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胫腓骨骨折三种治疗方法的比较
黄伟流;赖志锋
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2008(46)22
【摘要】目的比较三种固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效.方法回顾性分析不同方法治疗的胫腓骨骨折80例,其中外固定架25例、AO加压钢板20例、交锁钉35例.结果胫腓骨骨折80例中,75例骨折骨性愈合(93.7%),骨畸形愈合5例(6.2%),骨不连4例(5.0%),伤口Ⅱ期愈合6例(7.5%).外固定支架治疗25例,优15例(60.0%),良5例(20.0%),差5例(20.0%),优良率为80.0%;角形钢板治疗20例,优9例(45.0%),良5例(25.0%),差6例(30.0%),优良率为70.0%;带锁髓内钉治疗35例,优20例(57.1%),良12例(34.3%),差3例(8.6%),优良率为91.4%;经统计学处理三者差异有显著意义(X2=11.97,P<0.05).结论交锁钉可广泛应用于闭合性胫腓骨复杂骨折,且疗效优于钢板及外固定支架.
【总页数】3页(P19-20,27)
【作者】黄伟流;赖志锋
【作者单位】广东省紫金县中医院骨科,广东紫金,517400;广东省紫金县中医院骨科,广东紫金,517400
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4
【相关文献】
1.胫腓骨骨折三种手术治疗方法的比较 [J], 沈红雷;王建伟
2.胫腓骨骨折三种治疗方法的应用 [J], 王雪晖;潘国瑜
3.胫腓骨骨折三种治疗方法比较分析 [J], 解挺
4.胫腓骨骨折三种治疗方法的比较 [J], 李德厚;雷廷文;田松;孙莉娅
5.胫腓骨骨折三种手术治疗方法的比较 [J], 沈红雷;王建伟
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股骨转子间骨折四种手术方法比较【摘要】目的：探讨不同手术方法治疗股骨转子间骨折（iff）的效果。
方法：采用四种治疗方法治疗股骨转子间骨折58例，对比分析手术情况、适应证及优缺点。
结果：58例骨折治疗均满意，采用空心拉力螺钉，dhs及解剖钢板固定关节功能优良率较高；人工髋关节置换具有操作简单，手术时间短；术后可早期活动。
减少了长期卧床并发症。
结论：四种治疗股骨转子间骨折的手术方法各有利弊，在选择手术方式时，应针对不同的骨折类型、综合患者的全身状况，选择合适的方式。
【关键词】股骨转子间；骨折；空心拉力螺钉；dhs；解剖钢板，人工髋关节置换【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0552-02股骨转子间骨折（iff）是指发生于小转子水平之上至股骨颈基底部的骨折，常见于老年人。
目前，对股骨转子间骨折如果没有严重的内科疾病多主张手术治疗。
作者自2009年1月～2011年3月，分别应用空心拉力螺钉、dhs及解剖钢板、人工全髋关节置换四种不同方法治疗股骨转子间骨折58例，现报告如下。
1 临床资料本组资料58例，按改良evans分型：i型15例，ii型19例，ⅲ型8例，iv9例，v型7例。
其中男31例，女27例，年龄37-93岁，平均61.9岁。
左侧30例，右侧28例；自己跌倒摔伤41例，车祸伤8例，坠落伤5例，重物砸伤4例。
受伤至手术时间为3～11天，平均5 天。
1.2 手术方法dhs固定9例：在硬膜外麻醉或全麻下，取髋关节外侧切口，显露骨折端，行牵引复位后，先以克氏针临时固定。
向股骨颈内打入导针，理想位置为前后位略低于股骨颈中心，而侧位处于股骨颈中心[1]。
沿导针拧入股骨颈空心拉力螺钉，将钢板套筒套入拉力螺钉，使钢板与股骨外侧面贴合，然后逐个打孔，拧入螺钉。
空心拉力螺钉固定7例，手术在硬膜外麻醉或基础+局麻下进行，透视下牵引复位满意后固定患肢，并以1枚克氏针临时固定骨折端。
踝关节３．５ｍｍ全螺纹空心无头加压螺钉取出困难原因分析倪前伟，戴禹润，金立昆，李晔，张杰，董延旭（北京市丰盛中医骨伤专科医院，北京 １０００３４）摘 要 目的：探讨踝关节３．５ｍｍ全螺纹空心无头加压螺钉取出困难的原因。
方法：选取２０１９年４—１２月行踝关节内固定（包括３．５ｍｍ全螺纹空心无头加压螺钉）取出术患者的病例资料进行分析。
统计患者的人数、性别、年龄，及使用３．５ｍｍ全螺纹空心无头加压螺钉的数量、材料、使用部位、留置时间。
按照是否发生螺钉取出困难，将患者分为螺钉正常取出组和螺钉取出困难组，对螺钉取出困难的原因进行统计分析。
结果：符合要求的患者共３１例，涉及８７枚３．５ｍｍ全螺纹空心无头加压螺钉，均为国内同一厂家生产的ＴＣ４钛合金螺钉。
螺钉正常取出组２６例（７７枚螺钉），螺钉取出困难组５例（１０枚螺钉），螺钉取出困难发生率为１１．４９％。
