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狂犬病暴露分级及处理原则
狂犬病是一种由病毒引起的、具有高度传染性和致死性的疾病。
接触到病毒后，病毒
会侵入神经系统并向中枢神经系统传播，最终导致死亡。
在这篇文章中，我们将介绍狂犬
病暴露的分类和处理原则。
一、狂犬病暴露分类
根据狂犬病暴露程度的不同，可将暴露分为三级。
1. 一级暴露：指轻微划伤、轻微碰伤或被舔抚（没有伤口）的情况，不会导致狂犬病感染的可能性。
3. 三级暴露：指深度咬伤、抓伤或磕碰，可能导致狂犬病传染的风险很高。
如曾被
无证狗咬伤、抓伤或磕碰的情况，切勿掉以轻心，应尽快就医。
1. 一级暴露的处理原则：清洗伤口，涂抹消毒药膏（如碘伏、酒精等）。
2. 二级暴露的处理原则：清洗伤口，涂抹消毒药膏，接受疫苗接种。
接种原则为 0、
3、7、14 天，第 28 天随访。
3. 三级暴露的处理原则：清洗伤口（如有流血暴露者尽量用清水冲洗伤口），立即进行狂犬病抗体和抗毒素的注射。
接着进行进一步的预防接种。
需要注意的是，如果已经进行了有效的疫苗接种预防，再次受到狂犬病病毒暴露时，
预防措施与二级暴露的处理原则相同。
总之，狂犬病是一种高度危险的传染病，一旦暴露，应当积极采取相应的处理措施。
处理时，应该根据暴露程度的不同采用相应的原则，该做的一定要及时做到位。
如果您不
确定暴露的程度，请尽快就医寻求专业意见和帮助，以确保自身的安全和健康。
狂犬病暴露分级和处置原则
狂犬病暴露分级和处置原则是根据暴露者与患病动物的接触情况、狂犬病在该地区的流行情况等因素制定的。
根据世界卫生组织的建议，狂犬病的暴露分为三个级别，分别是高危、低危和没有危险。
1. 高危（类别Ⅰ）暴露：
暴露者面部、颈部和手部被动物的唾液或神经组织污染，如受骨折、抓伤、咬伤等。
处置原则：
-立即清洗伤口：用流动水和肥皂或碘酒清洁伤口至少15分钟。
-尽早注射疫苗：尽早进行狂犬病疫苗注射，一般为0、3、7、14、28日共5次。
-使用免疫球蛋白：同时注射免疫球蛋白，早期注射效果更好。
-监测患者：监测暴露者的任何症状和体征，确保及时诊断和
治疗。
2. 低危（类别Ⅱ）暴露：
暴露者被动物轻轻地触摸，没有破损皮肤。
或者暴露者与病犬的周围环境有密切接触。
处置原则：
-观察动物：观察动物的行为和健康状况，如有异常及时报告。
-清洁伤口：用流动水和肥皂清洗患处，注意观察感染情况。
-接种疫苗：根据暴露风险的不同，酌情接种疫苗。
3. 没有危险（类别Ⅲ）暴露：
暴露者与动物没有直接接触，暴露可以排除狂犬病传播风险。
处置原则：
-观察动物：观察动物的行为和健康状况，如有异常及时报告。
-注意自慰：保持良好个人卫生习惯，避免其他细菌、病毒的
感染。
需要注意的是，以上处置原则仅供参考，具体的处理方式应根据当地卫生防疫部门的指导和建议进行。
同时，任何暴露情况下，及时就医和告知医生相关接触动物的情况都是非常重要的。
狂犬暴露分级标准
狂犬暴露分级标准可以根据暴露的程度和风险来进行分类，一般分为三个等级：
1. 一级暴露：指与狂犬病病毒直接接触，如被狂犬病患者的唾液或其他体液直接暴露于黏膜或破损的皮肤的情况，但未发生抓咬或咬伤。
一级暴露的人员应立即进行清洗和消毒，并根据医生的建议决定是否进行进一步的预防接种。
2. 二级暴露：指皮肤的非破损性接触或者被狗的浅层抓伤或咬伤，没有流血。
二级暴露的人员应立即进行清洗和消毒，并尽快接种狂犬病疫苗；如果犬只有可能感染狂犬病，则应追加使用人免疫球蛋白。
3. 三级暴露：指明显出血或皮肤深度抓伤或咬伤，或者黏膜暴露于患者的唾液或其他体液中。
三级暴露的人员应立即用肥皂水清洗伤口，并尽快到医院进行处理，进行深层清洗、缝合、抗感染治疗，并接受紧急的狂犬病预防接种。
同时，还需要追加使用人免疫球蛋白。
需要注意的是，根据不同地区和具体情况，狂犬暴露分级标准可能会有所调整，因此在具体应对狂犬暴露事件时，应及时咨询当地卫生部门或医生的意见。
狂犬病暴露分级及狂犬疫苗接种方法
暴露分级
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级.接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为I级.裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级.单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级.
