最新中医十问歌详解(精品收藏)

一、十问歌一问寒热二问汗．三问头身四问便；五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。

二、脉诊1．浮脉浮脉，举之有余。

按之不足(脉经)。

如微风吹鸟背上毛。

厌厌(微弱)聂聂(轻貌)。

如循榆荚(素问)。

如水漂木(崔氏)。

如捻葱叶(黎氏)。

[体状诗] 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

[相类诗] 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。

浮而柔细方为溺，散似杨花无定踪。

[主病诗] 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。

关上土衰兼木旺，尺中搜便不流通。

2．沉脉沉脉，重手按至筋骨乃得(脉经)。

如绵裹砂，内刚外柔(杨氏)。

加石投水，必极其底。

[体状诗] 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。

女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

[相类诗] 沉帮筋骨自调匀，伏则椎筋着骨寻。

沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

[主病诗] 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸。

关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢。

肾虚腰及下元痌(痌tōng：同“痛”)。

3．迟脉迟脉。

-息三至，去来极慢(脉经)。

[体状诗] 迟来-息至惟三，阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

[相类诗] 脉来三至号为迟，小駃(駃：kuài。

同“快”)于迟作缓持。

迟细而难知是涩。

浮而迟大以虚推。

[主病诗] 迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。

有力而迟为冷痛。

迟而无力是虚寒。

寸迟必是上焦寒。

关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

4．数脉数脉。

一息六至(脉经)。

脉流薄疾(素问)。

[体状诗] 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。

浮沉表里分虚实。

惟有儿童作吉看。

[相类诗] 数比平人多-至，紧来如数似弹绳。

数而时止名为促，数见关中动脉形。

中医问诊－－张景岳十问歌明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》，清代陈修园又将其略作修改补充为：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

”原版十问歌赋一问寒热二问汗，三问头身四问便。

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，九问旧病十问因，再兼服药参机变。

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

其实，“十问歌”对每一个医生，不管是中医还是西医，不管是医生还是患者，都是非常有意义的。

人是一个整体。

某一器官的病变必是许多方面失调的基础上所产生的，说到许多儿童患上肾结石，其结石的治疗并非取石那么简单，你吃进去的不是石头，为什么会形成石头呢？那就是机体代谢出了问题，排泄出了问题，仅仅取了石，是只治了标，而没有治到本。

同样是结石，服的药物是不同的。

许多的疾病都有共同的病理基础，也就会产生共同的临床表现，临床上有许多医生忽略询问病人饮食情况，女性病人忽略询问经带胎产等情况，其实这些基本的情况有时会给你提供最本质的疾病信息。

问寒热。

寒是病人自觉怕冷，有恶风、恶寒、畏寒之别。

遇风觉冷，谓之恶风；自觉怕冷，多加衣被或近火取暖不能缓解者谓之恶寒；若加衣被或近火取暖能够缓解者谓之畏寒。

有一份恶寒就有一份表证，恶寒是外感的表现，而畏寒则多为阳气虚弱，不能温煦肌表而产生的怕冷感觉。

因此同为怕冷，病情轻重不同，表里病位有异，外感内伤有别。

问汗。

“阳加于阴谓之汗”。

一个“汗”字，反映出人体阴阳两方面的变化，汗多汗少有不同；汗出当风，转归不同；汗之部位不同，属性有异；汗之有无，更显阴阳之虚实、津液之荣枯之不同。

汗症总与自主神经功能紊乱有关，或为甲亢，或为糖尿病，或为更年期综合症等等。

其实它总离不开气血津液阴阳平衡的失调。

问饮食。

“有胃气则生，无胃气则死”，当然这个“死”并非断定生死的“死”，而是说病情很重，经常有患者说到：其他情况还好，只是一点都不想吃东西，甚至有很多天未进过食了，请中医看看解决吃饭问题就好了。

中医十问歌一问寒热二问汗，三问饮食四问便。

五问头身六胸腹，七聋八渴俱当辨。

九问旧病十问因，再兼服药参机变。

妇女尤问经带产，小儿当问麻疹斑。

中医十八反本草明言十八反，贝蒌半敛芨攻乌。

遂戟藻芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

（注：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、元参、细辛、芍药。

）中医十九畏硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，箬逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮烘炙浸莫相依。

