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微创置管吸引术治疗高血压脑出血

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微创下置管抽吸液化引流术治疗高血压脑出血的临床成效分析

微创下置管抽吸液化引流术治疗高血压脑出血的临床成效分析

微创下置管抽吸液化引流术治疗高血压脑出血的临床成效分析[摘要]目的：探讨使用微创下置管抽吸液化引流术治疗高血压脑出血患者的临床成效。

方法：对照组采用常规治疗，观察组采用微创下置管抽吸液化引流术法治疗。

比较两组患者的临床疗效、NIHSS和血肿吸收情况。

结果：观察组有效患者明显多于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者的血肿大小明显小于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。

结论：微创下置管抽吸液化引流术治疗可以有效改善高血压脑出血患者的临床症状，值得临床推广。

关键词：高血压；微创下置管抽吸；血肿吸收Clinical effect analysis of minimally invasive catheter suction liquefaction drainage in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhageZengfalinLu County People's Hospital, Luzhou, Sichuan 646100[Abstract] Objective: To investigate the clinical effect of minimally invasive catheter aspiration and liquefaction drainage in the treatment of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: The control group was treated with conventional treatment, while the observation group was treated with minimally invasive catheter suction liquefaction drainage. The clinical efficacy, NIHSS and hematoma absorption were compared between the two groups. Results: The effective patients in the observation group were significantly more than those in the control group (P<0.05); after treatment, thesize of hematoma in the observation group was significantly smallerthan that in the control group (P<0.05); after treatment, the NIHSS score in the observation group was significantly lower than that inthe control group (P<0.05).Conclusion: Minimally invasive catheter aspiration and liquefaction drainage can effectively improve theclinical symptoms of patients with hypertensive cerebral hemorrhage, which is worthy of clinical promotion.Key words: hypertension; minimally invasive catheter aspiration; hematoma absorption高血压脑出血导致脑损伤的主要原因是血肿导致的占位效应以及周围出现的继发性脑损缺血和脑水肿[1]，导致神经功能出现不同程度的缺损。

微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗高血压性丘脑出血

微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗高血压性丘脑出血
张 宜泉 。 刘 相和
【 摘 要１ 目的 探 讨 微 创 钻 孔 软 通 道 穿 刺 置 管 引 流 术 治疗 高 血 压 性 丘 脑 出血 的 临 床效 果 。 方 法 根 据 术 前
Ｃ Ｔ定 位 ， 对６ ２例 高 血 压 性 丘 脑 出血 患 者 行 微 创 钻 孔 软 通 道 穿 刺 置 管 抽 吸 加尿 激 酶 引 流 术 。结果 生 存 ５ ０例 ， 其 中 Ａ Ｄ Ｌ Ｉ 级 ４例 （ ８ ％） ， Ⅱ级 １ ２例 （ ２ ４ ％） ， Ⅲ级 ｌ ８例 （ ３ ６ ％） ， １ Ｖ级 ｌ Ｏ例 （ ２ ０ ％） ， Ｖ级 ６例 （ １ ２ ％） 。 病死 ７ 例， 放弃治疗 ５ 例 。 结论 微创钻孔软通道穿刺置管引流术安全 、 有效 、 对脑组织 创伤小 ， 再 出血概率小 ， 可作 为 高 血 压 性 丘 脑 出 血
ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ａ ｌ ａ ｍ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ（ Ｈ Ｔ Ｈ ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ６ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｈ Ｔ Ｈ ｗ ｅ ｅ ｒ
实用 医药杂志 ２ ０ １ ３年 ０ ９月 第 ３ Ｏ卷 第 ０ ９期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ． Ｖ ｏ ｌ ３ ｏ ２ ０ ｌ ３ — ０ ９ Ｎ ｏ ． ０ ９
・ ７ ６ ９・
临床 医学
・
论
著・
微创钻孔软通道穿刺置管引流术治疗高血压性丘脑出血
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｈ ｙ ｐ ｅ ｔ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｈａ ｔ ｌ ａ ｍｉ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ；Ｓ ｏ ｔ ｆ ｅ ；Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ

高血压脑出血予以微创下置管抽吸液化引流手术治疗的效果及对神经功能的影响

高血压脑出血予以微创下置管抽吸液化引流手术治疗的效果及对神经功能的影响

高血压脑出血予以微创下置管抽吸液化引流手术治疗的效果及对神经功能的影响高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，通常由于长期高血压导致血管壁破裂出血而引起。

