如何对寻常疣进行诊断鉴别

寻常疣的问题。

寻常疣(verruca vulgaris)是由病毒感染引起的皮肤病，在中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“瘊子”等。

寻常疣有几种特殊类型，即丝状疣、跖疣、指状疣。

疣体呈细丝状突起，顶端角化者称为丝状疣，好发于颈部眼睑，常单发。

有的疣体表面呈参差不齐的指状突起称为指状疣，多发于面部。

发生于足底及足边缘的寻常疣称跖疣。

……3）治疗方法1. 液氮冷冻治疗：最常用，适用于皮损较小、数目少者。

2. 激光治疗。

3. 对于基底部较小的疣如丝状疣，可用刮匙直接刮除后止血。

4. 局部外用药物5％5-Fu软膏、10％水杨酸软膏等。

5. 手术。

……4）食疗秘方1. 取青壳鸭蛋7只。

浸泡米醋中5--7天后，每日煮食(生食更好)1只。

每日1次。

连服1周，治愈率100％。

2. 用食醋200毫升。

加热浓缩至100毫升，外用于皮损，每日2次，30天为1疗程。

杀虫去疣。

外用主治寻常疣。

如加入木香液制剂，疗效又可提高。

食醋每家皆备，用方简便，无毒无害，局部短暂发红不适，病人能够耐受。

爱心提示：以上介绍用(方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

你这是扁平疣是一种病毒性皮肤病，中医称“扁瘊”，它的病原体和寻常疣一样，是由人类乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物。

扁平疣好发于青少年，又称青年扁平疣。

多发于颜面、手背及前臂等处，表现为正常皮色或浅褐色，约2～4mm直径或稍大的圆形、椭圆形或多角形扁平丘疹，表面光滑，境界明显。

一般无自觉症状或偶有微痒。

扁平疣是病毒感染导致，具有一定传染性，有时由于搔抓将病毒接种在邻近皮肤，呈沿抓痕分布的线状排列，通过搔抓而自身接种扩展增多。

但在人群中的互相传播能力比较弱，日常接触不会传染。

但如果自己的皮肤有破损再接触到患者的皮损破口处，可有传染性。

因此，建议不要与别人共用毛巾、搓澡巾等。

本病不通过性行为传播，也不用隔离。

用牛黄霉素软膏檫早晚檫一次，它是皮肤病的客星。

寻常疣疾病研究报告疾病别名：寻常疣所属部位：皮肤就诊科室：皮肤性病病症体征：继发感染，丘疹疾病介绍：什么是寻常疣？寻常疣是怎么回事？寻常疣 (VERRUCA VULGARIS) 是由人类乳头瘤病毒感染所引起的一种皮肤良性肿瘤，祖国医学中称疣目，千日疮，枯筋箭，俗称刺瘊，瘊子等，好发于青少年，多见于手指，手背，足缘等处，皮肤和黏膜的损伤是引起感染的主要原因，初期表现为硬固的小丘疹，呈灰黄或黄褐色等，表面粗糙角化，本病发展缓慢，可自然消退，亦可采用局部的药物治疗和手术治疗症状体征：寻常疣有什么症状？以下就是关于寻常疣有哪些症状的详细介绍：1.好发部位多见于手指，手背，足缘等处，亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔，舌面，耳道内，唇内侧，睑缘，广泛者可累及四肢大部分。

2.临床症状(1)一般表现：病变初期，表现为硬固，突出皮面的小丘疹，呈灰黄，灰白，黄褐或淡黄色，表面粗糙角化，数目不定，初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等，随病程进展，皮损可增大呈斑片状。

(2)甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(PERIUNGUAL WART)或甲下疣(SUBUNGUAL WART)，其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害，若向甲下蔓延，使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口，疼痛及继发感染。

(3)特殊类型丝状疣(VERRUEA FILIFORMIS)：好发于眼睑，颈，颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1 CM左右，正常皮色或棕灰色，一般无自觉症状。

