糖尿病足的中医解释及治疗

糖尿病足的中医中药治疗糖尿病患者由于长期代谢紊乱，而引起下肢血管、神经肌肉及皮肤的损坏，加之感染形成了糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病人最常见而又很严重的并发症之一。

早期表现为脚部皮肤干燥，温觉消失或疼痛。

临床表现为足的局部缺血，神经营养障碍和经久不愈的感染，脚趾发黑溃烂、坏死，并很快扩散到健康的脚趾，一周内可侵害到骨头，最终导致截肢。

给病人带来巨大的痛苦和沉重的经济负担，甚至可危及生命。

糖尿病坏疽是下肢血管病变和神经病变合并感染的，是糖尿病人致死致残的重要原因。

糖尿病坏疽治疗方法有多种，西医、中医都可以治疗。

西医以外伤治疗或者手术为主。

中医以内部调理，外部清创为主。

不管西药、中药还是中西医结合治疗糖尿病坏疽，都存在不足之处，都是以清创为主。

如果清创不干净，后期都会留下严重疤痕。

为了探求更有效更安全和更满意的治疗药物，我院运用传统中医，经过长期的临床研究，研制出了治疗糖尿病坏疽的口服中药及特效泡洗中药。

病例1：修武县王胜利，男，65岁，患糖尿病史十余年，发现右足出现溃疡后，在当地各大医院检查治疗后好转，半年后复发，并直接导致右足糖尿病坏疽（溃烂型），跑遍了省内大小医院，疗效不佳，然后儿女带他又到北京、上海多家大医院，效果也不理想，当然他花费不少，而且医院均建议截肢，老人情愿死也不愿意截肢，后经别人介绍来我院接受治疗。

来院后，先让王先生用我院特制糖尿病泡洗药足浴，一日一次，口服活血化瘀中药，改善右足末梢血运，加速溃烂面代谢，足浴10天后患处可见大量肉芽组织生成，分泌物明显减少，溃烂面缩小明显，而后又外敷特制不愈膏治疗，半月后患者愈合出院。

病例2：患者李秀英，女，68岁，马村区退休教师，有糖尿病史17年余，不明原因出现双足趾甲变黑，疼痛难忍，发凉不温，末端感觉减退，慕名入院后，给予活血通络，中药口服，糖尿病泡洗药，日2次足浴，患处推拿，治疗30天后，双足病情得到明显控制，足背有痛觉，疼痛减轻，皮温升高，双足血运得到良好改善，按原方案治疗60天余，痊愈出院。

糖尿病足的中西医诊断与治疗糖尿病（diabetes mellitus）是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。