而对于这种疾病的治疗，微创下置管抽吸液化引流手术已经成为一种重要的治疗手段。

这种手术不仅可以有效地治疗高血压脑出血，还可以对患者的神经功能产生积极的影响。

下面我们就来详细介绍一下微创下置管抽吸液化引流手术治疗高血压脑出血的效果以及对神经功能的影响。

一、微创下置管抽吸液化引流手术治疗效果微创下置管抽吸液化引流手术是一种通过显微镜下操作的微创手术，它通过在颅骨上开一个小孔，然后在颅骨下方引流液化的出血血块，从而达到减压和清除出血的目的。

这种手术具有操作简便、创伤小、恢复快等特点，因此受到了广泛的关注和应用。

在治疗高血压脑出血方面，微创下置管抽吸液化引流手术可以迅速减轻颅内压，清除血肿，改善血流循环，从而改善患者的症状和体征。

在手术中，医生可以根据患者的具体情况，调整引流管的位置和深度，以达到最好的引流效果。

由于手术创伤小，术后患者疼痛轻，恢复迅速，大大减少了手术的并发症和死亡率。

研究表明，微创下置管抽吸液化引流手术治疗高血压脑出血的效果显著，可以有效地改善患者的生活质量，提高患者的生存率。

这种手术已经成为治疗高血压脑出血的首选手术方式。

除了治疗效果显著外，微创下置管抽吸液化引流手术还对患者的神经功能产生了积极的影响。

在手术中，医生可以精确地清除出血血块，减轻颅内压力，改善脑血流，从而保护了患者的神经组织。

三、手术后的护理及注意事项在手术后，患者需要严格遵守医生的嘱咐，进行规范的护理。

要保持休息，避免剧烈活动，以免刺激手术部位的伤口。

要定期回诊复查，定期更换伤口敷料，防止感染和出血。

患者还需要配合医生进行康复训练，提高身体素质，加快康复进程。

患者在手术后需要遵守一些注意事项，如避免吸烟、饮酒，保持良好的生活习惯，避免受凉，保持情绪稳定等。

这些注意事项可以帮助患者更快地康复，避免疾病的复发。

高血压脑出血患者微创置管引流术治疗的效果及安全性探讨

高血压脑出血患者微创置管引流术治疗的效果及安全性探讨

高血压脑出血患者微创置管引流术治疗的效果及安全性探讨摘要目的分析高血压脑出血患者微创置管引流术的治疗效果及安全性。

方法72例高血压脑出血患者，根据手术治疗方法不同分为对照组（38例）与实验组（34例）。

对照组患者采用常规开颅手术治疗，实验组患者采用微创置管引流术治疗。

观察两组患者临床疗效、并发症发生情况及治疗后的生活质量评分。

结果实验组患者总有效率为100.00%，明显高于对照组的86.84%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

实验组并发症发生率为 2.94%，明显低于对照组的21.05%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后，对照组患者生活质量评分为（76.33±6.38）分，明显低于实验组的（82.05±7.26）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论微创置管引流术用于高血压脑出血的治疗，疗效显著，安全性好，可有效改善患者的生活质量。

关键词高血压脑出血；微创置管引流术；肺部感染高血压脑出血作为一种以中老年人为高发群体的常见病之一，其以昏迷、肢体偏瘫、失语等为主要表现[1-5]。

发病后，患者自理能力明显下降，若未及时治疗，可能威胁患者的生命安全。

为了验证微创置管引流术的应用效果，本文将72例高血压脑出血患者作为研究对象，现将治疗流程报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年10月～2017年6月收治的72例高血压脑出血患者作为研究对象，根据手术治疗方法不同分为对照组（38例）与实验组（34例）。

