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简述新生儿窒息的护理措施摘要：1.新生儿窒息的定义与危害2.新生儿窒息的护理评估3.新生儿窒息的护理措施3.1 立即采取行动3.2 通畅气道3.3 人工呼吸3.4 胸外心脏按压3.5 药物治疗3.6 监测与评估4.预防新生儿窒息的护理措施5.家庭护理与健康教育正文：新生儿窒息是指新生儿在出生后立即或短时间内因各种原因导致呼吸暂停，心跳减慢，出现紫绀、意识丧失和全身肌张力降低等症状。
窒息缺氧可对新生儿造成严重的神经系统损伤，甚至危及生命。
因此，了解新生儿窒息的护理措施至关重要。
一、新生儿窒息的护理评估1.了解病史：了解孕妇分娩过程、新生儿出生状况、Apgar评分等。
2.观察症状：观察新生儿呼吸、心率、肤色、肌张力等。
3.评估原因：分析新生儿窒息的原因，如产伤、先天性疾病等。
二、新生儿窒息的护理措施1.立即采取行动：发现新生儿窒息，立即呼叫医生，通知急救。
2.通畅气道：迅速清除新生儿口鼻腔分泌物，用吸痰管吸净呼吸道分泌物。
3.人工呼吸：采用人工呼吸器或徒手人工呼吸，保持呼吸频率及深度。
4.胸外心脏按压：按照心肺复苏（CPR）流程进行胸外心脏按压。
5.药物治疗：根据病情给予药物治疗，如呼吸兴奋剂、血管活性药物等。
6.监测与评估：密切监测新生儿生命体征，评估窒息程度、治疗效果及并发症。
三、预防新生儿窒息的护理措施1.加强产前保健：定期产检，及时发现并处理高危因素。
2.培训分娩技能：普及分娩知识，提高分娩技能。
3.改善分娩环境：确保分娩环境安全、卫生、安静。
4.提高新生儿复苏能力：加强新生儿复苏培训，提高复苏成功率。
四、家庭护理与健康教育1.家长了解新生儿窒息的危害、症状和预防措施。
2.定期进行家庭访视，了解新生儿生长发育情况。
3.指导家长正确喂养、拍嗝、更换尿布等日常护理。
4.强调预防呼吸道感染，做好新生儿保暖。
通过以上护理措施，有助于降低新生儿窒息的发生率及死亡率。
足月新生儿窒息的产科原因分析蔡翼飞(江苏省常州市妇幼保健院,江苏常州,213003) 关键词:新生儿窒息;胎儿窘迫;妊娠并发症;脐带 中图分类号:R 722112 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)07Ο0098Ο02 新生儿窒息是分娩期常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因之一。
其发病率与孕产期保健质量密切相关。
本研究通过对165例新生儿窒息发生的产科原因进行分析,旨在探讨新生儿窒息的预防措施,降低新生儿窒息的发生率,提高围产期保健质量。
1 资料与方法2006年4月～2007年8月本院产科共接生孕37～45周新生儿8032例,发生新生儿窒息165例,其中轻度窒息161例,重度窒息4例,窒息发病率2.05%,无新生儿窒息死亡。
剖宫产分娩83例,自然分娩55例,产钳助娩22例,臀位助产5例,排除各类畸形儿,均为足月新生儿。
诊断标准:轻度窒息出生后1mi n Apgar 评分4～7分,重度窒息≤3分。
新生儿窒息的原因:本文分为产前因素和产时因素,各评判标准:①脐带因素:脐带过短或过长、脱垂、缠绕或真结;②母亲有妊娠合并症:如妊高征、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、血小板减少症、心脏病等;③产程异常急产或在第一、二产程中因各种原因出现产程进展异常;④胎儿窘迫:CS T 出现多发晚期减速、重度变异减速,羊水Ⅱ度、Ⅲ度;⑤胎膜早破;⑥羊水异常:包括羊水过少和羊水过多;⑦过期妊娠;⑧胎盘异常包括前置胎盘和胎盘早剥;⑨胎儿异常:包括双胎、巨大儿、足月小样儿等;⑩子宫异常:疤痕子宫、双子宫等。