指状疣(DIGITATE VERRUEA)：在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物，常发生于头皮或趾间，亦可发生于面部，常为数个，可经久不消。

化验检查：寻常疣要做什么检查？以下就是关于寻常疣检查的详细介绍：组织病理可见，表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤增生，在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞，该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕，表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。

寻常疣是什么原因长出来的寻常疣，这个听起来有些陌生的名字，实际上在我们的生活中并不罕见。

它是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤良性赘生物。

那么，究竟是什么原因导致寻常疣的出现呢？让我们一起来探究一下。

首先，HPV 感染是寻常疣形成的最主要原因。

HPV 是一种小型的DNA 病毒，它有很多亚型。

当我们的皮肤出现微小的破损时，HPV 就有可能趁虚而入，感染皮肤的基底层细胞，并诱导这些细胞异常增生，最终形成寻常疣。

那么，皮肤为什么会出现破损呢？这可能与日常生活中的一些不经意的行为有关。

比如，我们在工作或做家务时，不小心被尖锐的物品划伤；或者在运动中摩擦受伤；甚至是长时间的皮肤干燥、龟裂，都可能给 HPV 以可乘之机。

另外，免疫力下降也是导致寻常疣发生的一个重要因素。

当我们的身体免疫力较弱时，对病毒的抵抗力就会降低，HPV 就更容易在体内定植和繁殖，从而引发寻常疣。

导致免疫力下降的原因有很多，比如长期的压力、不良的生活习惯（如熬夜、过度饮酒、吸烟等）、营养不良（缺乏维生素、矿物质等）、患有某些慢性疾病（如糖尿病、艾滋病等），或者正在接受免疫抑制治疗（如器官移植后使用免疫抑制剂）。

个人的卫生习惯也与寻常疣的发生密切相关。

如果不注意个人卫生，不勤洗手、不勤换洗衣物，尤其是与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，就增加了感染 HPV 的风险。

环境因素也可能在其中起到一定的作用。

比如，在一些公共场合，如游泳池、澡堂、健身房等，由于人员密集，接触到病毒的机会相对较多。

如果这些场所的卫生条件不佳，消毒不彻底，就更容易传播HPV，从而导致寻常疣的发生。

遗传因素在一定程度上也可能影响寻常疣的易感性。

有些人可能由于遗传原因，天生对 HPV 比较敏感，更容易感染和发病。

还有一种情况，就是自身接种传播。

这是指已经长了寻常疣的患者，如果不小心搔抓疣体，导致疣体破损，病毒就可能会随着搔抓的动作传播到身体的其他部位，从而引起新的疣体出现。

手指的头上寻常疣寻常疣[概述] 疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）所引起的表皮良性赘生物，临床上常见的有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。

[症状体症] 1.一般无自觉症状，偶有压痛；2.皮损为针尖至豌豆大，半圆形或多角形丘疹，表面粗糙，角化明显。

触之略硬，呈灰黄、污褐或正常肤色，乳头样增殖，表面多呈花蕊或刺状；3.好发于手指、手背、甲缘及足部。

[诊断依据] 1.好发于手指、手背、甲缘及足部；2.皮损为针尖至豌豆大，硬实丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状；3.初发为单个，可自身接种而增多，多无自觉症状，病程慢性。

[治疗原则] 1.锐匙刮除或液氮冷冻，CO2镭射治疗，外科手术切除；2.鸦担子外敷；3.外涂5－氟料嘧啶软膏或疣必治。

[疗效评价] 1.治疗：突出的疣完全消除。

2.好转：疣部伤消除。

3.未愈：疣同治疗前无变化。

[专家提示] 寻常疣是良性疾病，通过外科物术或冷冻、镭射等方法治疗效果多较满意。

寻常疣(verruca vulgaris)中医称千日疮，俗称刺瘊，为HPV-2.4型、7型引起，〖临床特点〗一、病因：HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关二、好发年龄：儿童及青少年。

