可吸收螺钉与空心螺钉治疗单纯内踝骨折的临床疗效比较

手术治疗踝关节骨折85例的临床疗效分析【摘要】目的：探讨不同类型踝关节骨折的手术治疗方法，对临床疗效进行回顾性分析。

方法：回顾分析85例不同类型踝关节骨折的手术治疗，男54例，女31例，年龄19~77岁，按lauge-hansen 分型，其中旋后外旋型45例，旋前外旋型16例，旋后内收型13例，旋前外展型11例，所有病例均行切开复位内固定。

术后早期功能锻炼，随访评价踝关节功能恢复的情况。

结果：随访85例，时间半年~3年，疗效安leeds临床评定标准进行评价：优71例，良11例，差3例，优良率96.5%。

结论：对于踝关节骨折应早期手术治疗，关键是使骨折得到解剖复位并给予坚强内固定，术后早期功能锻炼，降低并发创伤性关节炎的发生率。

【关键词】手术治疗踝关节骨折临床疗效踝关节是人体最大的负重关节，而踝关节骨折是人体最常见的关节内骨折之一,约占全身骨折总数的3.92%，如果处理不当易导致严重后果［1］，如踝关节不稳及创伤性关节炎等。

我院自2009年5月~2012年8月通过对85例踝关节骨折进行手术治疗及临床观察，取得较好效果。

1临床资料1.1一般资料本组共85例其中男54例，女31例，年龄19~77岁，平均39岁。

其中车祸交通伤占29例，下楼或行走时滑扭伤48例，高处坠落伤6例，重物砸伤2例。

旋后外旋型45例，旋前外旋型16例，旋后内收型13例，旋前外展型11例。

闭合性骨折69例，开放性骨折16例。

1.2手术方法手术在硬膜外麻醉下进行，患肢大腿中上段充气止血带止血。

内踝采用标准内踝切口,一般采用松质骨螺钉或半螺纹空心螺钉固定，如果内踝骨折骨块小，或粉碎严重及骨质疏松者则选用钢丝张力带方法；外踝采用腓骨后缘纵行切口,选用1/3管状钢板或重建钢板螺钉固定；如需显露后踝,则将内踝的切口延长,向后剥离就可以达到后方的骨折线。

骨折的整复顺序依次为后踝、内踝、外踝和下胫腓韧带。

术后石膏托固定于功能位,下肢抬高,自第2d开始自主活动足趾和膝关节,6~8周部分负重,负重前局麻取出下胫腓螺钉。

内踝关节骨折空心加压螺钉治疗的意义分析【摘要】目的观察分析空心加压螺钉治疗内踝关节骨折的临床效果，总结其临床处理经验及体会。

方法选取我院2009年8月至2011年8月内踝关节骨折的患者54例，按照数字表随机抽取法分成2组，观察组给予空心加压螺钉治疗，对照组给予普通加压螺钉治疗，观察对比两组的疗效。

结果观察组治疗后关节功能恢复优良率为96.3%，对照组治疗后关节功能恢复优良率为77.8%，两组治疗后关节功能优良率对比差异有统计学意义（p0.05，具有可比性。

1.2 方法观察组给予空心加压螺钉治疗，患者取仰卧位后进行腰麻，使患肢向外旋并45度屈膝，在内踝的前内侧作切口，对关节腔内及骨折部位的坏死软组织进行清除，对骨折部位使用巾钳固定。

在证实骨折已经解剖复位后，钻入空心加压螺钉2枚，对皮下的组织进行分离直至骨面，把空心加压螺钉拧入。

对伤口给予逐层缝合，使用石膏进行固定，在早期进行关节功能的康复锻炼；对照组给予普通加压螺钉治疗，患者进行硬膜外麻醉，对于内踝关节骨折为闭合性骨折的患者，在内踝作切口。

对于内踝关节骨折为开放性骨折的患者，则沿着伤口进行扩大后作为切口。

在骨折端显露后，对关节腔内及骨折部位的坏死软组织进行清除。

骨折端给予解刨复位后，对骨折部位使用巾钳固定。

在透视满意后选择适当的2处，置入内踝骨折片，在冲洗干净之后，缓慢拧入普通的加压踝部螺钉2枚，2枚螺钉的间距为10厘米。

对伤口给予逐层缝合，使用石膏进行固定，在早期进行关节功能的康复锻炼[3]。

1.3 疗效评估标准骨折的愈合标准时间为6个月，6个月以上为骨折出现延迟愈合。

踝关节的功能评价：优秀，即患者踝关节的功能完全恢复正常，踝关节无疼痛感，在术后经x线片显示踝部骨折为解剖复位，其踝穴正常，未有骨性关节炎的改变。

良好，即患者踝关节的功能恢复尚可，在走远路时踝关节会出现轻度的肿胀和疼痛，在术后经x线片显示踝穴内侧的间隙稍宽。

不良，即患者踝关节有负重疼，在行走时会出现肿胀和疼痛，在术后经x线片显示踝穴不对称，踝穴内侧的间隙增宽已经大于2厘米[4]。

可吸收骨钉1简介众所周知，传统的骨折内固定材料通常由不锈钢、钛及其合金制成，但长期植入会引发蚀损、过敏、因应力遮挡作用而导致骨质疏松，术后再次骨折，且多数还需要二次取出。