2 结 果165例新生儿窒息的诱发因素:轻度窒息脐带因素33例,产科合并症30例,产程异常21例,胎儿窘迫20例,胎膜早破12例,羊水异常4例,过期妊娠例,胎盘异常3例,胎儿异常例,子宫异常2例,其他22例;重度窒息脐带因素1例,产科合并症1例,产程异常2例,其他22例。
不同分娩方式与新生儿窒息的发生情况:顺产2605例中窒息55例,剖宫产5208例窒息83例,产钳159例窒息22例,臀位助产60例窒息5例。
新生儿窒息产科高危因素的分析及护理
目的分析新生儿窒息的产科高危因素并总结护理对策。
方法回顾性2014年1月～2015年6月在我院分娩并发生新生儿窒息的病例172例，分析新生儿窒息的产科高危因素，总结护理经验。
结果导致新生儿窒息的产科因素主要为脐带异常、羊水异常、胎儿宫内生长受限、双胎妊娠、早产、重度子痫前期、阴道助产术、胎盘早剥、胎膜早破。
结论做好孕期保健，及时正确处理各种产科高危因素，减少新生儿窒息的发生。
标签：新生儿窒息；产科高危因素；护理
新生儿窒息是指因产前、产时及产后的各种病因引起的气体交换障碍，在出生1 min内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，伴有高碳酸血症和酸中毒[1]。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一，重度窒息的新生儿死亡率及以后发生脑部后遗症的机会明显增加[2]。
本文对我院2014年1月～2015年6月172例新生儿窒息的产科资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料2014年1月～2015年6月我院产科分娩6142例，年龄17～42岁，平均年龄（27.5±4.5）岁，孕周30～43 w，平均（38.2±1.5）w，发生新生儿窒息172例，发生率
2.8%。
其中轻度窒息135例，重度窒息37例。
新生儿窒息诊断标准：按新生儿娩出1 min内Apgar评分判定：出生1 min内评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，≥8分为正常新生儿。
1.2方法回顾性分析172例新生儿窒息与产科高危因素的相关性。
1.3结果引起本组新生儿窒息的不同产科高危因素分布见表1。
2 新生儿窒息与产科高危因素的相关性分析
2.1脐带异常本组新生儿窒息病例中，因脐带异常所致共54例，居产科高危因素首位。
脐带是胎儿与母体进行物质与气体交换的唯一通道，常见的脐带异常有脐带过短、过长、缠绕、打结、扭转、脱垂等。
脐带过短易引起胎儿窘迫，甚至胎盘早剥。
脐带过长易致脐带缠绕、打结及脱垂。
脐带打结或过度扭转可影响胎儿血供。
脐带脱垂可短时间内阻断胎儿循环，是一种严重威胁胎儿生命的产科并发症。
2.2羊水异常羊水异常包括量的异常和性状的异常，如羊水过多、过少、羊水粪染等。
羊水过多通常不是导致新生儿窒息的直接原因，但其常并发胎位异常、脐带脱垂、早产等，可致新生儿窒息发生率明显增高。
羊水过少常为胎盘功能不良及慢性胎儿宫内缺氧所致，且分娩期羊水的缓冲作用减弱，使脐带受压，加重胎儿缺氧。
羊水粪染主要是因为胎儿宫内缺氧，使肛门括约肌松弛而排胎粪到羊
水中所引起，分娩时可因胎粪吸入使新生儿窒息的发生率升高并加大复苏难度。
2.3胎儿宫内生长受限胎儿生长受限常合并胎盘各种病变，导致胎盘血流量减少，胎儿供血不足。
胎儿生长受限围生儿死亡率为正常儿4～6倍，占我国围生死亡总数的42.3%，其新生儿的近期和远期并发症均明显升高[3]。
2.4双胎妊娠双胎妊娠潜在的并发症如早产、胎膜早破、胎儿生长受限、双胎输血综合征、脐带相互缠绕等可使新生儿窒息的发生率增高。
2.5其他产科高危因素早产儿的解剖学和生理学特征与足月儿差异很大，因缺乏肺泡表面活性物质，导致通气困难[4]。
据统计，早产儿中约15%新生儿期死亡，而且围生期死亡中与早产有关者占75%[5]。
重度子痫前期因胎盘功能减退而致胎儿慢性缺氧及发育迟缓。
