合作和综合护理的重要性。
通过本文的阐述，可以更好地了解严重烧伤患者的营养需求和护理方法，为其康复提供有效的支持。
【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、能量要求、营养支持、肠内营养支持、蛋白质需求、微量元素、维生素、实施措施、总结。
1. 引言1.1 严重烧伤患者的营养支持与护理概述严重烧伤是一种严重的外伤，除了对患者的皮肤造成损伤外，还会对全身造成各种生理和代谢的紊乱。
严重烧伤患者的营养支持和护理显得尤为重要。
在严重烧伤患者的治疗过程中，及时有效地进行营养支持可以有助于恢复患者的免疫力、促进伤口愈合以及减少并发症的发生。
营养支持一方面可以提供足够的能量维持患者的基本生理功能，另一方面还需要满足患者在愈合过程中对蛋白质、维生素和微量元素等营养物质的需求。
而在实施营养支持的过程中，早期的肠内及胃内营养支持是非常关键的一环。
这种形式的营养支持可以有效地维持肠道黏膜的完整性，减少肠道屏障功能的破坏，从而减少感染的风险，促进伤口的愈合。
严重烧伤患者的营养支持与护理需要一支专业的团队来进行综合评估和制定个性化的营养方案。
只有在全面而科学的营养支持下，才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 严重烧伤患者的能量要求及营养支持严重烧伤患者的能量要求及营养支持是关于在治疗和康复过程中为患者提供足够的营养支持，以帮助恢复健康。
烧伤会导致机体代谢显著增加，消耗大量能量，因此患者的能量需求也会明显增加。
根据病情严重程度、体表面积烧伤程度等因素，确定患者每日的能量需求，通常需要高热量高蛋白的营养支持。
成人重度烧伤患者肠内肠外营养的证据总结目录一、内容概要 (2)二、成人重度烧伤患者营养状况评估 (4)1. 营养状况评估的重要性 (5)2. 营养状况评估的方法 (6)三、肠内营养在成人重度烧伤患者中的应用 (6)1. 肠内营养的定义和优点 (8)2. 肠内营养的实施方法 (9)3. 肠内营养的注意事项 (10)四、肠外营养在成人重度烧伤患者中的应用 (11)1. 肠外营养的定义和优点 (12)2. 肠外营养的实施方法 (13)3. 肠外营养的注意事项 (14)五、肠内肠外营养在成人重度烧伤患者中的综合应用 (15)1. 肠内营养与肠外营养的联合应用 (16)2. 肠内营养与肠外营养的调整与优化 (17)3. 肠内肠外营养在成人重度烧伤患者中的长期应用 (19)六、结论与建议 (20)1. 成人重度烧伤患者肠内肠外营养的现状与问题 (22)2. 对成人重度烧伤患者肠内肠外营养的建议与展望 (23)一、内容概要成人重度烧伤患者往往面临巨大的身体和代谢压力，这些压力可能导致肠道功能减退、营养不良以及全身炎症反应综合征（SIRS）。
在烧伤患者的综合治疗中，肠内营养（EN）和肠外营养（PN）的合理应用至关重要。
促进肠道功能恢复：适当的EN可以刺激肠道蠕动，维护肠道屏障功能，减少肠道细菌易位和内毒素吸收。
改善营养状况：通过提供营养成分，包括蛋白质、维生素和矿物质等，有助于改善患者的营养状况，减少并发症的发生。
选择合适的肠内营养制剂：根据患者的具体情况，可以选择使用要素饮食、非要素饮食或特殊医学用途配方食品。
逐步增加喂养量：开始时，应从低剂量开始，逐渐增加至足够能量需求。
维持适当的喂养速率和温度：注意喂养管的位置和通畅性，以及喂养的速度和温度，以避免并发症的发生。
补充不足的营养：对于存在严重肠道功能障碍的患者，肠外营养可以提供必要的营养支持。
改善整体营养状况：尽管肠内营养是首选，但在某些情况下，如肠道功能障碍或无法耐受肠内营养时，肠外营养可以作为一种补充手段。
・专家论坛・烧伤患者（成人）的营养支持指南韩春茂烧伤是一种创伤，也是研究创伤应激和营养代谢的典型模型，随着烧伤面积和深度的增加，机体的代谢反应和能量消耗也会增加，而创面的修复往往需要更多的营养供给。
因此，营养（代谢）支持已经成为烧伤患者临床治疗的重要组成部分，这点已达成共识。
一、证据来源烧伤是外科和创伤的范畴，国外一级数据主要来源于Ｍｅｄｌｉｎｅ数据库中有关烧伤和营养支持的临床随机对照研究。