螺钉正常取出组男１３例、女１３例，螺钉取出困难组男２例、女３例；２组患者的性别比较，差异无统计学意义（χ２＝０．０００，Ｐ＝１．０００）。
２组患者年龄比较，差异无统计学意义［（４９．８０±１１．７２）岁，（４３．６０±１２．０９）岁，ｔ＝１．０４４，Ｐ＝０．３０５］。
螺钉取出困难组患者的螺钉留置时间比螺钉正常取出组长［（１４．７８±３．０８）个月，（１６．１０±１．１４）个月，ｔ＝２．５５０，Ｐ＝０．０１６］。
螺钉正常取出组螺钉应用于外踝３３枚、内踝３９枚、后踝５枚，螺钉取出困难组螺钉应用于外踝１枚、内踝４枚、后踝５枚；２组患者的螺钉应用部位比较，差异有统计学意义（Ｐ＝０．００１）；螺钉取出困难组中螺钉应用于后踝（５０％）和内踝（９．３％）的比例更高。
结论：踝关节骨折应用３．５ｍｍ全螺纹空心无头加压螺钉固定，后期发生螺钉取出困难的风险较高；螺钉留置时间过长及固定后踝或内踝骨折更易发生螺钉取出困难。
关键词 踝关节；骨钉；骨折固定术，内；手术中并发症Ｃａｕｓｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｒｅｍｏｖａｌｏｆ３．５ ｍｍｄｉａｍｅｔｅｒｆｕｌｌ ｔｈｒｅａｄｈｏｌｌｏｗｈｅａｄｌｅｓｓｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｒｅｗｓｕｓｅｄｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｋｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｓＮＩＱｉａｎｗｅｉ，ＤＡＩＹｕｒｕｎ，ＪＩＮＬｉｋｕｎ，ＬＩＹｅ，ＺＨＡＮＧＪｉｅ，ＤＯＮＧＹａｎｘｕＢｅｉｊｉｎｇＦｅｎｇｓｈｅｎｇＳｐｅｃｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃａｌＴｒａｕｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３３，ＣｈｉｎａＡＢＳＴＲＡＣＴ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｒｅｍｏｖａｌｏｆ３．５ ｍｍｄｉａｍｅｔｅｒｆｕｌｌ ｔｈｒｅａｄｈｏｌｌｏｗｈｅａｄｌｅｓｓｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｒｅｗｓ（ＨＣＳｓ）ｕｓｅｄｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｋｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄａｎｋｌｅｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｒｅｍｏｖａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｏｕｔ．Ｉｎｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ３．５ ｍｍｄｉａｍｅｔｅｒｆｕｌｌ ｔｈｒｅａｄｈｏｌｌｏｗＨＣＳｓｗｅｒｅｕｓｅｄ．Ｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｑｕａｎｔｉｔｙ，ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｑｕａｎｔｉｔｙ，ｍａｔｅｒｉａｌ，ｌｏｃａｔｉｏｎ，ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆ３．５ ｍｍｄｉａｍｅｔｅｒｆｕｌｌ ｔｈｒｅａｄｈｏｌ ｌｏｗＨＣＳｓ，ｗｅｒｅｅｘｔｒａｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓａｎｄｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｎｏｒｍａｌｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐａｎｄｄｉｆｆｉｃｕｌｔｒｅ ｍｏｖａｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｓｃｒｅｗｓｗｅｒｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｒｅｍｏｖｅ，ａｎｄｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｓｃｒｅｗｒｅｍｏｖａｌｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａ ｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｒｔｙ ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓ（８７３．