神经外科疾病的一般护理常规
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医院神经外科脑震荡患者护理常规
1.休息和观察:
脑震荡患者在初始的24小时内应保持绝对休息,尽量避免活动。
患
者通常需要在医院住院观察,以便及时监测其症状的变化和处理任何并发症。
医护人员需要密切观察患者的生命体征,特别是呼吸、脉搏和血压。
如果患者有意识障碍,应每小时检查一次神经状态,以及定期检查瞳孔反
应和肢体活动度。
2.疼痛管理:
脑震荡患者常常出现头痛和颈部不适。
常规的疼痛管理措施包括非药
物治疗方法,如保持室内安静、避免过度刺激、提供舒适的床铺和环境。
如果需要,医护人员可以使用温热敷疗法或由医生开具的适合的镇痛药物。
3.神经功能评估:
4.营养和液体管理:
脑震荡患者通常需要脑细胞的恢复和修复,因此在营养和液体管理方
面需要特别关注。
如果患者无法进食或病情较重,可能需要静脉输液来维
持流体和电解质平衡。
此外,医护人员还应关注患者的饮食摄入情况,并
提供适度的蛋白质和维生素补充。
5.心理支持:
脑震荡患者常常面临着身体和心理双重的挑战,因此医护人员需要给
予积极的心理支持。
这包括提供信息和教育,帮助患者和家属了解脑震荡
的病情和恢复过程。
此外,医护人员还应倾听患者的情感需求,提供情感
支持和鼓励。
总结起来,医院神经外科脑震荡患者的护理常规主要包括休息和观察、疼痛管理、神经功能评估、营养和液体管理以及心理支持。
这些措施的目
的是确保患者的身体和心理能够得到适当的康复与恢复。
医护人员应密切
合作,定期评估患者病情的变化,并采取相应的措施来提供个性化的护理。
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察:观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化,并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位:翻身及搬动病人时应避免动作粗暴,头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理:根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以增加机体抵抗力。
4、安全护理:根据病情取合适卧位,保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理:急诊及病危做好急救准备,迅速建立静脉通路,备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等,以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管,按保留导尿常规护理。
7、药物护理:按时使用抗生素及脱水剂,颅内高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理(颅内高压者忌灌肠)2、手术区皮肤准备范围:(1)开颅手术:术晨剔去全部头发,洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
(2)脊髓手术:颈椎:全部颈后至双肩水平的皮肤。
(3)胸腰:超过病变上、下各5个椎体。