三、好发部位：手背、手指及足缘等处，指状疣有时为一族集多个参差不齐的指状突起。

四、皮疹特点：小丘疹，表面角化粗糙，坚硬。

呈灰黄、污黄或污褐色。

五、自觉症状：无，六、病程：病程慢性，1-2年七、预后：有自限性，可自行消退。

八、组织病理：呈乳头瘤样增生，角化过度间角化不全，棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。

表皮突处长，疣周围向内弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。

〖预防治疗〗一、液氮冷冻治疗最常用，适用于皮损较小、数目少二、激光三、对于基底部较小的疣如丝状疣，可用刮匙直接刮除后止血。

四、局部外用药物5％5－Fu软膏、10％水杨酸软膏等。

五、左旋咪唑50mg，口服3/日，服3天停11天，连用3个月。

六、板蓝根注射液2ml肌肉注射，1/日，10～20次为一疗程。

巨大寻常疣病例分享1 临床资料患者男， 49 岁。

右小腿皮肤肿物 42 年，增大伴疼痛4 年。

42 年前无明显诱因患者右小腿内侧出现一肤色丘疹，约蚕豆大小，后逐渐增大，表面欠光滑，无疼痛，偶有瘙痒。

自行外用药膏( 具体不详) 治疗无效，皮损继续增大。

4 年前皮损已增大至鸡蛋大小，并出现疼痛及渗血渗液，多次于外院行敷药、理疗等治疗( 具体诊治不详) ，皮损未见好转。

1 周前，患者自制草药外敷，皮损周围出现红斑、水疱，院外未行任何诊治。

门诊以“右小腿皮肤鳞状细胞癌伴感染”收入院。

患者既往体健，家族中无类似疾病史，无有毒物质及放射物局部接触史。

体检:一般情况好，浅表淋巴结无肿大，系统检查未发现异常。

皮肤科情况:右小腿下段内侧皮肤见一5 cm × 6 cm 大小斑块，明显高于皮面，边界清楚，质硬，触之易出血，表面覆着大量黄色及深褐色痂皮，少量脓液，周围皮肤稍红伴水疱( 图 1a) ，触痛，伴恶臭味。

胸片、心电图未见异常; 血尿粪常规、肝肾功能、血糖、凝血四项正常; 艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝筛查阴性;真菌镜检阴性。

创面分泌物细菌培养示:停乳链球菌似马亚种生长。

右侧胫腓骨正侧位片示: 考虑右小腿下段内侧软组织肿块。

皮损组织病理示: 表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突向下延长，真皮乳头瘤样增生，表皮上部可见挖空细胞，乳头状突起之间的凹陷处可见明显的颗粒细胞，真皮浅层可见淋巴细胞浸润( 图 2) 。

诊断: ①巨大寻常疣; ②接触性皮炎。

予局部湿敷及头孢唑林钠抗感染治疗后，采取右小腿巨大寻常疣完整切除后皮瓣移植，术后21 d 创面愈合良好( 图1b) ，患者目前仍在进一步随访中。

2 讨论寻常疣为人乳头瘤空泡病毒感染引起，多发生于5 ～20 岁的青少年人群，仅 15% 发生于 35 岁以后，青少年寻常疣90%多自行消退。

研究发现寻常疣发生、发展和转归与 HPV 感染后机体存在 T 淋巴细胞亚群改变，导致其免疫功能紊乱有关。

疣应如何诊断鉴别疣的辨证，首辨虚实。

形体健壮，大便秘结，小便短赤，肛门痒痛，脉弦数者为实证。

形体瘦弱，面色无华，短气少言，病程绵长，脉细沉者为虚证。

其次辨其形症，包括辨肛门潮湿与辨疣赘。

肛门局部潮湿，分泌物多者为湿热下注;局部干涩，分泌物少者多为血虚;疣赘潮湿，表面有糜烂及渗液，多为湿热;疣赘干燥，色苍白，多为肝肾阴虚;疣赘暗红，底部潮红，伴有糜烂，肛门痒痛，多为风热郁毒。