５ ｍｍｄｉａｍｅｔｅｒｆｕｌｌ ｔｈｒｅａｄｈｏｌｌｏｗＴＣ４ｔｉｔａｎｉｕｍａｌｌｏｙＨＣＳｓｐｒｏｄｕｃｅｄｂｙｔｈｅｓａｍｅｄｏｍｅｓｔｉｃｍａｎｕ ｆａｃｔｕｒｅｒ）ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ，２６ｃａｓｅｓ（７７ｓｃｒｅｗｓ）ｉｎｎｏｒｍａｌｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐａｎｄ５ｃａｓｅｓ（１０ｓｃｒｅｗｓ）ｉｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｉｎ ｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｓｃｒｅｗｒｅｍｏｖａｌｗａｓ１１．４９％．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆ１３ｍａｌｅｓａｎｄ１３ｆｅｍａｌｅｓｉｎｎｏｒｍａｌｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆ２ｍａｌｅｓａｎｄ３ｆｅｍａｌｅｓｉｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｇｅａｎｄｃｏｎｓｔｉｔｕｅｎｔｒａｔｉｏｏｆｇｅｎｄｅｒｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ（４９．８０±１１．７２ｖｓ４３．６０±１２．０９ｙｅａｒｓ，ｔ＝１．０４４，Ｐ＝０．３０５；χ２＝０．０００，Ｐ＝１．０００）．ＴｈｅｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆＨＣＳｓｗａｓｌｏｎｇｅｒｉｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｎｏｒｍａｌｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐ（１４．７８±３．０８ｖｓ１６．１０±１．１４ｍｏｎｔｈｓ，ｔ＝２．５５０，Ｐ＝０．０１６）．Ｔｈｅｓｃｒｅｗｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｌａｔｅｒａｌｍａｌｌｅｏｌｕｓ（３３），ｍｅｄｉａｌｍａｌｌｅｏｌｕｓ（３９）ａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍａｌｌｅｏｌｕｓ（５）ｉｎｎｏｒｍａｌｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｓｃｒｅｗｓｗｅｒｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｌａｔｅｒａｌｍａｌｌｅｏｌｕｓ（１），ｍｅｄｉａｌｍａｌｌｅｏｌｕｓ（４）ａｎｄｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍａｌｌｅｏｌｕｓ（５）ｉｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓ ｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｌｏｃａｔｉｏｎｏｆｓｃｒｅｗｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＝０．００１）．Ｔｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｓｏｆｓｃｒｅｗｓａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍａｌｌｅｏｌｕｓ（５０％）ａｎｄｍｅｄｉａｌｍａｌｌｅｏｌｕｓ（９．３％）ｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｄｉｆｆｉｃｕｌｔｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｎｏｒｍａｌｒｅｍｏｖａｌｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｗｉｔｈ３．５ ｍｍｄｉａｍｅｔｅｒｆｕｌｌ ｔｈｒｅａｄｈｏｌｌｏｗＨＣＳｓｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｋｌｅｆｒａｃｔｕｒｅｈａｓａｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｒｅｍｏｖａｌｏｆＨＣＳｓ．