纳入标准：符合高血压脑出血诊断标准；患者知情同意，家属签署知情同意书。

排除标准：排除合并脑疝、多器官功能障碍的患者；排除伴有凝血功能障碍的患者；排除伴有严重并发症的患者。

对照组患者中，男20例，女18例；年龄43～74岁，平均年龄（58.6±6.5）岁。

实验组患者中，男18例，女16例；年龄47～75岁，平均年龄（61.0±5.8）岁。

高血压脑出血微创穿刺引流术

高血压脑出血微创穿刺引流术

高血压脑出血微创穿刺引流术脑出血是指在脑部出现的血液渗出或出血，这通常由于动脉瘤破裂、颅脑创伤或高血压等问题引起。

脑出血严重威胁患者生命和健康，需要进行及时治疗。

近年来，微创的穿刺引流术已成为治疗高血压脑出血的一种常见方法。

下面将介绍高血压脑出血微创穿刺引流术的相关内容。

微创穿刺引流术微创穿刺引流术主要是通过将导管插入到出血灶内，使血液排出，缓解高压、减小出血面积，促进恢复。

与传统的开颅手术相比，微创穿刺引流术具有创伤小、手术时间短、住院时间短、并发症少等优点。

微创穿刺引流术通常分为两种类型：经皮穿刺引流术和经颅穿刺引流术。

其中，经皮穿刺引流术是将导管刺入头皮，穿过颅骨骨层，进入脑组织；经颅穿刺引流术则是先进行颅钻孔，再将导管穿入脑组织。

高血压脑出血微创穿刺引流术的适应症微创穿刺引流术适用于以下高血压脑出血的患者：•出血量小于30ml。

•出血灶位于丘脑、基底节、脑干或小脑叶等深在脑内的部位。

•意识清醒或仅有轻度意识障碍，或GCS评分在13分以上。

需要注意的是，如果出血量大于30ml或出血灶位于皮质下、皮质下额叶、尾状核或丘脑外围部位，则不适合进行微创穿刺引流术。

高血压脑出血微创穿刺引流术的操作步骤高血压脑出血微创穿刺引流术的操作步骤主要包括以下几个方面：1. 术前准备患者需要进行CT或MRI检查，确认出血部位、出血量、出血类型等情况。

术前需要进行一些常规检查，如血常规、凝血功能检查、肝功能检查、肾功能检查、心电图检查等，以确定患者的身体状况是否符合手术要求。

2. 实施手术进入手术室后，患者需要全身麻醉。

根据出血部位的不同，选择经皮穿刺引流术或经颅穿刺引流术。

在进行手术前，需要进行消毒、铺罩等操作，确保手术区域的无菌。

3. 导管插入在手术中，医生会在经过适当的皮肤切口后，使用导丝将导管穿入脑组织。

导管的位置一般选择在出血灶的边缘，以缩小出血面积，减轻大脑的压力。

导管的长度和尺寸需要根据患者的具体情况进行选择。

高血压脑出血予以微创下置管抽吸液化引流手术治疗的效果及对神经功能的影响

高血压脑出血予以微创下置管抽吸液化引流手术治疗的效果及对神经功能的影响

高血压脑出血予以微创下置管抽吸液化引流手术治疗的效果及对神经功能的影响一、微创下置管抽吸液化引流手术的治疗效果微创下置管抽吸液化引流手术是一种通过微创手术将脑内积聚的血液抽吸出来，减轻脑组织的压力，减少并发症的发生，改善患者的生存率和生活质量的手术治疗方式。

该手术具有创伤小、恢复快、操作简单等优点，是一种相对较为安全有效的治疗方法。

在进行微创下置管抽吸液化引流手术治疗高血压脑出血时，首先需要进行头颅CT或MRI等检查明确出血位置和范围，确定手术方案及手术时机。

手术中，医生将通过微创技术在患者的头部进行小开颅手术，然后在出血灶周围定位下置引流管，将积聚的血液抽出并进行液化处理，最终达到减轻脑组织压力、减少出血灶周围炎症反应和脑组织损伤、促进患者神经功能的康复的治疗目的。