一、诊断方法传染性软疣病的组织病理学特征是表皮明显增生，表皮突向下延伸并被结缔组织包裹形成梨状囊体，在棘层细胞胞浆内有称为软疣小体的病毒包涵体。

尖锐湿疣实验室检查1、醋白试验：用5%醋酸液涂抹皮损处，3—5分钟后变白色。

(十分实用而简便的办法)2、碘黄试验：用鲁戈氏液涂后3分钟，发黄者可以确诊为尖锐湿疣。

3、皮损活检：发现有HPV感染的特征性凹空细胞的组织病理变化特点。

(较可靠的办法)4、必要时在皮损活检中用抗原或核酸检测显示有HPV感染。

常见的是HPPV6、11型。

目前多应用快速敏感及特异性很高的聚合酶链式反应，阳性率可达80%左右。

当真性和假性尖锐湿疣鉴别困难时，可用HPV-DNA原位分子杂交进行鉴别，此法是目前一种敏感性和特异性很高的鉴别手段，阳性率可高达90%以上。

二、鉴别方法传染性软疣与尖锐湿疣鉴别要点是：①传染性软疣主要为乳白色丘疹，表面光滑，中央呈脐凹状，可挤出软疣小体;尖锐湿疣丘疹型表面欠光滑，棕色和黑褐色，无脐凹状特征，也不能挤出软疣小体等物。