当糖尿病患者长期存在高血糖时，会导致全身多个脏器和组织的慢性损伤，其中糖尿病足就是一种严重并发症。

糖尿病足早期的诊断和及时的治疗，对于预防并发症的发生至关重要。

本文将从中西医诊断与治疗两个方面进行探讨。

一、中医诊断与治疗1. 中医诊断中医重视辨证施治，对于糖尿病足的诊断，需要通过四诊合参的方式来全面评估患者的体质和病情。

常见的中医诊断方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

望诊：观察糖尿病足患者的脚部颜色、形态、温度以及溃疡情况，了解是否有肿胀和红斑等症状。

闻诊：通过闻气息，辨别患者身上是否有恶臭，尤其是足部。

问诊：向患者了解糖尿病足的症状、病程和用药情况等，以便更好地辨证施治。

切诊：通过按摩腘窝、足三里和涌泉等特定穴位，判断患者的气血状况和足部功能状态，以及判定治疗效果。

2. 中医治疗中医治疗糖尿病足的主要目的是改善患者的气血循环，促进组织修复和再生。

常用的中医治疗方法包括草药疗法、针灸疗法和中医推拿。

草药疗法：中药可以通过调理气血、祛湿、解毒等作用，改善糖尿病足患者的微循环状况。

常用的草药有当归、黄芪、三七等。

针灸疗法：针灸通过刺激穴位，调整患者的气血平衡，改善微循环，并且具有镇痛和抗炎作用。

常用的针灸穴位有足三里、关元等。

中医推拿：中医推拿可以通过按摩、拍打等手法，促进患者的气血循环，加速患处组织的修复。

常用的推拿手法有捏揉、点按等。

二、西医诊断与治疗1. 西医诊断西医主要通过临床症状、病史和实验室检查来诊断糖尿病足。

常见的临床症状包括足部溃疡、足部肿胀和麻木等，病史方面需要了解患者是否有长期高血糖病史。

实验室检查主要包括血糖测定、糖化血红蛋白测定和血脂水平检测等。

2. 西医治疗西医治疗糖尿病足主要包括创面处理、抗生素应用、血糖控制和外科手术等。

创面处理：对于糖尿病足的溃疡和坏疽，西医常采用创面清创、洗净和敷药等处理方法。

中医治疗糖尿病足为你介绍最全面药方内服药方：1.疏肝补肾方：用药：白术10克，茯苓10克，当归10克，川芎10克，生地15克，黄连10克，丹参10克，生牡蛎10克，五味子10克，黄柏10克，决明子10克，络石藤10克。

功效：疏肝补肾，活血祛瘀。

用法：煎服，每日1剂，分2次服用。

2.清热解毒方：用药：玄参15克，黄芩15克，栀子15克，连翘15克，银花15克，穿心莲15克，柴胡10克，白芍10克，茵陈15克，当归10克，白芨10克。

功效：清热解毒，祛瘀活血。

用法：煎服，每日1剂，分2次服用。

3.健脾降糖方：用药：黄精15克，山药10克，炒白术10克，炒苦瓜子10克，木瓜籽10克，煮到3成熟的山楂10克，以及燕麦片10克。

功效：健脾降糖。

用法：煮粥食用，每日1剂，分2次服用。

外用药方：1.复方脱鳞洗液：用药：地肤子10克，薏苡仁10克，甘草10克，水蛭10克，泽泻10克，白附子10克，维生素C片5片。

功效：清热解毒，除湿止痒。

用法：将以上药物煎煮，用药液进行搽洗，每日2次。

2.舒筋活血贴膏：用药：川芎、桃仁、当归、红花、三七各15克，皂角刺、无患子各10克。

功效：舒筋活血，疏通经络。

用法：将以上药物研磨成粉末，加入适量猪油调制成膏状，外敷患处，每日1次。

3.活络消肿药酒：用药：红花、当归、桃仁、石韦、首乌藤、蝉衣各10克，乌头10克。

功效：活络消肿，祛瘀生新。

用法：将以上药物加入白酒中浸泡7天，每日用药酒涂擦患处，每日2次。

针灸疗法：1.太溪穴：功效：温经散寒，活血止痛。

方法：用温针或针灸刺激足太溪穴。

2.足三里穴：功效：健脾补肾，调节气血。

方法：用独刺针进行刺激足三里穴。

推拿疗法：1.推拿活络：方法：用拇指指腹在患处按摩推拿，以促进血液循环，活络经络。

每次约15分钟。

2.归脾推拿：方法：用拇指指腹在足背和脚底推拿，以促进脾气功能，调节体内湿气。

每次约15分钟。

注意事项：1.饮食方面，应少吃高糖、高脂肪、高盐食物，建议多食用蔬果、粗粮等高纤维食物。

糖尿病治疗和护理论文：糖尿病足的中医治疗和护理[关键词] 糖尿病；中医治疗；护理糖尿病足是由于糖尿病人的新陈代谢紊乱而造成肢体血管病变致肢体缺血、坏死继发严重感染后溃疡长期不愈合而成的，它是糖尿病的严重并发症之一，也是糖尿病患者致残、致死的主要原因，因此，控制诱发因素，阻断感染环节，并运用中西医结合的方法治疗和护理患者，加强健康教育，从而提高治愈率，现将我院收治的糖尿病20例总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料均为我院2005年3月-2008年9月收治的住院患者20例，其中男性14例，女性6例，男性平均年龄59岁，女性平均年龄在工作64．1岁，糖尿病病史最短半年，最长为17年，主要症状与体征：肢体末端麻木、间歇性跛行10例；呈烧灼样及针刺样疼痛15例；患肢皮温均降低，足背动脉搏动消失5例；患肢溃疡单侧趾间8例；双侧趾间3例；双侧趾间伴足后跟底部1例。