中医常用治疗方法一、辛温解表1、用途：用于外感风寒之表证。

2、症状：恶寒发热，头项强痛，肢体酸痛，无汗而喘，脉浮紧，苔薄白。

(即风寒表实证)3、方剂：麻黄汤，葱豉汤（有汗之风寒表虚证脉浮缓用“桂枝汤”）二、辛凉解表1、用途：用于外感发热或温燥之邪的表证。

2、症状：身热头痛，微恶风寒，有汗，口渴咽痛，咳嗽，苔薄白或薄黄，脉浮数等。

3、方剂：桑菊饮，银翘散。

三、表里双解1、用途：用于表里同病。

2、症状：头痛身热，鼻塞流涕，胸脘灼热，腹满而痛，大便秘结或下痢，舌苔黄，脉滑数。

3、方剂：防风通胜丸，葛根黄芩黄连汤。

四、荡涤攻下1、用途：用于阳明腑实热证。

2、症状：潮热谵语，腹满拒按，大便秘结，或热结旁流，苔黄，舌起芒刺，脉数实。

3、方剂：大承气汤五、增水行舟1、用途：用于阳明热实。

2、症状：津液枯燥，阴虚而大便难下，或下之不通等证。

3、方剂：增液承气汤。

六、清热解毒1、用途：用于瘟疫，疮疡肿毒。

2、症状：身热发颐，咽喉肿痛，甚而烦躁狂乱，吐血衄血，舌红苔黄，脉滑数等。

3、方剂：普济消毒饮，消痈饮（原名仙方活命饮）七、清热利湿1、用途：用于湿热两盛或湿从热化，以及湿热下注。

2、症状：身热肢楚，胸闷腹胀，无汗心烦，或有汗而热不退，头痛身重，霍乱吐利，下部湿疮，尿赤涩痛，黄疸，舌苔黄腻，脉滑数或沉数。

《中医诊断学》歌诀《中医诊断学》歌诀一、十问歌一问寒热二问汗．三问头身四问便；五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。

