留置针单手送管法在儿科的应用
发表时间：2015-12-28T14:47:18.780Z 来源：《航空军医》2015年12期作者：颜林香
[导读] 常德市鼎城区妇幼保健院儿科在静脉留置针时，采取单手送管法进行送管，可以有效的提高工作效率，穿刺成功率十分显著.常德市鼎城区妇幼保健院儿科湖南常德 415100
【摘要】目的探究留置针单手送管法在儿科中的应用。方法选取我院收治的100例患儿（2013年10月～2014年12月）作为研究对象，随机将其分为对照组与治疗组，每组患儿50例。对照组患儿采用双手送管法进行送管，治疗组患儿采用单手送管法进行送管，对比2组患儿的成功率。结果治疗组患儿采取单手送管法进行送管，其穿刺成功例数为45例（90.00%），对照组患儿采取双手送管法进行送管，其穿刺成功例数为30例（60.00%），同时，治疗组患儿在穿刺过程中送管打折、穿刺时外套管扭曲、穿破血管等情况均低于对照组患儿，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论在静脉留置针时，采取单手送管法进行送管，可以有效的提高工作效率，穿刺成功率十分显著，且促进了治疗的效果，值得临床进一步应用与推广。
【关键词】留置针；单手送管法；双手送管法；儿科；应用效果
采用静脉输液是治疗患儿的重要途径，而静脉留置针已经广泛的应用于临床，因此，本文主要对50例患儿采取了单手送管法进行送管，获得了较好的临床疗效，具体报告如下，以供临床参考研究。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取我院收治的100例患儿（2013年10月～2014年12月），随机将其分为对照组（50例）以及治疗组（50例）。对照组患儿中，男性患儿40例，占80.00%，女性患儿10例，占20.00%，年龄30天～2.8岁，平均年龄为（1.48±0.57）岁；治疗组患儿中，男性患儿37例，占74.00%，女性患儿13例，占26.00%，年龄31天～3岁，平均年龄为（1.67±0.59）岁。比较治疗组与对照组患儿的基线资料（性别、年龄等），差异不具有统计学意义（p＞0.05），所以治疗组与对照组之间可以进行良好的对比研究。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
采取双手送管法进行留置针静脉穿刺，具体措施如下：
操作者用拇指以及食指握住留置针的软管座[1]，旋转松动后取下针尖保护套，让护理人员或患儿家属固定住患儿，左手绷紧皮肤，右手拿着针翼，采用15度～30度的方向刺进患儿静脉中，等到回血之后降低角度[2]，继续进针，大约在0.2厘米左右，进行固定，连接输液器。
1.2.2 治疗组
采用单手送管法进行留置针静脉穿刺，具体措施如下：
在进行常规消毒穿刺点皮肤后，取出静脉留置针，旋转松动后取下针尖保护套，左手绷紧皮肤，右手食指、拇指捏住针翼的部分，与对照组一样进行进针回血，然后使用右手拇指轻轻推移，做好固定工作，再用拇指指尖顶住针座向血管内送软管，左手拇指按压外套管，右手抽出针芯，最后连接输液器。
1.3 观察指标
观察2组患儿经过不同方法穿刺留置针，其穿刺成功率情况以及送管打折、穿刺时外套管扭曲、穿破血管的情况。
1.4 统计学分析
本文研究结束后，将对照组和治疗组患儿的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例、穿刺成功率、送管打折、穿刺时外套管扭曲、穿破血管发生率等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和治疗组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和治疗组之间不存在明显的差异。
2.结果
2.1 穿刺成功率
经2组患儿实施不同方法进行穿刺留置针，治疗组患儿的穿刺成功率明显高于对照组患儿，具体数据详见表1。
静脉留置针与普通静脉输液在儿科的对比观察【摘要】目的:比较儿科静脉留置针输液与普通静脉输液的防液体渗漏、穿刺次数、导管脱落及静脉炎发生总例数等项指标。方法:将我科2010年5月至10月开展的静脉留置针静脉输液100例中随机抽取52例，与同期进行的普通头皮针输液118例中随机抽取的58例的防液体渗漏、穿刺次数、导管脱落及静脉炎发生总例数等指标进行比较性研究。结果:静脉留置针输液与普通静脉输液比较，在防液体渗漏、穿刺次数、导管脱落及静脉炎发生等方面存在显著差异。结论:静脉留置针输液较普通静脉输液能更好防液体渗漏，减少血管穿刺，防导管脱落，使用方便，减轻了患儿的痛苦，值得普遍推广。 【关键词】静脉留置针；普通输液；观察分析 【中图分类号】r473.72【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0096-02 intravenous catheter and general comparison of intravenous infusion observed in the pediatric yang lin 【abstract】objective:to compare pediatric intravenous catheter infusion and intravenous infusion of anti-ordinary liquid leakage, puncture the number of catheter loss and the number of total cases of phlebitis and other indexes.
