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外伤性肾破裂治疗方法的选择外伤性肾破裂的治疗方法有多种，我院自2000年至2014年间共收治外伤性肾破裂患者108例，手术治疗50例，死亡1例。
现总结汇报如下：1.临床资料1.1一般资料本组108例，男性79例，女性29例。
年龄最小8岁，最大75岁，平均年龄35.4岁。
伤后就诊时间0.5~25h，平均2.8 h，左肾损伤48例，右肾损伤53例，双肾损伤7例。
1.2致伤原因高处坠落伤20例，车祸伤62例，撞击伤18例，挤压伤5例，刀刺伤3例。
其中闭合伤102例，开放伤6例。
1.3肾损伤分级（AAST）I~V级分别为36、28、24、12、8例。
1.4合并伤合并伤63例，其中脾破裂15例，腹膜后血肿18例，胃肠挫裂伤8例，肝破裂6例，胸部损伤（肋骨骨折、血气胸）9例，颅脑损伤7例，四肢骨折10例，胰腺损伤1例，骨盆骨折4例。
2.治疗方法与结果非手术治疗57例，手术治疗50例。
术式根据肾脏破裂的部位和程度不同而异，其中单纯肾切除术24例，肾脏部分切除术18例，肾脏单纯修补术8例。
非手术治疗57例，其中50例痊愈，其中选择性肾动脉栓塞治愈3例，7例因非手术治疗失败该手术治疗。
死亡1例系肾蒂损伤失血性休克，失血量大，入院时血压20/0mmHg，未来及手术死亡，其余均痊愈。
术后发热19例，5例并发肾周感染抗炎治疗后痊愈，2例并发尿外渗形成腹膜后尿囊肿，1例并发肾周脓肿，均切开引流治愈，1例并发恶性高血压行肾切除术。
共有102例获随访，随访时间1a~3a，平均25.3个月。
其中肾切除21例，其他各种保肾手术81例，现血压正常，患肾大小、形态、功能无异常改变。
3.讨论肾脏由于受到周围组织和器官的良好保护，通常不易受伤，但肾脏质地脆，包膜薄，周围有骨质结构，一旦受到暴力打击也可以引起肾脏损伤。
肾损伤的治疗目的在于最大程度的保护有功能的肾组织，尽量减少各种并发症及预防后遗症，AAST III级以下的肾损伤比较公认的治疗是保守治疗[6]但在外伤性肾破裂救治中应坚持的原则是：根据患者不同情况采取个体化治疗方案，以“抢救患者生命为第一，保留肾脏为第二”在条件允许的情况下尽可能保肾，所以既能控制外伤性肾破裂出血又能维持肾脏功能的手术是当今肾脏外伤治疗的发展方向。
70例外伤性肾损伤的诊治体会摘要】目的探讨外伤性肾损伤的诊治方法。
方法回顾性分析70例外伤性肾损伤患者的临床资料，分析其诊治方法。
结果结合超声、超声造影和增强ＣＴ检查，诊断准确率为100%，70例肾损伤患者非手术治疗56例，占80%，手术治疗14例，占20%，其中肾切除7例（10%），肾部分切除4例，肾修补术3例。
结论随着影像学检查技术的提高和普及，肾损伤的诊治水平已大为提高，肾损伤的保守治疗成功率明显提高，手术率相应明显下降。
【关键词】肾损伤诊断治疗【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0112-02Diagnosis Analyses on 70 Cases Traumatic Renal InjuryWang JianRong Zhang LiHuaPeople’s Hospital of Ya’an, Sichuan Province, 625300【Abstract】Objective To analyze the diagnosis of traumatic renalinjury. Methods Retrospectively analyze the treatment of 70 cases traumatic renal injury. Results Combining with supersound, ultrasonography and enhancement CT,the correct rate of diagnosis is 100%. Among 70 cases renal injury, 56 cases have non-operative treatment(80%), while 14 cases have operation(20%), in which 7 cases have nephrectomy(10%), 4 cases have partial excision, and 3 cases have repair ofkidney. Conclusion With the improvement and pervasion of imageology, the diagnosis and treatment of renal injury have greatly improved, the success rate of expectant treatment has increased, and the operative rate has correspondingly decreased.