事实上，多项临床研究证实了微创下置管抽吸液化引流手术治疗高血压脑出血的良好效果。

这些研究发现，该手术可以显著减少脑出血患者的死亡率和致残率，缩短患者的住院时间，改善患者的生活质量。

而且，在术后的长期随访中发现，采用微创下置管抽吸液化引流手术治疗的患者，复发率和并发症发生率相对较低，对患者的神经功能影响也相对较小。

微创下置管抽吸液化引流手术对神经功能的影响一直是临床上关注的焦点。

神经功能的恢复与手术治疗的效果直接相关，因此人们对于该手术对神经功能的影响进行了深入的研究。

在临床实践中，观察发现，进行微创下置管抽吸液化引流手术治疗的高血压脑出血患者，在手术后往往可以迅速缓解头痛、恶心、呕吐等症状，部分患者还可快速恢复意识清醒。

这些现象表明，该手术可以迅速减轻脑组织的压力，改善患者的脑代谢状态，为神经功能的康复奠定了基础。

还有研究发现，微创下置管抽吸液化引流手术治疗高血压脑出血后，部分患者的神经功能得到了明显的改善。

一些患者的言语能力、运动功能、感知能力等明显好转，甚至有的完全康复。

这进一步证实了该手术对神经功能的积极影响。

也有一些研究发现，微创下置管抽吸液化引流手术在一些患者身上的效果并不理想，术后出现了一些神经功能障碍。

高血压脑出血予以微创下置管抽吸液化引流手术治疗的效果及对神经功能的影响

高血压脑出血予以微创下置管抽吸液化引流手术治疗的效果及对神经功能的影响【摘要】本研究旨在探讨高血压脑出血予以微创下置管抽吸液化引流手术治疗的效果及对神经功能的影响。

手术治疗的效果包括减轻颅内压、改善患者症状、降低死亡率等方面；神经功能的影响则涉及手术前后患者的认知、运动功能等方面。

手术过程及操作技术、术后并发症管理以及近期疗效评估也是关键内容。

研究认为该手术具有一定可行性，作用机制可能与有效清除血肿、降低颅内压有关。

当前需要进一步探索手术的长期疗效及对神经功能的影响，以及改进手术技术，为未来临床治疗提供更多参考和借鉴。

【关键词】高血压脑出血、微创手术、下置管抽吸液化引流、神经功能、并发症、疗效评估、作用机制、研究方向。

1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见且严重的脑血管疾病，常常导致患者发生急性脑损伤和高死亡率。

传统开颅手术治疗脑出血虽然能够减压，但其创伤大、创口感染率高、术后康复慢等问题限制了其在临床应用中的推广。

微创手术技术的快速发展为脑出血的治疗提供了新的方向。

微创下置管抽吸液化引流手术是一种相对较新的治疗方法，其通过穿刺将血肿内的血液抽吸出来并使其液化，达到减压和脱水的效果，从而减轻脑压力和改善脑组织的缺血情况。

虽然微创下置管抽吸液化引流手术在治疗高血压脑出血方面具有一定的优势，但其效果和对患者神经功能的影响仍需进一步研究和探讨。

本研究旨在评估该手术治疗对高血压脑出血患者的疗效及其对神经功能的影响，为临床治疗提供更有力的科学依据。

通过对手术方法、手术效果、神经功能情况、术后并发症和疗效评估等方面进行全面的观察和研究，有望为高血压脑出血患者的治疗提供更加有效和个性化的方案。

1.2 目的"目的"部分的内容如下：本研究的目的是探讨高血压脑出血患者接受微创下置管抽吸液化引流手术治疗后的效果以及对神经功能的影响。

通过对一定数量的病例进行观察和统计分析，我们希望能够评估该手术治疗方法在治疗高血压脑出血方面的有效性并探讨其对患者神经功能的影响。

微创钻颅置管血肿引流术治疗高血压脑出血患者35例临床观察及护理

微创钻颅置管血肿引流术治疗高血压脑出血患者35例临床观察及护理脑出血是神经科常见病多发病，起病急，变化快，死亡率高。

随着医学不断发展，微创钻颅置管血肿引流术（软通道技术）治疗高血压脑出血，已在临床上广泛开展。

内科保守治疗病死率较高，而有效解除颅内占位效应(如血肿、水肿)是治疗成功的关键。

引流管引流液的观察是脑出血微创术后治疗过程中非常重要的一环,适时反映颅内状态,利于及时处理。

2008年6月至2011年6月，我院共开展微创细孔锥颅内血肿碎吸引流术35例，患者抢救成功率明显提高，病残率明显降低，护理体会总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料全部重症脑出血病例符合第四次全国脑血管病诊断标准，并经头颅CT证实。

所有患者均为首次发病，排除其他原因所致的脑出血。

本组患者共35例，其中男20例。

女15例；年龄38～80岁，平均年龄65岁。

血肿部位：基底节区出血17例，脑叶出血10例，小脑出血5例，出血破入脑室3例。

出血量25～40m19例，4l～60m112例，6l一80m1 11例，大于80m13例，平均出血量65.5m1。

意识状态：嗜睡3例，昏睡5例，浅昏迷15例，中度昏迷10例，深昏迷2例。

1.2方法依据颅脑CT片确定血肿的部位选择合适的卧位，根据脑CT立体定向方法画好颅表面定位线，确定钻颅靶点，常规备皮、消毒、利多卡因局部麻醉及必要时酌情丙泊酚静脉麻醉后，用小颅钻锥破颅骨，破开硬脑膜，钝头穿刺针沿定位线徐徐刺入血肿内，见血肿液流出后，再以导引棒持引流软管慢慢置入血肿中心处：(1)超早期患者(发病在6 h以内) 血肿内置入引流管后，使血液缓慢的自然引流，不行负压抽吸；(2)早期患者(发病6—24 h) 适当抽吸后注入尿激酶2－4万u+生理盐水5m1。