(4)腰骶:病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接:手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察:具体观察神志瞳孔变化,监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食:清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位:头部手术后,清醒者可抬高15-30°,如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时,保持头、颈、躯干直线状态,应轻缓,稳妥轴式翻动,防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理:保持呼吸通畅,有分泌物时及时清除,如有发生窒息可能时应准备气管切开用物,及时通知医生。
6、安全护理:躁动者应床栏防护,必要时适当应用约束带固定,防止跌伤等意外。
神经外科疾病护理常规1、神经外科疾病一般护理常规(一)评估要点1.观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。
2.症状观察:颅内压增高、电解质紊乱、瘫痪、尿失禁、便秘、去脑强直、去皮层强直。
3.压疮、肺部、泌尿系统并发症先兆。
4.用药情况及用药后反应。
(二)护理要点1.有颅内压增高症状时,遵医嘱给予脱水药物;呼吸骤停者,立即配合医生行气管插管,呼吸机辅助呼吸。
2.有尿失禁或尿潴留者遵医嘱留置尿管。
3.做好术前准备。
4.卧位:麻醉清醒前取平卧位,头偏向健侧,清醒后血压平稳者,改头高位(15°~30°)。
有休克表现者取头低位,昏迷及颅内窝手术者可取侧卧位。
5.保持呼吸道通畅,遵医嘱吸氧,必要时置通气管或气管切开。
6.饮食:术后24小时神志清醒者进半流饮食,昏迷者24-48小时后经留置胃管,肠内营养。
或遵医嘱给予饮食。
7.做好基础护理,预防压疮及肺部并发症。
8.有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者,应用床栏、约束带固定。
9.有颅内压增高者,输液速度宜慢,每分钟30-40滴,使用脱水剂时速度应快,每分80-100滴。
10.开放性颅脑损伤,保持局部清洁,密切观察,及时处理。
严重颅脑损伤,有昏迷高热者行物理降温。
(三)指导要点1.保持大便通畅,必要时可给缓泻剂,手术前可行低压灌肠,排便时须有人守候在旁照顾,并嘱患者勿过分用力。
颅内压力显著增高者,忌行灌肠。
2.保持充足的休息,避免过度的脑力劳动。
3.有肢体活动障碍,进行肢体功能锻炼。
4.1个月内保持头部伤口的清洁,避免碰撞、抓伤伤口及洗头。
5.出院后1个月到医院复诊,如出现头痛、呕吐、视力下降应及时到医院就诊。
2、头皮损伤(头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤)(一)评估要点1.观察生命体征。
观察意识、瞳孔情况。
2.观察血肿范围。
3.观察敷料及伤口情况。
(二)护理要点1.头皮损伤出血者,局部加压包扎,平卧保暖补充血容量。
神经外科一般护理常规(一)口腔护理1.对于禁食、鼻饲、高热、昏迷及口腔疾病等患者应做好口腔护理,防止发生口腔炎症、溃疡及腮腺炎等。
2.及时清除口腔分泌物,常规用生理盐水清洗口腔,每日2次;有出血者先用3%双氧水擦洗后再用生理盐水清洗;定时监测口腔内pH值,对有霉菌感染者,用1%~4%碳酸氢钠溶液擦洗;绿脓杆菌感染者,用0.1%醋酸溶液擦洗;有口臭者,用2%甲硝唑液漱口与冲洗。
防止口唇干裂,可涂唇膏或石蜡油。
3.检查口腔黏膜有无溃疡,如有可涂0.1%龙胆紫,或用冰硼散、锡类散等撒于溃疡处或用口腔溃疡贴膜。
(二)眼睛护理1.面神经、三叉神经第Ⅰ支受损及昏迷的患者,往往眼睑闭合不全,角膜外露,易发生角膜感染或溃疡,应做好眼睛护理。
2.对眼睑闭合不全者,用凡士林纱布覆盖眼睛或戴眼罩,或用无菌纱布、胶布牵拉上下眼睑使之闭合。
3.定时点滴抗生素眼液,睡前外涂抗生素眼膏,对分泌物较多者应先用无菌生理盐水清洗后再涂药。
