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病毒性乙型肝炎护理查房病例汇报：患者：王兰军，男，44岁，汉族，已婚。
于2014年10月14日收住入院。
主诉：反复乏力20年，加重1周。
现病史：患者于入院前20年余，无明显诱因出现全身乏力，无明显食欲不振、恶心及厌油腻食物，未予重视。
之后在我院体检时发现HBsAg（+），确诊为：慢性乙型病毒性肝炎。
护理检查：T 36.4℃， P 68次/分， R 19次/分， BP 120/70 mmHg。
观察患者营养一般，神志清楚，面色晦暗。
入院后遵医嘱给予二级护理，清淡饮食，氯化钠250ml+还原型谷胱甘肽1200mg，葡萄糖250ml+肝水解肽500mg,葡萄糖250ml+甘草甜素60ml静脉输入。
辅助检查：B 超、心电图、及各影像资料显示均无阳性体征。
实验室检查乙肝三系统示：乙肝表面抗原阳性、乙肝表面核心抗体阳性。
病因病机及临床表现：•定义：是乙型肝炎病毒持续感染引起的肝慢性炎症坏死性疾病。
乙肝是我国一个威胁健康的严重问题。
•病因：1.慢性病毒感染在我国约有2亿人口为乙型肝炎病毒携带者，其中约10%发展为慢性肝炎• 2.自身免疫病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎• 3.药物和毒物许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥因纳、磺胺类、等• 4.代谢障碍• 5.其他尚有部分慢性肝炎的病因不详•发病机制：• HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害。
肝细胞可表达多种辅助因子，加强T细胞受体与抗原的结合。
•肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化，同时由于T细胞不断激活或抑制性T细胞功能降低而使自身反应性B细胞激活，导致产生异性蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体，通过抗体依赖性细胞介导细胞毒也可破坏肝细胞。
•- 由于慢性HBV抗原持续存在，机体产生对应的抗体，循环中免疫复合物不断形成，沉积于器官小血管和毛细血管壁，激活补体和趋化炎症细胞趋化，引起关节炎、血管炎、肾小球肾炎等肝外表现，造成肝细胞的损害。
慢性病毒性乙型肝炎（轻度)护理查房主管医生：梁世寅主管护士：梁燕病历简述一般资料：患者杨吉强,男，52岁，汉族，已婚,贵港本地人。
主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降,不能胜任日常工作及体育活动,伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心,厌油,无发热、寒战,无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡,解浓茶样尿,无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害,经治疗（具体不详）无好转。
2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院,出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。
2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院(诊治不详）,临床症状无明显好转.视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝"收住我科进一步诊治。
病后精神，食欲,睡眠欠佳，大便正常,体重无明显改变。
既往史：10年前检查已发现乙肝阳性（小三阳)未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。
个人史:不吸烟，不喝酒.无外地长期居住史,无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。
无冶游史,无性病史。
家族史：否认家族有遗传史。
护理查体生命体征：T 36。
5℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg专科检查:神志清，营养欠佳,精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。
腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及,墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
双下肢无水肿.神经系统检查未见异常.辅助检查血常规:WBC：4.9×10^9/L;RBC：4.41×10^12/L;HB:138g/L；PL:185×10^9/L.血凝四项:凝血酶原时间(PT)：11。
慢性乙型肝炎护理业务查房（共五则范文）第一篇：慢性乙型肝炎护理业务查房肝硬化、腹水病人护理业务查房护士长：大家好，今天我们查的是05床朱建勤，本次查房的目的是：检查级别护理内容落实请况。
检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。
了解病人现存健康教育的内容掌握情况，促进病人早日康复。
责任护士（王檀）：“朱大娘，你好，今天感觉怎么样？”患者：“现在比来的时候要好多了。
”“是这样的，今天我们将对你进行护理查房，大约需要20分钟左右的时间，希望你能配合。
过程中你有什么不懂的地方可询问我们。
”患者：“好的”，王檀：“ 谢谢你们的配合。
” 下面请责任护士介绍病情：责任护士（王檀）：05床，朱建勤，女，66岁，于2016年12月06日“腹胀1月余，双下肢水肿2天。
”为主诉平诊入院，步入病房，患者意识清，精神状态差，入院时测体温36.6C，脉搏101次/分，呼吸23次/分，血压108/87mmhg 入院后给予利尿（呋塞米注射液）保肝降低转氨酶（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷）补钾提高血浆胶体渗透压减轻腹水生成。
化验室检查示：白细胞3.41x10(9次方)/L，血小板76x10（9次方）/L,谷草转氨酶41U/L。
总胆红素52.5umol/l，直接胆红素32.0umol/l,间接胆红素素20.5umol/l，白蛋白29.5g/l，球蛋白43.5g/l，彩超拒查【治疗原则】一般治疗：1 卧床休息，减少活动，避免劳累，熬夜。
2 高热量高维生素高蛋白（肝性脑病时限制蛋白）易消化低盐食物，避免生冷硬酸辣粗糙坚硬食物。
3 对症抗纤维化营养肝细胞药物治疗（还原谷胱甘肽，复方甘草酸苷等）。
腹水治疗：1限制钠水摄入（葡萄糖）2 利尿剂(呋塞米注射液)3提高血浆胶体渗透压（白蛋白或血浆）.4，腹腔穿刺抽腹水术。
【观察要点】1，有无厌食、恶心、呕吐等食欲减退症状，2、皮肤、巩膜有无黄染，有无蜘蛛痣、肝掌、肝臭、肝区疼痛，3、生命体征，有无出血倾向，如瘀斑瘀点、牙龈出血、鼻出血、便血，4、尿量、尿色。
乙型肝炎护理查房xx年xx月xx日•乙型肝炎概述•乙型肝炎患者的护理•乙型肝炎的预防措施•乙型肝炎的治疗现状及展望目•结论与讨论录01乙型肝炎概述乙型肝炎定义由乙型肝炎病毒引起的疾病，主要侵犯肝脏，表现为肝细胞炎症、坏死和纤维化。
乙型肝炎类型急性和慢性乙型肝炎。
乙型肝炎的定义血液接触是乙型肝炎传播的主要途径，如输血、注射、针刺等。
乙型肝炎的传播途径血液传播性接触是乙型肝炎传播的常见途径之一。
性传播母亲感染乙型肝炎病毒后，可垂直传播给胎儿或新生儿。
母婴传播1乙型肝炎对肝脏的影响23乙型肝炎病毒感染可导致肝功能异常，如转氨酶升高、胆红素升高等。
肝功能异常乙型肝炎病毒感染可导致肝脏肿大，甚至出现肝区疼痛等不适症状。
肝脏肿大长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状，严重者可发展为肝硬化。
肝硬化02乙型肝炎患者的护理乙型肝炎患者常常存在焦虑、抑郁等不良心理状态，需要医护人员和家属的安慰和支持，增强患者治疗信心。
定期开展心理辅导，为患者提供心理支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
心理护理患者应遵循高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化的饮食原则，以满足身体营养需求。