【Key Words】Renal Injury Diagnosis Treatment近年来肾损伤的发病率呈上升趋势，随着影像学检查技术的提高和普及，肾损伤的诊治水平已大为提高，肾损伤的保守治疗成功率明显提高，手术率相应明显下降。
外伤性肾损伤的治疗和护理摘要：目的：探讨外伤性肾损伤的临床疗效与护理体会。
方法：对48例外伤性肾损伤患者的临床资料进行分析，提出对保守治疗与手术治疗病例的观察与护理的重要性。
结果：40例保守治疗者经卧床、导尿、消炎、止血等措施治愈出院；8例手术治疗者因肾蒂或肾全层挫裂伤行患肾摘除，经术后综合治疗也得以康复出院。
随访均未见远期并发症。
结论：外伤性肾损伤的主要症状是血尿与休克，多有合并伤。
除了绝对卧床休息、置留导尿管、消炎及止血治疗、监测病情变化、备好应急物品、必要时中转手术治疗外，加强对患者的心理护理与健康教育，定期进行追踪随访，及早发现和处理远期并发症，方能符合新的医学护理模式的要求。
关键词：外伤性肾损伤；主要症状；护理我院自2000年1月－2007年6月共收治外伤性肾损伤48例，多数为交通事故伤，其次是坠落伤或斗殴伤。
除利器伤外，多为直接或间接暴力传递作用于。
肾区，使肾脏受损，因而常伴多脏器损伤，重症病例入院时已出现休克，且病情复杂多变，治疗与护理更显棘手，常须进人ICU特别监护治疗。
笔者就本组病例的诊治情况浅谈观察与护理体会，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组48例，男44例，女4例；年龄最小8岁，最大的50岁；除外伤史，均有不同程度的血尿与腰腹疼痛；其中肾挫伤及肾部分裂伤8例，肾全层裂伤、粉碎伤7例，肾蒂伤1例；闭合性肾损伤9例，开放性肾损伤3例；伴合并伤31例，伴休克9例；非手术治疗40例，手术治疗8例。
1.2方法①保守治疗：本组40例予以非手术治疗，常规卧床观察、置留导尿管、补充血容量、使用止血剂及抗生素等。
血尿停止后拔除尿管，再卧床数天试行下床活动，观察数天如再无血尿方可出院。
大多住院2-3周康复出院。
②手术治疗：本组8例进行手术治疗，其中肾全层裂伤、粉碎伤7例，肾蒂伤1例。
术前严重血尿，1例出现出血性休克，经大量补液输血后病情仍不稳定，即改手术治疗。
术中可见肾脏损毁严重，除1例肾挫伤行肾部分切除外，其余7例在探得对侧肾基本正常后，均行患肾切除术，术野常规置管引流。
外伤性肾挫裂伤临床诊疗分析目的：探究外伤性肾挫裂伤的临床诊疗方法。
方法：选取50例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的外伤性肾挫裂伤患者为研究对象，回顾分析临床资料，总结分析诊疗效果及预后情况。
结果：参加本次研究的50例患者中，均经CT（电子计算机断层扫描）及B超检查等诊断明确。
39例保守治疗，死亡1例；11例手术治疗，死亡2例。
其余均痊愈出院。
结论：CT（电子计算机断层扫描）及B超检查可明确患者肾脏损伤程度，判断合并伤情况，具有操作简单、无创伤等优点。
治疗外伤性肾挫裂伤时应首先进行保守治疗，肾动脉栓塞术能最大程度保留肾组织，可有效治疗严重肾出血，若均治疗无效可考虑进行手术治疗。
标签：外伤性肾挫裂伤；保守治疗；手术治疗肾外伤属于泌尿系统常见内脏损伤，占所有外伤的1%～5%，随着交通事故、工业事故等的增加，肾外伤发生率也在逐年升高[1]，常合并四肢骨、肝、脾等器官损伤，病情复杂多变，严重患者住院时伴有休克，所以，及时给予正确的诊断与治疗是提高治疗效果，提高患者生活质量的关键[2]。
本次研究通过回顾分析来笔者所在医院治疗的50例外伤性肾挫裂伤患者的临床资料，探究外伤性肾挫裂伤的临床诊疗方法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取50例于2014年1月-2015年12月来笔者所在医院治疗的外伤性肾挫裂伤患者为研究对象，所有患者经临床症状、生命体征及辅助检查等确诊为外伤性肾挫裂伤，患者经CT（电子计算机断层扫描）、B超检查显示患侧肾肿大，包膜下、肾周、腹膜后血肿，或肾内积液、肾正常结构紊乱或消失、肾影增大，肾实质内存在线条状裂缝、斑片状低密度灶等。
