消化系统+案例分析PPT课件

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《消化系统》ppt课件(2)

牙髓腔—牙髓（LCT+血管+神经）
14.09.2020
h
36
2、牙齿的分类
1）外形切牙、尖牙、磨牙
2）时间乳牙、恒牙
萌出时间
①乳牙生后6个月萌出，3岁出齐，6岁脱落。
②恒牙 6岁出现，13~14岁基本替完，第三磨牙在18~28岁才萌出。
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用阿拉伯字母表示
左恒牙牙式 876 5432 1
第第第第第尖侧中三二一二一磨磨磨前前切切
磨磨牙牙牙牙牙牙牙牙
12345678
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三、口腔腺
定义：开口于口腔的腺体总称。
1、腮腺：三角楔子形，位于耳廓的前下方，重 15~30g ，上达颧弓，下达下颌底。导管从其前缘发出→咬肌表面 →穿颊肌→开口上颌第二磨牙相对的颊粘膜上。
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六、腹部标志线和分区
（一）九分法
1、上横线----两肋弓最低点的连线
2、下横线----两髂结节的连线
3、左右垂直线----左右腹股沟韧带中点的垂线
4、分区：1）左右季肋区、腹上区
2）左右外侧区、脐区
3）左右腹股沟区、耻区
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（一）口唇和颊
1、口唇上唇、下唇----口裂----口角上唇人中----人中穴----鼻唇沟口唇皮肤和粘膜移行处是透明的，可见深面的微血管，呈鲜红色，缺O2呈暗红色或紫红色。 2、颊：口腔的侧壁，由外面的皮肤+中间的肌肉+内面的粘膜，与上唇之间有鼻唇沟（唇面沟）。

第5章消化系统ppt课件

第5章消化系统ppt课件
内脏学概述 INTRODUCTION OF SPLANCHNOLOGY
内脏 viscera 包括消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。一、内脏的一般结构二、胸部标志线和腹部分区
ALIMENTARY SYSTEM
2
二、胸部标志线和腹部分区
ALIMENTARY SYSTEM
唇红在缺氧时则呈绛紫色，临床称之为发绀
ALIMENTARY SYSTEM
10
二、颊 CHEEK
在上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头是腮腺管的开口部位。
ALIMENTARY SYSTEM
11
三、腭 PALATE
腭 palate：硬腭 hard palate 、软腭 soft palate 软腭：腭帆、腭垂（或悬雍垂）
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44
一、十二指肠 duodenum
分部：（一）上部（二）降部（三）水平部（四）升部十二指肠悬韧带（又称 Treitz韧带），是手术时确定空肠起点的重要标志。
ALIMENTARY SYSTEM
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ALIMENTARY SYSTEM
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ALIMENTARY SYSTEM
47
ALIMENTARY SYSTEM
ALIMENTARY SYSTEM
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腭扁桃体、咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体，共同构成咽淋巴环。对消化道和呼吸道具有防御和保护作用。
ALIMENTARY SYSTEM
32
鼻咽口咽喉咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝软腭腭扁桃体会厌环状软骨
肌层自外向内依次为纵、环与斜纤维。胃粘膜：形成皱襞，胃小弯处的4～5条纵行皱襞较为恒定。胃粘膜在幽门形成环行皱襞，突向腔内，称幽门瓣

消化系统系统解剖ppt课件

二、胰的分部
胰头钩突
副胰管
十二指肠小乳头
胰管胰体
胰尾
胰体
胰尾
胰管
末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头
副胰管
开口于十二指肠小乳头。
十二指肠大乳头
钩突胰头
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练习题
简答： 1.试述咽的分部。 2.试述食管的狭窄。 3.试述十二指肠的分部。 4.试述阑尾的位置和体表投影。 5.何谓内痔、外痔、混合痔？ 6.试述胆汁的产生与排出途径。名词解释：牙式、Vater壶腹、Oddi括约肌、Treitz韧带、 McBurney点、肛管、第一肝门、第二肝门、 Glisson系统、 Calot三角、十二指肠大乳头
肝尾状叶（段1）左外叶上段（段2）
左半肝：左外叶
上段
左外叶下段（段3）上段
上段左外叶
左内叶（段4）
右前叶
右前叶下段（段5）右后叶
右前叶
左内叶
下段
右半肝：
右前叶上段（段8）
下段
右后叶右后叶下段（段6）下段
右后叶上段（段7）
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四、肝外胆道系统
胆囊（gall bladder）功能：贮存和浓缩胆汁。位置：位于肝下面的胆囊窝内形态：呈长梨状，容量 40～60ml 分部：底、体、颈、管
横沟——即肝门，有肝左、右管，肝固有动脉左、右支、门静脉
左、右支、神经、淋巴管等出入（肝蒂）
前（下）缘——锐利
右部有胆囊切迹——胆囊底处
后缘——圆钝，朝向脊柱
右缘——钝圆，即肝右叶下缘
左缘——锐薄
左叶——左纵沟左侧
右叶——右纵沟右侧
方叶——横沟前方
尾状叶——横沟后方