避免饮酒，少吃辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。
保持病房安静、整洁，为患者提供良好的休息环境。
指导患者合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间。
医护人员应密切观察患者的病情变化，发现异常及时处理。
指导患者按时按量服药，观察药物不良反应，及时报告医生处理。
病情观察与用药护理03乙型肝炎的预防措施03预防接种对于易感人群和高危人群，应该进行乙肝疫苗预防接种，提高人群免疫力。
控制传染源01及时发现和隔离患者对于已经感染乙肝病毒的患者，应该及时发现并进行隔离，以避免病毒的传播。
02定期检查和治疗对于乙肝病毒携带者，应该定期进行肝功能检查和乙肝病毒定量检测，及时发现病情变化并进行治疗。
切断传播途径避免性传播乙肝病毒可以通过性接触传播，因此应该避免与感染者发生性行为，或者使用安全套等措施来预防性传播。
慢性病毒性乙型肝炎（轻度）护理查房
主管医生：梁世寅主管护士：梁燕
病历简述
一般资料：患者杨吉强，男，52岁，汉族，已婚，贵港本地人。
主诉：反复乏力、纳差，尿黄1年余，加重两周
现病史：患者自述两年前无明显诱因下出现体力下降，不能胜任日常工作及体育活动，伴纳差，饭量比原来减少一半，恶心，厌油，无发热、寒战，无头痛、呕吐、抽搐，无昏、嗜睡，解浓茶样尿，无解酱油样尿及白色陶土样便，无尿频、尿急、尿痛及血尿，曾在当地卫生院检查提示肝功能损害，经治疗（具体不详)无好转。
2014年9月9日至2014年9月15日在我科住院，出院后未能系统复查，上述症状仍反复发作。
2周前，上述症状再次加重，到桥圩医院住院（诊治不详），临床症状无明显好转。
视病重，到我院就诊，门诊拟“慢乙肝”收住我科进一步诊治。
病后精神，食欲，睡眠欠佳，大便正常，体重无明显改变。
既往史：10年前检查已发现乙肝阳性(小三阳）未系统诊治，否认高血压病、冠心病、糖尿病、甲亢、肾炎、慢性阻塞性肺疾病等病史，否认伤寒、结核等其他传染史，否认外伤史、手术史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。
个人史：不吸烟，不喝酒。
无外地长期居住史，无疫区居住史，无血吸虫病、肝吸虫病等水役源接触史，无食用生鱼史。
无冶游史，无性病史。
家族史：否认家族有遗传史。
护理查体
生命体征：T ℃，P 74次/min, R 20次/min, BP 144/90mmHg
专科检查：神志清，营养欠佳，精神差，慢性肝病容，皮肤、巩膜轻度黄染，未见肝掌、
蜘蛛痣。
口唇无发绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心率齐，无杂音。
腹肌软上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾肋下为触及，墨菲征阴性，肝区轻度叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
神经系统检查未见异常。
辅助检查
血常规：WBC：×10^9/L；RBC：×10^12/L；HB：138g/L；PL：185×10^9/L。
血凝四项：凝血酶原时间(PT)：；部分凝血酶原（APTT）：，凝血酶时间(TT)：↑，FIB：L。
血氨：μmol/L
乙肝三对：乙肝表面抗原，mL；乙肝表面抗体：mL；乙肝e抗原：mL；乙肝e抗体：mL↑；乙肝核心抗体：mL↑；乙肝前S1抗原：阴性；乙型肝炎病毒DNA：<*10^2IU/mL 肝功能：总胆红素:μmol/L；直接胆红素：μmol/L；间接胆红素：μmol/L；谷丙转氨酶：108U/L↑；谷草转氨酶：63U/L↑；γ-谷氨酰转肽酶：64U/L↑；总蛋白：L；白蛋白：L；球蛋白：L。
B 超：肝、脾、双肾、腹腔未见异常。
慢性病毒性乙型肝炎资料
概念：病毒性肝炎病程持续半年以上者即为慢性病毒性肝炎。
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。
流行病学：乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。