1.2 诊断标准全部病例均符合1995年10月在北京召开的第一届全国糖尿病足会议制定的诊断标准（草案）诊断[1]。

1.3 治疗与护理1.3.1 内治法中医辨证以补气滋阴、通阳活血之为补阳还五汤为基本方：黄芪30g，熟地10g，川芎10g，地龙10g，赤白芍各5g，桃仁10g，红花10g，桂枝10g，怀牛膝10g。

根据患者的病情可随证加减，热毒炽盛加金银花、蒲公英；湿盛加苍术、茯苓。

每日一剂，每剂水煎三袋，每袋子150毫升，每次一袋，每天3次。

1.3.2 外治法以舒筋活血通络，清热解毒除湿为主，采用自拟糖尿病足熏洗方治疗。

药物组成：透骨草20g，威灵仙20g，伸筋草20g，桂枝25g，大黄40g，当归20g，红花20g，红花20g，乳香30g，没药30g，黄柏20g，黄连20g。

先将药加水浸泡20分钟，煮沸后再煮沸10分钟，等药液温度降至35~40℃时开始泡足。

1.3.3 护理1.3.3.1 饮食护理《黄帝内经》记载：“膏粱厚味，足生大疔”。

过食肥甘辛辣刺激之品易伤脾胃，脾胃受损，运化失职，湿浊内生，阻滞经络，可使病情加重。

中医药治疗糖尿病足的研究进展糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病（diabetic mellitus，DM）患者的严重并发症之一，具有高发病率、高截肢率、高病死率的特点。

1999年WHO对DF的定义是：DM患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。

临床表现为：肢端疼痛、感染溃疡或坏疽。

近年来中医药对本病的治疗取得了显著的疗效，现综述如下：1 中医对本病病因病机的认识糖尿病足属中医消渴、脱疽的范畴。

王璐认为本病的发生多见于消渴日久，耗伤气血，氣阴两虚，肌肤失养，复感六淫之邪、外伤所损，湿侵毒蕴，郁久化热，湿毒下注于足发为本病。

王秀芝认为DF多为消渴日久，久病多瘀，…血行不畅，肢端失养，加之湿热下注，热毒血瘀，…，而成脉痹、脱疽；认为络脉瘀阻、血行不畅为DF病机关键。

刘彦认为DF的发病机制多为本虚标实，本虚多为气、阴、阳虚，标实多为瘀血内阻、寒凝经脉、湿热内生、热毒炽盛。

总之，诸多医家多认为本病属本虚标实，本虚为肝、脾、肾、气血虚损，标实多为瘀血、湿热、痰饮、热毒为患。

2 中医辨证论治2.1 中医分期论治：岳新[1]将DF分为急性期和缓解期。

急性期又分为毒瘀互结、肉腐筋伤型和湿热下注、瘀血阻络型。

分别选用四妙勇安汤加减、四妙散合血府逐瘀汤加减。

缓解期分为气阴两虚、瘀血阻络型，气血亏虚、瘀血阻络型，肝肾阴虚、瘀血阻络型，脾肾阳虚、瘀血阻络型，分别应用黄芪桂枝五物汤加减、托里消毒散加减、六味地黄丸加减阳和汤或真武汤加减。

岳仁宋等将DF分为三期：早期血痹期，以益气通经，和血通痹为治疗大法，以黄芪桂枝五物汤为基础方；中期脉痹期，以温经散寒、养血通脉为治疗法则，以四逆汤为基础方；晚期阴疽期，强调阳和通腠、温补气血，以阳和汤作为基础方。

