非药物治疗带状疱疹后遗神经痛的研究进展

带状疱疹后遗神经痛发病机制的研究进展带状疱疹后遗神经痛（PHN）是一种由带状疱疹病毒感染引起的神经性疼痛症状。

这种痛苦的疾病给患者的生活造成了极大的困扰，严重影响了他们的生活质量。

对于这种疾病的发病机制的研究一直备受关注，科学家们不断地努力探索，以寻找更有效的治疗方法。

本文将对带状疱疹后遗神经痛发病机制的研究进展进行详细的介绍和分析。

一、带状疱疹及其病毒带状疱疹是一种由带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染病。

这种病毒感染后，会在神经节内潜伏，并在机体免疫力下降或其他诱因作用下，病毒会重新激活并进入神经末梢，引起带状疱疹的症状表现，如严重的神经性疼痛、疱疹的皮疹等。

二、带状疱疹后遗神经痛的病理生理学机制带状疱疹后遗神经痛的发病机制十分复杂，目前的研究主要集中在以下几个方面。

1. 神经病变带状疱疹感染引起的病毒性神经炎会导致感觉神经的病变，使得神经元过度兴奋，产生持续不断的疼痛信号。

病毒还可能导致感觉神经纤维的萎缩和变性，造成慢性的神经痛。

2. 免疫反应带状疱疹病毒感染后，机体的免疫系统会产生炎症反应，释放炎症介质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）等，这些炎症介质在一定程度上可以激活或增强神经元间的传递，从而导致持续的神经痛感。

3. 神经内质网应激带状疱疹病毒感染引发的炎症反应和细胞凋亡会导致神经元内质网应激的增加，进而诱发PHN。

内质网应激可以导致神经元的功能障碍和细胞凋亡，从而加剧神经痛的发生。

4. 神经胶质细胞的作用近年来的研究发现，神经胶质细胞在PHN的发病过程中扮演了重要的角色。

神经胶质细胞是中枢神经系统中的主要免疫细胞，它们能够释放多种介质，如白细胞介素、趋化因子等，致使神经元过度兴奋。

神经胶质细胞还能够改变突触连接的稳定性，加强神经元间的传递，进一步加剧神经痛的程度。

三、带状疱疹后遗神经痛的治疗现状及展望带状疱疹后遗神经痛的治疗一直是个难题，目前主要是通过镇痛药物、抗病毒药物、物理疗法等手段进行缓解症状。

带状疱疹后遗神经痛的治疗进展【摘要】带状疱疹后遗神经痛，主要是水痘疱疹病毒所引发的疾病，在带状疱疹破损愈合之后，患者的疼痛时间会维持1个月以上，属于慢性的神经痛综合征。

通常情况下，老年人的发病率很高，且疾病会随着年龄的增加而加大感染率。

因此，在实际治疗工作中，需采取合理的治疗方式实施工作，并在治疗工作中，减少患者的疼痛感，提升治疗工作水平。

【关键词】带状疱疹；后遗神经痛；治疗研究在带状疱疹后遗神经痛治疗工作中，应合理使用药物方式、神经阻滞方式、生物方式等进行治疗，提升护理工作质量，联合心理治疗减轻患者的疼痛，实现多元化的治疗与护理工作，完成当前的治疗任务。

1 药物方面的治疗措施当前，我国在带状疱疹后遗神经痛治疗工作中，可将药物方式划分成为中药类型与西药类型。

中药治疗中，中医认为带状疱疹后遗神经痛的发病基础为“正虚”，但是，临床表现中主要表现为泄实。

在治疗工作中，可实现湿热毒邪的治疗工作，将清热解毒与利湿作为主要内容，并在活血化瘀治疗的情况下，实现祛邪的工作目的，能够缓解患者的后期症状。

同时，在中医治疗工作中，可根据实际病情，针对用药进行调整，达到良好的止痛目的，并缩短实际病程。

在西医用药治疗工作中，将止痛作为主要目的，利用营养神经与脱水药物等治疗，对于不同患者而言，疼痛的程度存在差异，因此，可以根据患者的疼痛特点，合理使用阿片类、抗惊厥类药物，如果患者的疼痛程度很高，还可以使用麻醉类的药物。