相关的指南有：①Ｓｐｅｃｉｆｉｃｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｄｉｓｅａｓｅ－ａｄｕｌｔｓ．ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎ－ｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ－ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．２００２Ｊａｎ－Ｆｅｂ．３６ｐａｇｅｓ．ＮＧＣ：００２８５９；②Ｐｒａｃｔｉｃｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｔｈｅｔｒａｕｍａｐａｔｉｅｎｔ．ＥａｓｔｅｒｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｕｒｇｅｒｙｏｆＴｒａｕｍａ－ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａ－ｔｉｏｎ．２００１．１１２ｐａｇｅｓ．ＮＧＣ：００２１８７；③ＡｍｅｒｉｃａｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｍｅｄｉｃａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｓｔａｔｅｍｅｎｔ：ｐａｒ－ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ．ＡｍｅｒｉｃａｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅ－ＭｅｄｉｃａｌＳｐｅｃｉａｌｔｙＳｏｃｉｅｔｙ．２００１Ｍａｙ１８．４ｐａｇｅｓ．ＮＧＣ：００２２８２；④Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔ．ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ－ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．２００２Ｊａｎ－Ｆｅｂ．４ｐａｇｅｓ．ＮＧＣ：００２８５３。
烧伤病人营养护理常规烧伤后，机体呈高代谢状态，营养储备大量消耗，加之营养摄入、吸收和利用均有不同程度的障碍，病人可在短时间内出现严重的营养不良、免疫功能下降、对感染的易患性增高、创面愈合迟缓，严重者危及生命。
对于严重烧伤病人来说，烧伤营养的目的不再被认为只是饱腹的手段，单纯的补充或维持营养，更重要的是作为治疗措施，成为综合治疗方案的重要组成部分，以达到迅速封闭创面，保护各组织与器官的结构与功能，维护细胞代谢，改善免疫功能，参与调控机体的生理活动，促进病人康复的目的。
【营养评估】烧伤病人的营养需要量，应根据病人的年龄、性别、身高、体重、烧伤面积、创面情况，伤前的营养状态，以及病人有无合并伤和全身感染而定。
在计算营养素的需要量时，应先估算供应总量，再考虑蛋白质、糖类、脂肪的比例，以及电解质、微量元素、维生素的量。
常用的营养物质包括蛋白质、糖类、脂肪、无机盐、维生素以及微量元素等。
（一）营养需要量1、热量计算公式：成人每天kJ=104.6kJ（25kcal）×体重（kg）+167.4kJ（40kcal）×烧伤面积%。
大面积烧伤患者（＞50%）按50%计算。
（1）糖类每日摄入糖类应占摄入总热量的50%~55%。
（2）脂肪每日摄入的脂肪应占每日摄入总热量的25%~30%。
（3）蛋白质正常人每日需要蛋白质0.8~1.0g∕kg。
烧伤病人每日需补充蛋白质2.5~3s∕kg，蛋白质在总热量中应占25%左右。
（4）无机盐根据缺多少补多少的原则进行补充。
（5）维生素烧伤面积40%以上的病人，各种维生素的需要量比正常人多6~10 倍。
（6）微量元素严重烧伤病人在不能进食时需补充一定量的微量元素，以补锌离子更为重要。
（二）营养物的种类1、胃肠内营养制剂：胃肠内营养制剂主要为要素饮食，其特性如下：①高热量、高蛋白和各种氨基酸溶液，含有最佳的热量和氮的比例，一般为627LJ:1g。
②消化后蛋白，不需肠道消化，在小肠上段可完全吸收，因此胃液、胰液、胆汁、肠液分泌可减少。
成人烧伤和危重病人的营养支持指南解析一．指南的由来、作用和发展临床医学是一门实践科学。
人们在长期的实践过程中总结了许多宝贵的经验，以论文、专著的形式留给后人。
随着知识的不断积累，国家医疗行政机构、保险业、医护人员乃至法律都需要有一个比较公认的在临床实践可操作的规范和指南。
指南有以专家小组（Panel）共识商定的和以循证医学为基础的两种。
目前越来越多的是以循证医学为基础的。
指南定义为：按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，在多学科专家、大中规模医院的临床医师和护理人员合作下达成的共识。
因此，要认识指南首先应该认识循证医学（Evidence based medicine，EBM）。
