碘-131治疗甲亢的现状 (1)

碘 131 治疗甲状腺功能亢进症的进展摘要甲状腺功能亢进症（简称：甲亢）是指体内产生甲状腺激素过多而引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要临床表现的一组综合征，是内分泌科常见疾病之一。

针对此病，目前主要有三种疗法普遍采用，包括抗甲状腺药物（antithyroid drugs,ATD）、放射碘和手术疗法。

本篇文章结合当前临床病例分析研究，阐述了放射性核素碘 131 治疗甲亢的进展。

主要包括碘 131治疗甲亢的机制、优势和不足及碘 131 治疗效果的影响因素。

关键词：碘131；治疗；甲亢甲状腺功能亢进症属于自身免疫病[1]，由于循环中游离的甲状腺激素过多，而出现易激动、烦躁、心悸怕热、多汗、食欲亢进、乏力和手颤等一系列临床表现[2]。

较为严重者还可能发生心血管系统和中枢神经系统的并发症甚至甲状腺危象，严重影响患者的生活质量。

抗甲状腺药物（ATD）作为甲亢治疗的经典手段经常达不到预期效果，且治愈后停药一段时间后容易复发[3]。

手术治疗涉及到术前准备和并发症，因此，放射碘131治疗甲状腺功能亢进正逐渐成为临床治疗的主力。

1甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症，病因复杂，除甲状腺本身的器质性改变如弥漫性毒性甲状腺肿（Graves disease）、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer disease）等，还与患者心理压力大，睡眠时间短息息相关[2，4]。

相关研究表明，该病与甲状腺激素大量合成、储存和释放到血液循环有关，出现交感神经兴奋性增加、代谢功能亢进等病理生理改变。

主要表现为心率加快、多汗、消瘦、易饥饿进而多食等高代谢症状[5]。

体格检查可发现眼球突出、甲状腺弥漫性对称性肿大，质实坚硬、触及震颤，听诊血管杂音等体征，病情进一步发展可能导致甲状腺毒性心脏病[6]、甲亢危象，肿大的甲状腺压迫气管神经导致声音嘶哑、吞咽困难甚至窒息，严重威胁患者生命安全。

目前临床上药物治疗甲亢疗程长，副作用大，导致病人依从性低，治疗效果不理想。

碘131治疗的危害以及注意事项碘131治疗的危害以及注意事项1、可能会造成癌症碘131治疗后白血病的发病率、致癌的机率等都成了人们存眷的热门。

从今朝的数据统计显示,切尔诺贝利核电站变乱后,甲状腺癌的发生率有较着的增长,以是我们不丢脸出辐射致癌的隐患。

同时辐射会使白细胞和血小板削减,白细胞削减是造成白血病的最底子缘故原由,虽然由于服用碘131治疗造成白血病的人数未几,可是我们不克不及解除碘131并发白血病的可能。

2、可能造成生养上的问题在碘131接收、代谢和分泌历程中,男女的生殖器官就相当于面对一次小型的核辐射污染,持久碘131服用治疗对身体性能会导致必然的影响,持久碘131累积浓聚,男女生殖器官也无法制止辐射的危险,可能会造成生养转变。

3、那些人不可以用碘131治疗3.1、妊娠及哺乳期的甲亢患者绝对禁用,因为母体摄入放射性碘后,可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿的甲状腺,造成胎儿或婴儿染得甲状腺功能减退(呆小症)。

3.2、在20岁以下的首次患甲亢患者绝对禁用。

3.3、甲亢伴有心肌梗死者绝对禁用因为用131碘治疗后,甲状腺激素的释放可加重心脏负担故不能用放射性碘治疗。

3.4、有重度心,肝,肾等功能衰竭或活动性肺结核绝对禁用。

3.5、重度浸润性突眼患者绝对禁用。

3.6、甲亢危象期绝对禁用。

用碘131治疗后甲亢复发率30%～60%,甲减发生率20%～70%。

甲亢131碘治疗及之后注意事项1、患者在饮食上要注意的事项1.1、禁忌食用辛辣的食物,不喝浓茶,不喝咖啡,不喝酒。

男性患者要戒烟。

这些都可以引起身体所需的甲状腺素量变化,从而加重甲亢的症状。

1.2、保持一个平静的心态,不过于高兴,不过于悲伤,不要劳累(身体上和精神上),这些同样能加重甲亢症状。

1.3、大小便后,至少冲两次水,以减少便池内的放射性。

穿过的衣服,盖过的被褥不应让别人再穿,再盖,应当放置一段时间(2-3个月)后才能再次使用。

2、对于其家属要注意的事项2.1、要认清放射线的危害,配合患者进行隔离。

放射性131碘治疗甲亢对常人的危害
131碘治疗,在国内还没有把药剂掌握恰当,如果药下少了,还需第二次实施131治疗,实行第二次后,大多数都成为甲低患者,如果第一次药剂下重,也可能成为甲低,就要终身服药了。