方豫东等[2]采用清法治疗本病，将本病分为急性期、缓解期，分别选用陈兰花冲剂、除消通脉冲剂，同时配合西医基础治疗和局部清创。

中医特色治“糖足”，不仅保肢还能保命作者：赵非来源：《祝您健康》 2018年第11期早期干预，引起重视所谓糖尿病足，其实就是糖尿病患者因血管闭塞缺血组织失去活力，导致神经病变、足部失去感觉，并且合并感染，由此而导致的坏疽。

曹烨民教授介绍说，目前临床上治疗糖尿病足，首先就是要降糖，保证血糖控制理想，同时进行一些抗感染的治疗，并要做好多重危险因素控制。

如果在病发早期进行积极的预防和介入，其截肢率可降低50%。

当然若不能改善足部血液循环，对于较严重的坏疽，临床上仍常采取高位截肢术，且截肢后死亡率依然很高。

“糖尿病足”是多疾病因素综合结果“出现莫名的腿部‘抽筋’，不要认为只是缺钙；走上几步就累，不要认为只是年老力衰……因为，对于那些有长期糖尿病史的患者而言，这些都可能是‘糖尿病足’的前期症状。

”曹烨民教授表示，随着国民健康意识的增强，大家对于糖尿病的健康危害已经引起了一定的重视。

然而，不少糖尿病患者有时往往只关注了自己的血糖，却忽略其他一些因素，如肥胖、高血脂、高血压、吸烟等，都可能导致人体的大小血管、神经、肌腱、筋膜等组织发生病变，足部组织代谢失调，循环、营养障碍，感觉迟钝或丧失，进而易于损伤或被细菌、霉菌等感染，最终形成糖尿病足坏疽。

“糖尿病足”诱因来自三方面据曹烨民教授介绍，目前临床上一般认为，造成糖尿病足的原因主要来自三个方面：周围神经病变、下肢血管病变和感染。

神经病变会使患者足部感觉减退或消失，妨碍患者对一些不合适的因素进行调整，如袜子过紧和鞋子过小、洗脚水过烫等，进而就会使足部经常受损，长期还会导致足部肌肉萎缩，最终引发足部畸形、诱发坏疽的危险；下肢缺血则会使已有的溃疡难以愈合、迁延反复，而且缺血本身又是造成皮肤溃疡的重要原因，双重作用下，极易诱发坏疽；此外，糖尿病患者，尤其是病情控制不好的患者，体质差、抵抗力弱，很容易就会被一些外源性的细菌、病毒感染。

一旦发生感染，往往难以控制，最终也会导致坏疽的产生。

糖尿病足的中医治疗糖尿病足（Diabetic Foot，DF）是常见的糖尿病慢性并发症之一。

近年来，随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的发病率也有增高趋势。

糖尿病患者由于神经病变往往导致患足部感觉丧失或减低而易受外伤，以致最终不得不截肢［1］。

这不但导致糖尿病患者生活质量下降，而且造成巨大的社会和经济负担。

中医药在治疗糖尿病足方面具有较大优势，随着研究的不断深入，中医对糖尿病足的治疗取得了很大的进展。

现对近5年的有关文献报道作一综述。

1 中医对糖尿病足范畴归属的认识糖尿病足最早是由Oakley在1956年提出。

1999年，世界卫生组织（WHO）将糖尿病足定义为:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏［2］。

中医学文献中并无与糖尿病足相对应的病名，但是其描述的症状表现类似于糖尿病足的表现。

早在《灵枢·痈疽篇》就有记载:“发于足趾名曰脱疽，其状赤黑，死不治;不赤黑不死，不衰急斩之，不则死矣。

”后世医家多根据糖尿病足的临床表现（肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽）将之归属为中医的消渴、脱疽范畴。

近年有人提出不同的看法，刘玉坤等［3］根据宋代诸瑞章《卫生宝鉴》中“消渴病人足膝发恶疽至死不救”的记载，认为“祖国医学称之为‘消渴足'”;郭彩云［4］认为糖尿病足属于中医学“阴疽、血痹”等范畴。