二、脉诊1．浮脉浮脉，举之有余。

按之不足(脉经)。

如微风吹鸟背上毛。

厌厌(微弱)聂聂(轻貌)。

如循榆荚(素问)。

如水漂木(崔氏)。

如捻葱叶(黎氏)。

[体状诗] 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。

三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。

[相类诗] 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空。

浮而柔细方为溺，散似杨花无定踪。

[主病诗] 浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。

关上土衰兼木旺，尺中搜便不流通。

2．沉脉沉脉，重手按至筋骨乃得(脉经)。

如绵裹砂，内刚外柔(杨氏)。

加石投水，必极其底。

[体状诗] 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀。

女子寸兮男子尺，四时如此号为平。

[相类诗] 沉帮筋骨自调匀，伏则椎筋着骨寻。

沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

[主病诗] 沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰。

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒。

寸沉痰郁水停胸。

关主中寒痛不通。

尺部浊遗并泄痢。

肾虚腰及下元痌(痌tōng：同“痛”)。

3．迟脉迟脉。

-息三至，去来极慢(脉经)。

[体状诗] 迟来-息至惟三，阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里，消阴须益火之原。

[相类诗] 脉来三至号为迟，小駃(駃：kuài。

同“快”)于迟作缓持。

迟细而难知是涩。

浮而迟大以虚推。

[主病诗] 迟司脏病或多痰，沉痼癥瘕仔细看。

有力而迟为冷痛。

迟而无力是虚寒。

寸迟必是上焦寒。

关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

4．数脉数脉。

一息六至(脉经)。

脉流薄疾(素问)。

[体状诗] 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦。

浮沉表里分虚实。

惟有儿童作吉看。

[相类诗] 数比平人多-至，紧来如数似弹绳。

中医问诊《十问歌》“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

”中医讲究四诊合参、辨证论治，四诊就是望闻问切。

说到中医的四诊，就不得不提及中医问诊《十问歌》即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

”。

它很好地总结了中医问诊的要领，提示医生要通过全面的四诊合参，综合性的进行分析诊断，最后来判定病症。

大众学习中医问诊《十问歌》，可了解一些中医问诊知识，也会对就医起到指导作用。

一问寒热二问汗问寒热寒热是辨别患者病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。

“问寒热”指询问患者是否感觉怕冷或发热。

“寒”可分为：遇风觉冷，谓之恶风；自觉怕冷，多加衣被或近火取暖不能缓解，谓之恶寒；若加衣被或近火取暖能缓解，称为畏寒。

“热”包括体温升高，或体温正常而自觉全身、局部发热。

中医又根据寒热之间的关系进行分类，以此细致辨别疾病，患者也可根据以下表现看看自己属于哪种症状：恶寒发热，指恶寒与发热同时出现；只感觉冷而不发热，称为但寒不热；只感觉发热而不怕冷，则为但热不寒；寒热往来，指恶寒与发热交替出现。

问汗汗能反映人体阴阳和表里两方面变化，“问汗”主要诊察患者是否出汗及部位、时间、多少等。

表证辨汗：表证无汗多为外感风寒；表证有汗为表虚或表热证。

里证辨汗：汗出不已，动则加重者为自汗，这类人多为阳气虚损；睡时汗出，醒则汗止者为盗汗，多属阴虚内热；身大热而大汗出，多为里热炽盛；先恶寒战栗，继而全身大汗者为战汗，多见于急性热病；汗出身热、烦躁不安、脉来急促，为邪盛正衰之危候。

局部辨汗：头部出汗可能是由于阳热或湿热；额部出汗，脉微欲绝，为元阳离散，虚阳浮越之危象；半身汗出者，无汗部位多为病侧，可因痰湿或风湿阻滞，或营卫不和，或中风偏枯；手足心多汗，多因脾胃湿热，或阴经郁热所致。

三问头身四问便问头身头痛有虚实之分。

《⼗问歌》即是：“⼀问寒热⼆问汗，三问头⾝四问便，五问饮⾷六问胸，七聋⼋渴俱当辨，九问旧病⼗问因，再兼服药参机变；妇⼥尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添⽚语告⼉科，天花⿇疹全占验。