EBM的概念是加拿大McMaster 大学的David Sackett教授于1992年JAMA上发表的文章中提出来的。
他在1997年出版《怎样实践和讲授循证医学》一书中，进一步更加圆满地将循证医学定义为“慎重地、准确地和明智地应用当前所能获得的最好和研究根据，结合医师本身的专业技术和临床经验，同时考虑患者的价值和愿望，将这三者完美地结合，制定出适合患者的治疗措施”。
简言之，即把科学根据，医疗技术和经验和患者利益结合起来，进行医疗决策。
EMB的划时代意义在于提高证据的标准，因而增强其科学性。
由于并不能说经验临床医学时代就毫无科学性，运用到具体病人，科学证据，临床经验，病人利益三者缺一不可，并非提倡仅以科学为证据去进行医疗决策，临床经验和病人利益提出在治疗中应遵循个体化的要求，这是行医的准则，应该不存在分歧。
过去十年,临床指南迅速发展,成为临床实践的重要部分。
发达国家如英国对此已进行了数十年的工作,视其为保健措施是否有效的证据。
英国卫生部近期还特别提倡使用规范的方法来制定基于证据的循证指南(evidence-based guidelines)。
美国卫生部成立了保健研究和质量局(Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ),每年投入数亿美元推动临床实用指南的制定。
・专家论坛・烧伤患者（成人）的营养支持指南韩春茂烧伤是一种创伤，也是研究创伤应激和营养代谢的典型模型，随着烧伤面积和深度的增加，机体的代谢反应和能量消耗也会增加，而创面的修复往往需要更多的营养供给。
因此，营养（代谢）支持已经成为烧伤患者临床治疗的重要组成部分，这点已达成共识。
一、证据来源烧伤是外科和创伤的范畴，国外一级数据主要来源于Ｍｅｄｌｉｎｅ数据库中有关烧伤和营养支持的临床随机对照研究。
相关的指南有：①Ｓｐｅｃｉｆｉｃｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｄｉｓｅａｓｅ－ａｄｕｌｔｓ．ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎ－ｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ－ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．２００２Ｊａｎ－Ｆｅｂ．３６ｐａｇｅｓ．ＮＧＣ：００２８５９；②Ｐｒａｃｔｉｃｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｔｈｅｔｒａｕｍａｐａｔｉｅｎｔ．ＥａｓｔｅｒｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｕｒｇｅｒｙｏｆＴｒａｕｍａ－ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａ－ｔｉｏｎ．２００１．１１２ｐａｇｅｓ．ＮＧＣ：００２１８７；③ＡｍｅｒｉｃａｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｍｅｄｉｃａｌｐｏｓｉｔｉｏｎｓｔａｔｅｍｅｎｔ：ｐａｒ－ｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ．ＡｍｅｒｉｃａｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅ－ＭｅｄｉｃａｌＳｐｅｃｉａｌｔｙＳｏｃｉｅｔｙ．２００１Ｍａｙ１８．４ｐａｇｅｓ．ＮＧＣ：００２２８２；④Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔ．ＡｍｅｒｉｃａｎＳｏｃｉｅｔｙｆｏｒＰａｒｅｎｔｅｒａｌａｎｄＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ－ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ．２００２Ｊａｎ－Ｆｅｂ．４ｐａｇｅｓ．ＮＧＣ：００２８５３。
而二级数据中并未查到有关烧伤营养支持的指南方案。
国内的证据则主要来源于大量的文献和较权威的专著。
二、烧伤营养支持适应证、方案和监测创伤病人营养支持实用处理指南（ｐｒａｃｔｉｃｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔｏｆｔｈｅｔｒａｕｍａｐａ－ｔｉｅｎｔ）指出：烧伤面积超过２０％￣３０％的病人，可以用任何现有的公式来估计患者的基本能量需求（Ⅱ），但查阅不到该指南推荐的原始论文。