通讯作者：金立昆 Ｅ ｍａｉｌ：ｊｉｎｌｉｋｕｎ９９＠１６３．ｃｏｍ·７１· 中医正骨２０２１年２月第３３卷第２期 ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０２１，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．２ （总０９７） ＯｖｅｒｌｏｎｇｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆＨＣＳｓａｎｄａｐｐｌｙｉｎｇＨＣＳｓｔｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒｍａｌｌｅｏｌｕｓａｎｄｍｅｄｉａｌｍａｌｌｅｏｌｕｓｗｏｕｌｄｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｙｉｎｒｅｍｏｖａｌｏｆＨＣＳｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ａｎｋｌｅｊｏｉｎｔ；ｂｏｎｅｎａｉｌｓ；ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 无头加压螺钉最早由Ｈｅｒｂｅｒｔ设计，是一种部分螺纹无头加压螺钉［１－２］。
股骨颈骨折切开复位内固定，你需要知道这些股骨颈骨折的治疗方案有很多种：对于围术期并发症风险过高或不能走动的疼痛较轻的老年患者可以采取卧床制动的保守治疗方式；人工半髋置换或全髋关节置换术往往是 75 岁或以上患者的标准治疗，此外还是合并退行性疾病，对功能需求较低的65－75 岁的患者、骨坏死风险高的患者的适应症；内固定可采取空心螺钉或成角固定设备，最常见的是动力髋螺钉。
成角固定设备（短DHS、髓内钉）可能更适用于角度垂直和更靠近基底的骨折，因为经过这些骨折线的高剪切力使空心螺钉不能获得牢固固定。
切开复位内固定适应症：•所有未移位的股骨颈囊内骨折；•患者年龄小于 65 岁的股骨颈骨折;•65 -75 岁的股骨颈骨折患者且具有良好骨质密度并对功能有较高的要求。
•检查：髋部骨折通常是老年患者，有明确的低能量外伤史。
患者通常主诉髋部疼痛，且可能有屈曲外旋，还常伴有患肢短缩畸形。
外展位上内外旋产生明显的疼痛，应格外小心地处理。
大转子和耻骨支触诊的压痛可提供线索，有助于判断骨折类型（股骨粗隆间骨折或股骨颈）和相关的损伤（耻骨支骨折）。
影像学检查：1. X 线平片：标准成像包括了髋关节前后位和侧位，需从压缩、移位及分离程度等几个方面综合考虑，需考虑是否合并关节退行性变和是否合并骨盆损伤。
通过与对侧的比较可以发现更加细微的损伤。
2. 骨扫描：可以发现隐匿的股骨颈骨折，对于X 线平片上未发现骨折征象但临床高度怀疑骨折的患者可以考虑行骨扫描检查。
对于骨质疏松的患者，72 小时后进行骨扫描检查可以明显提高敏感度。
3. CT：CT 可以用于诊断股骨颈骨折，尤其是考虑合并骨盆损伤时。
4. MRI ：在诊断隐匿性股骨颈骨折上其准确性与骨扫描相当，在骨折后24 小时后再行 MRI 可以提高敏感度。
外科解剖：对于骨性解剖和股骨近端的血运有清晰的认识，基于解剖的手术方案的选择有助于提高手术效果和减少术后并发症。
1)骨性解剖：•成人颈干角130±7°•平均前倾角10°•从侧位上看股骨颈位于股骨中轴的前方，在手术置入内植物时应牢记这一点以避免向后侧穿透股骨颈。
切开与闭合复位治疗股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的探讨股骨颈骨折采用闭合复位空心钉固定与切开复位空心钉固定的临床效果。
方法对2002年7月至2006年1月收治的72 例股骨颈骨折患者进行分析。
其中随访资料完整的70 例中，GardenⅡ型10 例，Ⅲ型22 例，Ⅳ型38 例。
平均随访时间28个月。
结果 70 例患者中65 例愈合，总愈合率为％，其中闭合复位组39 例骨折愈合，3 例骨折不愈合，愈合率为％；切开复位组26 例骨折愈合，2 例骨折不愈合，愈合率为％。
8 例出现股骨头坏死，坏死率为％。
其中采用闭合复位加空心钉固定患者42 例，5 例出现股骨头坏死，坏死率为％；采用切开复位空心钉固定28 例，3 例出现股骨头坏死，坏死率为％。
结论股骨颈骨折所致股骨头坏死和骨不连的发生与骨折的类型及治疗方法的选择有关。
良好的复位加空心钉固定可达理想的治疗效果。
股骨颈骨折切开复位内固定与闭合复位内固定术后的股骨头坏死或骨不连的发生率无明显差异，也可能与本研究病例少，随访时间短有关，但骨折的解剖复位和坚强的内固定仍是骨折愈合的关键因素。