儿科静脉留置针在儿科的应用及护理 治疗小儿疾病的一个重要的手段就是静脉给药，传统的头皮钢针输液法通过静脉给药，因此要每天的对静脉进行穿刺，由于大多数小朋友害怕输液，在输液时不合作，使得穿刺次数增加，这样不仅增加了操作的难度，而且也增加了小朋友的痛苦，加大了护士们的工作量。然而，套管针，也称静脉留置针，在临床工作中可以减少患病儿童的痛苦，提高护士的工作效率。 标签：静脉留置针；儿科；临床应用 Application and nursing of pediatric intravenous indwelling needle in pediatrics YAN li （People’s hospital of AnFv county，Ji’ an city，Jiangxi province，Ji ‘an Jiangxi 343200，China） 小儿静脉输液是在临床给药工作中的一个重要的方式，静脉输液也是抢救重病儿童的最重要的手段，在儿科的护理工作中，是最主要的项目。我们科室采用静脉留置针的方式进行给药，作用十分明显，效果十分不错，现在将留置针的应用和护理总结如下。 1 穿刺方法 对血管的选择应该针对患病儿童的年纪，选择粗且直并且有弹性的血管，这样的血管血流丰富，同时应该将关节处避开，这样对血管的固定更加容易，比如头部耳后静脉，额头正中的静脉等比较粗和直的血管进行穿刺工作。 （1）工具准备，将2.5%浓度的碘酒溶液，75%的酒精溶液，消毒用的棉签，留置针套3个5号的注射器，生理盐水1瓶，止血带1条，无菌绷带一卷，放入注射盘内。 （2）操作方法：按照常规做好工作准备，将情绪保持稳定，调整好心态，选择合适的血管来注射，一般来所，在注射前应该剪去毛发，并消毒注射部位周围5～10 cm的范围。护士应该于注射侧或头侧，左手固定住准备注射的血管，右手进针，针头相对皮肤应呈15～30度角，进行穿刺后，见到回血以后将针芯往出拉零点二厘米，避免血管被刺破。 （3）固定：使贴膜自然下垂，将固定贴以穿刺点为中心放在穿刺部位皮肤上，从四周轻轻按压，并由固定贴切口处出去边框，边揭除边按压，使固定贴更好的将留置针固定住。 2 封管技术
小儿静脉留置针单手送管法 李富萍况洁静脉输液是治疗儿科疾病的重要手段，但反复多次的静脉穿刺，既造成患儿的痛苦，又易使浅表静脉受到破坏，影响以后的静脉穿刺更加困难，同时也增加了护士的工作量。但临床中进行静脉留置针穿刺时，送软管需双手操作，右手固定针翼，左手持针座送软管，将软管全部送入血管然后拔出针芯，这种方法适用于配合操作的患儿。当护士单独值班时，若患儿哭闹、不配合，我们将采用单手送软管法，可以提高穿刺幼儿手背静脉、桡侧浅静脉，大引静脉的成功率。 一、介绍穿刺Y型留置针穿刺方法如下： （1）取出留置针，旋紧肝素帽，连接输液器针头，排净空气； （2）转动针芯，松动外套管，易刺入血管后退针芯，松动时避免上下拉动，以免损伤导管，便套管在上，针翼在下，取下针尖保护套； （3）左手固定穿刺部位（如手背静脉）握住患儿手，利用左手大拇指绷紧皮肤，严格消毒后，右手拇指在上、食指在下捏住导管座和针翼部分，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15度-30度角进针直刺静脉，穿刺角度较头皮钢针稍高，避免角度过度损伤导管及静脉外膜； （4）进针速度宜慢，以免刺破血管，见回血后降低角度再进针约0.2cm，约为针尖距软管的距离，以防针尖刺入血管而导管进入，
造成； （5）左手不动，握患儿小手，右手食指轻轻前移，以指腹顶住针翼向后用力，相对固定，拇指指腹顶住针座向血管内送软管。 （6）将软管全部送入后，拔出针芯，松止血带，打开调速器； （7）固定。 二、注意事项 1、右手拇指食指相互配合同时用力，用力要均衡，防针芯脱出太长而致软管无法送入血管，可将止血带固定在四肢充当血管相近练习手法，再实践操作。 2、穿刺部位应选择血管弹性好、粗、直、皮肤无溃损，非关节部位，尽可能将导管全部送入血管，固定牢固，以防止活动使留置软管折曲，造成输液不畅，脱出后禁止再送入血管，穿刺部位在无菌操作下观察皮肤有无红肿、渗液、未发生渗液情况下可留置5-7天。
静脉留置针在儿科中的应用 摘要静脉输液是儿科临床中最常用的治疗方法之一，特别是在危急重症患儿的抢救治疗过程中占有重要的地位。随着医学科技的飞速发展。静脉留置针因其操作简单，套管柔软，套管在静脉留置时间长且不易穿破血管的特点特点在儿科中的应用尤为显示出它的优越性。本文通过对我院儿科357例使用静脉留置针的患儿进行临床观察护理，发现存在的问题，并进行分析，探索出有效的应对措施。从而保证静脉留置针在儿科安全有效的使用。 关键词儿科静脉留置针静脉穿刺 Abstract：The venous transfusion is one of department of pediatrics clinical most commonly used methods of treatment, specially holds the important status in the critical critically ill baby's rescue course of treatment. Along with medicine science and technology swift development. The vein detained needle because of its simplicity of operator, the drive pipe is soft, the drive pipe in the vein the leaving alone time is long, and is not easy to