留置针单手送管法在内分泌科的应用

不同婴儿静脉留置针穿刺及送管方法效果比较发表时间：2016-04-11T14:22:57.857Z 来源：《医师在线》2015年12月作者：廖冬燕陈艳芬[导读] 广西桂平市人民医院新生儿科单手送管法穿刺法能够提高成功穿刺率，增加留置时间，值得在临床工作中加大使用范围。

（广西桂平市人民医院新生儿科 537200）摘要目的总结性探讨分析两种不同的静脉留置针穿刺及送管方法的效果。

方法研究对象为2014年6月到2015年6月进行救治的需要静脉留置针穿刺的400例婴儿，其中对照组患者行留置针双手送管。

观察组患者行留置针单手送管法穿刺法。

统计分析两组患者的留置时间和穿刺成功率。

结果观察组患者的穿刺成功率明显比对照组的高，其差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），观察组患者留置时间优于对照组，其差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。

结论单手送管法穿刺法能够提高成功穿刺率，增加留置时间，值得在临床工作中加大使用范围。

关键词静脉留置；穿刺；送管静脉穿刺技术为一种临床中使用较多的护理技术，这种方法操作简单，套管柔软，在静脉内的留置时间较长，不会对患者产生其他影响，静脉留置针还可以保持患者的静脉通路，为患者用药提供通道。

这种技术的使用能够减少患者疼痛，提高医护人员的工作效率，减少医护人员的工作量。

然而临床工作中却发现静脉留置针比常规静脉穿刺更加复杂，头皮针穿刺成功率太低，本次临床探究不同的静脉留置针穿刺及送管方法的效果，取得了良好的成果，值得在临床工作中加大使用范围[1]。

1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2014年6月到2015年6月进行救治的需要静脉留置针穿刺的400例婴儿，其中观察组患者的男女比例为110:90，年龄为20min到30d，平均年龄为12士2.3d，其中早产儿50例，足月儿350例，体重1.3-4.53k g，对照组患者的男女比例为120:80，年龄为21min 到30d，平均年龄为12士2.4d，其中早产儿45例，足月儿155例，体重1.4-4.52kg，经统计学分析，两组患者在一般资料等方面的差异不明显，具有可比性。

静脉留置针单手送管穿刺技术【摘要】目的：探讨抢救病人过程中应用静脉留置针送管手法，提高穿刺成功率，为抢救生命赢得宝贵时间。

方法：静脉留置针单手送管穿刺技术。

结论：单手送管穿刺技术提高了穿刺成功率。

【关键词】静脉留置针穿刺技术送管【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0660-01静脉留置针现已在临床上被广泛应用，许多医院都将静脉留置针作为临床输液的主要工具[1]，特别是在院前、院内抢救过程中，它能够给病人提供安全、快捷、稳定的用药通道，为抢救生命赢得宝贵时间，提高了抢救成功率，减少了护士在抢救病人过程中因各种原因导致的反复穿刺和多个部位建立静脉通路的弊端，减轻了护士的心理压力，提高了工作效率。

无论在院前还是院内抢救过程中都有大量工作要做，有时受病人血管条件以及院外救治环境的影响，常规的静脉留置针送管需双手或两名护士协同操作，不适宜院内外抢救。

笔者通过临床实践过程中不断吸取经验教训，总结出一套提高静脉留置针穿刺成功率的单人单手送管穿刺技巧，现介绍如下。

1 材料准备目前，我院使用的静脉留置针有两种型号，一种是上海锦泽夏本医疗器械有限公司的“防逆流y型”静脉留置针；一种是山东威海洁瑞医用制品有限公司生产的“针管回缩式氨酯”静脉留置针，又称安全型静脉留置针（以下称安全型留置针）。

2 穿刺前准备首先排尽输液器内气体，将头皮针针梗前端1/3插入静脉留置针肝素帽内，打开调节器，待肝素帽内气体排空后将头皮针针梗全部插入肝素帽内，松动白色侧翼端帽，排尽y型侧翼端空气，关闭调节器，将静脉留置针挂于输液器帽菲氏滴管分叉处备用。