2 对糖尿病足的病因病机的认识近年中医对糖尿病足病因病机的研究比较多，各医家看法各有见树。

邓铁涛教授认为糖尿病足的基本病机为气阴两虚、瘀毒阻塞、肢端失养所致［5］ ;王素云等［6］认为糖尿病足的基本病机为气虚阴亏燥热，病久则燥热灼血而致血瘀，或气虚无力推动血行亦可致血瘀，瘀血阻滞脉络，阳气不能传达于四肢以温煦肌肉、筋脉，则发为糖尿病足;刘辉等［7］认为糖尿病足的主要病机为脾运失常，痰湿内停，气滞血瘀，久而化热耗伤气阴;安峻青［8］认为糖尿病足的主要病机为肝之阴血亏虚，阴虚生内热，肝失疏泄，气血瘀滞，瘀血阻络，气血久郁化热，热瘀相合，血腐肉烂，故发为脱疽;李新民［9］认为本病的发生是肾水亏损，火毒内生，经络阻塞，气血凝滞所致。

中医治疗糖尿病足，为你介绍最全面药方在医学上有很多治疗糖尿病足的方法了，但今天为大家推荐从根本上治疗的措施，那就是中医疗法，这种治疗方法不仅可以从根本上祛除疾病，还不会有治疗的副作用。

一、血瘀阻络型黄芪60g，桑桂枝各l0g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，丹参30g，生地15g，川牛膝15g，生地龙15g，鸡血藤30g，白僵蚕10g。

加减：若麻木较重者，可加丝瓜络、络石藤等通络之品，若肢体无力感突出可加重健脾强肾之品，如党参10g、白术10g、云苓15g、桑寄生25g。

方剂：补阳还元汤加味。

二、瘀毒阻络型当归20g，赤芍15g，丹参30g，牛膝15g，双花藤30g，玄参15g，花粉15g，虎杖15g，红藤15g，生甘草6g，穿山甲15g，制乳没各10g，生黄芪30g。

方剂：四妙活血汤加减。

三、阳虚阴寒型熟地30g，鹿角胶10g，肉桂3g，姜炭3g，白芥子10g，麻黄3g，甘草3g。

有气血瘀阻的可加鸡血藤、鬼箭羽。

如局部有脓肿形成可加生黄芪、皂角、穿山甲益气脱脓。

方剂：温阳汤。

四、热毒炽盛型金银花30g，野菊花15g，公英20g，紫花地丁15g，紫背天葵12g，赤芍15g，丹皮10g，玄参15g，车前子15g，赤小豆30g。

若腐烂组织过多，气味秽臭，加虎杖15g、土茯苓30g，以解毒除秽。

开创减压后，脓腐排出不畅，加皂刺10g、花粉30g、白芷10g，透脓外出。

疼痛较甚，皮色暗红，加归尾10g、制乳没各10g，活血止痛。

高热不退，口干喜饮，大便秘结，加生石膏30g、知母10g、大黄10g，泻热通便。

方剂：五味消毒汤加味。

五、湿热阻滞型苍术15g，黄柏15g，牛膝15g，土茯苓30g，连翘15g，蚤休15g，茵陈15g，赤小豆30g，生苡米30g，赤芍15g，当归15g，泽兰30g。

加减：若肿胀严重，加车前子、防己。

脓性分泌物多，气秽，加虎杖12g、地丁15g以增强清热解毒之力。

局部潮红掀热，加生地10g、丹皮10g、紫草15g、生石膏20g，以清热凉血。

中西医结合治疗糖尿病足的方法糖尿病是一种很常见的慢性疾病，轻度糖尿病可以通过饮食调节以及生活习惯调节来控制病情发展，稍微严重的用胰岛素进行治疗也可维持正常的生活，但是由糖尿病所引起的各种并发症往往是痛苦且难以治疗的，其中不得不提的就是最为普遍的糖尿病足。

糖尿病足是由糖尿病所引起的一种十分严重的并发症，它主要以生疮溃疡的形式表现病症，多发于由于血液循环系统病变的足部，患者经常会出现足部疼痛、原发性或继发性感染以及坏疽的症状，疾病的持续时间极其漫长，而且治愈难度很大，患者最终的结局往往是残疾或者死亡。