②传染性软疣醋酸试验阴性，尖锐湿疣醋酸试验为阳性。

③组织病理学检查特征，见前述。

温馨提示：注意保持外阴清洁，常见于淋病患者：1、避免不洁的性交或滥交，以防感染性病。

2、保持外阴清洁，治疗各种容易引起白带增多的妇科疾病，妊娠期间白带往往增多，更要注意外阴清洁。

3、不与他人共用浴巾，不在公共浴池或浴盆内沐浴，坐式马桶圈也可能是传染源。

4、患者的衣裤均应煮沸消毒，疾病未愈前要进行隔离，并避免性生活。

疣的诊治常规疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所引起的皮肤疾病。

主要通过直接接触传染，外伤常为重要因素。

(一)寻常疣【主诉】患者自觉症状轻微，无身体不适。

【临床特点】1.临床症状(1)初起为小丘疹，逐渐增大呈黄豆大小或更大。

表面角化粗糙，坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。

(2)皮损好发于手背、手指及足缘等处。

发生于甲周者称甲周疣。

在甲床者称甲下疣。

2.误诊分析诊断时需与下列疾病鉴别。

(1)疣状痣：始自幼年，常排列成线状，与神经走行一致，表面光滑或粗糙，呈刺状隆起，色淡褐或灰黄，无自觉症状。

(2)疣状结核：为不规则的疣状斑块，四周有暗红色浸润，组织病理学检查有特异性结核性肉芽肿。

【辅助检查】组织病理检查可见表皮角化亢进，棘层肥厚，呈乳头瘤状增生。

在棘细胞上层及颗粒层内可见空泡化细胞。

该细胞核小而圆，嗜碱性，周围似一狭窄的晕。

表皮要延长，而疣周围的表皮突向中心弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。

【治疗要点】1.治疗原则治疗原则为局部祛除疣体。

2.具体治疗方法疣数目少时首选冷冻或激光治疗；数目多时可内服免疫调节剂。

（1）局部治疗1）液氮冷冻治疗。

用消毒棉签蘸液氮后直接压迫皮损处，每次20~30秒，重复2~3次，待其结痂脱落。

2）微波、电离子及激光治疗。

3）局部外用药如2%~4%甲醛溶液、5%氟尿咯唳软膏、10%水杨酸软膏、水晶膏等。

（2）全身治疗：疗效常不肯定，对严重多发病例，可作为辅助疗法。

1）左旋咪嗖，每日150mg,分3次口服，服3日停11日，连用3个月。

2）柴胡注射液每次2ml,每日1次，肌内注射，10~20次为〜疗程。

冷冻治疗后常引起水疱及血疱，疱小时无须处理，形成大疱或疼痛者可抽疱后加压包扎，局部治疗后，避免接触水,以防感染。

局部治疗后，及时复诊，发现皮损未完全脱落，行连续治疗。

(二)跖疣跖疣是发生在足底部的寻常疣。

因部位角质层较厚，受到挤压，故临床表现不同于寻常疣。

【主诉】患者自觉皮损触痛。

一、引言面部寻常疣是一种常见的皮肤赘生物，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。

寻常疣通常呈灰白色或黄色，表面粗糙，有时伴有瘙痒或疼痛。

由于面部位置的特殊性，寻常疣的治疗需要谨慎，以避免留下疤痕或影响美观。

本文将详细介绍面部寻常疣的治疗方案。

二、诊断1. 病史：询问患者是否有接触过HPV感染者或使用过共用毛巾、剃须刀等物品。

2. 病灶：观察疣体的大小、形状、颜色、质地和分布情况。

3. 皮肤检查：进行皮肤镜检查，观察疣体内部结构。

4. 实验室检查：必要时进行HPV检测，以确定病毒类型。

三、治疗方案1. 保守治疗（1）药物治疗①抗病毒药物：如阿昔洛韦、利巴韦林等，可抑制病毒复制，减轻症状。

常用剂型有凝胶、乳膏等。

②中药治疗：根据中医辨证论治原则，选用合适的中药方剂，如复方苦参煎剂、板蓝根煎剂等。

③维生素A酸：可促进疣体脱落，减少复发。

常用剂型有凝胶、乳膏等。

（2）物理治疗①冷冻治疗：利用液氮或二氧化碳等低温物质作用于疣体，使其坏死脱落。

适用于单发或少量疣体。

②电灼治疗：利用高频电流作用于疣体，使其炭化脱落。

适用于疣体较大、数目较多者。

③激光治疗：利用激光的高能量破坏疣体，促进愈合。

适用于疣体较大、数目较多者。

2. 微创治疗（1）光动力治疗：利用光动力反应破坏疣体细胞。

适用于疣体较大、数目较多者。

（2）微波治疗：利用微波的热效应破坏疣体细胞。

适用于疣体较大、数目较多者。

3. 手术治疗对于疣体较大、数目较多，或保守治疗效果不佳者，可考虑手术治疗。

手术方法包括：（1）切除缝合：将疣体完整切除，缝合伤口。

（2）激光切除：利用激光切除疣体，适用于疣体较小、数目较多者。

四、注意事项1. 治疗期间，避免搔抓、挤压疣体，以免感染。

2. 注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、剃须刀等物品。

3. 治疗后，注意伤口护理，保持伤口干燥、清洁。

4. 避免日晒，以免影响伤口愈合。

5. 治疗期间，如出现过敏反应、感染等症状，应及时就医。

疣的辨治*导读：疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮良性赘生物，传播途径主要为接触传染，可因搔抓自身接种传染。

临床上常见者有寻常疣……疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的表皮良性赘生物，传播途径主要为接触传染，可因搔抓自身接种传染。

临床上常见者有寻常疣、跖疣、扁平疣及尖锐湿疣等。

现介绍临床中较为常见的寻常疣及扁平疣。

寻常疣寻常疣是一种较常见的病毒性赘生物。

与中医学文献中记载的疣目枯筋箭千日疮晦气疮疣疮瘊子相类似。

如《诸病源候论》疣目候记载：疣目者，人手足边忽生如豆或如结筋，或五个或十个相连肌裹，粗强于肉，谓之疣目。

又如《外科启玄》千日疮记载：一名疣疮，又名悔气疮。

此疮如鱼鳞，生于人手足上，又名瘊子，生一千日自落，故名之。

再如《外科正宗》枯筋箭记载：枯筋箭，初起如赤豆大，枯点微高，日久破裂，趱出筋头，蓬松枯槁。

本病民间俗称瘊子。

病因病机中医认为，本病多由脾失健运，湿浊内蕴，复感外邪，凝聚肌肤所致；或为风邪侵袭，热客于肌表，风毒久留，郁久化热，气血凝滞而发；或肝火妄动，气血不和，阻于腠理而生。

