有机磷农药中毒的急救护理共22页文档

有机磷农药中毒的急救与护理有机磷农药是广泛使用的杀虫剂，包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。

急性有机磷农药中毒是指短时间内大量摄入有机磷农药后引起的神经系统损害，包括胆碱能兴奋或危象、中间综合征和迟发性周围神经病。

全世界每年有数百万人发生中毒，其中约有30万人死亡，大多数发生在发展中国家。

有机磷农药进入人体的途径主要有三种：口服、皮肤吸收和呼吸道吸入。

口服毒物后多在10分钟至2小时内发病，而经皮肤吸收发生的中毒则一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。

有机磷毒物进入体内后会与胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。

有机磷农药中毒还可引起心脏损害和心律失常，甚至导致心源性猝死。

急性有机磷农药中毒的临床表现包括胆碱能神经兴奋和危象。

毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋导致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加，表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者还可能出现肺水肿。

和预后评估：根据患者的临床表现、实验室检查和毒物暴露史，可以评估中毒的严重程度和预后。

常用的评估方法包括中毒严重程度分级、胆碱酯酶活性测定、肌电图检查等。

烟碱样症状是由于乙酰胆碱在肌肉接头处过度蓄积和刺激所引起的。

这种现象会导致横纹肌发生肌纤维颤动，进而导致全身肌肉强直性痉挛和肌力减退。

严重情况下，患者可能会出现呼吸肌麻痹和周围性呼吸衰竭。

此外，乙酰胆碱的刺激还会导致交感神经节受损，引起血压增高、心跳加快和心律失常等症状。

中间综合征是由于有机磷毒物在体内长时间蓄积，导致胆碱酯酶受到持续抑制，从而引起肌肉无力等症状。

这种综合征常在急性中毒后1～4天出现，且表现为呼吸肌、脑神经运动支支配的肌肉以及肢体近端肌肉无力等特征。

2023-10-30•引言•急救措施•护理干预目录•预防措施•总结与展望01引言有机磷农药是一种常用的农业杀虫剂，其化学结构与天然磷酸酯相似，因此能够与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去催化活性，从而导致乙酰胆碱在体内蓄积，引起神经系统和呼吸系统等中毒症状。

有机磷农药中毒症状主要包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、抽搐、意识障碍等。

有机磷农药概述有机磷农药可抑制中枢神经系统，导致意识障碍、抽搐等症状，严重时可导致昏迷。

中枢神经系统呼吸系统心血管系统有机磷农药可引起呼吸肌麻痹，导致呼吸困难，严重时可引起呼吸衰竭。

有机磷农药可引起心律失常、血压下降等心血管系统症状，严重时可导致心搏骤停。

03有机磷农药中毒的危害020102急救措施现场急救去除被污染的衣物和鞋子迅速脱离中毒现场眼部清洗清洗被污染的皮肤和毛发洗胃用清水或生理盐水洗胃，直到洗出液清澈无异味导泻使用泻药如硫酸镁或甘露醇，促进肠道内毒物的排洗胃及导泻药物治疗使用胆碱酯酶复活剂如氯解磷定，可恢复胆碱酯酶活性，减轻中毒症状使用对症治疗药物如补液、利尿等，维持水电解质平衡，减轻中毒症状使用抗胆碱酯酶药物如阿托品，可抑制胆碱酯酶活性，减轻中毒症状03护理干预密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，以及意识状态、皮肤色泽和尿量等变化。

观察病情变化定期进行相关实验室检查，如血尿常规、肝肾功能、血气分析等，以评估病情严重程度。

监测实验室数据病情观察与监测呼吸道护理保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，避免分泌物堵塞气道引起窒息。

吸氧治疗根据患者缺氧情况，遵医嘱给予吸氧治疗，以改善组织缺氧状态。

心理护理心理疏导对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪，增强患者信心。

家属支持与患者家属保持良好沟通，给予家属心理支持，共同应对病情。

04预防措施1加强农药管理23从正规渠道购买农药，避免购买和使用假冒伪劣农药。

确保农药销售渠道正规按照农药使用说明书上的规定使用农药，不要超量使用。

有机磷农药中毒的急救和护理有机磷农药中毒是我国城乡常见中毒之一，由于其毒性大，常为医务人员所关注，尤其是重度有机磷中毒患者早期即出现呼吸循环衰弱，故早期基本生命支持，彻低洗胃并及尽早使用解毒剂、短期尽快達阿托品化并及时给予对症处理，是抢救成功的关键。