消化系统分析ppt课件

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（2）门脉性肝硬化诊断依据：①病历资料：肝功能ALT检查310U/L，乙肝两对半显示： HBSAg(+), HBeAb(+)，HBcAb(+),血红蛋白70g/L，血清总蛋白52g/L，血清白蛋白（A）24g/L, 血清球蛋白（G）28g/L，肝肋下未扪及，脾左下肋处1.5cm,入院后进行性进食减少，消瘦，4个月后呕血，排柏油样大便，营养不良，皮肤，巩膜黄染，面部可见蜘蛛痣，肝掌（+）腹围隆肿，口，鼻有出血性液体，腹壁静脉曲张，下肢及阴囊水肿，腹腔内有浅黄色的半透明液体，越2500ml，食管下段黏膜表面可见静脉隆起，胃内容物呈咖啡色残渣样，肠壁水肿，肠内容物成黑褐色。 ②分析：门脉性肝硬化主要是由病毒性肝炎引起的，而患者患有慢性乙型病毒性肝炎。
制作ppt
江毅材2015113048 杜管绪2015113053
演讲
李铭 2015113052 叶枳良2015113059
2
CONTENTS
目录
1
对大体标本做出病理诊断
2
对切片做出病理诊断
3 整个病例的病理诊断及依据
4
病变经过
3
1 对大体标本做出病理诊断
4
大体标本一
巨块型肝癌：肿瘤体积巨大，甚至达儿头大，圆形。瘤体周围有大小不一的卫星状癌结节。纤维增生分隔癌细胞团。
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切片一
正常肝小叶被破坏，纤维组织增生分隔，包绕肝细胞，形成大小不等，椭圆，不规则的肝细胞团，即假小叶。
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桥接坏死
切片二
12
出现毛玻璃样变
切片二
13
出现炎细胞浸润
切片二

3 整个病例的病理诊断及依据

消化系统疾病PBL教学案例ppt课件

全身血液系统病变：全身性凝血性障碍性疾病（
全身性出血，如：牙龈出血、鼻出血、皮肤粘膜出血等）
其他：动脉瘤破裂、慢性肾衰竭、右心衰竭、肺源性
心脏病
学习交流PPT
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“上消化道出血”有哪些临床表现？怎样判断和评估出血的情况？
临床表现
呕血、黑便
血便和暗红色大便
A
失血性周围循环衰竭
B
发热
贫血和血象异
▪主要症状：询问患者的呕血量、血色，呕血的速度（是否喷射状）呕血频率、血内容物、是否有口腔出血。询问黑便量、质地、性质、色、排便频率。
是否伴有咳嗽、咳痰；是否伴有规律性、周期性、季节性的腹痛；有无进行性的消瘦；是否进行性吞咽困难；是否有剧烈呕吐；是否全身出现紫斑、牙龈出血。是否有心慌心悸、出汗、尿量减少症状出现；有无寒战、高热；
量<1000ml/d左右。螺内酯联合呋塞米。
• 建立肝内-门体分流
•，降低门静脉压力。
• 一般每放腹水 1000ml,输入白蛋白 80g。
学习交流PPT
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患者5小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。一小
时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。查体腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（+）。请问病情发生了怎样的变化？需进一步做哪些检查？又该如何处理？
消化道
长期食欲不振，1天前恶心、呕血、柏油样便
1次
信息
诊治情况凝血、缩血管治疗、抑制胃酸治疗、支持
既往信息
乙肝患病史15年，吸烟史20余年，否认有饮酒史，否认有毒物接触史，否认有血吸虫疫水接触史，其父死于肝硬化，否认其他家族传染史
和遗传病史