同时指出，Ｃｕｒｒｅｒｉ公式（２５ｋｃａｌ／ｋｇ＋４０ｋｃａｌ／ＴＢＳＡ）用于估计烧伤病人的能量需求会高出２５％￣５０％，而Ｈａｒｒｉｓ－Ｂｅｎｅｄｉｃｔ公式又会低估２５％￣５０％［１］。
在国内，第三军医大学提供的公式［烧伤成人能量摄入ｋｃａｌ／ｄ＝（１０００×ＢＳＡ）＋（２５×ＴＢＳＡ）］，较接近静态能量消耗值（ｒｅｓｔｉｎｇｅｎｅｒｇｙｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ，ＲＥＥ），有一定临床指导价值［２］。
一些专家普遍认为重度烧伤［按１９７０年上海全国烧伤会议分类，烧伤总面积在３１％￣５０％或ＩＩＩ度烧伤面积在１１％￣２０％；或总面积不足３１％，但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者；有复合伤或合并伤（如严重创伤、化学中毒等）；中、重度吸入性损伤］的患者应该给予规范的营养评估，以决定是否进行营养支持。
对于重度以上的烧伤患者应该给予营养支持［３］。
另外，指南（ｓｐｅｃｉｆｉｃｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｄｉｓｅａｓｅ－ａｄｕｌｔｓ）认为ＩＩ度或ＩＩＩ度烧伤病人可能有营养风险（ｎｕｔｒｉｔｉｏｎｒｉｓｋ），应该给予营养筛查以确定是否需要正规的营养评估和营养治疗计划（Ⅱ），但同样查阅不到该指南推荐的原始论文。
由于烧伤创面不断变化，因此应每周１￣２次采用间接测热法测定病人的热能需量来决定热能需量［４］。
专家意见一致认为接受营养支持的烧伤病人，应定期测体重和每日出入量。
每日或定期酌情测定血葡萄糖、甘油三酯、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、电解质、血尿渗透压、血红蛋白、白细胞、血小板以及尿素氮、肌酐、转氨酶的水平。
应用氮平衡、热能计算公式和（或）间接测热法，参照上述指标进行热卡和蛋白质供应量的监测。
三、主要营养素烧伤创面修复需要蛋白质，所以需要高蛋白的营养液。
至于特殊营养素，由于谷氨酰胺在严重烧伤患者血浆中含量明显下降，应用肠内或肠外途径均可能有益［５，６］。
在监测、控制好血糖水平的条件下伤后１￣２周起应用重组人生长激素是安全的，可以促进创面愈合，并且并不增加患者的死亡率和并发症［７，８］。
烧伤早期短肽制剂的应用更有利于肠内营养的实施［９］，添加合生元的肠内营养有利于重度烧伤内毒素血症的改善［１０］。
四、营养支持的时机和途径需要营养支持的病人应优先选择肠内营养。
创伤病人营养支持实用处理指南指出对于中重度烧伤的病人，应尽可能早地开始肠内营养，入院后尽可能早用管饲。
但是，最近Ｗａｓｉａｋ等［１１］通过对临床肠内营养情况作者单位：３１３０００杭州，浙江大学医学院附属第二医院进行系统分析，发现迄今为止还未有足够数据证明早期开始肠内营养相对于延迟开始的优越性。
该指南还指出早期胃管切实可行，伤后１２小时内行胃内管饲的成功率较高，临床结局与十二指肠管饲养一样。
但当严重烧伤的早期出现血流动力学不稳定情况时，不能给予营养支持，否则会加重机体代谢紊乱，但可以给予少量肠内营养物质，目的是保护肠黏膜屏障；存在肠内营养的禁忌症或４￣５天内不能满足能量需求的时候，应改用肠外营养。
手术过程中肠内营养（十二指肠）是安全有效的［１２］。
国内专家普遍认为，肠外营养若采用深静脉置管途径，那么同一部位的置管时间不得超过７天，但经外周静脉中心静脉置管（ＰＩＣＣ）除外，若是无感染创面置管途径，则不得超过３天。
五、推荐意见烧伤病人应该进行营养风险筛查，必要时给予营养支持，尤其是烧伤面积＞２０％￣３０％或重度烧伤病人。
接受营养支持的烧伤病人，应定期营养评估，在有条件下可根据间接测热法每周１￣２次测定病人的热能需量来决定热能需量。
严重烧伤创面愈合前，可给予蛋白质２ｇ／（ｋｇ・ｄ），静脉输注葡萄糖速度不超过５ｍｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），补充脂肪不超过总热卡３０％为宜。
肠内或肠外途径补充谷氨酰胺对严重烧伤病人都可能有益。
而在重度以上烧伤病人在监测、控制好血糖水平的条件下伤后１￣２周起应用重组人生长激素也可能是安全、有效的。
早期短肽制剂的应用和（或）添加合生元的肠内营养措施有利于重度烧伤内毒素血症的改善。
需要营养支持的烧伤病人应优先考虑肠内营养；烧伤早期血流动力学不平稳时不宜肠内营养；仍没有证据区分早期肠内营养还是延迟肠内营养的效果，但专家认为早期给予肠内营养利益更多；术中给予肠内营养（十二指肠）安全有效；采用同一部位的深静脉置管时间不得超过７天（ＰＩＣＣ除外）；无感染创面置管则不得超过３天。
