肝移植手术器械护士的配合

肝移植病室管理制度一、院前准备肝移植手术需要提前进行一系列的检查和准备工作。

患者需要接受严格的体检和评估，以确定手术的适宜性。

术前的检查包括全面的血液检查、心电图、X光、CT等影像学检查，以及肝功能、肾功能等特殊项目的检测。

在手术前，病人需要接受感染、凝血功能等方面的治疗和调整，以确保手术能够顺利进行。

同时，术前护理人员需要对患者进行心理抚慰和情绪疏导工作，减少其对手术的恐惧和焦虑。

二、术中管理肝移植手术是一项复杂的手术，需要专业的医护人员和完善的设备来保证手术的成功。

在手术过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征、血压、心率、血氧等指标，及时发现和处理异常情况。

手术室内的气氛必须严肃而安静，医生和护士们必须高度专注，确保手术的顺利进行。

三、术后护理手术结束后，病人需要转入病房进行术后护理。

护理人员需要及时帮助患者清醒过来，评估患者的病情和症状，安排相应的治疗措施。

在术后护理中，护士需要密切监测患者的生命体征和各项指标，及时调整治疗方案，确保病人在术后恢复良好。

同时，护理人员需要对患者的饮食、排便、洗漱等日常生活进行照顾和指导，帮助其尽快康复。

四、病人安全措施在肝移植病室管理制度中，保障病人的安全是最重要的一项任务。

病室内必须保持清洁卫生，保持空气流通。

护理人员需要定期消毒和清洁病床、床单、病患用具等，以防止感染。

病人在病室内需要进行监控，避免发生意外情况。

护士要随时留意病人的状况变化，及时报告医生，确保患者的安全和康复。

五、医护人员的角色和职责在肝移植病室管理制度中，医护人员起着至关重要的作用。

医生需要制定治疗方案、指导手术操作，护士需要执行医嘱、监测病人情况，及时处理突发情况。

医护人员之间需要密切合作，互相协助，共同努力，以确保病人的安全和康复。

六、感染控制在肝移植病室管理制度中，感染控制是一项重要的工作。

医护人员需要严格遵守手术操作规程，做好手术器械的消毒和灭菌工作。

病房内的环境清洁和消毒工作也至关重要，以保证患者不受感染。

手术室器械护士的配合手术室器械护士在手术中起着至关重要的作用，特别是在器械的传递方面。

以下是一些针对不同器械的传递方法。

在传递锐利器械时，洗手护士应该与主刀医生站在同一侧。

在安装刀片时，应该用持针器夹住刀片前段背侧，轻轻用力将刀片与刀柄槽相对齐。

取下刀片时，应该用持针器夹住刀片尾端背侧，向上轻抬，推出刀柄槽。

在传递手术刀时，洗手护士应该用拇指和四指夹持刀背，刀刃向下，尖端向自己并水平传递。

在传递剪刀时，洗手护士应该右手握住剪刀的锐利部分，利于手腕部运动，适当用力将柄环部拍打在术者掌心上；弯剪刀应该将弯侧向上传递。

在传递持针器时，洗手护士应该右手捏住持针器的中部，针尖向外侧，利用手腕部的力量适当地用力将柄环部拍打在术者掌心上。

在传递钝性器械时，洗手护士应该采用不同的方法。

在传递止血钳时，单手传递法和双手传递法都可以使用。

在单手传递法中，洗手护士应该右手握住止血钳前1/3处，弯侧向掌心，利用腕部适当力气的运动，将环柄部拍打在掌心上。

在双手传递法中，双手交叉同时传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，其余同单手法。

在传递镊子时，洗手护士应该右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部。

在传递拉钩时，洗手护士应该右手握住拉钩前端，将柄端水平传递，注意传递前应用盐水浸湿。

在传递骨刀（凿）和骨锤时，洗手护士应该左手递骨刀，右手递骨锤，手捏刀端及锤，水平递给术者。

在传递缝线时，洗手护士可以采用徒手传递法或吊线、吊带传递法。

在徒手传递法中，洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前1/3处并拉出缝线，右手持线的中后1/3处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。