现代医学认为，本病由人类乳头瘤病毒（HPV）选择性感染皮肤引起，主要是直接接触传染，亦可经接触污染物传染，免疫功能低下及外伤者易患本病。

主要症状1．本病多见于儿童及青少年。

2．好发部位好发于手足背、手指、足缘或甲廓等处。

3．皮损特点：初为粟粒至绿豆大小半球状角质性丘疹，渐增大至豌豆或更大，灰褐，黄褐，或正常皮色，表面呈乳头瘤状增殖，干燥、粗糙，触之坚硬。

数目不定。

4．大多无自觉症状。

5．病程及预后：本病病程缓慢，可以复发。

诊断要点症状（无）+部位（好发于手足）+典型皮疹（绿豆大小褐色质硬丘疹，疣状增生）+病程（缓慢）。

类证鉴别1.脂溢性角化：好发于老年人，皮疹多见于头面部等，常为多发性，多为褐色，较扁平，病程较长。

2.光线性角化病：好发于中老年皮肤白皙者，皮疹多见于面、耳、手背和前臂等，为多发性，与过度暴露日光有关。

掌跖部角化棘皮瘤和寻常疣各误诊1例例1.男.56岁.左手掌不明原因出现一角化性结节2个月，迅速增大1个月，于2016年5月中旬至我科就诊，皮肤科检查：左手掌心可见一黄豆大角化性结节，中央呈棘状。

诊断为寻常疣，给予二氧化碳激光手术治疗后局部结一血痂，结节迅速增大，局部有肿痛不适，2个月后因结节表面痂皮脱落再次至我科就诊，皮肤科检查：左手掌心可见一圆形结节，直径2.0cm中央呈火山样外观，其内充满质硬角化物，周围呈环形隆起，高约0.3cm表面光滑，可见毛细血管扩张，外周正常皮肤呈衣领状隆起（图1），皮损组织病理检查：表皮呈拱壁状，近瘤体中央充满大量角质，表皮呈假上皮瘤样增生，棘层角质形成细胞体积增大.胞质透明，未见不典型细胞，真皮少量炎性细胞浸润，诊断：角化棘皮瘤。

图1 角化棘皮瘤左手掌皮损图2 寻常疣患者右足跖皮损例2.女42岁，2015年6月右足跖部原因不明出现一角化性结节伴疼痛，渐增大。

3个月后局部曾行二痒化碳激光治疗，治疗后结节迅速增大并高出皮面，疼痛加剧，于同年12月至我科就诊。

皮肤科检查：右足跖第4跖趾关节处有一单发角化性结节，直径为1.6cm.高约0.3cm，中央充满淡黄色质硬角化物，内径约为1.2cm散状黑色点状出血，外周组织呈环状隆起，可见少量毛细血管扩张（图2）临床诊断为角化棘皮瘤。

手术切除环形隆起皮损，并深达真皮，组织病理学检查示：表皮呈拱壁状，角化过度，灶状角化不全，表皮呈假上皮瘤样增生，棘层上部角质形成细胞有明显空泡，内含大量透明角质颗粒；真皮毛细血管扩张，真皮小血管周围淋巴细胞浸润。

诊断：寻常疣。

结节切除10d后疣体自行脱落。

2讨论本文报告的2例患者1例皮损位于手掌，且为角化性结节，受累部位皮损恰是寻常疣好发部位和常见临床表现，因此被误诊为寻常疣；另一例患者皮损位于足跖部位，酷似角化棘皮瘤，且出现一快速增生期，因此被误诊为角化棘皮瘤。

该2例患者的误诊提醒临床医师，掌跖部位的角化棘皮瘤和寻常疣有时临床表现非常相似，但通过认真检查可以发现两者还是有一些不同之处，如角化棘皮瘤中央角质物呈火山口样，明显内陷，环形包绕的增生上皮有轻度角化，与正常表皮分界明显，且正常表皮在瘤体的基底呈衣领状隆起；而寻常疣中央角质物无火山样内陷，周围的增生上皮角化明显，与正常表皮分界不明显，掌跖部位的寻常疣由于局部受压的原因很少高出皮面。