参考文献１ＳａｆｆｌｅＪＲ，ＭｅｄｉｎａＥ，ＲａｙｍｏｎｄＪ，ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆｉｎｄｉｒｅｃｔｃａｌｏｒｉｍｅｔｒｙｉｎｔｈｅｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｂｕｒｎｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．ＪＴｒａｕｍａ，１９８５，２５（１）：３２－３９．２廖镇江，史济湘．烧伤治疗学．杭州：浙江科学技术出版社，１９９５，４６５．３郭振荣，盛志勇．烧伤学临床新视野———烧伤休克、感染、营养、修复与整复．北京：清华大学出版社，２００５．４ＣｕｎｎｉｎｇｈａｍＪＪ，ＨｅｇａｒｔｙＭＴ，ＭｅａｒａＰＡ，ｅｔａｌ．Ｍｅａｓｕｒｅｄａｎｄｐｒｅｄｉｃｔｅｄｃａｌｏｒｉｅｒｅｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓｏｆａｄｕｌｔｓｄｕｒｉｎｇｒｅｃｏｖｅｒｙｆｒｏｍｓｅｖｅｒｅｂｕｒｎｔｒａｕｍａ．ＡｍＪＣｌｉｎＮｕｔｒ，１９８９，４９（３）：４０４－４０８．５ＺｈｏｕＹＰ，ＪｉａｎｇＺＭ，ＳｕｎＹＨ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｌｅｎｔｅｒａｌｇｌｕｔａｍｉｎｅｏｎｐｌａｓｍａｌｅｖｅｌｓ，ｇｕｔｆｕｎｃｔｉｏｎ，ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｉｎｓｅｖｅｒｅｂｕｒｎｓ：ａｒａｎｄｏｍ－ｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ－ｂｌｉｎｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌ．ＪＰＥＮＪＰａｒｅｎｔｅｒＥｎｔｅｒａｌＮｕｔｒ，２００３，２７（４）：２４１－２４５．６ＰｅｎｇＸ，ＹａｎＨ，ＹｏｕＺ，ｅｔａｌ．Ｇｌｕｔａｍｉｎｅｇｒａｎｕｌｅ－ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｍａｉｎｔａｉｎｓｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｓｅｖｅｒｅｌｙｂｕｒｎｅｄｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｂｕｒｎｓ，２００６，３２（５）：５８９－５９３．７陈国贤，韩春茂．重组人生长激素影响重度烧伤患者预后的前瞻性多中心研究．中华烧伤杂志，２００５，２１（５）：３４７－３４９．８周勇，伍晓汀，卫茂玲，等．生长激素治疗烧伤的随机对照试验的系统评价．中国循证医学杂志，２００４，４（２）：９２－９７．９ＭｅｒｅｄｉｔｈＪＷ，ＤｉｔｅｓｈｅｉｍＪＡ，ＺａｌｏｇａＡＧ．Ｖｉｓｃｅｒａｌｐｒｏｔｅｉｎｌｅｖｅｌｓｉｎｔｒａｕｍａｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｇｒｅａｔｅｒｗｉｔｈｐｅｐｔｉｄｅｄｉｅｔｔｈａｎｗｉｔｈｉｎｔａｃｔｐｒｏｔｅｉｎｄｉｅｔ．ＪＴｒａｕｍａ，１９９０，３０（７）：８２５－８２９．１０韩春茂，余建新，付素珍．含合生元的早期肠内营养对严重烧伤病人血浆内毒素的影响．营养学报，２００５，２７（１）：６６－６９．１１ＷａｓｉａｋＪ，ＣｌｅｌａｎｄＨ，ＪｅｆｆｅｒｙＲ．Ｅａｒｌｙｖｅｒｓｕｓｄｅｌａｙｅｄｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｆｏｒｂｕｒｎｉｎｊｕｒｉｅｓ．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２００６，３：ＣＤ００５４８９．１２ＪｅｎｋｉｎｓＭＥ，ＧｏｔｔｓｃｈｌｉｃｈＭＭ，ＷａｒｄｅｎＧＤ．Ｅｎｔｅｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｉｎｔｈｅｒｍａｌｉｎｊｕｒｉｅｓ．ＪＢｕｒｎＣａｒｅＲｅｈａｂｉｌ，１９９４，１５（２）：１９９－２０５．（收稿日期：０７－１０－１５）（本文编辑：姚亚楠）韩春茂．烧伤患者（成人）的营养支持指南［Ｊ／ＣＤ］．中华普通外科学文献：电子版，２００８，２（１）：６－７．。