免疫程序
暴露后免疫程序:一般咬伤者于0天第1天,当天、3天第4天,以下类推、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂,共5针,儿童用量相同.新狂犬病疫苗接种程序为“2-1-1”,各项指标均达到国际先进水平,为疫苗接种者提供了一种更简便、经济的接种程序,只需到接种门诊3次,分别在当天接种2剂,第7天和第21天各接种1剂,就能有效预防狂犬病,接种周期缩短了7天,且产生抗体迅速,对就诊时间比较晚、严重咬伤者更加适用,目前“2-1-1”已在我省全面推行.
接种方法
上臂三角肌肌内注射.2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射.禁止臀部注射.
禁忌
1、由于狂犬病是致死性疾病,暴露后程序接种疫苗无任何禁忌症.
2、暴露前程序接种时遇发热、急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病或对抗生素、生物制品有过敏史者禁用.哺乳期、妊娠期妇女建议推迟注射本疫苗.
不良反应
注射后有轻微局部及全身反应,可自行缓解,偶有皮疹.若有速发型过敏反应、神经性水肿、荨麻疹等较严重不良反应者,可做对症治疗.
注意事项
1、疫苗有异物或疫苗瓶有裂纹、标签不清者,均不得使用.
2、忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等.
3、禁止臀部注射.
4、严禁冻结.
5、严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清.
6、备用1:1000肾上腺素.
万春街道社区卫生服务中心。
狂犬病毒暴露分级和预防处置原则狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种动物源性传染病，又称恐水病。
其病死率几乎100%。
全球每年约有6万人死于狂犬病，是造成死亡人数最多的动物源性传染病。
亚洲的狂犬病病例数居全球首位，估计年死亡人数达3万人。
狂犬病作为世界上病死率最高的传染病，令人闻之色变。
好在狂犬病虽不可治，但可预防。
及时、科学和彻底的暴露后预防处置能够避免狂犬病的发生，其成功概率也是几乎100%。
狂犬病疫苗是暴露后预防处置的核心手段之一，是预防狂犬病的重要武器。
我国每年接种狂犬病疫苗的人数已经超过了1500万。
所以，狂犬病疫苗到底是什么？什么时候需要使用？使用时又需要注意什么？接下来请看“走进狂犬病疫苗”。
狂犬病疫苗是什么？我们先来了解一下狂犬病的罪魁祸首——狂犬病毒。
狂犬病毒是一种外形像子弹头的RNA病毒，具有嗜神经性。
病毒主要通过破损的皮肤或黏膜侵入人体，首先感染外周神经，然后通过脊髓索感染脑部中枢神经，从而引发严重的进行性脑炎和脊髓炎，导致感染者死亡。
狂犬病疫苗利用狂犬病毒作为原材料，将降低了致病力的狂犬病毒固定毒株接种到培养基质中，比如动物神经组织、禽胚、细胞等，经过病毒扩增、收获、灭活、浓缩和纯化等一系列工艺过程得到含有灭活病毒和辅料的生物制剂即为疫苗，见图1。
最早的人用狂犬病疫苗是法国科学家路易巴斯德在1882年发明的，之后动物神经组织疫苗、禽胚疫苗逐渐得到发展，但这两类疫苗接种反应大、免疫效果不理想。
为提高狂犬病疫苗的效果、优化免疫程序和降低异常反应发生率，1960年开始，研究者们尝试使用细胞培养技术来制备狂犬病疫苗并取得了成功。
细胞培养技术生产的狂犬病疫苗不仅提高了疫苗效价和免疫后抗体水平，还减少了注射针次，最大程度地降低了免疫失败的风险，能够安全有效地预防狂犬病。
目前，我国批准上市的所有人用狂犬病疫苗都是细胞培养疫苗，根据培养基质的区别分为多种类别，所用病毒毒种也不尽相同，见表1。
狂犬病疫苗是怎么发挥作用的呢？其作用机制可谓是“用魔法打败魔法”——利用灭活的狂犬病毒消灭体内的活病毒。
狂犬暴露分级标准
狂犬暴露（Rabies exposure）是指人与潜在携带狂犬病毒的动
物（主要是犬、猫和其他野生动物）接触后的暴露情况。
根据病毒传播的几率和严重程度，国际上一般将狂犬暴露分为以下四个级别：
1. 级别I：接触到的动物无狂犬病史，或者狂犬病疫苗免疫良好。
这种暴露风险较低，一般只需要进行观察，不需采取其他措施。
2. 级别II：接触到的动物有狂犬病史，但未知是否感染狂犬病毒。