在吊线、吊带传递法中，洗手护士左手拇指与食指捏住线的前端，右手打开止血钳，夹住线头的2mm，勿夹过多，避免止血钳跨越组织时缝线移位，交界丢失，失去带线作用，传递方法同传递持针器。

最后，在传递辅料时，洗手护士应该特别小心。

器械护士术中配合要点一、术前准备在手术开始前，器械护士需要进行充分的术前准备。

这包括了解手术的种类、手术步骤、所需器械和用品等，并根据手术需求准备相应的器械和用品。

同时，还需要检查手术器械是否完好、是否符合无菌要求，确保手术的顺利进行。

二、洗手消毒在手术开始前，器械护士需要进行严格的洗手和消毒。

这包括用肥皂和水彻底清洗双手，以及用消毒剂擦拭双手和前臂。

在洗手和消毒过程中，器械护士需要注意手部的清洁和消毒的彻底性，以确保手术过程中的无菌环境。

三、传递器械在手术过程中，器械护士需要准确、迅速地传递医生所需的器械和用品。

这需要器械护士熟悉手术步骤和医生的习惯，提前准备好所需的器械和用品，并在需要时迅速传递给医生。

同时，在传递器械时，器械护士需要注意无菌原则，避免交叉感染。

四、留意器械在手术过程中，器械护士需要时刻留意手术器械的状况，确保其完好、清洁、无菌。

如果发现器械有问题或者不干净，需要及时更换或者清洗。

同时，器械护士还需要注意手术现场的整洁和有序，及时清理现场，避免交叉感染和意外事故的发生。

五、配合缝合在手术结束时，器械护士需要配合医生进行缝合。

这需要器械护士熟悉缝合的步骤和要求，根据医生的要求选择合适的缝合线和缝合方式，并在缝合过程中保持无菌原则。

同时，器械护士还需要协助医生进行伤口包扎和固定，确保患者的安全和舒适。

六、清理现场在手术结束后，器械护士需要对手术现场进行彻底的清理和消毒。

这包括清理手术器械、用具和废弃物，擦拭手术台和地面等。

在清理现场时，器械护士需要注意避免交叉感染和意外事故的发生。

七、关注医生需求在手术过程中，器械护士需要时刻关注医生的需求和要求，及时提供所需的器械和用品。

同时，在医生有特殊要求时，器械护士需要及时与医生沟通，确保手术的顺利进行。

外科护理重要知识点：器械护士的手术配合
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

器械护士的手术配合
器械护士的主要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，密切配合术者、助手共同完成手术。

1.手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整理准备工作，检查各种器械、敷料及其他用物是否完备。

根据手术步骤、使用先后把各种器械、敷料等物品分类并按顺序排列。

2.术前、术中缝合伤口时，与巡回护士准确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核实后登记。

术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。

3.手术开始后，按手术常规及术中情况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。

做到主动、敏捷、准确。

4.保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。

器械用后，迅速取回，擦净血迹。

器械及用物按次序排列整齐。

用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士处理，防止污染扩散。

5.随时注意术中的进展情况，若发现大出血、心跳骤停等意外时，应沉着、果断、及时与巡回护士联系，尽早备好抢救器械及物品。

6.保留切出的任何组织，需送检部分用10%福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。

7.术毕协助擦净伤口及引流管周围的血迹，包扎伤口及固定好各种引流物。

8.处理术后器械及其他物品。

精密、锐利手术器械分别处理，切勿损坏及遗失零件。

并对手术间进行清理整顿。

肝移植手术的配合新医大第一附属医院主讲人：田翠芸教师简介1986年7月毕业于新疆医学院护士学校中专1998年12月毕业于新疆医科大学护理系大专1986年7月至今在新疆医科大学第一附属医院手术室工作先后发表论文10余篇副主任护师导读肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术，通过肝移植，可以使晚期肝病患者获得新的生机。

各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方式，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒死患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。