” 问饮⾷与⼝味包括询问⼝渴、饮⽔、进⾷、⼝味等⼏个⽅⾯。

应注意有⽆⼝渴、饮⽔多少、喜冷喜热、⾷欲情况、⾷量多少，⾷物的善恶、⼝中有⽆异常的味觉和⽓味等情况。

1、问⼝渴与饮⽔ 询问患者⼝渴与饮⽔的情况，可以了解患者津液的盛衰和输布情况以及病证的寒热虚实。

（l）⼝不渴：为津液未伤，见于寒证或⽆明显，热邪之证。

（2）⼝渴：⼝渴总由津液不⾜或输布障碍所致。

临床可见如下情况。

①⼝渴多饮：即病⼈⼝渴明显，饮⽔量多，是津液⼤伤的表现。

多见于实热证，消渴病及汗吐下后。

②渴不多饮：即病⼈虽有⼝⼲或⼝渴感觉，但⼜不想喝⽔或饮⽔不多。

是津液轻度损伤或津液输布障碍的表现。

可见于阴虚、湿热、痰饮、瘀⾎等证。

临床上⼝渴与饮⽔的辨证应根据⼝渴的特点、饮⽔的多少和有关兼症来加以综合分析。

2、问⾷欲与⾷量 询问患者的⾷欲与⾷量，可以判断患者脾胃功能的强弱，疾病的轻重及预后。

（1）⾷欲减退与厌⾷：⾷欲减退，⼜称“纳呆”、“纳少”，即病⼈不思进⾷。

厌⾷⼜称恶⾷即厌恶⾷物。

不思饮⾷与厌恶⾷物，⼤体上有两种情况，⼀是不知饥饿不欲⾷，⼆是虽饥亦不欲⾷或厌恶⾷物。

⼆者病机均属脾胃不和消化吸收功能减弱所致。

①⾷欲减退，患者不欲⾷，⾷量减少，多见于脾胃⽓虚、湿邪困脾等证。

②厌⾷，多因伤⾷⽽致。

若妇⼥妊娠初期，厌⾷呕吐者，为妊娠恶阻。

③饥不欲⾷，是患者感觉饥饿⽽⼜不想进⾷，或进⾷很少，亦属⾷欲减退范畴。

可见于胃阴不⾜证。

（2）多⾷易饥，是患者⾷欲亢进，⾷量较多，⾷后不久即感饥饿，⼜称为“消⾕善饥”，临床多伴有⾝体逐渐消瘦等症状。

可见于胃⽕亢盛、胃强脾弱等证。

亦可见于消渴病。

总由胃的腐熟太过⽽致。

（3）偏嗜，是指嗜⾷某种⾷物或某种异物。

其中偏嗜异物者，⼜称异嗜，若⼩⼉异嗜，喜吃泥⼟、⽣⽶等异物，多属⾍积。

中医问诊的十问歌解释：十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

1．寒热：有寒热的多为表证、外感证，无寒热的多为里证，内伤杂证；发热恶寒的为病在阳，无热恶寒的为病在阴。

寒热起伏定时，一日一发、二日一发、三日一发的为疟疾。

2．汗：汗与寒热有密切关系，如外感发热无汗是伤寒，有汗是伤风，汗出热减是病渐衰，汗后热反增高是邪渐人里。

虚证中的阴虚盗汗，汗后感觉疲乏；阳虚自汗，汗后感觉身冷。

更有表证发汗，汗出不止，热骤降而恶寒转甚，称为亡阳，有虚脱危险；也有发汗战栗，汗出类似虚脱而安卧脉静，称为战汗，是疾病转机之征，不必惊惶。

若汗出如珠如油，四肢厥冷，脉伏，为垂亡之象，称做绝汗。

3 ．头：头痛无休止、有寒热的多为外感，头项痛属太阳，前额痛属阳明，两侧痛属少阳，巅顶痛属厥阴。

痛有间歇，兼有眩晕重胀的多为内伤杂症，痛胀觉热的属肝火；眩晕畏光的属肝阳；痛剧面青的属肝寒；头重昏沉响鸣的属脑虚。

痰湿内阻，清阳不升，亦能使人晕眩，但多兼舌腻恶心。

4．身：一身酸痛，有表症的多为外感，汗出即减，不兼寒热，痛在关节，或游走四肢，为风寒湿痹，常与气候有关；手足麻木，或身体一处麻木的为气虚；仅有手大指或食指觉麻木，延及肘臂的为中风先兆。

多卧身痛不舒，活动后轻减的为气血不和；身痛而重，举动不便的为湿阻经络。

5．大便：便闭能食者为阳结，不能食者为阴结；腹满胀痛的为实证，不满不胀的为虚证；久病或老人、产妇经常大便困难，为血枯津燥；先干后澹为中气不足；大便常稀为脾虚；每逢五更天明泄泻的为肾虚；泄泻腹痛，泻下臭秽的为伤食；痛一阵泻一阵，泻下粘秽赤白，里急后重的为痢疾；骤然呕吐，水泻不止，肢麻头汗的为霍乱。

6 ．小便：小便清白为寒，黄赤为热，浑浊而不爽利为湿热。

频数不禁为虚证；溲频而口渴多饮为消渴；溲时淋沥，茎中刺痛为淋证；小便不通，腹内胀急为癃闭。

详解问诊十问歌（细细品读）一、问寒热“问寒热”就是问患者在疾病状态下有没有寒热感觉，通过患者的寒热感觉，我们可以确定疾病的性质是寒证还是热证。

人体是恒温动物，而要把人体的体温维持在一个基本恒定的状态下，就需要有产热和散热两个系统协调地工作，当疾病影响到这个体温调节系统(如外界的寒热刺激或是体内物质的亏损等)，人体就会产生或寒或热的症状。