在留置静脉针时，应尽量选择相对粗直，弹性好的血管，同时远离关节，无静脉瓣。

成人多选用上肢静脉，以缩短药物和液体到达心脏的时间，提高抢救用药效果，同时减少药物对血管的刺激。

小儿患者选择额正中静脉、颞浅静脉及额角分支等较粗直的头皮静脉血管。

选择血管后，常规消毒穿刺部位皮肤，皮肤消毒范围大于敷贴粘贴范围。

小儿静脉留置针单手穿刺并送外套管方法的体会在医院工作中，我们经常需要为小儿患者留置静脉针，以方便输液或药物的给予。

由于小儿患者的年龄小、皮肤娇嫩，静脉较细等因素，留置静脉针对临床医生的技术要求较高。

在这篇文章中，我将分享一种小儿静脉留置针单手穿刺并送外套管的方法，以及我在实践过程中的体会与心得。

我将介绍一下这种方法的具体操作步骤。

选择适当的留置部位，清洁和消毒留置部位，放好准备用的器材。

接着，用一只手拉住患者的手臂，让患者保持手腕处内侧旋前，使静脉充盈，并固定住患者手臂，该手仅用于固定和提拉组织。

然后用另一只手拿起穿刺材料，穿刺成 20-30 度角，使之与皮肤平行，牢固握住穿刺器，两点并行下压，使外套管端尖端置入静脉内。

然后使入刀角度改变为 45 度与皮肤平行，慢慢推进找到静脉血管。

当血液进入外套管，抽出一点儿，在没有不良反应的情况下，放松手。

当血液完全进入外套管后，固定外套管端，沿静脉方向将外套管完全送入静脉内，取出器械，固定外套管，拿出穿刺器，外套管离开皮肤，然后把自粘带用于固定外套管，拉稳，确认无误后让患者松开保护性固定带。

一般情况下，留置时间为 5 天～ 7 天，进行日常观察。

在实践过程中，我发现这种方法有以下几个优点。

采用单手穿刺并送外套管的方法可以减少小儿患者在留置静脉针过程中的疼痛感，因为用两只手同时固定和抽血会导致患者的疼痛感加剧，而单手穿刺并送外套管的方法可以减少对患者的伤害。

采用这种方法可以提高穿刺的准确率和速度，在小儿患者的留置静脉针过程中，穿刺的准确率和速度非常重要，因为小儿患者的静脉血管较细，而且活动较大，所以需要医生有很高的技术水平来完成，而采用单手穿刺并送外套管的方法可以更好地保证穿刺的准确率和速度。

采用这种方法可以减少医生的操作风险，因为医生只需要用一只手进行穿刺和送外套管的操作，可以更好地控制患者的手部动作，减少医生的操作风险。

这种方法也存在一些不足之处。

这种方法需要医生有很高的技术水平才能操作，尤其是在对小儿患者进行留置静脉针的过程中，需要医生有很高的经验和技术才能完成。

二种静脉留置针送管方法在老年病人应用中的比较【摘要】目的：比较二种静脉留置针送管方法对老年病人静脉留置针的留置成功率的影响。

方法：将180例老年患者（65岁以上），随机分为二组，试验组和对照组各90例，对照组在静脉留置针操作中采用双手送管法，试验组采用单手送管法，比较二组的一次穿刺成功率，留置天数。

结果：试验组老年病人静脉留置针一次穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（p3天）比较，差异无统计学意义（p>0.05）.结论：单手送管法可提高老年病人静脉留置针的一次穿刺成功率，减轻病人的痛苦，提高护理质量，同时增加了病人的满意度。

【关键词】静脉留置；送管方法；老年病人在临床工作中，静脉输液是内科疾病的常用方法。

内科患者大多是老年人，而老年病人慢性病多、病程长、反复多次住院；皮下脂肪组织减少，皮下松弛；血管滑而表浅，血管弹性下降，脆性增加；长期使用对血管有强烈刺激性药物，使血管硬化萎缩[1]。