近年来, 已有较多可汲取材料制作的骨折固定物用于临床，并取得了较好的内固定效果。

与金属内固定物相比，其最具有临床吸引力的优点是，同意高分子生物降解材料装置进行骨折内固定的病例，在骨折愈合后无需再做一次取出手术。

可汲取板、钉通常使用可汲取生物降解材料聚乳酸制成。

聚乳酸对人体无毒性，且有良好的生物相容性，不引起周围组织的炎性反应与异物排斥反应。

其降解产物是羟基乙酸与乳酸, 可参与体内糖类代谢循环, 通过一系列生物化学反应，最后降解成为二氧化碳与水排出体外。

无残留，对组织无刺激，无任何毒副作用。

此外，聚乳酸具有较好的机械强度与弹性模量，通过调节分子量、选择不一致的聚合方式及成型手段, 能够调节并操纵聚乳酸的力学性能与降解速度, 以满足不一致的临床需要。

过去，可汲取生物降解内固定物的机械性能较弱，限制了其被广泛应用。

高分子生物降解材料在临床实际应用中务必具备相当硬度、足够的稳固性与在人体内最终能完全降解等物理性能，并不能产生任何并发症。

多年来，经国外研究人员不断创新攻关，高分子生物降解植入装置己经具备上述要求，并达到了预定目标。

现在临床常用的材料有几种，芬兰Bionx公司研制的聚乳酸可汲取固定板还具有在常温下可任意弯制的特点，更方便临床应用。

固定板厚度为112mm，宽度为515mm，螺钉长度4～40mm，直径214mm。

材料初始抗弯曲强度为175Mpa, 抗剪切强度为120Mpa，强度维持时间12～18周，3年内可被机体完全汲取。

刚子(R)可汲取夹板及螺钉由日本Gunze公司生产，成分为聚L-乳酸(PLLA)。

注册商标为刚子(R)及Grand Fix(R)。

夹板厚度：1.5mm，宽度：5mm，孔径：2.2mm；夹板长度: 22~28 mm（4孔），34 mm（6孔）；螺钉长度：7 mm，直径：2.2mm；救急螺钉长度：7 mm, 直径：2.3mm 。

加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折效果观察【摘要】目的观察加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的治疗效果。

方法选择20例于2010年至2012年间进入我院进行加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的治疗的患者资料进行分析和总结。

结果对所有选择患者进行随访，随访持续时间持续10个月至60个月，随访时间的平均值为35个月，进行完加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的手术后，有2例患者出现距下关节创伤性关节炎和踝关节炎。

进行足踝关节功能的评估时主要采用的足踝评分系统为由美国足踝骨科协会所推荐。

评估结果为，平均分数为96分，有12例患者恢复理想，6例患者恢复较好，1例患者恢复一般，1例患者恢复较差，优良率占到90%。

结论采用压空心螺纹钉治疗距骨体骨折能够取得良好的治疗效果。

【关键词】加压空心螺纹钉；距骨体骨折；治疗效果doi：103969/jissn1004-7484（x）201309139文章编号：1004-7484（2013）-09-4974-02距骨骨折属于创伤骨折，但是这种骨折在各类骨折中所占比重较小，其中，在距骨骨折中最为常见的骨折形式为距骨颈骨折，其次为距骨体骨折。

距骨骨折虽然不太常见，但是由于距骨骨折能够影响血液供应引发缺血等现象，患者一旦发生此类骨折很容易对踝关节造成影响[1]。

选择20例于2010年至2012年间进入我院进行加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的治疗的患者资料进行分析和总结，取得了较为理想的治疗效果。

1资料与方法11一般资料选择20例进行加压空心螺纹钉治疗距骨体骨折的治疗的患者资料进行分析，其中女性患者占6例，男性患者占14例，年龄范围居于20至45周岁，年龄平均值为31岁，发生左侧距骨体骨折的患者占8例，发生右侧距骨体骨折的患者占12例。

7例患者由于坠落摔伤而引发距骨体骨折，13例患者由于发生车祸而引发距骨体骨折，并且所有患者的骨折均为新鲜骨折。

进行骨折确诊时均通过ct和x线，患者发生骨折直至手术进行的持续时间为5小时至3天，平均持续时间为12小时，患者的平均住院时间为165天。

可吸收螺钉内固定术和手法复位治疗足踝部骨折的效果比较陈木升;洪永昌;谢汉洪;叶丛;陈裕祥;李银清【摘要】目的比较可吸收螺钉内固定术和手法复位治疗足踝部骨折的临床疗效.方法 86例足踝部骨折患者,随机分为对照组和研究组,每组43例.研究组采用可吸收螺钉内固定术进行治疗,对照组采用手法复位法进行治疗.比较两组患者治疗效果.结果研究组患者的优良率93.0％显著高于对照组的76.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的不良反应发生率9.3％显著低于对照组的25.6％,差异具有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的住院时间(7.56±5.12)d和踝关节功能恢复时间(12.56±3.11)d均显著短于对照组的(15.16±3.15)、(16.23±4.26)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论可吸收螺钉内固定术可显著改善足踝部骨折患者临床症状,临床效果显著,不良反应较少,值得临床广泛应用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)014【总页数】3页(P11-13)【关键词】可吸收螺钉;内固定术;手法复位治疗;足踝部骨折【作者】陈木升;洪永昌;谢汉洪;叶丛;陈裕祥;李银清【作者单位】523000 东莞市康复医院骨创手外科;523059 东莞市人民医院手足显微外科;523000 东莞市康复医院骨创手外科;523000 东莞市康复医院骨创手外科;523059 东莞市人民医院手足显微外科;523059 东莞市人民医院手足显微外科【正文语种】中文足踝部骨折作为临床上常见的骨折,多由交通事故、坠落滑落等原因引起［1］。

若不及时恢复关节至正常解剖位置并对损伤进行消炎、固定等护理,容易引发关节疼痛、肿胀、创伤性关节炎等不良反应［2］,从而降低关节稳定性和患者生活质量。

目前临床对于足踝部骨折的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗,前者主要采用手法复位后并进行石膏外固定,后者则采用钢板、克氏针、张力带或螺钉等进行内固定。