通过这些寒热症状表现出来的不同特性，我们也就可以判断人体的体温调节系统失调的原因和根源，从而指导疾病的治疗。

人体在疾病下的寒热感觉一般可有恶寒发热、但寒不热、但热不寒以及寒热往来四种情况，下面我们就来详细了解这四种寒热的表现和意义。

恶(音“勿”)寒发热。

人体有怕冷的感觉，即使是多穿衣服，多盖被子、烤火取暖或是提高居室温度仍无法缓解机体的寒冷感，这种怕冷的感觉，中医称为“恶寒”。

恶寒的感觉常和发热一起出现，热度越高，恶寒越明显，甚至会出现寒战，所以我们常合称为恶寒发热。

西医上大多数细菌、病毒感染引起的疾病，都可以见到这种恶寒发热的症状，为什么细菌、病毒等邪气侵袭人体会出现恶寒发热的症状呢？这就又要提到人体的气。

气具有护卫机体、开合毛孔、温煦机体的作用，外邪要侵袭人体，势必首先要和气作一番较量，当人体正气旺盛时，邪气无法对人体造成影响，人也就不会生病。

当人体正气亏损或是在某些特定的情况下(比如说受凉)，气对人体的护卫作用就会下降，这时邪气就会乘虚侵入人体，从而和体内的正气发生“争斗”。

争斗过程中，气温煦机体和开合毛孔的作用就会受到阻碍，使肌表汗腺闭塞，这就导致了恶寒的出现。

正气和入侵的邪气发生争斗，产生热量，这就导致了发热。

现代医学认为感染性发热的产生机理主要有两个因素：一是由于侵入人体的微生物被白细胞吞噬后释放出内毒素，这种内毒素导致人体体温调节中枢的改变而导致发热；二是白细胞完成吞噬作用后，在死亡裂解时会产生热量而引起人体发热。

综合这两个因素，我们再回头看看中医的解释，竟然十分吻合。

掌握中医问诊《十问歌》，自辨寒热，看病不愁！注：语音由机器人阅读，各位师友可根据自己需求选择聆听。

“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

”中医讲究四诊合参、辨证论治，四诊就是望闻问切。

说到中医的四诊，就不得不提及中医问诊《十问歌》即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

”它很好地总结了中医问诊的要领，提示医生要通过全面的四诊合参，综合性的进行分析诊断，最后来判定病症。

大众学习中医问诊《十问歌》，可了解一些中医问诊知识，也会对就医起到指导作用。

1一问寒热二问汗问寒热寒热是辨别患者病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。

“问寒热”指询问患者是否感觉怕冷或发热。

“寒”可分为：遇风觉冷，谓之恶风；自觉怕冷，多加衣被或近火取暖不能缓解，谓之恶寒；若加衣被或近火取暖能缓解，称为畏寒。

“热”包括体温升高，或体温正常而自觉全身、局部发热。

中医又根据寒热之间的关系进行分类，以此细致辨别疾病，患者也可根据以下表现看看自己属于哪种症状：恶寒发热，指恶寒与发热同时出现；只感觉冷而不发热，称为但寒不热；只感觉发热而不怕冷，则为但热不寒；寒热往来，指恶寒与发热交替出现。

问汗汗能反映人体阴阳和表里两方面变化，“问汗”主要诊察患者是否出汗及部位、时间、多少等。

表证辨汗：表证无汗多为外感风寒；表证有汗为表虚或表热证。

里证辨汗：汗出不已，动则加重者为自汗，这类人多为阳气虚损；睡时汗出，醒则汗止者为盗汗，多属阴虚内热；身大热而大汗出，多为里热炽盛；先恶寒战栗，继而全身大汗者为战汗，多见于急性热病；汗出身热、烦躁不安、脉来急促，为邪盛正衰之危候。

局部辨汗：头部出汗可能是由于阳热或湿热；额部出汗，脉微欲绝，为元阳离散，虚阳浮越之危象；半身汗出者，无汗部位多为病侧，可因痰湿或风湿阻滞，或营卫不和，或中风偏枯；手足心多汗，多因脾胃湿热，或阴经郁热所致。