其中男34例，女16例，年龄13～72岁，平均（38.2±2.1）岁。
损伤类型：肾挫伤38例，肾裂伤12例。
致伤原因：交通事故15例，坠落伤14例，钝物击伤10例，锐器或火器致伤11例。
合并其他损伤13例：胸外伤2例，颅脑损伤1例，肠破裂1例，骨折6例，脾破裂1例，胰腺损伤1例，肝破裂1例。
肾挫伤临床路径（县级医院2014年版）一、肾挫伤临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肾挫伤(ICD-10：S37.002)行保守治疗。
（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）。
1.病史：外伤史。
2.临床表现：血尿、疼痛、肿块、休克、多脏器损伤3.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腰部伤口或瘀斑、肾区疼痛、腰部触及不规则增大肿块、腹肌及腰肌强直。
4.实验室检查：血常规、尿常规、肾功能检测。
5.辅助检查：（1）B超：闭合性肾损伤的首选检查方法；（2）腹部平片及静脉肾盂造影：无CT的单位可行此项检查；（3）CT：增强扫描是肾损伤影像学检查的“金标准”；（4）MRI:不作为常规检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）。
血流动力学稳定的前提下下列情况可行保守治疗：1.I级和II级肾损伤推荐行保守治疗；2.III级肾损伤倾向于保守治疗；3.IV级和V级肾损伤少数可行保守治疗；4.开放性肾损伤当穿刺点位于腋后线到腋前线之间时，88%肾损伤可通过保守治愈；5.损伤伴尿外渗和或肾脏失活碎片可行保守治疗，但并发症发生率和后期手术率都比较高。
（四）标准住院日为14天。
（五）进入路径的标准。
1．第一诊断必须符合ICD-10：S37.002肾挫伤疾病编码。
2.无手术指征。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能，肝功能、肾功能、电解质、血糖，感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图；（4）B超、CT。
2.如有复合伤，还需进行相关专科检查。
（七）选择用药。
1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
外伤性肾损伤的诊治体会（附82例报告）摘要】目的:探讨外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。
方法:82例外伤性肾损伤患者，男63例，女19例。
平均年龄40岁。
综合应用尿常规、B超、CT等检查，诊断外伤性肾损伤，其中合并腹腔脏器损伤14例，合并颅脑外伤8例。
行保守治疗48例，行手术治疗34例，其中行肾修补术6例，肾切除24例，肾动脉栓塞治疗4例。
结果:3例重度外伤性肾损伤因复合伤、顽固性休克，入院不久死亡。
79例痊愈出院。
结论:B超是肾损伤的首选检查方法，CT检查是外伤性肾损伤准确诊断与选择治疗方案的重要依据，对重型肾损伤患者, 伴休克而无腹腔脏器损伤 ,我们仍主张先行保守治疗，微创手术是治疗肾损伤的发展方向。
【关键词】肾；创伤和损伤【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）06-0041-02肾损伤中约80％为外伤性肾损伤，及时诊断、合理治疗外伤性肾损伤是泌尿外科急诊处理的重点。
1998年1月至2008年12月我院收治外伤性肾损伤82例，现将诊断和治疗情况报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组82例。
男63例，女19例。
年龄17～63岁，平均40岁。
左肾损伤35例，右肾损伤46例，双肾损伤1例。
损伤原因：车祸伤48例，坠落伤21例，钝物击伤13例。
损伤类型：粉碎性损伤15例 ,肾蒂伤2例 ,裂伤 35例 ,伴休克 28例 ,伴腹腔脏器伤14例 , 合并颅脑外伤8例。
按美国创伤外科协会标准进行肾损伤分级：I级30例、Ⅱ级12例、Ⅲ级13例、Ⅳ级10例、V级17例。
合并其他脏器伤22例，其中肝、脾、肠等腹腔脏器损伤14例，颅脑外伤8例，肉眼血尿58例、镜下血尿20例、无血尿4例。