例如：在疼痛治疗中，胸腺五肽药物被应用在临床治疗中，与阿霉素药物相比，此类药物能够减轻对患者神经系统的破坏性影响，达到良好的止痛效果。

近年来，我国在带状疱疹后遗神经痛患者治疗中，开始应用常规的治疗方式，联合复合人血蛋白静脉滴注的方式开展治疗工作，治疗效果较高，能够增强人体的免疫力，并减轻神经水肿问题。

由于药物在临床治疗中，可实现辅助治疗工作，因此，可将其应用在实际治疗工作中，达到良好的治疗目的。

2 神经阻滞方面的治疗措施神经阻滞方面的治疗方式，属于传统治疗工作中的常规方式，可根据患者的疼痛部位，使用不同的阻滞治疗方式。

带状疱疹后遗神经痛的治疗进展随着现代医学的不断进步，关于带状疱疹后遗神经痛的治疗也得到了不断的完善和改进。

带状疱疹后遗神经痛是由于基于单侧的带状疱疹病毒感染产生的，长期慢性的神经痛病症，常见于发病后的6个月至一年内。

本文将从预防、治疗和药物治疗等方面探讨带状疱疹后遗神经痛的治疗进展。

预防目前，带状疱疹后遗神经痛的疫苗已经上市。

该疫苗能够有效地预防带状疱疹及其后遗神经痛。

疫苗主要针对中老年人，针对在60岁及以上的人群，其疫苗的保护周期可长达3年以上。

治疗在治疗方面，一方面要注意病情的早期发现和诊断，及时进行治疗；另一方面应该综合运用药物治疗、非药物治疗以及心理治疗等方法。

药物治疗1. 长效口服抗生素和镇痛药带状疱疹后遗神经痛的疼痛程度较为严重，因此需要大量的口服镇痛药以及口服抗病毒药物来进行治疗，同时，门冬氨酸钠、丹参、西药蒺藜等可以刺激血脉流通，改善疼痛症状。

2. 电刺激一些患者在药物治疗效果不好的情况下可以尝试电刺激，用电刺激到神经末梢，可以在一定程度上缓解病情。

3. 维生素治疗维生素B1、B6、B12能提高神经传递速度，对于慢性的神经痛创痛很有好处。

非药物治疗1. 干燥热敷病人可以使用干燥毛巾或者麻布等物品，在患处进行干燥热敷，能够缓解毛细血管扩张以及减轻神经压迫造成的疼痛。

需要注意的是，热敷物品不能够过热。

2. 物理疗法可以使用水疗、按摩、理疗、电疗等物理疗法，坚持使用一段时间会缓解病情，同时伴有柔软的屈曲锻炼，也有助于快速康复。

心理治疗带状疱疹后遗神经痛在患者的身心健康方面也会造成不同程度的影响，因此，对于患者的心理治疗尤为重要。

心理治疗可以采用一些行为疗法、认知疗法等方式来进行，可以减轻疼痛程度，改善心理健康状况。

总结虽然，目前带状疱疹后遗神经痛的治疗方案已经逐渐完善，但是，预防革命比治疗革命更为重要。

在预防方面，大家可以多注意生活细节，如锻炼身体，良好的作息规律，保持足够的睡眠等等，以减少患病风险。

作者简介：邓小月（１９９２－），女，汉族，硕士，住院中医师，研究方向为中西医治疗内科杂病。

Ｅ－ｍａｉｌ：２８３２５１２４２５＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：张嬴政（１９７９－），男，汉族，副主任医师，研究方向为疼痛类相关疾病诊治。

Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｙｚ５－３０７＠１６３ ｃｏｍ中西医非药物疗法治疗带状疱疹后神经痛的研究进展邓小月　张嬴政 蔡　璐　王维珍江苏省江阴市中医院疼痛科，江苏　江阴　２１４４００【摘　要】　带状疱疹后神经痛（Ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｃｎｅｕｒａｌｇｉａ，ＰＨＮ）是急性带状疱疹严重并发症之一，同时也是困扰中老年人群的痛症之一。

作为一种慢性、神经病理性疼痛综合征，对患者的身心健康和生活质量存在严重影响，目前对ＰＨＮ的发病机制尚未阐明，有效治疗方法也仍然是目前研究的难点，文章就中西医非药物疗法治疗ＰＨＮ的研究进展进行综述。

【关键词】　带状疱疹后神经痛；中西医；非药物疗法【中图分类号】Ｐ７５２ １＋２ 【文献标志码】Ａ 【文章编号】１００７－８５１７（２０２１）０９－００７５－０５ 带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，该病毒的特点为嗜神经性，皮肤感觉神经末梢被入侵后，还可以沿着神经进入到脊髓后根的神经节当中，并潜伏在神经节中，一旦因某种因素（如发热、感冒、或者癌症）导致宿主的细胞免疫功能迅速下降，病毒会被重新激发，致使神经节发生炎症并坏死，同时再次激活的病毒又会顺着周围神经纤维转移至皮肤表面，从而产生ＰＨＮ。

且疼痛的程度与年龄呈正相关，大约２５％的病人会出现带状疱疹（ＨＺ）相关并发症，其中ＰＨＮ是ＨＺ最常见也是治疗最为棘手的并发症，常表现为原发疱疹皮损区出现的自发性疼痛、触摸性疼痛和痛觉过敏［１］，不同患者的患病时间长短不一，短则几个月，长则十几年，有的患者可能会伴随终身［２－３］。

目前对其发病机制尚不明确，其机制可能包括：外周及中枢敏化、炎症刺激、神经传导受阻、交感神经功能紊乱等［４］。

带状疱疹后神经痛治疗进展目前，对于PHN的发病机制尚未完全阐明，主要认为与外周神经损伤和中枢敏化有关。

一方面，水痘-带状疱疹病毒（VZV）侵犯背根神经节（DRG），引起疼痛传导通路发生异常，包括多种离子通道的异常。

标签：带状疱疹神经痛1994年，国际疼痛学会(IASP)将带状疱疹后神经痛( post herpetic neural- gia,PHN) 定义为带状疱疹患者皮疹愈合后，在瘢痕部位的皮下长期存在的持续性疼痛【1】。

皮损愈合后仍遗留或出现的烧灼、针刺、刀割、电击、紧束样等性质的疼痛，多有痛觉过敏和痛觉异常。

由于长时间的剧烈疼痛，患者往往伴有失眠、抑郁烦躁等精神症状，严重影响其愈合和生活质量【2】。

约有10%带状疱疹患者可并发PHN，是急性带状疱疹后最常见的并发症，而且以60岁以上老年患者PHN发生率为最高，可达50%～70%【3】。

PHN属于较剧烈的顽固性疼痛，呈烧灼痛或撕裂样或刀割样痛，疼痛发作时常导致患者寝食不安，生活质量低下，或有焦虑和抑郁。

本文就带状疱疹后遗神经痛的发病机制及治疗进展综述如下。

一、PHN的可能机制研究目前，对于PHN的发病机制尚未完全阐明，主要认为与外周神经损伤和中枢敏化有关。

一方面，水痘-带状疱疹病毒（VZV）侵犯背根神经节（DRG），引起疼痛传导通路发生异常，包括多种离子通道的异常，研究表明，DRG受损后，脊髓后角Ca2＋通道上α2-δ亚基高表达，Ca2＋通道异常开放，Ca2＋内流增加，致兴奋性神经递质（如去甲肾上腺素、谷氨酸盐、P物质等）释放增加，疼痛信号传递神经元的活动异常增高，在中枢神经系统的损害区域，神经元兴奋性过高，导致神经中枢对疼痛的敏感性增高，机体感受疼痛的阈值降低，使机体处于痛觉超敏状态。

