急性有机磷中毒的急救护理ppt课件

量以300ml----500ml为宜，反复抽洗使吸出
量接近或等于灌入量，直至吸出液轻量且
无异味。拔罐时应折紧末端快速拔出，勿
使胃管中液体流入气管。
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2、选择相对应的洗胃液，明确药物种 类，则可针对不同种类农药，选用合适的
洗胃液，敌敌畏和乐果可选用碳酸氢钠液
洗胃，而禁用高锰酸钾液洗胃。敌百虫则
选用高锰酸钾液而禁用碳酸氢钠液洗胃。 5000ml水加碳酸氢钠50g即配制成1%----2% 碳酸氢钠液。5000ml水中加高锰酸钾1g即 配制成1:5000的高锰酸钾液。
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急性有机磷农药中毒是基层医院较常见 的急重症之一。发病突然、药物毒性强、 人体吸收快、病情发展迅速，如不快速有 效及时的进行抢救和治疗，会诱发重要生 命器官不可逆的损害，而危及生命甚至死 亡。
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1、不同途径中毒者的处理：
1）经皮肤接触中毒者应脱去污染衣服， 用肥皂水或1%---2%碳酸氢钠液彻底清洗皮 肤，特别是头发甲沟皮肤皱褶深处，再用 清水冲洗，禁用热水，以防皮肤血管扩张， 促进毒物吸收。
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2、每5—15分钟测血压、脉搏、呼观察 意识、瞳孔的变化并做好记录。注意中间 综合征的发生，其主要表现为：肌无力、 可累及肢体近端肌肉、屈颈肌，部分脑神 经支配肌，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡， 一旦出现肌无力，即气管插管、呼吸机辅 助呼吸。
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3、维持呼吸功能保持呼吸道通畅。患 者平卧、头偏向一侧，意识不清的患者肩 下垫高，颈部伸展，防止舌根后坠、勤吸 痰、及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧， 出现呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制现象及行 气管切开、呼吸机辅助。
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使用解毒药物
1）抗胆碱药阿托品的使用，应用阿托品 应早期、足量、反复使用。以达到阿托品化， 阿托品化的指征：瞳孔扩大、口干、颜面潮 红、皮肤干燥、腺体分泌减少、肺部啰音减 少或消失、心率增快达90---100次/分。意识 障碍减轻或昏迷开始清醒，此时应逐渐减量。
2）心理社会评估。
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1、观察病情变化、意识、瞳孔、血压、 心率、呼吸、血氧饱和度、皮肤湿冷度及体温 变化。
2、使用阿托品时观察阿托品化表现。
3、记录出入量，包括液入量、洗胃液、 呕吐物、大小便、及时按医嘱补液，防止水电 解质紊乱。
4、饮食护理：有机磷农药中毒患者经洗 胃后需禁食1-2天，以后给予流质、半流质正 常饮食，选择低糖、低脂禁忌油腻食物。
2）经呼吸道中毒者，应立即脱离中毒 环境，转移到空气新鲜处，必要时给予吸 氧，确保呼吸道通畅。
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3）经口服中毒者，无论服用时间长短，
都应有效洗胃，确保胃管在胃内后，妥善
固定，立即抽吸干净胃内容物，再行清水
灌洗，温度在25 ℃----38℃，温度过低，可
使患者出现寒战；温度过高，可使胃血管
扩张，加速毒物吸收而加重中毒。每次入
谢谢大家
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谢谢大家
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制的胆碱酯酶恢复活力，消除和减轻烟碱样 症状。一般病人常规应不超过3天，首选药物 为氯解磷定，其水溶性大，有效含量高，副 反应小，静脉应用或肌肉注射均可。
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洗胃完毕由胃管内注入或口服20%甘露 醇200毫升，加温溶解后使用，肾功能不全 者慎用。不宜采用硫酸镁导泻，以免镁离
子吸收而加重呼吸中枢和中枢神经系统的 抑制。
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3、选择合适的胃管，成人可选用26号 胃管，以避免食物残渣堵塞胃管。影响洗 胃速度。插管长度可增长至55----65厘米， 洗胃过程中要左右旋转胃管，以防吸住胃 粘膜而损伤胃粘膜。
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阿托品是首选的特效解毒剂，应早期足
量的使用阿托品。尽快达到阿托品化。轻度 中毒者阿托品2----3毫克、中度中毒者5----10 毫克、重度中毒者30---50毫克。在中度和重 度病人早期应用胆碱酯酶复能剂，能使被抑
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4、防止 并发症和意外
急性有机磷农药中毒患者常因肺水肿、 脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。护士 应密切观察病情变化，如患者出现咳嗽、胸 闷、咳粉红色泡沫样痰时，提示发生肺水肿。 患者有意识障碍伴有头痛、呕吐、惊厥、抽 搐等应考虑是否发生急性脑水肿，出现呼吸 频率、节律及深度的改变应警惕发生呼吸衰 竭。