同时由于营养不良或疾病影响，静脉塌陷，管脉狭窄，增加静脉穿刺的难度。

针对此种病人，临床中多采用静脉留置针穿刺技术。

本研究主要探讨老年病人单手送管方法静脉留置针穿刺技术的效果，并与双手送管方法进行比较分析，现报告如下。

1 对象与方法1.1对象 2013年1月--2013年6月在我科输液的老年患者，将需要使用静脉留置针的180例患者，随机分成对照组（90例）和试验组（90例）。

二组患者年龄，性别、体重、病种，静脉清晰度比较，差异无统计学意义（均p>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1材料威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性y型静脉留置针，选用18-24g的静脉留置针，附带肝素帽，相对小号的留置针可相对延长留置时间[2]，固定选用弹性的，粘度大的3m一次性透明敷贴。

1.2.2血管选择选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉瓣，避开关节且易于固定的血管[3]，避开瘢痕，感染，血管窦等部位，一般由远心端向近心端逐渐选择，尽量选用上肢静脉，心内科患者尤须如此，避免下肢静脉血栓。

留置针单手操作方法留置针是一种常用于医疗操作中的工具，主要用于在患者体内插入软管和导管，以便输液、抽血、注射药物、或者监测生理参数等。

因此，掌握留置针的单手操作方法对医务人员来说是非常重要的。

下面将详细介绍留置针的单手操作方法。

留置针的单手操作主要包括：准备工作、消毒、穿刺、插管、固定和处理。

1.准备工作：在开始任何操作之前，首先要确认所需的留置针型号和规格，然后准备好需要的材料和器械，如留置针、引导针、消毒液、垫片、贴膜等。

2.消毒：将患者的皮肤清洁和消毒，可以使用医用酒精、碘酒或者洗必泰等消毒剂进行消毒。

消毒时要注意整个操作区域，不仅包括穿刺点，还包括周围皮肤。

消毒时要注意使用干净的消毒棉球进行擦拭，从穿刺点向周围；同时还要注意用手指按住穿刺点并保持干燥，以防止污染。

3.穿刺：在消毒后，将留置针与引导针固定在一起，然后将穿刺点对准预定的位置。

在插入时要保持稳定且准确，同时一手握住留置针，以适当的角度插入皮肤，直到导管进入血管。

插入时要保持适度的力度，不要用力过猛或者不足，以免造成患者不必要的疼痛或者导致操作失败。

4.插管：成功穿刺后，将引导针轻轻拔出，同时将留置针上的导管插入进去。

在插管过程中，要注意确保导管稳固且不要引起不必要的疼痛。

插管完成后，要注意观察导管口的血液回流情况，确保插管的位置正确。

5.固定：将插入的导管固定到患者的皮肤上，可以使用透明贴膜、止血带或者胶布，以确保导管不会松动或脱落。

固定时要注意不要过紧，以免影响患者的舒适度或者阻碍血液流动。

6.处理：处理完毕后，要在留置针安插部位进行适当的包扎，防止感染和出血，同时还需记录留置针的日期、时间和位置，以及患者的相关信息，以便日后的观察和维护。

需要注意的是，留置针的单手操作需要经过专业的培训和实践才能熟练掌握。

在实际操作中，医务人员还需要配合患者的实际情况和需要，灵活调整操作方法，确保操作的安全和有效。

在使用留置针进行操作时，医务人员应该始终保持良好的卫生习惯和操作技巧，定期更换留置针和贴膜，遵循消毒和防护的标准，最大限度地减少感染的风险。

小儿静脉留置针在临床中的应用技巧关键词儿童静脉留置针护理如何提高小儿留置针穿刺成功率，减少留置针因穿刺失败造成的浪费，是儿科护理工作者一直关注的问题。

正确掌握小儿静脉留置针的穿刺方法及护理，减轻患儿痛苦，提高工作效率和质量。

本文就近年来临床工作中如何提高留置针穿刺技术总结如下。

选择适合的静脉根据不同的年龄、疾病特点、静脉分布状况、药物性质、药物用量及输液速度来选择穿刺静脉。

选择粗、直、弹性好、走行清楚、比较容易固定的血管，同时避开关节、静脉瓣和静脉窦，尽可能从血管的远端开始，但不能选择末梢循环差的血管。

年龄小的患儿，宜选用耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及额角分支等较粗直头皮血管进行穿刺［1］。