而Kress等【4】体外制作VZV感染大鼠DRG模型，发现感染VZV 后的DRG神经元对肾上腺素能刺激敏感增加，去甲肾上腺素敏感性神经元放电频率增加。

PHN发病机制复杂，不仅有急性炎症渗出，更有内分泌免疫调节异常，持续时间短则1-2年，长则甚至超过10年，尽管在感受信号和中枢处理等生物学知识方面的研究有所进展，但目前对PHN患者多样化的症状与体征，反映了潜在的不同类型疼痛的产生机制，我们仍需积极去探索。

探讨带状疱疹患者发生后遗神经痛的研究摘要：目的探讨带状疱疹患者发生后遗神经痛的相关危险因素，为临床预防提供参考依据。

方法回顾性分析2018年1月至2021年10 月米东区人民医院皮肤科收治的335例带状疱疹患者的临床资料，根据所选患者是否伴发后遗神经痛将其分为后遗神经痛组(49例)与无后遗神经痛组(286例)。

统计分析两组患者的临床资料，对带状疱疹患者发生后遗神经痛的影响因素进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素 Logistic 回归分析，筛选出影响带状疱疹患者发生后遗神经痛的危险因素。

结果后遗神经痛组年龄≥50 岁、皮损面积 >5% 、严重型皮损、合并糖尿病、急性期重度疼痛、空腹血糖水平异常、血清白蛋白 / 球蛋白比值异常、抑郁、焦虑的患者占比均显著高于无后遗神经痛组，且上述因素均为影响带状疱疹患者发生后遗神经痛的独立危险因素结论年龄≥50岁、皮损面积 >5%、严重型皮损、合并糖尿病、急性期重度疼痛、空腹血糖水平异常、血清白蛋白 / 球蛋白比值异常、抑郁、焦虑均为影响带状疱疹患者发生后遗神经痛的独立危险因素，临床可对有以上特征的患者进行针对性治疗或预防，从而降低带状疱疹患者发生后遗神经痛的风险。

关键词：带状疱疹, 后遗神经痛, 危险因素, 空腹血糖, 抑郁, 焦虑带状疱疹是由于水痘- 带状疱疹病毒感染累及神经和皮肤而形成的感染性疾病，发病原因与机制尚不明确，可能与机体免疫力下降有关，临床可分为普通带状疱疹、眼带状疱疹、耳带状疱疹等，临床症状多以疼痛、丘疱疹及水疱为主，可累及头、面部。

由于水痘- 带状疱疹病毒具有嗜神经性，当患者的细胞免疫功能低下时，病毒会再次被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛，且疼痛时重时轻，严重时可影响患者睡眠、情绪及日常生活质量 [1] 。

目前，药物及镇痛治疗可明显缓解患者病情，但经治疗后仍有复发风险。

带状疱疹后神经痛护理文献研究进展摘要：带状疱疹后神经痛（PHN）是一种常见的神经疾病，其主要症状是剧烈的神经痛和皮肤水疱。

对于PHN患者的护理，需要进行日常护理、疼痛控制、心理干预和健康指导等方面的工作。

目前，针对PHN的护理文献研究已经取得了很大的进展，包括药物治疗、非药物治疗和社会心理支持等多个方面。

未来，相信随着科技的不断发展和医学水平的不断提高，PHN的治疗和护理将会越来越完善。

关键词：带状疱疹后神经痛；护理；方法；进展引言带状疱疹后神经痛是由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种神经疾病，主要表现为剧烈的神经痛和皮肤水疱。