每日换药2－3次，适当抽吸后注入尿激酶2－4万u+生理盐水5m1。

2 结果35例脑出血患者经微创治疗4周疗效观察：临床治愈9例，显效11例。

好转8例，死亡7例，显效率63.84％。

“颅内血肿立体定位血肿穿刺置管引流术”软通道微创救治高血压脑出血


“定向软通道”救治高血压脑
出血
“定向软通道”微创救治高血压脑出血，定位 准确，可床旁救治也可CT动态监测中进行，对 脑组织局部及周身重要器官、组织损伤小，术 中抽吸出少许液性血肿及脑脊液即能早期使得 患者颅内降低到耐受范围，短期内清除脑内血 肿，减轻了血肿降解产物对脑组织的二次破坏， 且该技术对于特别人群如高龄患者、心肺功能 差及伴有糖尿病等重大不耐受全身麻醉及重大 手术的患者较传统开颅血肿清除术有明显优势
高血压脑出血
高血压脑出血是脑血管疾病中发病率、 病死率和致残率都很高的一种疾病。其 致死、致残的主要原因是由于急性脑内 血肿的颅内占位及出血本身对脑组织损 害而引起的一系列病理变化，患者可在 瞬间死亡或造成永久性瘫痪、失明、失 语等。
“定向软通道”救治高血压脑出 血
急诊科常年接诊大量高血压脑出血患者， 部分患者出血量大、采用传统手术效果 差，部分患者或高龄或合并其它疾病不 能耐受传统手术，部分患者家属拒绝传 统手术，因此大大影响了疾病的预后， 病死率、致残率高。如采用该技术，可 大大拓宽手术适应症，缩短救治疗程， 减低医疗费用，对患者预后的改善和神 经功能的保留有重大意义。
颅内血肿立体定位
阅头颅CT片
阅头颅CT片
手术器械
导管
画线定位
颅脑半径 高距 颞距 额距
术中CT
术后
谢谢！！