wear out blood vessel's characteristic characteristic especially to demonstrate its superiority in department of pediatrics's application. This article through leaves alone needle's baby to 357 example use vein to carry on clinical observation nursing, discovered that the existence the question, and carries on the analysis, explores the effective counter measures. Thus guarantee vein detained needle in department of pediatrics safe effective use. Key phrase：Department of pediatrics, vein detained needle, venipuncture。
小儿静脉留置针单手送管法的操作和体会 发表时间：2014-06-06T10:11:32.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：马庆霞[导读] 静脉留置针由于操作简单，使用方便，能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，容易被护理人员和病人接受，有利于临床用药和抢救。马庆霞 （苏州市吴中区吴中人民医院新生儿科 215000） 【关键词】静脉留置针单手送管法儿科 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0241-02 静脉留置针由于操作简单，使用方便，能减少反复穿刺的痛苦，保护血管，容易被护理人员和病人接受，有利于临床用药和抢救。由于儿科患儿的特殊性，如血管细，穿刺不配合，给留置针穿刺增加了一定难度，采用小儿静脉留置针单手送管法穿刺成功率显著提高。 1 常规静脉留置针送管法缺点 1.1儿科患儿年龄小，血管细，大多数患儿哭闹不配合，增加静脉留置针穿刺送管的难度1.2双手送管法在患儿不合作的情况下，需另一个人或两人以上协助完成操作，远不能满足现实需要，晚上夜班护士单独值班，穿刺需独立完成，抢救病人基本上穿刺也常一人或两人以上来完成，单手送管法就能克服这个问题，为改善常规静脉留置针穿刺送管方法成功率低的现状，现将小儿静脉留置单手送管法操作介绍如下： 2.1材料 美国BD公司生产的24g型号留置针。 2.2患儿及家长的准备 操作前耐心给患儿及家长解释治疗目的、作用和注意事项，做好患儿心理护理，年长儿可以用通谷易懂的语言告诉其采用静脉留置针的好处，鼓励患儿，对患儿的配合给予肯定和表扬。 2.3血管选择 选择直而粗、柔软、富有弹性、血流量相对丰富、位置易于固定的静脉进行穿刺。一般来说，能选上肢，不选下肢，因远端血管回流慢，易导至静脉炎。 2.4穿刺方法 取出留置针，连接输液器头皮针，排净空气；转动针芯，松动外套管，松动时避免上下拉动，以免损伤导管，使套管在上，针翼在下，取下针尖保护套；左手固定穿刺部位，拇指绷紧皮肤，右手拇指在上食指在下捏住导管座和针翼部分，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15～30°角进针直刺静脉。穿刺角度较头皮钢针稍高，避免角度过低损伤导管及静脉外膜；进针速度宜慢，以免刺破血管，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2cm-0.5cm，左手不动，右手拇指指腹顶住外套管针座，食指协助，向血管内送软管(如果遇见穿刺难度大的患儿,见回血后,无法确定确切位置时，操作方法又有所不同，可将右手中指指腹顶住针心的针翼，但不向后用力，而是右手拇指拇指指腹顶住外套管针座，食指协助。向血管内送软管，这时软管将沿着进入血管那少许针心的方向进入血管内，软管进入血管后中指才用力退出针心，这样更多时候大大提高了穿刺成功率)；将软管全部送入后，中指指腹顶住针心的针翼向后用力，最后拔出针心，松止血带，打开调速器；用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写明患者姓名、留置日期和时间，取出松解压脉带。 2.5注意要点 穿刺时左手固定不动，右手拇指食指相互配合同时用力，用力要均衡，以防针芯脱出太长而导至软管无法送入血管。连续穿刺2次以上，导丝针尖部易折勾，导管软管曲裂，故仅可作一次性穿刺。若穿刺失败，不可用原针头再次穿刺，必须重新更换留置针。 3 体会 节省人力，提高工作效率。采用常规方法为患儿或烦躁患者操作需2人以上协助固定肢体，本操作法可由1人独立完成，节约了人力，提高了工作效率。减轻了患儿及其家属的心理压力。护士独立完成技术操作，减少因多人操作造成对患儿及家属的心理压力，特别是患儿对医护人员的敏感度及反应强度，同时提升患儿及家属对护士技术操作的满意度及信任度。提高套管的成功率，加强护理人员的责任心和技术素质，提高护士的心理素质和承受能力，在操作时一定要沉着、冷静、自信，见回血后要沿静脉进针少许，再抽出针芯，将外套管顺利进入，确保成功留置，掌握好每一环节，细心体会，使套管针的成功率提高。参考文献 [1]陈碧珠.小儿静脉留置针穿刺方法的改良[J].中华现代临床护理学志,2007 .5. 25. [6]晏兰.单手循环送管法在头皮静脉留置针的应用[J].护理学杂志, 2007.21.