常见皮肤疣及传染性软疣的皮肤镜表现分析[摘要]目的：观察常见皮肤疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣及传染性软疣的皮肤镜表现，为以上疾病的诊断提供新思路。

方法：选取2022年9月至2022年12月我科临床及皮肤镜均诊断为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣及传染性软疣的患者，对其皮肤镜特征进行分析、总结。

结果：寻常疣、跖疣均可表现为粗糙角化的多发乳头样凸起，跖疣亦可无明显凸起；扁平疣多表现为蛙卵样结构；生殖器疣表现为单发或多发乳头样凸起，表面偏光滑；传染性软疣呈现出多叶型、圆型及四叶草型结构；以上疾病均可伴有点状、线状、短棒状及非典型血管的一种或多种血管结构。

结论：以上常见皮肤疣及传染性软疣的皮肤镜表现具有特征性，皮肤镜有助于以上疾病的诊断。

[关键词]寻常疣；跖疣、扁平疣；生殖器疣；传染性软疣；皮肤镜人乳头瘤病毒（hpv）是一种无包壳的双链DNA病毒，人群普遍易感。

其可通过微小破损侵入皮肤黏膜，常见皮肤疣如寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣等均与其相关。

传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，全身任何部位均可发生，在儿童及性活跃人群中较为流行。

以上疾病均有易传染、易复发的特点，常给患者的心理、社交造成较大影响。

对于典型皮损，肉眼辨认后即可迅速治疗。

部分皮损因体积较小、表现不典型、搔抓、摩擦刺激或因治疗不彻底引起形态改变等原因存在误诊、漏诊可能，给临床治疗带来了较大困难，疾病复发风险增高。

对于肉眼鉴别困难者，通过微细结构的分析有助于疾病诊断。

病毒病原学检测存在价格偏高、取材失误等缺陷；病理学检查则为有创操作，不宜常规使用。

皮肤镜是一种无创无痛的诊疗方法，近年来已应用于多种皮肤疾病的诊断，本研究使用皮肤镜对以上疾病观察分析，总结特征，为其诊治提供新手段。

1资料和方法1.1 临床资料收集2022年9月至12月我科门诊临床及皮肤镜均诊断为寻常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣及传染性软疣的患者共16例；其中寻常疣3例，跖疣2例，扁平疣2例，生殖器疣4例，传染性软疣4例，1例患者同时患有寻常疣和扁平疣；男性10例，女性6例；年龄5-65岁；病程1天-2年。