1.糖尿病足的原因糖尿病足产生的内因最主要的就是由于糖尿病引起的体内血糖长时间的高水平状态，糖尿病人的血液比较粘稠，具有较差的流动以及较高概率的粘附性，这就导致血液流通的不顺畅以及血管阻塞问题，进而形成了下肢动脉粥样硬化，下肢的血液循环系统病变导致多项代谢功能紊乱和失调，尤其是糖类和脂类的异常代谢，最终导致糖尿病足。

除此之外，内因还具体包括糖尿病慢性血管病变、糖尿病神经病变、年龄以及性别等，据相关数据表明，患有糖尿病足的人普遍为40岁以上，年龄段越高，患者分布就越密集。

除此之外，有可靠文献指出，男性患糖尿病足的几率要普遍高于女性，分析其原因可能是雌激素有保护血管的作用。

导致糖尿病足的外因最主要的就是感染，感染的方式多种多样，其中最为常见的就是物理性损伤导致的足部皮肤破损，进而使细菌侵袭足部组织，导致严重的感染和溃疡，因为在缺血缺氧的条件，下肢的免疫防御能力是十分脆弱的，最终结局很可能是足部组织不可逆坏死，这个时候就必须截肢治疗了。

二、中西医结合治疗糖尿病足的方法目前我国在糖尿病足的临床治疗上依旧普遍选用西医治疗模式，但是收效甚微，大多情况下能维持住病情就已经很理想了，同样，在我国传统的中医治疗方面，医疗人员也没有找到治疗糖尿病足的针对性特效疗法，所以目前最具有发展前景的治疗方法就是中西医的结合治疗，具体治疗方法如下。

糖尿病足的中医治疗现状摘要：糖尿病足是糖尿病发展过程中最严重的并发症之一，具有高致残率、高致死率等特点。

随着中医对糖尿病足认识的加深和深入临床研究，中医在治疗糖尿病足方面取得了显著成效，可降低糖尿病足的复发率、致残率和死亡率。

现就中医对糖尿病足的认识及治疗现状作一综述，综合性分析与归纳糖尿病足的中医治疗进展，为改善糖尿病足预后，进一步提高糖尿病足患者生存质量提供可行性理论依据和临床指导。

关键词：糖尿病足；中医内治法；中医外治法糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病最严重和治疗费用最高的并发症之一，是因糖尿病慢性病程中发生下肢血管病变和(或)周围神经病变，进而导致足部皮肤感染、破溃和（或）深部组织坏死，严重者可导致截肢和死亡[1]。

据报道示，DF在全球发病率达6.3%，每20秒就有一位糖尿病患者截肢。

我国糖尿病患病人数居世界之首，我国糖尿病患者中1年内DF发生率达8.1%，愈合的DF患者1年内溃疡复发率为31.6%。

而目前西医治疗DF花费大，副作用多，且易产生耐药性，中医药在防治DF具有显著优势，现本文主要就中医在DF的防护和治疗现状进行论述。

1.中医对糖尿病足的认识“糖尿病足”为现代西医叫法，中医学根据其临床特征称其为“消渴”、“脉痹”、“脱疽”、“血痹”。

古代文献对其临床症状和病机早有相关记载，因DF患者常有肢端麻木的临床表现，《素问·逆调论》载有: “营气虚则不仁，卫气虚则不用。

营卫俱虚，则不仁且不用”。

可见营卫失调、血脉淤阻是DF发生发展的内在关键。

《王旭高医案》记载了“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”，故本病是消渴病的进一步发展，病变累及脉络、皮肤、肌肉、骨骼。

因此，其病机在消渴病的基础上演变，现代多数医家总结此病病机为本虚标实：即气、血、阴、阳不足为病之本，标实包括气滞、痰湿、寒凝、淤血和湿热等。

2.糖尿病足的中医治疗2.1 糖尿病足的中医内治法中医内治重在整体辨证论治，包括分型论治和分期论治。