静脉留置针冲封管技术操作流程 （一）操作前准备：“各位评委老师，您们好！我是X号选手，我操作的项目是静脉留置针冲封管技术，着装整洁，洗手，戴口罩。准备用物” 物品准备：治疗盘内备：三联盒（消毒液、棉签）、生理盐水封管液2支、生理盐水250ml、输液器2个、剪刀、；弯盘、治疗护理项目单、笔、洗手液、输液架。 （二）评估：“各位老师，物品准备完毕，我去评估患者”。 核对床尾卡，“大姐，您好！请问您叫什么名字？”。患者：“王兰。”。核对治疗护理项目单。“王兰大姐您好，我是您的责任护士，您现在感觉怎么样？我来为您输液，由于您使用的是静脉留置针，我需要检查一下您的留置针保留情况，请您配合我好么？”。患者：“好”“您的穿刺部位有疼痛感及不适么？”。患者：“没有”。“好，请问，您还需要去卫生间吗？”。患者：“不需要”。“好，请您稍等，我马上为您输液。” （三）操作步骤：“各位老师，已评估患者，意识清醒，能够配合操作，穿刺部位及静脉走行方向有无渗血、红肿、硬结；现留置针留置时间为1天；敷贴无潮湿、无污染、无松脱、无卷边。请问，可以开始吗”？老师：“开始”。 1、备齐用物，携至床旁。“王兰大姐，您好！我核对一下您的腕带。”。核对治疗护理项目单和腕带（床号、姓名、性别、住院号），问候患者。 2、向患者解释操作目的，取得合作。“王兰大姐，由于您的病情需要，近期使用留置针输液，为检验留置针的通畅情况，在输液前我先为您注射生理盐水。大姐，我帮您取舒适体位。”取输液架。 3、环视病室，报告：病室环境整洁、安静、安全，光线明亮，患者卧位舒适、安全，适于操作。 4、核对、检查：生理盐水封管液、药液及输液器。 5、启瓶盖，消毒，打开输液器，排气，对光检查，头皮针放于输液袋内。 6、消毒留置针正压接头处，旋转擦拭正压接头时间5-15秒，待干。 7、打开封管液包装，取封管液推动针栓排气，
【全科临床研究】 单手退针芯送套管法在留置针穿刺中的应用 吕改玲,杨青丽,张瑞 【摘 要】 目的 改进外周静脉留置针的穿刺方法,提高一次穿刺成功率,减轻患儿的痛苦。方法 将2008年1月-2008年11月需外周静脉留置针穿刺的新生儿272例随机分为A 、B 两组:A 组应用单手退针芯送套管法进行外周静脉 留置针穿刺,B 组应用常规外周静脉留置针穿刺方法。比较两组的一次性穿刺成功率。结果 A 组外周静脉留置针穿刺的一次成功率(95.59%)明显优于B 组外周静脉留置针穿刺的一次成功率(82.35%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 单手退针芯送套管法可提高外周静脉留置针穿刺的一次成功率,减轻患儿的痛苦,值得在临床上推广应用。【关键词】 单手退针芯送套管法;外周静脉;穿刺【中图分类号】 R 472 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674-4152(2010)05-0600-02 静脉输液在N I C U 患儿中是最主要的治疗手段之一,而且作为一种迅速有效的补液、给药方法,在疾病的治疗中占有重要的位置[1]。静脉穿刺是护理人员必须掌握的一项基础护理操作,其中新生儿静脉穿刺,是护理工作中的一大难点,随着社会的进步,维权意识逐渐增强,这就要求护理人员的穿刺技术一定要过硬、过强[2]。目前,静脉留置针广泛应用于临床,具有不易损伤血管,便于按时给药,不易滑脱,减少反复穿刺给患儿带来的痛苦,又不会因找不到血管而延误治疗抢救时机等优点,同时可大大减少护士的工作量[3],提高工作效率和护理质量。但在实际临床应用过程中,特别在N I C U 内,新生儿因抵抗力低,容易发生院内感染,通过临床实践及观察分析,常规外周静脉留置针穿刺法存在一次穿刺常不成功,增加医源性感染机率,加重患儿痛苦等不足之处。为了提高一次穿刺成功率,保证各种治疗及抢救的顺利进行,2008年1月-2008年11月,我们通过对需外周静脉留置针穿刺的新生儿272例的临床实践及观察,总结出一种新的穿刺方法———单手退针芯送套管法,大大提高了外周静脉留置针穿刺的一次成功率,效果显著,现报道如下。 1 资料与方法1.1 临床资料 选择我院N I C U 内2008年1月-2008年11月收治的需外周静脉留置针穿刺的新生儿272例,其中男性170例,女性102例,穿刺时年龄10m i n ～23h 45例,1～5d 42例,6～15d 85例,16～28d 100例,体重900～1500g 20例,～2500g 65例,～3500g 120例,>3500g 87例,随机分为A 组136例,B 组136例。