学习目标了解肝脏的发展史及基本解剖知识 掌握肝移植手术类型掌握肝移植手术配合0105040203目录肝移植的发展史（了解）肝脏的解剖（了解）手术类型（掌握）手术适应症与禁忌症（了解）手术配合（掌握）01肝移植的发展史⏹全球肝移植概况1963年3月1日Starzl教授第一例肝移植(美国匹斯堡大学)⏹我国肝移植的发展1977年上海医科大和武汉同济大学全国第一例肝移植⏹我院开展的肝移植术的简介2000年6月新疆医科大学第一附属医院全疆第一例肝移植肝移植发展史02肝脏的解剖肝脏是人体中最大的腺体,也是最大的实质性脏器,肝脏主要位于右季肋部和上腹部。

肝门：肝固有动脉左右支、肝左右管、门静脉左右支及神经和淋巴管进出肝的门户。

⏹肝内有两个不同的管道系统：Glisson 系统：肝固有动脉、肝门静脉、肝内胆管肝静脉系统：肝左、中、右静脉肝脏的解剖两面（脏面和膈面）四缘（前后左右）膈面上镰状韧带将肝脏分成左右叶肝脏的分叶：“H”沟左纵沟前部—肝圆韧带后部—静脉韧带右纵沟前部—胆囊后部—下腔静脉横沟肝门—左右肝管、肝固有动脉、门静脉、神经、淋巴管肝脏的解剖大体上，肝分为4个叶，即左叶、右叶、方叶和尾叶。

如按肝内血管、胆管分布及走向，国内通常将肝分为5叶、6段。

法国人Couinaud根据肝静脉和门静脉的分布及走向，将肝分为左、右两半和8个段。

肝移植手术器械护士的配合肝移植手术器械护士的配合一、物品准备剖腹包、一次性剖腹敷料、一次性手术衣、肝移植器械、肝脏拉勾、胆囊附加包、7号刀柄刀、8号尿管1根、长综合剪一把、一次性洗涤球1个、骨腊1瓶、16号直静脉留置针1根、50μ注射器1具、袋式护皮膜2个、氩气刀、无菌冰屑、修肝包、修肝盆一大一小两个、肝盘一个、输血器一套、0号1号4号7号10号丝线若干板、0/3滑线2-4根、0/4 0/5滑线2-3根、0/7滑线6-10根、50×50cm显影纱布80-100块二、手术配合1. 修肝：修肝包置于另一手术间器械台上，用于修整供肝。

备1#、4#丝线，0/5滑线，无菌冰2-3瓶，放于修肝的大盆内，供肝放于小盆内。

2. 器械护士提前半小时洗手，准备好台上所用物品，与巡回护士共同唱点器械、纱布、纱垫、缝针等台上用物。

3. 手术野皮肤消毒：选用2%碘酒消毒，75%酒精脱碘。

有利于粘贴护皮膜。

4. 协助手术医生分层铺一次性手术巾，即患者两侧各塞一条中单，前后两边各铺一条骨科单，然后铺剖腹单。

由于手术取“人”型切口，所以要将一次性剖腹单剪至切口所需大小，然后粘贴护皮膜（两个对贴），贴护皮膜时要将下面的袋子系死，避免腹水及血液外流。

5. 安装肝脏拉勾：①安装床旁固定器，固定两竖杆时应避免手污染。

②安装横杆时，应注意横杆上固定器的型号，以防装错，损坏肝脏拉勾，即横杆与竖杆连接处用08号固定，横杆中间固定两直角拉勾用09号。

③腹壁要用湿纱垫或大纱布垫住后再上肝脏拉勾，不要直接接触病人，以防烫伤。

6. 接吸引器、氩气刀，手术开始。

逐层打开腹腔，洗手探查，接肝脏拉勾的两个直角拉勾以暴露手术野，应使氩气刀处于功能位，时刻保持刀头的清洁。

7. 游离第一肝门、全肝与第二肝门，分别递无损伤静脉镊，长综合剪，长分离勾，长弯血管钳，常规递4#钳线结扎。

8. 切除病肝：上肝移植器械，递门静脉阻断钳阻断门静脉，肝上下腔静脉阻断钳阻断上下腔静脉，肝下下腔静脉阻断钳阻断肝下下腔静脉，切除病肝，交巡回护士妥善处置。