治疗甲亢现在一般都不采用手术了. 基本上是吃药加日常生活上的调理
1.在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。

碘过量对病情不利，表现为：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。

（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。

因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。

病人用盐应食用无碘盐。

如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。

2.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
（4）保持心情平静、防劳累.
甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。

甲亢专家建议服用甲状康抗甲抗搭档，传统中药，效果不错。

放射性碘131治疗甲状腺功能亢进的临床疗效观察
许丽娜
【期刊名称】《黑龙江科技信息》
【年(卷),期】2013(000)021
【摘要】目的：观察放射性碘131（131I）治疗甲状腺功能亢进的临床疗效。

方法：观察我院160例甲状腺功能亢进患者应用131I治疗后的一次性治愈率、总有效率和甲状腺功能减退发生率，分析131I治疗后的临床疗效。

结果：131I治疗160例甲状腺功能亢进患者一次性治愈率为84.2％，甲状腺功能减退发生率为13.1％。

结论131I治疗甲状腺功能亢进具有良好的治疗效果，不良反应轻微，是治疗甲状腺功能亢进症的好方法。

【总页数】1页(P129-129)
【作者】许丽娜
【作者单位】郑州澍青医学高等专科学校，河南郑州450064
【正文语种】中文
【相关文献】
1.健康教育执行单在放射性核素碘131治疗甲状腺功能亢进病人中的应用 [J], 张彦超
2.碘131放射性核素治疗结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的临床研究 [J], 陈玥颖
3.小剂量碘131联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的疗效及对甲状腺激素表达水平的影响 [J], 刘阳;张凤真;徐园园
4.放射性核素碘131治疗Graves甲状腺功能亢进的研究进展 [J], 邢岩
5.放射性碘131治疗甲状腺癌的营养治疗探讨 [J], 刘敏
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甲亢的治疗碘131武警江西总队医院甲状腺科主治病种：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿、桥本氏病、甲亢性突眼等甲状腺疾病！甲亢是内分泌的常见疾病，在我国的发病率大概在2%左右，男女甲亢发病比例为1∶6，其中80％患者为中青年女性。

抗甲状腺药物，放射性碘-131和手术是国内外公认的三种甲亢治疗方法。

如果大家在网上（尤其是某些搜索引擎排在前几位的推荐网站）或者报纸上看到上述三种方法之外的其他治疗甲亢的方法，如中医治疗，免疫平衡治疗，纳米技术治疗等，多不可靠，请注意甄别。

由于手术治疗可能导致甲状旁腺、喉返神经损伤等严重的并发症，目前已很少采用。

抗甲状腺药物是治疗甲亢的最常用方法，尤其是初发的轻中度甲亢。

药物治疗的疗程一般为一年半到两年，患者需按医生要求定期随访，规范用药。

如果药物治疗效果不佳，停药后复发或出现过敏、白细胞减少、肝功能受损，建议采用放射性碘治疗。

但是对于年龄大于40岁，伴有心功能不全、肝损或白细胞减少等并发症等患者可以直接选用放射性碘治疗。

用放射性碘-131治疗甲亢已有近70年的历史，自1942年用此方法治疗第一例甲亢患者以来，全世界接受碘-131治疗的甲亢患者已达200万，我国至今也已有20余万甲亢病人接受了碘-131治疗。

国内外大量的临床应用证明放射性碘-131治疗甲亢具有简便安全、疗效确切、复发率低、并发症少和费用较低等优点，是放射性核素治疗学最为成熟和应用最广泛的方法。

但是大多数甲亢患者对于放射性碘-131治疗甲亢知之甚少，或者这种治疗方法存在一定的误区。

我就临床上患者的各种疑问进行了以下归纳总结。

一是患者不知道有放射性碘-131治疗甲亢这一方法。

有些甲亢患者，特别是来自偏远农村的患者，甲亢长期药物治疗不愈，四处求医问药，当他们最终来到核医学科了解到还有除药物以外的甲亢治疗方法时感到非常惊讶。

有的患者告诉我说，在之前的看过很多医院，医生从未提及过有这种方法，当他们的主治医师对于控制患者的病情束手无策时，居然对患者说，你这个病看不好了。