因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最严重的一种疾病。
本病在我国发病率很高，仅慢性乙型肝炎患者就超过3000万，而慢性乙型肝炎病毒携带者则超过1．2亿。
乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。
病因：（1）输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺（2）治疗不当、营养不良、同时又患其它传染病（3）饮酒、服用对肝有损害的药物（4）免疫紊乱
发病机制：跟肝炎病毒直接导致肝细胞病变有关；是人体免疫系统对肝炎病毒及其抗原引起免疫应答，对感染肝炎病毒的肝细胞产生免疫病理，损伤肝细胞所致。
临床表现：轻度慢性肝炎多由急性肝炎迁延所致，临床表现多样，反复迁延日久，也有完全无症状者。
主要有食欲不振，恶心厌油，腹胀便溏，肝区胀痛或隐痛，女性月经不调，情绪易波动，乳房作胀或肿块。
体征：肝脏轻度肿大，质地尚软，表面光滑，边缘有触痛或压痛，肝区有叩击痛。
部分病例无任何体征。
并发症：1.上消化道出血
2.肾炎
3.关节合并症
4.结节性多动脉炎
5.肝衰竭
6.原发性肝癌
7.肝性脑病
护理问题
（1）营养失调，低于机体需要量与肝功能减退引起食欲下降有关
（2）有皮肤完整性受损的危险与营养不良，皮肤干燥、瘙痒有关
（3）有感染的危险与机体免疫力低下有关
（4）潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病
护理措施
1.预防为主即早期发现、早期治疗、早期预防。
切断传染源和传播途径，提高卫生水平，避免或减少复发因素如疲劳过度、情绪波动、饮食不节等。
2.休息，中、重度慢性肝炎需完全卧床休息，直至临床症状及肝功能好转
始能逐渐增加运动量。
轻度慢性肝炎和病毒携带者不需卧床休息，但要防止疲劳过度。
3.饮食，以清淡、易消化、富营养为宜，适当进食富含蛋白质、维生素、矿物质时食物。
脂肪不必限制过多，以不影响食欲为度；脂肪肝已形成者则应限制。
恢复期应避免体重过增，防止脂肪肝形成。
不宜烟、酒，不宜多吃刺激性强的食物，切忌暴饮暴食。
4.用药护理，遵医嘱用药，无症状病毒携带者和轻度慢性肝炎勿需盲目应用所谓“保肝药”，只需进行病原治疗。
中、重度用药应合理，不宜大量、繁杂、无针对性地用药，因药物引起的肝损害常加速慢性肝炎病程。
．
5.皮肤护理，保护皮肤因干燥而引起瘙痒抓破。
6.病情观察，注意观察生命体征的变化，及时报告医务人员。
7.心理护理，必须保持情绪稳定，切忌暴怒、抑郁、焦虑、恐惧、悲观，这些不良情绪对病情恢复不利。
8.健康指导
总结
查房使病人获得高质量护理,责任护士得到高水平指导,其他参加者得到启发及知识更新。
对肝病这方面的知识的了解与掌握尚浅，希望今后通过学习和各个方面的知识有所提高，给病人带来更高质量的护理服务。
正常值对照表
1、乙肝表面抗原（HBsAg）<ml
2、乙肝表面抗体(HBsAb)<10miu/ml
3、乙肝e抗原（HBeAg）< U/ml
4、乙肝e抗体(HBeAb)定量U/ml
5、乙肝核心抗体（HBcAg）定量U/ml
6、红细胞(RBC) 男：）×10^12∕L 女：（）×10^12∕L 新生儿：（）×10^12∕L
7、白细胞(WBC) 成人：（）×10^9∕L 新生儿：（）×10^9∕L
8、血红蛋白(HB) 男：120-160g ∕L 女：110-150g ∕L 新生儿：170-200g ∕L
9、血细胞压积(PCV) 男：40℅～50℅女：35℅～45℅
10、平均红细胞容积（MCV) 82～95fl
11、平均血红蛋白含量（MCH）27～31pg
12、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC ）320～360g
13、血小板（100～300）×10^9/L
14、谷丙转氨酶5～40U/L
15、谷草转氨酶8～40U/L
16、谷酰转肽酶7～40U/L
17、总蛋白60～83g/L
18、白蛋白35-55g/L
19、球蛋白20-30 g/L
20、总胆汁素0～10Umol/L
21、胆红素2～20Umol/L，直接胆红素0～7Umol/L，间接胆红素2～13Umol/L。
22、血氨正常值20～60μmol/L
马丽丽
2015年3月15日。