4.有角膜光泽消失或浅层混浊时,有必要请眼科医生协助处理,将上下眼睑缝合。
(三)脑脊液鼻漏护理1.颅前窝底骨缺损及经蝶手术者,易出现脑脊液鼻漏,应预防感染。
2.促进漏口尽早闭合,头下垫消毒敷料,抬高床头15°,取患侧卧位,防止液体逆流致颅内感染。
3.保持鼻腔清洁、通畅,及时清除鼻前庭污垢,定时用生理盐水擦洗,可在鼻前庭放置棉球以吸附液体,浸湿后更换,并计算24小时漏量。
4.禁止擤鼻、抠鼻、插胃管或经鼻吸痰。
5.预防感冒,要尽量避免打喷嚏或咳嗽。
(四)皮肤护理患者意识不清、肢体活动障碍、大小便失禁和术后特殊体位等均易引起皮肤压伤,因此,加强皮肤护理,对防止褥疮极为重要。
1.昏迷、瘫痪患者要睡海绵床或气垫床,2小时翻身1次,翻身时避免拖、拉、推患者,保持床单平整、无渣。
2.消瘦、营养不良者,应在骨突处垫气圈或棉垫,局部出现红、肿时,每次翻身后用50%酒精按摩,以促进局部血液循环,或贴康惠尔药片,酌情缩短翻身的间隔时间。
神经外科护理常规一、神经外科疾病一般护理常规1、评估病人受伤时间、受伤部位、病人的意识状态及瞳孔变化。
2、饮食:指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量及易消化的食物鼓励患者多饮水,多食维生素和水果。
3、体位:根据病情正确安置患者体位,保持患者呼吸道通畅,呕吐时头偏向一侧,保持身体关节功能位。
4、病情观察:监测生命体征,意识状态,瞳孔变化,出入量,发现异常及时报告医生。
采取适当的护理措施,准确、及时做好记录。
5、预防并发症:活动受限,长期卧床者,注意预防压疮,坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞等并发症。
6、引流管的护理:各种引流管切勿扭曲,折叠,受压,保持引流通畅。
7、心理护理:了解患者的心理状态,做好心理护理。
【健康指导】1、加强营养。
2、保持良好的心情。
3、预防再次脑损伤。
4、加强功能锻炼。
二、颅内压增高护理常规【概念】指在安静状态下,侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力。
成人>1.96kPa(200mmH2O);儿童>0.98kPa(100mmH2O)。
【护理评估】1、病人头痛、呕吐的程度及休息状况。
2、引起颅内压增高的各种诱因是否及时解除。
3、病人生命体征、瞳孔、意识状态的改变。
【护理措施】1、给与心理护理,消除病人对疾病的恐惧心理。
2、预防各种引起颅内压增高的诱因:保持大便通畅,避免用力排便。
保持呼吸道通畅,避免用力咳嗽;环境安静舒适,减少不良刺激。
3、抬高床头15-30°,利于脑部血液回流,减轻脑水肿。
4、给与持续低流量吸氧,改善脑部缺氧症状。
5、严密观察头痛、呕吐状况及生命体征、意识障碍的变化,有异常及时通知医生。
6、严格控制液体摄入量,详细记录24小时出入量。
7、未明确诊断前禁用冬眠药物及吗啡类止痛药,以免影响病情观察。
【健康指导】1、指导病人多食水果、蔬菜,防止便秘;2、减少对病人的探视,避免病人情绪过度激动;3、告知病人颅内压增高各种诱因的预防措施。
三、颅底骨折护理常规【概念】是指颅骨受到暴力作用致颅骨结构的改变。