1.2 穿刺方法1.2.1 材料 美国B -D 公司生产的Y 型24G 静脉留置针和无菌透明膜粘贴,规格为6c m×7c m 。1.2.2 血管选择 均选用手背静脉,桡静脉,内踝大隐静脉,足背静脉,额静脉,颞浅静脉,耳后静脉等较粗直、柔软和富有弹性的静脉,且穿刺部位最好易于固定。1.2.3 穿刺方法 操作方法:A 组应用单手退针芯送套管法:采用美国B -D 公司生产的Y 型24G 静脉留置针,操作时患儿取平卧位,操作者站在患儿头侧或穿刺侧,选择头皮静脉或四肢浅静脉作为静脉穿刺点,操作前患儿均要做好穿刺部位的皮肤准备,穿刺部位的皮肤消毒采用“三消法”———穿刺前消毒、穿 刺后消毒、拔针前消毒[4] 。严格执行操作规程及无菌技术,保证操作的一致性。将连接好输液装置的头皮针插入留置针的肝素帽上并排气,通常我们先选择颞浅静脉穿刺置管,它保 作者单位:462000河南省漯河市中心医院N I C U (吕改玲,杨青丽);漯河 市第三人民医院防保科(张瑞)通讯作者:吕改玲,电子信箱:w a n g l e i 768@126.c o m 留的时间长,易固定,易观察[5]。但当颞浅静脉不明显或已被 穿刺过,临床就选择四肢浅静脉作为穿刺部位,扎止血带(以头皮静脉作为静脉穿刺部位的,剃除局部毛发),严格消毒穿刺部位的皮肤后,转动针芯360°并松动外套管,以消除套管与针芯的粘连,左手固定患儿穿刺部位的肢体并向下轻压,使穿刺部位的皮肤无皱褶(或左手绷紧头皮静脉穿刺部位的皮肤),右手拇指与食指夹住留置针的两翼,针尖的斜面向上,并充分暴露回血腔,与皮肤呈45°角直接从血管的正上方快速穿刺进针,皮肤血管一次性穿刺到位,见回血或感觉血管突破感后,迅速降低进针的角度,平行将留置针前行1～2m m ,确保针在静脉内[6] 。左手固定患儿的肢体不动并向下轻压,使局部皮肤无皱褶,右手食指向后用力顶住针柄的一侧后退针芯5m m ,同时右手的拇指向前用力顶住留置针的Y 型部位,将外套管送入血管少许,右手持针座将外套管全部送入血管内,保留5m m 外套管在血管外,然后左手拇指固定留置针的Y 型部位,其余四指固定不动,右手将针芯全部撤出,松开止血带,见点滴通畅,消毒皮肤周围干燥后,用无菌透明膜常规固定,保证粘贴牢固,减少粘贴与皮肤间的缝隙。B 组应用常规外周静脉留置针穿刺法:采用美国B -D 公司生产的Y 型24G 静脉留置针,操作时患儿取平卧位,操作者站在患儿头侧或穿刺侧,选择头皮静脉或四肢浅静脉作为静脉穿刺部位进行留置针穿刺。将连接好输液装置的头皮针插入留置针的肝素帽并排气,通常我们先选择颞浅静脉穿刺置管,但当颞浅静脉不明显或已被穿刺过,临床就选择四肢浅静脉作为穿刺部位,扎止血带(以头皮静脉作为静脉穿刺部位的,剃除局部毛发),严格消毒穿刺部位的皮肤后,转动针芯360°并松动外套管,以消除套管与针芯的粘连,左手固定患儿穿刺部位的肢体并向下轻压,使穿刺部位的皮肤无皱褶(或左手绷紧头皮静脉穿刺部位的皮肤),右手拇指与食指夹住留置针的两翼,与皮肤呈15°～20°对准血管缓慢进针,见回血或感觉血管突破感后,迅速降低进针的角度,平行将留置针前行1～2m m ,确保针在血管内,左手松开穿刺部位的肢体并持留置针的Y 型部位,右手后撤针芯约5m m ,然后右手持针座将套管全部送入血管内,保留5m m 外套管在血管外,最后将针芯全部退出[7]。松开止血带,见点滴通畅,消毒皮肤周围干燥后,用无菌透明膜常规固定,保证粘贴牢固,减少粘贴与皮肤间的缝隙。评价方法:外周静脉穿刺置管成功判断标准:留置针一次穿刺顺利,静脉回血良好,固定后液体滴注顺利,穿刺局部无肿胀、无淤斑为穿刺置管成功;留置针刺入血管或刺入血管回血后液体滴注不良,局部出现肿胀、淤斑为穿刺置管失败。 1.3 统计学方法 采用χ2 检验。2 结果 两种外周静脉留置针穿刺方法一次成功率比较见表1。A · 600· 中华全科医学2010年5月第8卷第5期 C h i n e s e J o u r n a l o f G e n e r a l P r a c t i c e ,M a y 2010,V o l .8,N o .5
