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疣的诊治常规疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的皮肤疾病。
主要通过直接接触传染，外伤常为重要因素。
(一)寻常疣【主诉】患者自觉症状轻微，无身体不适。
【临床特点】1.临床症状(1)初起为小丘疹，逐渐增大呈黄豆大小或更大。
表面角化粗糙，坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。
(2)皮损好发于手背、手指及足缘等处。
发生于甲周者称甲周疣。
在甲床者称甲下疣。
2.误诊分析诊断时需与下列疾病鉴别。
(1)疣状痣：始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症状。
(2)疣状结核：为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理学检查有特异性结核性肉芽肿。
【辅助检查】组织病理检查可见表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤状增生。
在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。
该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕。
表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。
【治疗要点】1.治疗原则治疗原则为局部祛除疣体。
2.具体治疗方法疣数目少时首选冷冻或激光治疗；数目多时可内服免疫调节剂。
（1）局部治疗1）液氮冷冻治疗。
用消毒棉签蘸液氮后直接压迫皮损处，每次20~30秒，重复2~3次，待其结痂脱落。
2）微波、电离子及激光治疗。
3）局部外用药如2%~4%甲醛溶液、5%氟尿咯唳软膏、10%水杨酸软膏、水晶膏等。
（2）全身治疗：疗效常不肯定，对严重多发病例，可作为辅助疗法。
1）左旋咪嗖，每日150mg,分3次口服，服3日停11日，连用3个月。
2）柴胡注射液每次2ml,每日1次，肌内注射，10~20次为〜疗程。
冷冻治疗后常引起水疱及血疱，疱小时无须处理，形成大疱或疼痛者可抽疱后加压包扎，局部治疗后，避免接触水,以防感染。
局部治疗后，及时复诊，发现皮损未完全脱落，行连续治疗。
(二)跖疣跖疣是发生在足底部的寻常疣。
因部位角质层较厚，受到挤压，故临床表现不同于寻常疣。
【主诉】患者自觉皮损触痛。
疣的辨治*导读：疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮良性赘生物，传播途径主要为接触传染，可因搔抓自身接种传染。
临床上常见者有寻常疣……疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮良性赘生物，传播途径主要为接触传染，可因搔抓自身接种传染。
临床上常见者有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。
现介绍临床中较为常见的寻常疣及扁平疣。
寻常疣寻常疣是一种较常见的病毒性赘生物。
与中医学文献中记载的疣目枯筋箭千日疮晦气疮疣疮瘊子相类似。
如《诸病源候论》疣目候记载：疣目者，人手足边忽生如豆或如结筋，或五个或十个相连肌裹，粗强于肉，谓之疣目。
又如《外科启玄》千日疮记载：一名疣疮，又名悔气疮。
此疮如鱼鳞，生于人手足上，又名瘊子，生一千日自落，故名之。
再如《外科正宗》枯筋箭记载：枯筋箭，初起如赤豆大，枯点微高，日久破裂，趱出筋头，蓬松枯槁。
本病民间俗称瘊子。
病因病机中医认为，本病多由脾失健运，湿浊内蕴，复感外邪，凝聚肌肤所致；或为风邪侵袭，热客于肌表，风毒久留，郁久化热，气血凝滞而发；或肝火妄动，气血不和，阻于腠理而生。