专科护理常规1、神经外科疾病一般护理常规26、蛛网膜下腔出血护理常规2、神经外科疾病手术护理常规27、神经功能障碍康复护理常规3、颅内压增高护理常规28、吞咽功能障碍康复护理常规4、癫痫护理常规29、中枢神经系统感染护理常规5、颅内血肿清除术护理常规30、持续心电监测护理常规6、桥小脑角占位手术护理常规31、临时起搏器使用护理常规7、重型颅脑损伤护理常规32、电除颤护理常规8、经鼻垂体瘤切除术护理常规33、中枢神经系统功能监测护理常规9、脊髓压迫症护理常规34、电动雾化泵使用护理常规10、三叉神经痛减压治疗护理常规35、空气压力波治疗仪护理常规11、脑血管造影护理常规36、深静脉血栓护理常规12、脑室引流护理常规37、脑梗塞护理常规13、颅底骨折护理常规38、心律失常护理常规14、脑膜瘤及神经胶质瘤护理常规39、支气管哮喘护理常规15、颅内动脉瘤护理常规40、肋骨骨折护理常规16、听神经瘤护理常规41、锁骨骨折护理常规17、脑出血护理常规42、石膏固定护理常规18、亚低温治疗护理常规43、牵引护理常规19、精神障碍护理常规44、药疹护理常规20、气管切开护理常规21、肠内营养护理常规22、尿崩症护理常规23、糖尿病护理常规24、高血压护理常规25、瘫痪护理常规45、胸腔闭锁引流护理常规气管切开护理常规1、适宜环境:病人尽量置抢救室,备齐抢救药品。
室温18-22 C,湿度60-70% ,每日开窗通风2 次,30 分/ 次,清水拖地2 次,限制陪护人员,必要时用空气消毒机消毒。
2、床头抬高30-45 °,翻身时,应使头、躯干处于同一水平线,防止套管旋转角度太大,影响通气而致窒息,外套管系带松紧以通过一指为宜。
3、术后遵医嘱进流质、半流质,必要时鼻饲。
4、观察病人生命体征,分泌物量及性状,观察有无伤口及气管内出血、皮下气肿、感染、周围皮肤湿疹等情况,如发现异常及时报告医生。
5、专科护理(1 )保持呼吸道通畅,及时吸出气管内分泌物,吸痰前可行翻身拍背辅助排痰。
神经外科专科护理一、神经外科疾病一般护理常规1、按外科一般护理常规护理。
2、根据病情轻重,合理安排病床,危重病人安排在ICU病房,进行颅内压和生命体征监护。
脊髓病变病人给予睡硬板床,昏迷病人加海缴垫,切实做发好防褥疮工作。
3、根据病情需要给予相应体位,颅内高压者给予头高位30º,颅内低压或休克者给予平卧或头低位。
4、视病情给予半流质或普通饮食,进食后注意有无呕吐情况出现。
5、病情观察:颅内占位性病变病人,如有剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高者,应警惕有急性颅内高压或脑疝出现的可能,要嘱病人卧床休息并通知医生处理,需要时按医嘱执行脱水治疗,进行颅内压监护,并密切观察病情进展。
6、密切观察生命体征,意识状态,肢体活动等,注意有否呕吐,剧烈头痛、抽搐痉挛、瞳孔改变等情况,重症病人每15—30分钟测量一次,警惕脑疝发生。
7、经常癫痫发作或有精神症状的病人,要专人看守,躁动、意识不清、病情未稳定者,应加床栏,防止坠床等意外发生。
8、保持大小便通畅,尿失禁或排尿困难者,可留置导尿管;便秘者给予通便,避免排便困难而引起颅内压升高。
9、禁用吗啡、杜冷丁、陈托品等药物。
二、神经外科造影检查术前、后护理常规(一)脑血管造影(颈动脉、椎动脉造影)1、术前护理(1)向病人做好解释工作,以取得病人合作。
(2)进行碘、普鲁卡因过敏试验,并记录结果,准备颈部皮肤。
(3)去除头部及附近金属饰物,如耳环等。
(4)术前一晚禁食,造影前嘱病人排清大小便。
(5)按医嘱注射术前药。
准备好造影剂、葡萄糖等药物送放射科,以备术中使用。
2、术后护理(1)术后卧床休息,了解造影过程情况及病人用药后否不良反应。
(2)观察意识、瞳孔,测量生命体征,每2小时一次,二次后无特殊可停止测量。
(3)注意穿刺部位有无渗血、肿胀,说话有无场所,有无呼吸困难等情况出现。
颈动脉穿刺:床边备吸痰机、气管切开包等,密切观察病人呼吸时有无压迫感,以防血肿压迫而引起呼吸道梗阻。
神经外科护理常规1、术前护理:(1)皮肤护理:预防压疮,肢体瘫痪的病人中跟用软枕垫起,防止压疮。
每2小时翻身1次,同时注意按摩骨突出处,侧卧时背部垫软垫。
(2)注意安全:病人有不同程度的四肢体活动障碍或感觉异常,应卧床休息,防止跌倒。