静脉留置针在儿科应用的小经验 发表时间：2013-03-06T14:56:34.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：王秀梅 [导读] 按照上述方法操作的优点是：方便﹑安全﹑减少了患儿穿刺次数，提高了家属满意度，提高了科室护理的工作效率。王秀梅（大连市金州区第一人民医院辽宁大连 116100） 【摘要】正确选择静脉留置针的型号、穿刺静脉、使用正确的穿刺、固定、封管方式，有助于熟练掌握儿科静脉留置针使用技巧，减少患儿穿刺次数，减轻患儿的痛苦，提高患儿家属的满意度，从而提高了科室护理的工作效率。 【关键词】静脉留置针儿科应用经验 随着社会的不断进步，护理事业也有了突飞猛进的发展，儿科的头皮针逐渐被静脉留置针所替代。静脉留置针大量应用于临床儿科护理实践，也就是近几年的事。儿科引进静脉留置针穿刺技术，大大减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦，进一步缓解了护患间的矛盾。怎样才能使静脉留置针穿刺成功率提高呢？我在病房儿科护理工作中总结了如下小经验。 1 患儿静脉留置针穿刺术成功经验 留置针型号的选择选择最小号（5）的针，双翼针柄最佳。 静脉的选择选择手背静脉，足背静脉，大隐静脉，头皮双侧颞浅静脉，这些静脉微蓝﹑易压瘪﹑较直，长度够5?号针针头（患儿没有像成人一样的较粗，较直，弹性又好，血液丰富的静脉）。 穿刺方法进行留置针穿刺时，最好两位护士相互合作。一位固定穿刺点（对患儿来说做好固定是穿刺成功的首要条件）；另一位护士进行操作：连接输液器和留置针、排气、常规消毒、左手绷紧穿刺点皮肤，右手刺针与皮肤成20°角，针尖斜面朝上，沿血管方向进针，见回血（一定不可再进针）顺势右手送软管，左手抽针芯，动作要快﹑准﹑稳，极度的熟练与协调是静脉留置针穿刺成功的关键。固定留置针以穿刺点为中心贴好透明敷贴，双翼针柄分左右两侧固定，再用一次性防过敏胶布（患儿皮肤娇嫩，易起皮疹）绕穿刺部位一圈，以“S”型或“U”型固定留置针尾部。 封管方法液体结束后用5毫升生理盐水（不得用肝素钠）封管。以脉冲方式，边推液体边退针，然后用夹子夹紧。每8小时冲管一次。 2 小结 按照上述方法操作的优点是：方便﹑安全﹑减少了患儿穿刺次数，提高了家属满意度，提高了科室护理的工作效率。
静脉留置针封管技术 一、留置针正确封管步骤： 肝素封管SASH S生理盐水A给药S生理盐水H肝素 生理盐水封管SAS S生理盐水A给药S生理盐水 二、静脉留置针封管方法： ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 注：再次输液 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 三、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。 4、每次输液前先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 2012年8月
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
儿科静脉留置针的应用与护理体会研究 发表时间：2018-08-24T13:16:55.207Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：荆红杰 [导读] 将结合所在医院在过去一年半内的患儿病例，对静脉留置针的输液的具体应用进行分析，以证实留置针可以有效保护患儿的血管，避免反复的穿刺造成的感染。 牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江 157013 摘要：将结合所在医院在过去一年半内的患儿病例，对静脉留置针的输液的具体应用进行分析，以证实留置针可以有效保护患儿的血管，避免反复的穿刺造成的感染。 关键词：小儿；静脉输液；留置针 随着我国医学的发展，我国的儿科医疗和护理技术也取得了较大的发展和进步。小儿静脉输作为儿科疾病在临床中重要的给药形式之一，其操作方式对于儿童疾病的治疗有着非常重要的意义。笔者根据自己所在的医院在近一年多的时间来接收的一百多名患儿的输液实例，对其静脉输液的过程中采用留置针的方式进行了认真的分析，并且认为留置针的使用取得了较好的效果，不仅有效完成了输液和取血的任务，还避免了对患儿的血管的反复的穿刺，减少了患儿的痛苦，也避免了其他疾病和病毒的感染，是一种比较理想的输液方式。下文中笔者将结合具体的实例资料对该问题进行论证。 1 临床资料 笔者所在的医院在过去一年多的时间中，总共接收了一百四十七例儿童患者，并分别对其进行了输液和取血的操作，具体情况如下：对于五岁的儿童实行了静脉留置针的输液和取血，其中在头部实行输液的共有七十二名患者，在手背实行静脉输液的共有五十五名，在足背以及足裸部采取静脉输液的有二十名患者，均实行的是留置针的方式。另外对于新生儿实行的静脉输液有三十例，其中一岁至二岁的儿童有六十一名，二岁至五岁的有五十六名。 2 穿刺方法 在具体的静脉注射的过程中，穿侧的方式要根据患儿的不同的年龄以及输液的情况的不同进行选择，一般来说要尽量地选择相对较粗的血管，并且应该避开关节部位，寻找相对易于固定的较直的血管。