微创置管抽吸引流治疗高血压脑出血125例


我院 ２０ ０ ２年 ２月至 ２ ０ ０９年 １ ２月采用微创 置管抽吸引流 的位置 ， 改用 １ ２号脑 室引流管置于血肿腔内 ， ５ｍ 接 Ｌ注射器 ，
治疗高血压脑 出血患者 １５例 ， 了满意 的疗效 ， ２ 取得 报告如下。 小心反复抽吸 ， 吸 动作 要轻 柔 、 抽 缓慢 ， 以免颅 内负压致 再 出 血” 。抽 吸血 量一般 为 血肿 量的 ５ ％ 一 ０ ， 肿较 大并 Ｊ ０ ７％ 如血
１４ 疗效判 定标准 以格 拉斯 哥预后 分级 （ ｌ ｇｗ ｏｔ ｍ ． Ｇａ ｏ ｕｃ ｅ ｓ ｏ
ｓａ ， Ｏ ） 行评定 ， ｃｌ Ｇ Ｓ 进 ｅ Ｉ级 ： 死亡 ； Ｉ ： Ｉ级 植物生存 ， 长期 昏迷 ， 呈去皮质 或去脑 强直状 态 ； Ⅲ级 ： 重残 ， 他人照顾 ；Ｖ ： 需 Ｉ级 中 残， 生活能 自理 ； Ｖ级 ： 良好 ， 成人能工作 、 习。 学
皮层下 ２ １例 ， 小脑出血 １ ； 中 ２ １例 其 ５—６ ０ｍＬ者 ８ ９例 ，０— ６ １０ｍ ７例 ，０ Ｌ以上 ９例 ； ０ Ｌ２ １０ ｍ 出血至 手术 时 间： ３—６ ｈ５ ８ 例 ， ２ｈ３ ，２～２ １例 ，４ｈ以上 １ 。 ６—１ ６例 １ ４ｈ２ ２ Ｏ例 １２ 病情分级及 临床表 现 ． 按 １８ ９ １年 中华 医学会脑 血管专 题学术会议提出的高血 压性 脑 出血的 四级病情 分级标 准进 行 分级 ： Ｉ级 ８例 ， Ⅱ级 ６ ９例 ， Ⅲ级 ４ ５例 ， Ⅳ级 ３例。入 院时血
例， 总有效率达到 ９ ％。说 明经 皮肝 穿刺 胆管 引流术 在老 年 ４ 人急性化脓性胆 管炎治 疗 中有确 切 的疗 效 ， 为择期 手术 创造 了条件 ， 降低 了急诊手术病 死率 ； 同时 又为 ．Ｏ Ｃ的病 因学治 ＡＳ 疗提供了便利的条件 ， 更赢得了宝贵的时 间。由于 Ａ Ｓ Ｏ Ｃ时梗
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供脑内血肿的三维数据，利用特制直角定位尺将上 述三维数据以坐标的形式移画在病人的头部，确定 血肿中心靶点和入颅路径。在头部非功能血管区选 点麻醉后，定向颅内置管，向脑内导入圆钝头、多侧 孔软性脑内血肿吸引管（内径在 2.5 ~ 3.2mm）至靶 点，进行非阻力化缓慢抽吸清除脑内血肿，术毕留该 管，术后脑血肿腔内置引流管。单与多（2 个以上） 靶点径路方法比较分析见表 2。术后残留血肿于次 日行尿激酶溶凝治疗，至残血引出 90% 以上拔除软 吸引管。对血肿破入脑室或脑室内积血梗阻病人， 除微创脑 室 内 置 管 外 引 流 减 压 和 尿 激 酶 溶 凝 治 疗 外，均配合腰穿置换血性脑脊液。
8
4.8
53
31 . 9
52
31 . 3
47
28 . 4
6
3.6
166
100
表 ! 血肿部位与大小关系
血肿
壳核
丘脑
脑叶
0
6
0
29
17
2
34
6
9
40
2
5
6
0
0
109
31Байду номын сангаас
16
部位
小脑
0 4 2 0 0 6
脑干
2 0 0 0 0 2
脑室
0 1 1 0 0 2
1.5 卒中至手术时间：最短 4h，最长 41d。4 ~ 7h 6 例（3.6%），7 ~ 12h 25 例（15.1%），12 ~ 24h 31 例（18.7%），2 ~ 3d 19 例（11.5%），4 ~ 30d 82 例 （49.4%），30 ~ 41d 3 例（1.8%）。 1.6 手术时间：最短 15min，最长 2h 30min，平均 41.9min，其中 151 例在 1h 内完成，占 90.9% 。 1.7 脑室内积血情况：血 肿 破 入 脑 室 59 例，占 35.5% 。其中壳核 29 例，丘脑 19 例，小脑 6 例， 脑叶 3 例，脑室本身出血 2 例。 1.8 手术方法：手术均在局麻下进行，采用自行设 计的定向颅内置管装置（专利号：ZL962 38882.3）等 医疗器械，首先准确测量病人头部 CT 或 CT 片上提
急诊医学 2000 年 4 月第 9 卷第 2 期
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（12.7%）。有明确高血压病史 112 例，占 67.5% 。 1.2 意识状况（按 Giasgow 计分法）：3 ~ 5 分 59 例 （35.5%）；6 ~ 9 分 71 例（42.8%）；10 ~ 12 分 36 例（21 . 7 % ）。 1.3 症状与体症：入院时血压高于 23 / 13kPa 110
【Abstract】Objective The study was designed to expIore a new method of aspiration of hypertensive intracerebraI hematoma by mini-interventionaIty instaIIed soft tube which proved to be simpIe，practicaI and effective. Methods According to the stereotactic data of CT or CT - fiIm in preoperative patients，166 cases with hypertensive intracerebraI hematoma were treated by the apparatus has maded by ourseIves. The Iocation of hematomas：internaI capsuIe in 140；subcortex in 16；cerebeIIum in 6；brain stem in 2；and intraventricuIar in 2 . The voIume of hematoma：Iess than 10mI in 8；11 ~ 30mI in 53；31 ~ 50mI in 52；51 ~ 100mI in 47； and