笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/11/29
4
病情简介
2020/11/29
5
病例介绍
• 患者基本信息： <石某某、男、68岁、体重76kg> • 患者就诊时情况： <患者于2019.5.24日以“腰椎管狭窄”之诊断
收住入院。患者骶尾部自带有一约3.5×3cm水泡（已破溃），周 边有约5×5cm压红，压之不褪色>
7
查体
• 体格检查： • T36.5℃，P62次／分，R18次／分，Bp110 ／75mmHg，
意识清，精神可，问答切题。
• 专科检查：患者自行步入病房、步态正常。强迫腰部屈曲 体位。四肢无畸形，关节无红肿，活动自如。腰部后伸活 动受限明显。可扪及腰椎轻度右侧突畸形。下腰椎局部棘 突及棘突旁软组织压痛（＋） 、叩击痛（＋） , 无放射 痛。双侧下肢感觉、活动功能对称正常。生理反射存在， 病理反射未引出。双侧直腿抬高试验（一）、加强试验 （一）， 股神经牵拉试验（一）。因患者疼痛明显未行 腰后伸试验。
伤口处理过程
• 日期：2019.6.10 • 伤口尺寸: 3.5×3cm • 伤口床组织情况：表面有白色保护
膜形成。 • 渗出液：无渗液 • 伤口边缘：周边有粉红色新肉芽生成 • 伤口周围皮肤：周边无压红，有色素沉着 • 处理过程：涂抹银离子凝胶→美皮康覆盖。
2020/11/29
14
伤口处理前后效果评价
2020/11/29
6
辅助检查
•相关化验结果:<总蛋白：55.2g／L；白蛋白： 37.1g／L；血红蛋白:102g／L C反应蛋白：＜5mg ／L
• 辅助检查： • 腰椎正侧位（2019-5-24) : 腰椎侧弯，腰1/2