由于儿童的身体的发育的特殊性，使得其血流丰富的血管一般额外域头部和耳后，所以有关医务工作者应该尽量选择这些部位，并排除有静脉鳞的血管。 2.1 用物准备 静脉输液前要在注射盘内放置的具体物品有以下几种，即2.5%碘酒、75%酒精、消毒棉签若干，并配有留置针1套以及一次性的注射设备三套，还有固定用的医用胶布若干，另外，应该配有的还有生理盐水一瓶，和止血带、无菌绷带若干。 2.2 操作方法 在执行静脉输液留置针的操作的过程中，也应该按照常规穿刺前的一些准备，来调整穿刺和输液的心态，医务工作者应该做到的是要尽量地保持心态和情绪的稳定。在输液开始后，工作人员应该按照上文中我们提高的血管的选择标准来选择注射的部位，并对皮肤进行常规的消毒，范围控制在五至十厘米，如果是头部，应该将周围范围十厘米左右的毛发剃除。医务工作人员在确定血管的位置后，应该站在穿侧部位的一侧，并用左手的拇指和食指来将穿刺的血管固定住，将手中的针头同皮肤放置的位置呈现15°-30°的夹角，针头穿入后，如果出现回血现象，应该立即退出，退出的幅度应该控制在0.2cm左右。另外，为了避免由于针头穿入时形成的血管的破裂，应该讲针套按照血管的走向送入，这个过程中操作人员的左手的拇指和食指应该一直放置于留置针的外套管，而右手则应该将针芯缓缓退出。 2.3 固定 在完成穿刺后，操作人员应该将贴敷保持自然的下垂，将并将其按照自然垂落的位置贴于穿刺点的中央部位；这个时候，操作人员应该适度地轻按透明的敷贴，顺序是从穿刺点的中心向四周扩散。然后再清揭框架结构切口的边框，最终固定留置针的位置。 3 封管技术 我们在静脉注射的过程中使用留置针的最主要的目的在于避免反复对患儿的输液部位进行穿刺，减少其痛苦，所以为了保证输液过程的顺利和输液进行的顺畅，要严格控制好封管技术。 3.1 封管液 就目前大多数的医院的封管液的使用情况来看，肝素盐水和生理盐水是最常见的两种，在使用肝素盐水作为分管液的过程中，不同的年龄段的患儿所使用的浓度也是不同的，一般来说，对于新生儿浓度应该控制在0.5U/ml、而一个月至七岁的患儿则是1-5U/ml、八岁至十二岁的患儿是5-12.5U/ml，通常情况下每管的封管剂量为1.5-3ml。 3.2 指导护士使用正确的封管手势 留置针封管的方法得当可延长留置的时间，减少护理工作量防止并发症的发生。封管时应脉冲式、连续不断的方法推注封管液正压封管，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，封管针内留0.2ml封管液使留置针腔内充满封管液，保持正压，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。 4 留置时间 留置针可留置3-5天，无静脉炎时可达7天，一般不超过7天，注意观察固定是否牢固，如有松动及时固定好，但应注意环绕一周的胶布不宜太紧，以免影响血运及舒适度。头部在抽液结束后，可带头网保护，以免小儿有意或无意抓挠针头处，保持局部清洁、干燥，预防感染。 5 护理体会 虽然静脉留置针输液的方式相对于普通的方式具有更加安全、迅速和可靠的效果，但是在实践中仍然会有操作失败的现象发生。如：护士输液技术水平不高，穿刺未见回血或穿刺至血管外；穿刺的血管较细小、不充盈亦影响成功率；进针部位偏上，导致针头不能完全进
留置针单手送管法在儿科的应用 发表时间：2015-12-28T14:47:18.780Z 来源：《航空军医》2015年12期作者：颜林香 [导读] 常德市鼎城区妇幼保健院儿科在静脉留置针时，采取单手送管法进行送管，可以有效的提高工作效率，穿刺成功率十分显著.常德市鼎城区妇幼保健院儿科湖南常德 415100 【摘要】目的探究留置针单手送管法在儿科中的应用。方法选取我院收治的100例患儿（2013年10月～2014年12月）作为研究对象，随机将其分为对照组与治疗组，每组患儿50例。对照组患儿采用双手送管法进行送管，治疗组患儿采用单手送管法进行送管，对比2组患儿的成功率。结果治疗组患儿采取单手送管法进行送管，其穿刺成功例数为45例（90.00%），对照组患儿采取双手送管法进行送管，其穿刺成功例数为30例（60.00%），同时，治疗组患儿在穿刺过程中送管打折、穿刺时外套管扭曲、穿破血管等情况均低于对照组患儿，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论在静脉留置针时，采取单手送管法进行送管，可以有效的提高工作效率，穿刺成功率十分显著，且促进了治疗的效果，值得临床进一步应用与推广。 