【关键词】股骨颈骨折；内固定，切开；闭合；复位；空心钉A Comparison Study on Open and Closed Reduction Plus Cannulated Screws System for Femoral Neck FracturesAbstract：Objective To compare the clinical results of open and closed reduction plus cannulated screw stystem for femoral neck A study was carried out in 70 cases of femoral neck fractures treated from July 2002 to January 2006，of whom there were 10 cases of type GardenⅡ fractures，22 type GardenⅢ and 38 type Ⅳ.All cases were followed up for average 28 Nonunion fractues occurred in 5 cases with union rate of ％，femoral head necrosis in 8 cases with a necrosis rate of ％.Of 42 cases with closedreduction plus cannulated screw，3 cases resulted in nonunion with union rateof ％，5 cases suffered from femoral head necrosis with necrosis rate of ％.Of 28 cases with open reduction plus cannulated screw，2 cases resulted in nonunion with union rate of ％，3 cases suffered from femoral head necrosis with necrosis rate of ％.Conclusion The femoral head necrosis and the nonunion of femoral neck fractures relate to fracture type and trement better reduction plus cannulated screwfixation can obtain better clinical reduction plus cannulated screwfixation do not add the nonunion rate and femoral head necrosis rate.Key words：femoral neck fractues；internal fixation；open；closed；fixation；cannulated screw股骨颈骨折是临床常见病，好发于老年人，有较高的骨折不愈合率及股骨头坏死率，临床上对股骨颈骨折的治疗方法的选择仍存在分歧［1］。
应用PDS可吸收缝线固定治疗髌骨骨折资料与方法2005年6月～2009年9月收治髌骨骨折52例,52膝,男22例,女30例,年龄18～66岁。
左侧32例,右侧20例。
粉碎型12例,横断型30例,上下极撕脱型9例,纵裂型3例。
伤后距手术时间6小时～9天。
修复材料:52例均用PDSⅡ可吸收缝线(美国强生公司)。
PDS线成分为聚二氧六环酰胺,有效伤口支撑时间60天,第90天张力消失,完全吸收182天,测双股线接力强度80kg。
方法:取髌前横弧形(凸向远侧)切口,显露髌骨,清除血块,骨折手法复位,巾钳临时固定,屈膝30°,于髌骨外沿下1/2处穿针绕髌1~2圈,分别打结固定髌骨,用2mm克氏针在髌骨前垂直于骨折线方向分别钻二骨道,采用硬膜外置管针各引出双股PDS可吸收缝线并打结,后加强修补缝合破裂的髌前腱膜及股四头肌肌腱,构筑多维立体髌骨固定网。
屈膝90°,检查固定稳妥否,骨折有无移位。
术后膝后置短石膏托固定2周,制动防屈,同时又允许患者术后下地扶拐行走,膝关节微动,促使髌股关节面磨合,体现动静结合的治疗特色。
2周后拆线去石膏托,在髌骨愈合过程中,膝关节活动度经主动功能锻炼也逐日增加,一般术后2个月骨折愈合,膝关节活动范围基本达到正常。
结果本组52例髌骨骨折术后随访6～45个月,平均16.2个月,骨折均愈合。
按陆裕朴的功能评定标准,膝关节功能正常,无疼痛,无肌萎缩,行走自如,屈伸及下蹲无困难为优。
膝关节功能接近正常,无疼痛,有轻度肌萎缩,行走自如,下蹲稍差为良。
有时疼痛,有肌萎缩,屈曲受限,但>90°,平地行走无跛行,上下楼及下蹲不便为可。
疼痛,有肌萎缩,屈曲<90°,跛行,下蹲困难为差。
52例中优41例,良11例。
X线片显示骨折愈合良好。
髌骨形态正常,无并发症。
讨论髌骨骨折治疗原则是尽可能保留髌骨,恢复髌骨关节面平整,尽早膝关节伸屈锻炼。
无移位骨折多采用石膏固定,一旦骨折分离移位,常需手术治疗。