PHN患者的疼痛常常持续数月或数年，给患者的生活带来极大的困扰。

因此，对于PHN患者的护理工作非常重要。

本文将围绕带状疱疹后神经痛护理文献研究进行概述性描写，以期为PHN患者的治疗和康复提供一定的参考。

一、带状疱疹的概述带状疱疹，也称为生脓性带状疱疹，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。

该病主要通过空气传播和接触传播途径传播，患者一般在感染后2-3周内出现发热、头痛、乏力等症状。

随后，皮肤上会出现疱疹样皮疹，呈带状分布，常伴有疼痛和灼热感。

病程一般为2-4周，多数患者可自愈。

然而，部分患者在病程结束后，仍会出现带状疱疹后神经痛，即疼痛持续数月或数年，严重影响患者的生活质量。

二、带状疱疹后神经痛护理（一）带状疱疹后神经痛患者的日常护理带状疱疹后神经痛是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疼痛性疾病，常发生在50岁以上的人群中。

患者在日常生活中需要特别注意生活环境和饮食护理，以缓解疼痛、促进康复。

首先，带状疱疹后神经痛患者的生活环境需要保持清洁和干燥，避免受凉、潮湿等刺激。

患者应穿着柔软舒适的衣服，避免紧身、粗糙、摩擦等衣物，以减轻疼痛和不适感。

此外，带状疱疹后神经痛患者需要保持良好的心态，尽量避免情绪波动和压力过大，以减轻疼痛和促进康复。

其次，带状疱疹后神经痛患者的饮食护理也非常重要。

・综述・堡主垦耋生堡箧医堂》盘查垫！Ｑ生箜！鲞笙！翅带状疱疹后神经痛的发生机制及非药物治疗进展牛思萌赵英作者单位：卫生部北京医院疼痛中心１００７３０【关键词】带状疱疹神经痛非药物治疗带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。

神经痛为本病的重要特征，一部分患者疱疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛，可能持续数月甚至数年，称之为带状疱疹后神经痛（ｐｏｓｔｈｅｒｐｅｔｉｅｎｅｕｒａｌｇｉａ，ＰＨＮ）。

其发病率与年龄相关，即年龄越大越容易发牛带状疱疹后神经痛，故老年人多发。

由于其严重影响患者的生活，得到了国内外的广泛关注。

１．ＰＨＮ的定义带状疱疹后神经痛的定义在文献中颇有争议。

一种定义是急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过１个月者¨Ｊ，另一种定义是指急性期后持续疼痛超过３个月（即出疹开始４个月）者。

Ｄｗｏｒｋｉｎ和Ｐｏｒｔｅｎｏｙ提出将带状疱疹性疼痛分为三个时期定义得到众多学者的认町，即急性期、亚急性期和慢性期。

急性期：带状疱疹急性痛，定义为出疹最初３０天内产生的疼痛；亚急性疼痛：急性期后持续疼痛未超过３个月者；ＰＨＮ：急性期后持续疼痛超过３个月（即出疹ＪＦ始４个月）者。

这一分期方法与国际慢件疼痛综合征疼痛分类协会对急、慢性疼痛的时间间隔划分趋于一致，也与将ＰＨＮ定义为慢性疼痛综合征的观点相吻合旧１。

２．ＰＨＮ的可能发生机制２．１病理生理改变¨１①外周改变：光学显微镜下，ＰＨＮ患者病变神经节的细胞减少、胶原沉着、瘢痕形成。

外周神经的炎性反应可以持续数周甚至数月，导致脱髓鞘、Ｗａｌ．１ｅｒｉａｎ’ｓ退行性改变，甚至硬化。

退行性变的伤害性轴突是引起残存的外周神经轴突和中枢神经系统内“幸存”的神经细胞致痛的重要触发因素。

脱髓鞘导致裸露的神经轴突膜紧靠在一起，缺少了神经鞘的绝缘作用，动作电位从一个轴突传递到相邻的轴突，此种异位冲动传递使得很小的刺激便可引起大面积动作电位。