寻常疣如何鉴别诊断？中医诊断标准：1.风热毒蕴证候：赘疣新起，时间短，自觉痒而不适，疼痛明显，碰撞后易出血。

伴口渴，大便干，小便黄，舌红，苔薄黄，脉滑数。

辨析：①辨证：以新起之疣、病程短、碰后出血、口渴、便干为辨证要点。

②病机：风热毒邪侵袭肌表，蕴结不散，凝滞肌肤而见皮肤起疣如花芯，热盛则血不循经则外溢，故碰伤后出血较明显，热伤津液则口渴、便干;风热毒盛，气血不通则瘙痒疼痛。

2.肝郁痰凝证候：疣起日久，质地较硬，色暗褐，挤压疼痛，出血不多。

伴性情烦闷易怒，胸闷不适，纳食不香，二便正常，舌淡红，苔白，脉弦。

辨析：①辨证：以病程较长，质硬色暗褐，出血不多，胸闷，纳食不香，脉弦为辨证要点。

②病机：肝郁则气血运行不畅，津液不行，凝结为痰，痰随气结，留于肌肤故见质硬色暗，出血量少。

肝气不舒则胸闷，纳食不香。

脉弦缓为肝郁痰凝之象。

西医诊断标准：寻常疣诊断标准:1.损害为针头至豌豆大之半球形、多角形角质隆起，呈灰黄、污黄、污褐色或正常皮色，表面粗糙坚硬，顶端分裂成花蕊或刺状。

2.初发时为单发，可增至数个皮疹。

3.一般地无自觉症状，偶有压痛、撞击痛，撞击时可出血。

4.多见于儿童及青少年，好发在手指、手背、足缘及甲周，也可发生于其他部位。

发生在甲缘时，可在甲下蔓延，有触痛，易致裂隙感染。

5.寻常疣的形态可呈柔软的细长丝状突起，顶端为角质状，像一个倒立在肤上的小钉，称为丝状疣，此多发于颈部和眼睑。

亦有呈多数指状者，基底柔软，丛生出一簇指状突起，此称指状疣，多发于面部、头部、趾间。

6.病程缓慢，有时可自愈，愈后不留痕迹。

中医类证鉴别：1.疣状痣：损害为淡褐色以至棕黑色的硬实丘疹或疣肿物。

呈线状、条状或片状，多与神经分布走向一致，表面粗糙，大小与长短不一。

常出生时即有，也可在几岁以后才出现，逐渐扩大，至一定程度才停止扩大。

2.鼠乳：米粒大球形丘疹，表面呈蜡样光泽，中心凹陷如脐窝状。

3.毛囊角化病：多发于少年儿童，有家族史，皮损分布在胸前，或以脸部、四肢为多，丘疹、赘生物易融合成片，表面有油腻性鳞屑。

寻常疣的症状表现有哪些寻常疣好发部位多见于手指、手背、足缘等处。

亦可发生于身体表面的任何部位，甚至鼻孔、舌面、耳道内、唇内侧、睑缘，广泛者可累及四肢大部分。

根据临床特点、好发部位及病理检查，诊断不难。

寻常疣是瘊子疾病中的一种，医学中称“疣目”、“千日疮”“枯筋箭”俗称“刺瘊”、“瘊子”等。

寻常疣也算是一种日常生活中常见的疾病，好发于青少年，得了寻常疣应及时进行医治，以免延误治疗疾病的最佳时期。

寻常疣的临床症状表现：1、寻常疣一般表现：病变初期，表现为硬固、突出皮面的小丘疹，呈灰黄、灰白、黄褐或淡黄色，表面粗糙角化。

数目不定。

初起多为1个，以后可增多至数个或数十个不等。

随病程进展，皮损可增大呈斑片状。

2、甲周疣和甲下疣：发生在指(趾)甲周或甲下的寻常疣称为甲周疣(periungualwart)或甲下疣(subungualwart)。

其根部常位于甲廓内，表现为单纯性角化，待侵及皮肤时，才出现典型的赘疣状损害。

若向甲下蔓延、使甲掀起，破坏甲的生长，易致裂口、疼痛及继发感染。

3、特殊类型(丝状疣和指状疣)：丝状疣(verrueafiliformis)：好发于眼睑、颈、颏部等处，为单个细软的丝状突起，长度一般不超过1cm左右，正常皮色或棕灰色。

一般无自觉症状。

指状疣(digitateverruea)：在同一个柔软的基础上发生一簇集的参差不齐的多个指状突起，其尖端为角质样物。

常发生于头皮或趾间，亦可发生于面部。

常为数个，可经久不消。

寻常疣的症状特征表现：1、寻常疣一般在年轻人身上发病的几率是比较高的，而且多数都是在患者的手背、手指以及足部等部位发病的，该疾病要是治疗的话就要彻底治愈，不然是很容易再次复发的。

2、引起寻常疣的病毒就是人类乳头瘤病毒，这一病毒不仅可以自身感染而且也容易传染给其他人的，很多患者在发病之初一般没有什么特殊的不适，因此常常会忽视这一疾病，因此才会使寻常疣越发严重的。

3、寻常疣刚开始发病的时候基本上都是有米粒大小，然后逐渐发展成豆粒、花生米大小，而且都是高于皮肤表层，顶端一般都是以棘刺的形状出现，压之则会出现疼痛现象，而且还容易出血。