现代医学认为，本病由人类乳头瘤病毒（HPV）选择性感染皮肤引起，主要是直接接触传染，亦可经接触污染物传染，免疫功能低下及外伤者易患本病。
主要症状1．本病多见于儿童及青少年。
2．好发部位好发于手足背、手指、足缘或甲廓等处。
3．皮损特点：初为粟粒至绿豆大小半球状角质性丘疹，渐增大至豌豆或更大，灰褐，黄褐，或正常皮色，表面呈乳头瘤状增殖，干燥、粗糙，触之坚硬。
数目不定。
4．大多无自觉症状。
5．病程及预后：本病病程缓慢，可以复发。
诊断要点症状（无）+部位（好发于手足）+典型皮疹（绿豆大小褐色质硬丘疹，疣状增生）+病程（缓慢）。
类证鉴别1.脂溢性角化：好发于老年人，皮疹多见于头面部等，常为多发性，多为褐色，较扁平，病程较长。
2.光线性角化病：好发于中老年皮肤白皙者，皮疹多见于面、耳、手背和前臂等，为多发性，与过度暴露日光有关。
疣、疱疹和水痘的诊断特征，一文总结！疣、疱疹和水痘的诊断特征，一文总结！2020-08-21原创：实用皮肤病学杂志疣1 疣疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的表皮良性增生性病变，好发于儿童及青少年的手部。
疣通过接触传播，大部分疣体在数周或数月内自发地被清除，其余疣体可多年持续存在甚至终生。
破坏正常皮纹是疣最重要的诊断特征。
01寻常疣寻常疣初发为扁平肉色丘疹，进而发展成灰褐色半球形过度角化的皮损，表面可有黑点，黑点为毛细血管栓塞所致，有助于诊断。
局部外用水杨酸制剂、液氮和电烙术是首次治疗的最佳方法。
02丝状疣和指状疣类似指状的肉色增生性突起，常见于口周、胡须部、眼睑和鼻翼。
这类疣最容易治疗，可用刮匙紧贴基底一次性刮除疣体。
03扁平疣扁平疣为粉红色、淡褐色、淡黄色的扁平丘疹，轻度隆起，多呈线状排列，通常数量较多。
好发于前额、口周、手背部、剃须部位。
治疗疗程较长，易出现抵抗治疗。
04跖疣跖疣发生在足底部受压部位，多个疣体融合可形成镶嵌疣。
只要跖疣不引起疼痛，一般无需治疗；而疼痛性的跖疣必须治疗。
05甲下及甲周疣甲下及甲周疣对化学和外科手术治疗更为抵抗。
靠近指甲的疣只是冰山一角，更大的疣体可能在甲下。
手指尖和足趾尖是敏感部位，治疗后产生的炎症和水肿可引起剧痛。
06生殖器疣生殖器疣为宽广的基底上散在淡红色大小不等的多发突起，表面光滑或呈天鹅绒样，潮湿，缺乏其他部位疣的过度角化的特点，是最常见的性传播病毒感染疾病。
因为皮损周围存在HPV亚临床感染，HPV不能完全根治。
去除肉眼可见的皮损可以降低病毒传播几率，但任何治疗手段都存在高复发率。
2 传染性软疣传染性软疣是由双链DNA痘病毒感染所致，其特征为散在分布，有轻度脐凹，皮损常成簇出现，与寻常疣不同的是掌趾部不受累。
可通过自身接种、搔抓、接触皮损或污染物传染。
治疗必须个体化治疗。
儿童皮损较多时，宜用不遗留瘢痕的保守治疗方法，成人生殖器部位的病变应积极治疗，防止性接触传播。
寻常疣、痣（痦子）等赘生物的区分
传染性软疣：俗称“水瘊子”，皮疹为2-4毫米大小的丘疹，中间内凹，可挤出白色疣状小体。
一般数目不定，由数个到数十个不等。
全身任何部位皮肤均可发疹，但常见为躯干、四肢。
大部分无明显症状，部分病人有痒感。
寻常疣：俗称“刺瘊”，常发生于手指，手背、足缘等处。
针头至碗豆大小，灰褐色，高出皮面，表面粗糙，遇有摩擦易出血。
一般无明显自觉症状。
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扁平疣：又称“青年扁平疣”，因其主要发生于青少年。
皮疹好发于面部、手背，有时腕部、前臂等部位也会受累。
表现为粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质地硬，颜色为浅褐色或正常肤色。
通常为多发，甚至密集成片。
丝状疣：好发于脖颈，通常为多发，形状为2-3毫米的细长增生物，颜色与肤色接近，一般没有自觉症状。
痣（痦子）：痦子在医学上称为“色素痣”，长在手掌、脚底、口唇等特殊部位的痦子就需要注意了。
因为这些部位容易发生摩擦，导致痦子发生恶变，产生恶性黑素瘤。