这种情况下，建议采取及时的伤口处理和注射狂犬病疫苗，以预防感染。
3. 级别III：接触到的动物已被证实感染狂犬病毒。
这种情况
非常严重，需要立即进行伤口处理和注射狂犬病疫苗，此外还需进行抗狂犬病免疫球蛋白（Rabies Immunoglobulin）注射。
4. 其他情况：包括已完成狂犬病疫苗预防接种的人与患狂犬病的动物接触等特殊情况，需要根据具体情况进行评估和处理。
需要注意的是，如果在动物暴露后及时接种狂犬病疫苗，能有效预防狂犬病的发生。
因此，及时识别暴露风险级别，并根据相应级别采取适当的处理措施非常重要。
同时，如果接触动物的情况不明确或无法确定，也应及时咨询相关医疗机构以获取专业的建议。
狂犬病是一种严重的传染病，对人类的生命健康构成威胁。
以下是狂犬病暴露的分级标准及处理流程：
分级标准：
分级Ⅰ：被抓咬、抓伤或舔舐未破损皮肤的轻微接触。
分级Ⅱ：被抓咬或抓伤，皮肤被轻度破损或有破溃，但未出血。
分级Ⅲ：被抓咬或抓伤，皮肤严重破损，出血或出现流血口腔、眼睛或鼻腔接触。
处理流程：
分级Ⅰ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
观察伤口是否有感染迹象，如红肿、脓液等。
咨询医生，可能需要接种疫苗。
分级Ⅱ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
尽快就医，医生会根据情况决定是否需要接种疫苗。
分级Ⅲ：立即用肥皂和水清洗伤口，然后用酒精或碘酒消毒。
尽快就医，接受紧急处理。
处理包括清洗伤口、注射狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白（HRIG）。
疫苗接种：
狂犬疫苗：根据分级和医生的建议，可能需要进行狂犬疫苗的接种。
通常采用0-3-7-14天的接种方案，即从受伤后的第0天开始接种，并在第3、7和14天再次接种。
狂犬病免疫球蛋白（HRIG）：对于分级Ⅲ的暴露，可能需要注射HRIG。
HRIG提供即时的抗体保护，帮助抵抗狂犬病病毒。
重要提示：任何与疑似或确诊患有狂犬病的动物接触后，应立即就医并向医生提供详细的情况说明。
请注意，以上信息仅供参考，具体的处理流程和疫苗接种方案应根据当地卫生部门和医生的指导执行。
如果发生狂犬病暴露，及时就医和咨询医生是至关重要的。
狂犬病暴露分级及狂犬疫苗接种方法
【暴露分级】
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。
裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。
【免疫程序】
暴露后免疫程序:一般咬伤者于0天(第1天，当天)、3天(第4天，以下类推)、7天、14天、28天各注射本疫苗1剂，共5针，儿童用量相同。
新狂犬病疫苗接种程序为
“2-1-1”，各项指标均达到国际先进水平，为疫苗接种者提供了一种更简便、经济的接种程序，只需到接种门诊3次，分别在当天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂，就能有效预防狂犬病，接种周期缩短了7天，且产生抗体迅速，对就诊时间比较晚、严重咬伤者更加适用，目前“2-1-1”已在我省全面推行。
【接种方法】
上臂三角肌肌内注射。
2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。
禁止臀部注射。
【禁忌】
1、由于狂犬病是致死性疾病，暴露后程序接种疫苗无任何禁忌症。
2、暴露前程序接种时遇发热、急性疾病、严重慢性疾病、神经系统疾病、过敏性疾病或对抗生素、生物制品有过敏史者禁用。
哺乳期、妊娠期妇女建议推迟注射本疫苗。
【不良反应】
注射后有轻微局部及全身反应，可自行缓解，偶有皮疹。
若有速发型过敏反应、神经性水肿、荨麻疹等较严重不良反应者，可做对症治疗。
【注意事项】
1、疫苗有异物或疫苗瓶有裂纹、标签不清者，均不得使用。
2、忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动等。
3、禁止臀部注射。
4、严禁冻结。
5、严重咬伤者一定要联合使用抗狂犬病血清。
6、备用1:1000肾上腺素。
万春街道社区卫生服务中心。