胎盘早剥起病急骤，因失血影响胎儿供血供氧，国内研究表明，胎盘早剥的新生儿窒息发生率为42%[6]。
胎膜早破引发的早产、感染等问题可致胎儿宫内缺氧。
在需實施阴道助产术如儿头吸引术、产钳术时，目的往往是尽快终止妊娠让胎儿脱离不良的宫内环境，但施行助产术对胎儿而言可能会加重原有缺氧，导致窒息。
3 护理
3.1加强孕期保健通过本组病例分析，可见早产、胎儿宫内生长受限及重度子痫前期所致的新生儿窒息不容忽视。
对此，有效的预防方法是规范孕期检查，发现问题及早干预。
对有早产高危因素的孕妇嘱其卧床休息，禁止性生活，避免过多活动。
对难免早产的孕妇需提早住院治疗，采取抑制宫缩、促进胎肺成熟等治疗，从而提高早产儿存活率。
发现有胎儿宫内生长受限的孕妇，首先帮助其纠正不良的饮食习惯，加强营养，补充维生素及微量元素，保证营养均衡，日常采取左侧卧位，改善胎儿血供，必要时可静滴氨基酸、丹参注射液等以改善宫内环境。
对所有孕妇，在孕中期均行妊娠期高血压监测，预测阳性者应密切随诊，指导孕妇合理饮食与休息，坚持左侧卧位，适量补充钙剂，保持愉悦心情，避免病情加重。
3.2严密监测产程一旦进入产程，需严密监测胎儿宫内情况及产程进展。
本组病例中，因脐带异常而致的新生儿窒息居首位，对于脐带异常孕妇，特别是脐带缠绕者，胎心监测NST通常是有反应型，只有产程进展到一定程度，胎头下降，脐带发生牵拉使血供受阻时才出现胎心异常，所以，脐带缠绕的孕妇如胎监NST正常，而CST或OCT阳性的，应及早剖宫产终止妊娠。
发现脐带先露、脐带脱垂者，应尽快还纳，取膝胸卧位或臀高头低，避免脐带受压，并紧急剖宫产结束分娩。
同时，在产程过程中，产妇因疼痛，精神紧张、焦虑，也易引发胎儿窘迫，护理人员应做好健康宣教，给予心理支持和鼓励，增强其自然分娩自信心，正确指导产妇使用腹压，缩短产程。
3.3提高产科医护人员业务水平助产人员应熟练掌握分娩机转，做到安全助产，避免母婴遭受医源性损伤，正确处理新生儿第一口呼吸。
产科医护人员上岗前必须掌握新生儿复苏技术，每例分娩至少有2名训练有素的工作人员在场，对
于出生无活力的新生儿即时可启动复苏流程，尽量减少新生儿窒息的发生。
4 结论
在经济欠发达的国家，新生儿窒息是新生儿死亡的首要因素。
在我国仍是围产儿主要的死亡原因[7]。
新生儿窒息是由于多种因素相互存在、相互影响的结果。
做好孕期系统保健，按时产前检查，及早筛查高危妊娠，发现高危因素及时处理、纠正。
规范产程管理，加强产时监护，严密观察胎心音及产程进展情况，发现胎心异常及时报告医生并积极处理，把握分娩时机，适时选择恰当的分娩方式，从而降低新生儿窒息的发生。
因新生儿窒息发生有时无法预见，故每例分娩前均应做好抢救准备，为新生儿复苏赢得时间和先机，保证抢救工作及时准确、有条不紊进行，确保抢救效果，减少新生儿窒息导致的并发症，降低新生儿病死率及残障儿的发生率。
参考文献：
[1]任辉.助产理论与实践[M].北京：人民军医出版社，2011：281.
[2]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2013：177.
[3]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2013：104.
[4]叶鸿瑁，虞人杰.新生儿复苏教程[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2013：8-9.
[5]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：99.
[6]李丽英，吴彩云，郑丽萍.75例胎盘早剥发病孕周与母婴预后分析[J].中国妇幼保健杂志，2006，21（16）：2227.
[7]刘瑾.执行新生儿复苏新指南1454例护理[J].临床护理杂志，2013，1（6）：36-38.编辑/王朵梅。