标签：有机磷农药中毒；洗胃术；护理方法消除口鼻腔分泌物，快速经口插管洗胃并配合吸痰，洗胃后尽早使用解毒剂并短期达阿托品化。

注意保护呼吸道粘膜和呼吸功能支持，重症患者应用心电监护等综合治疗。

结果55例有机磷农药中毒者48例经及时抢救，痊愈出院，5例出现反跳，3例死亡。

结论经口腔或鼻腔插胃管配合吸痰法，缩短插管时间，避免误吸，短期达阿托品化是急性期处理的关键，注意呼吸功能的维护，应用监护等综合措施，做好病情的观察和护理，从而提高抢救成功率。

有机磷杀虫剂对人畜均有毒性，常通过呼吸道、消化道及皮肤吸收入人体引起中毒，临床表现为恶心、呕吐、头痛、多汗、瞳孔针尖样大小、肌束震颤等。

及时彻底洗胃，早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。

阿托品化出现的时间越早，死亡率越低，因此，阿托品的用量及观察与患者的预后有密切关系。

严密观察病情及应用监护等综合措施，防止反跳现象，做好基础护理和心理护理，从而可提高抢救成功率.急救措施1.迅速清除毒物，限制毒物吸收迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物，口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，直至洗清无大蒜味为止，然后再给硫酸镁导泻，洗胃时胃管的插入要深些约55-70cm，洗胃的最佳时间是中毒后4-6h内[1]，但是超过6h的患者，仍不能放弃洗胃，因为有机磷吸收后可再次分泌毒物，且毒物容易嵌入胃粘膜的皱襞中[2]，洗至胃液澄清无味为止。

最好保留胃管，必要时重复洗胃。

皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤，头发和指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。

有机磷农药中毒的急救和护理措施一、概述有机磷农药是一类广泛使用的农药，能有效地控制害虫，提高作物产量。

然而，误服或接触有机磷农药可能导致中毒，严重危害人体健康。

有机磷农药中毒的急救和护理措施对于救治中毒患者至关重要。

本文将介绍有机磷农药中毒的急救和护理措施，以帮助读者了解如何应对这一紧急情况。

二、有机磷农药中毒的症状1. 急性中毒症状：头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、出汗、流涎、肌肉震颤、瞳孔缩小等。

2. 严重中毒症状：意识模糊、抽搐、呼吸困难、血压下降、心率增快、昏迷等。

三、有机磷农药中毒的急救措施1. 现场施救1）立即将中毒者从有机磷农药接触的环境中转移，保护自己不受有机磷农药污染。

2）立即拨打急救通联方式并告知中毒的情况，等待救援人员的到达。

2. 拯救呼吸道1）如中毒者呼吸困难，应解开其衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

2）如中毒者停止呼吸，应立即进行心肺复苏术。

3. 防止中毒物质吸收1）如中毒者误服有机磷农药，应立即让其饮下食盐水或牛奶，以降低有机磷农药的吸收率。

2）如中毒者接触有机磷农药，应立即用清水大量冲洗接触部位，防止有机磷农药继续渗透。

四、有机磷农药中毒的护理措施1. 就医救治1）中毒者应立即送往医院就医，接受专业的抢救和治疗。

2）医院将根据中毒者的病情采取相应的治疗措施，如肠道洗洁剂灌肠、静脉注射解毒药物等。

2. 保持患者安静中毒者在抢救期间要保持安静，避免激动或过度活动，以减少损害。

3. 观察病情医护人员应密切观察中毒者的意识、呼吸、循环等情况，并及时调整治疗方案。

五、预防有机磷农药中毒的措施1. 强化安全教育农药从业人员和农民应加强有机磷农药的相关安全知识学习，提高对中毒风险的认识。

2. 严格遵守操作规程使用农药时应严格按照操作规程进行，避免接触和误服有机磷农药。

3. 定期体检从事有机磷农药相关工作的人员应定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的中毒风险。