(3)疼痛的护理:教会病人用自我放松法和注意力转移法等来缓解疼痛,必要时可遵医嘱给予止痛剂。
(4)大小便的护理:尿失禁的病人应留置导尿管,便秘的病人可给予缓泻剂,尿、便失禁的病人应及时清洗臀部和更换被服,并保持会阴部清洁。
(5)严格掌握热水袋、冰袋使用指征,防止烫伤、冻伤。
2、术后护理:(1)卧位:平卧或侧卧位,高颈段手术病人因有寰椎减压,应用马蹄枕或沙袋固定头部,2小时翻身1次,采取轴线翻身,即翻身时保证头、颈、脊柱呈一条直线。
(2)病情观察:①监测生命体征变化。
高颈段肿瘤者,特别要注意呼吸情况,因术中牵拉,易造成脊髓水肿,影响呼吸。
必要时,可备气管插管,气管切开包,呼吸机等;②观察引流管内液体的颜色及引流量,保持引流管的通畅,勿打折、脱出;③注意伤口有无渗血,每日更换外层敷料,渗血较多时要检查伤口情况。
(3)疼痛的护理:遵医嘱适当给予止痛药,以缓解手术后牵拉神经引起神经痛和切口痛。
(4)大小便护理:马尾部肿瘤病人常伴有直肠膀胱括约肌功能障碍,术后应留置导尿管,1周后将尿管夹闭,4小时开放1次,以刺激膀胱括约肌功能恢复。
待夹闭导尿管膀胱内尿液充盈有排尿反射时,方可拔除导尿管。
如有便秘可给予缓泻剂,并保持会阴部的清洁。
(5)皮肤护理:即每2小时翻身1次,同时应保持皮肤清洁干燥,经常按摩骨突处,以防止压疮的发生。
(6)饮食的护理:鼓励患者进食富含维生素、蛋白质、纤维素的食物。
(7)体温的观察:密切观察体温的变化,如体温高于38.5℃时,应及时给予物理降温(酒精擦浴,冰袋降温,温水擦浴等)和药物降温,以减少高热对机体的不良影响。
(8)加强功能锻炼:脊髓肿瘤病人术前有不同程度的感觉运动障碍,因手术牵拉造成脊髓水肿,术后症状可能加重,且手术后卧床时间长。
神经外科疾病护理常规一、神经外科一般护理常规1.按外科疾病病人一般护理常规。
2.体位护理:颅脑损伤及开颅术后的病人在病情许可时,抬高床15°~30°。
3.饮食与营养:神志清醒者,给予低盐饮食。
昏迷者,留置胃管行鼻饲饮食。
颅内压增高病人,必须严格控制液体摄入量,每天补液量不超过2000ml,补液速度宁慢勿快。
4.病情观察(1)意识情况:观察病人意识变化,按其意识障碍程度可分:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,如果病人意识由清醒转为昏迷或昏迷进行性加深,说明有脑受压或脑疝发生。
(2)瞳孔观察:双侧瞳孔的形状、大小、是否等大等圆,对光反射是否灵敏等。
(3)生命体征:危重病人每15~30分钟测量生命体征1次。
如果脉搏慢而有力,呼吸深慢,血压进行性升高,应警惕颅内压增高或脑疝的发生。
伤后早期,由于组织创伤反应,可有中等程度发热,伤后即发生持续性高热,多系视丘脑下部或脑干损伤。
如果体温降至正常后又增高,应考虑感染性并发症。
(4)其他:肢体活动是否对称,肌力及肌张力情况,有无瘫痪。
有无急性颅内压增高的表现,如剧烈头痛、频繁呕吐等。
5.保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,呕吐时将头偏向一侧以免误吸。
短期不能清醒者,行气管插管或气管切开,必要时使用呼吸机辅助呼吸,加强气管插管、气管切开病人的护理。
6.排尿、排便护理(1)排尿困难者,定时按摩膀胱;如伴有尿潴留,留置尿管,按尿管护理常规护理;尿失禁者,男病人可用尿套,女病人按时接尿,及时更换床单,保持会阴部干燥。
(2)3天以上未排大便者给予缓泻药或开塞露通便。
颅内压增高病人禁用大量液体灌肠。
7.躁动护理:躁动病人禁用麻醉药(冬眠疗法除外)o癫痫发作者可遵医嘱给予镇静药,如地西泮、苯巴比妥等。
应用床护栏及约束带,防止外伤及意外。
8.预防并发症(1)压疮:保持皮肤清洁干燥,定时翻身。
(2)暴露性角膜炎:眼睑闭合不全者,给予眼膏保护,用纱布遮盖眼睑。