消化系统案例分析ppt课件

消化系统案例分析
1
案例一
2
病人，男性，45岁，反复中上腹疼痛两年余，疼痛呈烧灼感，常于夜间痛醒，进食后疼痛缓解。近日来症状有所加重，有焦虑情绪。查：T36.7℃，P88次/分，R22次/分， BP110/70mmHg。
胃镜检查发现十二指肠球部黏膜充血水肿问题： 1.初步诊断 2.护理诊断 3.饮食护理？
3
(二)药物治疗
1.抑制胃酸分泌（抑酸药）
①H2受体拮抗剂（H2RA）： xx替丁 ②质子泵抑制剂（PPI）：使 H+-K+-ATP酶
失活，xx拉唑
4
2.抗酸药氢氧化铝、碳酸氢钠、氢氧化镁、铝碳酸
镁 3.保护胃黏膜药：前列腺素E、枸橼酸铋钾、胶性铋剂、硫糖铝
5
案例二
6
病人，男性，53岁。乙型肝炎病史10年。乏力、纳差2个月余，腹胀、少尿半月。病人神情紧张，担心癌变。查体：T37℃，P88次/分，R22次/分， BP110/70mmHg。消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左颈部可见3枚蜘蛛痣，腹部膨隆，腹壁可见静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。
问题：
1.初步诊断 2.护理诊断 3.腹水护理？
7
案例三
8
病人，男性，62岁，乙肝病史20年。腹胀、腹水、双下肢水肿1年。 5天前出现昼睡夜醒。昨天食鸡蛋后出现言语不清，答非所问。
查体：T37℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg 嗜睡，不能准确回答问题，注意力及计算力减退，定向力差，出现扑翼样震颤。消瘦，慢性肝病面容，巩膜黄染，腹壁可见静脉曲张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+）
1.初步诊断 2.护理诊断 3.护理措施？

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案例分析一
(2)【护理诊断/问题】 1．疼痛：腹痛与胃酸刺激溃疡面引起的化学性炎症以及腹腔感染
有关。
2．营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。
3．恐惧与腹部剧痛，起病迅猛担心预后有关。
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案例分析一
【护理措施】 1.休息与活动： 2.饮食： 3.对症护理： 4.病情观察：
我们学习了哪些消化系统疾病
胃炎
消化性溃疡肝硬化肝癌
肝性脑病
急性胰腺炎
4
2019/10/19பைடு நூலகம்
5
案例分析
案例患者男，36岁。6年来每逢春初，经常于午夜出现右上膜疼痛，向右腰背部放散伴月反酸、嗳气，经自服法莫替丁后症状可缓解，近1个月右上腹持续隐痛用药物治疗无效，1天前饱餐后突然右上腹疼痛难忍，后转移至右侧腹部又蔓延至全腹，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容而急诊来院，病来二便正常。
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2019/10/19
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体格检查：体温37.3℃，脉搏98次／min，血压14 .0/10.0kPa (105/79mmHg)。急性痛苦面容，面色苍白，神清，查体合作，双肺呼吸音清晰。心音纯，心律整，心率98次／min。腹部饱满，肝脾未触及，全腹压痛、反跳痛均阳性，腹肌紧张呈板状，肝肺相对浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，4次／min。
消化系统病案分析
临床护理教研室
1
上消化道：口胃腔、、十咽二、指食肠管、消化管
下消化道：空阑肠尾、、回结肠肠、、盲直肠肠、、肛管
大消化腺：唾液腺、胰、肝消化腺
小消化腺：胃腺、肠腺
消化系统组成示意图
2
消化系统常见症状的护理
一
吞咽困难
二
恶心与呕吐
三腹痛
四腹泻
五
呕血与黑便
3
复习旧课
辅助检查：血常规WBC 11.0×109/L，L8%，N 92%。
分析思考：
(1)诊断及其依据？ (2)该病并发此合并症的处理原则？
(3)该患者的护理诊断及主要护理措施
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案例分析一
(1)诊断：十二指肠溃疡合并急性穿孔。依据：有典型的症状，体征，辅助检查，全腹压痛、反
跳痛均阳性，腹肌紧张呈板状，肝肺相对浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱等肠穿孔的表现。