1.2 治疗方法根据外伤史、伤后血尿及临床表现可以初步确立外伤性肾损伤诊断，视伤情轻重选择B超、CT检查以确定损伤程度并进行分类、分级。
本组行B超检查82例，显示伤情68例(83％)，14例伤肾未见异常；CT检查72例，诊断肾挫伤20例、轻度裂伤28例、重度裂伤或碎裂伤24例，同时发现脾损伤8例、肝损伤6例、膈下游离气体2例。
外伤性肾损伤的诊治体会目的总结外伤性肾损伤的诊治体会，提高外伤性肾损伤的诊治水平。
方法收集我院自2005年1月～2014年8月收治的外伤性肾损伤患者40例，回顾性分析其详细的临床资料。
结果影像学采用B超和CT检查，并行尿常规检查，肾功能检查，确诊为外伤性肾损伤，均为无严重合并症的患者，行保守治疗22例，行手术治疗18例，手术治疗包括肾修补术1例，肾切除17例。
40例患者均治愈出院。
结论B超和CT检查是诊断外伤性肾损伤的首选检查方法，科学准确的诊断肾损伤和合并伤的程度，严格掌控手术治疗和非手术治疗指征是治疗外伤性肾损伤的关键。
标签：外伤性肾损伤；诊断；治疗外伤性肾损伤是肾脏损伤的重要原因，肾脏本来就是比较脆弱的器官，在受到外部暴力撞擊或者刀刺伤时，很容易发生损伤[1]。
近年来，外伤性肾损伤的发病率还在不断增加，准确的诊断和及时的治疗是处理外伤性肾损伤的关键[2]。
为了提高临床上对外伤性肾损伤的诊治水平，本次研究中对我院自2005年1月～2014年8月收治的40例外伤性肾损伤患者的临床资料进行了详细的分析，取得了良好的效果。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集我院自2005年1月～2014年8月收治的外伤性肾损伤患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄在13～60岁，平均年龄（38.4±6.5）岁。
损伤部位：左肾损伤19例，右肾损伤21例。
损伤原因：交通意外伤9例，摔伤21例，钝器撞击伤8例，刀刺伤2例。
损伤类型：轻度肾损伤（肾挫伤、肾轻度裂伤）22例，中重度肾损伤（粉碎性损伤、肾蒂伤，肾重度裂伤）18例。
按美国创伤外科协会肾损伤分级标准：I级16例，II级9例，III级7例，IV级5例，V级3例。
临床主要表现有，肉眼血尿25例，镜下血尿12例，无血尿3例。
患者伤侧腰痛和叩击痛，严重者肾区触痛，15例患者伴有休克，8例患者有腹膜刺激征。
1.2方法1.2.1诊断方法根据患者外伤史、血尿情况和临床症状表现可以初步确诊为外伤性肾损伤，随后采用B超和CT检查确定损伤程度，进行分类和分级。
肾损伤68例诊治分析本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！摘要：目的：探讨肾损伤的诊断和治疗方案。
方法：回顾性分析68例肾损伤患者的诊治资料。
结果：血尿67例（%）；B超检查63例，47例（%）有异常表现；CT检查22例全部阳性；IVU检查10例，5例（%）有异常表现。
保守治疗46例，手术治疗22例。
死亡1例（%），治愈67例。
30例继续随访1～3年，血压、尿常规、肾功能检查结果均正常。
结论：对患者的病情进行准确的伤情评估，处理肾损伤的关键是严格掌握手术治疗和保守治疗的指征。
关键词：肾损伤；诊断；治疗肾损伤是临床上较为常见的症状之一，为提高本病的诊治水平，将2005年～2010年广西壮族自治区罗城仫佬族自治县人民医院收治的68例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法一般资料：本组患者共68例，其中男56例，女12例，年龄6～72岁，平均28岁。
其中左侧肾损伤的病例有40例，右侧肾损伤的有25例患者，另外还有3例患者双侧肾都有损伤。
究其致伤的原因，其中因为直接暴力而导致肾损伤的有44例，因为间接暴力而导致肾损伤的有16例患者，由于刀具刺伤导致肾损伤的有7例，枪击伤的患者有1例。
68例患者均有血尿，其中有31例患者肉眼可见血尿，镜下血尿有37例患者，有22例患者出现不同程度的休克。
68例患者的伤侧都有腰部疼痛感，肾区叩击痛阳性，有26例患者的伤侧的腰部肿胀，还有14例患者出现腹膜刺激症状和体征。
对65例患者进行B超检查，发现有55例患者出现阳性反应，诊断率高达%。
利用静脉造影（IVU）检查18例患者，其中有8例患者患侧不显影，有4例患者造影剂渗入周围组织，另外有6例患者无异常发现。
对22例患者进行CT检查，出现阳性结果的有20例患者，诊断率高达%。
治疗方法：对46例患者进行保守治疗，其中有3例患者复合伤稳定后肾周血肿行穿刺抽吸的治疗。