六、结语有机磷农药中毒虽然危害严重，但只要能够及时采取急救措施，并进行专业的护理和治疗，多数中毒者能够得到有效的救治。

有机磷农药中毒的急救与护理有机磷农药是农业生产中常用的杀虫剂，但如果使用不当或意外接触，可能会导致中毒。

有机磷农药中毒是一种紧急且严重的情况，需要迅速采取有效的急救措施和精心的护理，以挽救患者的生命和促进康复。

一、有机磷农药中毒的原因和机制有机磷农药中毒通常是由于误服、吸入或皮肤接触有机磷农药引起的。

有机磷农药能够抑制乙酰胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，引起一系列的中毒症状。

二、有机磷农药中毒的症状中毒症状的出现通常较为迅速，且症状的严重程度与接触农药的剂量、途径和时间有关。

轻度中毒可能表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、瞳孔缩小等。

中度中毒会出现肌肉震颤、呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻等。

重度中毒则可能导致昏迷、抽搐、呼吸衰竭甚至死亡。

三、急救措施（一）立即脱离中毒现场一旦发现有人中毒，应立即将其转移到空气新鲜的地方，脱去被污染的衣物，用大量清水冲洗皮肤和头发。

如果是口服中毒，应立即催吐，但要注意避免误吸。

（二）清除毒物对于皮肤接触中毒者，要用肥皂水或清水彻底清洗皮肤。

对于眼部接触者，要用生理盐水或清水冲洗眼睛。

对于口服中毒者，在催吐后，应立即洗胃。

洗胃时要选择合适的洗胃液，常用的有生理盐水、碳酸氢钠溶液等，洗胃要反复进行，直至洗出液清澈无味为止。

（三）使用解毒药物阿托品是治疗有机磷农药中毒的常用解毒药物，它能够对抗乙酰胆碱的作用，缓解中毒症状。

此外，还会使用胆碱酯酶复能剂，如碘解磷定、氯解磷定等，恢复乙酰胆碱酯酶的活性。

解毒药物的使用剂量和方法要根据中毒的严重程度和患者的具体情况进行调整。

（四）保持呼吸通畅中毒严重的患者可能会出现呼吸困难，要及时给予吸氧。

如果呼吸衰竭，可能需要进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

（五）建立静脉通道迅速建立静脉通道，以便及时输注解毒药物、补液和纠正电解质紊乱。

四、护理要点（一）密切观察病情密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以及意识状态、瞳孔变化、皮肤黏膜情况等。

急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规有机磷农药大多属有机磷酸酯或硫代硫酸酯类化合物，多呈油状液体，呈淡黄色或棕色，有蒜味，稍有挥发性，是目前应用最广泛的农药。

由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。

（一）病因1.生产性中毒生产过程中，操作者手套破损或衣服和口罩被污染；或因生产设备陈旧密封不严，出现化学毒物的跑、冒、滴、漏；或事故抢修过程中，杀虫药污染手、皮肤或吸入呼吸道引起中毒。

2.使用性中毒喷洒杀虫药时，防护措施不当致使药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，或吸入空气中杀虫药所致；配药浓度过高或手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。

3.生活性中毒主要由于自服、误服杀虫药，摄入被污染的水源、食物、水果等所致；滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。

（二）临床表现1.急性中毒胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

口服中毒者多在10分钟至2小时发病吸入中毒者可在30分钟内发病皮肤吸收中毒者常在接触后2～6小时发病。

（1）毒蕈碱样症状又称M样症状，临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样瞳孔）、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重患者可出现肺水肿。

此类症状可用阿托品对抗。

（2）烟碱样症状又称N样症状，临床表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。

患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。

乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起一过性血压增高、心率加快和心律失常。

2.反跳乐果和马拉硫磷口服中毒者，可能出现经抢救临床症状好转，稳定数天至1周后，病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至昏迷、肺水肿或突然死亡，称为反跳。

是由于皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷杀虫药被重新吸收或解毒药过早停用或过快减量所致。

有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。

随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。

禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。

1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。

洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。

由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。

洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。

可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。

洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。

2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。

胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。

静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。

治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。

掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。

阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。