more than 100mI in 6 . AII patients were treated by the aspiration of a minimaI - trauma soft - tube by a singIe or more target approaches and the tube was Ieft as drainage in pIace for further administration of urokinase and aspiration of the residuaI dissoIved hematoma. Lumbar punctures for the repIacement fIuid with bIood were aIso done with intraventricuIar hematomas. Results The accuracy of instaIIing tubes into the cavity of hematomas was 100% . 31.1% of voIume of the hematoma was evacuated during operations and the drainaging time was 5.3 days in a singIe target approach；55.5% hematoma evacuated and 3.7 days drainage was in the more target approaches in average. The resuIts of two approaches were compared significantIy. The mortaIity was 10.2% in one month. Conclusion The aspiration of hypertensive intracerebraI hematoma by minimaI trauma stereotactic instaIIed soft tube in the hematoma is a new technigue， which has been proved to be accurate，effective，simpIe，and with minimaI trauma to the patient.
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JournaI of Emergency Medicine，ApriI 2000，VoI. 9，No.2
·论 著·
微创置管吸引术治疗高血压脑出血
孙树杰 刘 欣 聂志余 方 菱 张会超 孙 萍
【摘要】 目的 探索一种简便、实用、效果好的微创定向置软管吸引术治疗高血压脑出 血的新方法。方法 根据病人术前 CT 或 CT 片上提供的颅脑立体定位数据，采用我们自行设计 的微创定向颅内置管装置等医疗器械，治疗了高血压脑出血病人 166 例，包括急诊即时床边救治 21 例。血肿位于壳核 109 例，丘脑 51 例，脑叶 16 例，小脑 6 例，脑干和脑室各 2 例；血肿小于 10mI 8 例，11 ~ 30mI 53 例，31 ~ 50mI 52 例，51 ~ 100mI 47 例，100mI 以上 6 例。所有病例术中经 单或多靶点径路微创软管脑内血肿抽吸和术后残血尿激酶溶凝引流的方式及对血肿破入脑室积 血病人配合腰穿置换治疗。结果 血肿腔内置管准确率 100% 。术中血肿清除率和术后残血清除 留管时间均值：单靶点径路为 31.1% 和 5.3 天，多靶点径路为 55.5% 和 3.7 天，两方法比较有显 著意义。术后一个月内死亡率为 10.2% 。结论 微创定向脑内血肿置软管吸引术治疗高血压脑 出血是一种定位准确，方法简易，适宜抢救，创伤微小，疗效确切，易于推广的新技术。
5d）；术后肺炎 9 例，消化道出血 7 例，心衰 2 例， 肾衰 2 例。死亡 17 例，除 1 例死 于 术 后 23d 外， 余 16 例（9.6%）均死于术后一周内，手术死亡率 为 10.2% 。手术死亡原因：6 例术后一周内死于中 枢性衰竭，5 例死于肺炎和消化道出血，3 例死于
再出血，2 例肾衰，1 例心衰。 术后 随 访 2 ~ 32 个 月，存 活 144 人，死 亡 5
表 " 单与多（2 个以上）靶点径路方法比较分析
方法 单靶点 多靶点
!值
n （%）
115 69 . 3 51 30 . 7 -
靶点数 （%）
115 50 . 9 111 49 . 1 -
出血量 !（mi） 8 ~ 75 31 . 4 25 ~ 144 59 . 2 < 0.01
术中血肿清除率 术后血肿引流时间
人，死因为再出血 2 例、消化道出血 1 例、其他原 因 2 例。日常生活能力评判（Activity Daiiy Living， - ADL）：ADL1 和 ADL291 例，ADL335 例，ADL414 例，ADL54 例。ADL3 以上者 126 例，占 存 活 者 的 87.5% 。
· 86 ·
!（ %）
!（day）
12.5 ~ 96.7! 31 . 1
1 ~ 11 5.3
20.0 ~ 88.9
2~8
55 . 5
3.7
< 0.01
< 0.05
靶点径路距离 !（cm） 2.0 ~ 8.2 5 . 22
2.8 ~ 12.6 6 . 83
> 0.05
!不包括单纯脑室微创置管的病人
" 术后结果与并发症 术中出血 1 例，术后出血 3 例（术后 2、3 和
【关键词】 高血压脑出血 微创置管 吸引术
Aspiration of hypertensive intracerebral hematoma by minimal - trauma installed tube Sun shujie， Liu xin， Nie zhiyu， et al . Emergency Department of Second Affiliated Hospital of Dalian Medical Uniuersity， Dalian， 116023