较大患儿可选用大隐静脉、贵要静脉、手背及肘正中静脉，选择明显及直行的静脉，易于穿刺及保留。

留置针型号的选择在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针。

因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，能减轻机械摩擦和对血管内壁的损伤，从而避免或减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可延长留置针留置时间［2］。

婴儿一般选择套管较细的24g 留置针。

留置针的保存在常温下保存的留置针，尤其是夏季，随着温度的升高，在穿刺时静脉留置针的软管容易扭曲、打折，从而大大降低静脉穿刺的成功率。

卢延军等［3］认为，留置针应放在冰箱冷藏柜（2～8℃）中4～6小时，即可取出使用，务必现用现取能有效避免该问题。

临床穿刺送管方法与技巧撤针芯送软管法：常规的穿刺方法适用于富有弹性、粗直、血流丰富的静脉。

为了提高婴幼儿细小、弯曲、塌陷的血管穿刺成功率，陈吉莉等［4］与庞继艾［5］采用撤针芯再送软管法有效避免对血管的损伤。

此方法操作简单、容易掌握、成功率高，一人可独立完成。

庞继艾［5］强调了操作方法的要点，即左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针在血管最明显处后方2mm处进针。

待针进入皮下，调整角度再刺入血管，见回血后降低穿刺角度再沿血管平行推进5mm左右，使外套管进入皮下达针梗全长的1/2以上，再退针芯。

临床护理留置针常见问题、单手推针方法、留置针固定及留置针封管注意要点留置针穿刺时，进针之后见回血，开始送软管，退出针芯，固定即成。

护理工作留置针穿刺明明回血很好，一送针就失败原因分两种：第一种，进针时刚进血管，见到回血，换左手扶住针柄右手退针芯，同时推送套管，这时因为有松开绷皮肤手然后又绷紧皮肤的动作，这个是因为原来留置针进入血管不多，再绷紧时外套管已滑出血管。

第二种，患者血管脆性大，送套管时外套管触碰血管内壁导致血管破裂。

解决方法是操作者可以练习单手送套管，这样没有换手的动作，血管固定拉直，有助于套管送入，且进针和送套管动作轻柔。

留置针穿刺：单手退针法方法：单手送管法（以右手进针为例）。

1、扎止血带。

2、左右松动针芯：避免上下松动针芯钢针刺破导管，后期出现漏液鼓包等现象。

3、松动针芯后复位：保证莱距离不变，不影响穿刺成功率。

4、持针方法：将持针柄转至透明三通下方、放于右侧，右手拇指固定针尾、食指固定透明三通、中指固定持针柄。

5、左手绷紧皮肤，针头斜面朝上与穿刺点皮肤成15～30°在静脉上方或侧方进针。

见回血后降低穿刺角度，沿血管方向钢针和导管再进1～2mm，确保此时软管已经完全进入血管。

6、确保软管进入血管内，这时候来到关键一步。

左手不动，继续绷紧皮肤，右手大拇指向前顶住连接软管的胶塞处，而食指则后退持针手柄1～2mm以确保钢针此时进入软管内，这时候我们便沿着血管方向继续将软管完全推送至血管内。

7、软管全部送入血管内，这时我们继续上述方法单手退针至最大限度，此时钢针未完全拔除。

将连接延长软管的胶塞与持针手柄翻动到两侧，左手固定胶塞，右手继续拔出钢针。

进针后出现回血，表明套管进入血管左手不动，右手继续将套管推入血管左手不动，右手将针芯拔出单手退针优势：1、利用三点成面的几何原理，使持针手法更加稳定，方便持针人在进针的同时更好地把握和调整进针角度，而且三指持针构成的平面与针面将始终协调一致，为穿刺提供便利。