【关键词】留置针；单手送管法；双手送管法；儿科；应用效果 采用静脉输液是治疗患儿的重要途径，而静脉留置针已经广泛的应用于临床，因此，本文主要对50例患儿采取了单手送管法进行送管，获得了较好的临床疗效，具体报告如下，以供临床参考研究。 1.资料和方法 1.1 基线资料 选取我院收治的100例患儿（2013年10月～2014年12月），随机将其分为对照组（50例）以及治疗组（50例）。对照组患儿中，男性患儿40例，占80.00%，女性患儿10例，占20.00%，年龄30天～2.8岁，平均年龄为（1.48±0.57）岁；治疗组患儿中，男性患儿37例，占74.00%，女性患儿13例，占26.00%，年龄31天～3岁，平均年龄为（1.67±0.59）岁。比较治疗组与对照组患儿的基线资料（性别、年龄等），差异不具有统计学意义（p＞0.05），所以治疗组与对照组之间可以进行良好的对比研究。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组 采取双手送管法进行留置针静脉穿刺，具体措施如下： 操作者用拇指以及食指握住留置针的软管座[1]，旋转松动后取下针尖保护套，让护理人员或患儿家属固定住患儿，左手绷紧皮肤，右手拿着针翼，采用15度～30度的方向刺进患儿静脉中，等到回血之后降低角度[2]，继续进针，大约在0.2厘米左右，进行固定，连接输液器。 1.2.2 治疗组 采用单手送管法进行留置针静脉穿刺，具体措施如下： 在进行常规消毒穿刺点皮肤后，取出静脉留置针，旋转松动后取下针尖保护套，左手绷紧皮肤，右手食指、拇指捏住针翼的部分，与对照组一样进行进针回血，然后使用右手拇指轻轻推移，做好固定工作，再用拇指指尖顶住针座向血管内送软管，左手拇指按压外套管，右手抽出针芯，最后连接输液器。 1.3 观察指标 观察2组患儿经过不同方法穿刺留置针，其穿刺成功率情况以及送管打折、穿刺时外套管扭曲、穿破血管的情况。 1.4 统计学分析 本文研究结束后，将对照组和治疗组患儿的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例、穿刺成功率、送管打折、穿刺时外套管扭曲、穿破血管发生率等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和治疗组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和治疗组之间不存在明显的差异。 2.结果 2.1 穿刺成功率 经2组患儿实施不同方法进行穿刺留置针，治疗组患儿的穿刺成功率明显高于对照组患儿，具体数据详见表1。
儿科护理中应用静脉留置针的临床效果分析国红霞 发表时间：2016-10-20T14:54:00.920Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：国红霞[导读] 静脉留置针,又名套管针，其应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦。 （山东省淄博市桓台县人民医院儿一科病区 256400） 摘要目的对儿科护理中应用静脉留置针的临床效果进行比较分析。方法选择2014年10月至2015年10月在我院治疗的280名儿童患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组和对照组分别140人。两组患儿都进行一般的儿科护理，同时研究组患儿在治疗期间给予静脉留置针穿刺，对照组患儿在治疗期间给予一般性护理穿刺。统计比较两组的穿刺成功率以及患儿和家属对静脉输液、咨询教育以及操作技能等方面的护理满意度。结果研究组穿刺成功136例，成功率达到97.1%，对照组穿刺成功118例，成功率为84.3%，研究组的成功率明显高于对照组。而在护理满意度方面，对照组静脉输液满意度得分80.1±2.8分，咨询教育满意度得分82.0±4.6，操作技能满意度得分86.3±4.2，与研究组比较，各项均明显低于研究组的满意度得分。两组数据P值小于0.05，认为差异在统计学上有意义。结论儿科护理中应用静脉留置针的临床效果相对于常规静脉滴注效果较好，穿刺成功率高，家属及儿科患者的满意度也明显较高，值得临床上的进一步推广与应用。静脉留置针,又名套管针，其应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也能够减轻临床护士的工作量。静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺[1]，在临床上备受医护人员和患者的青睐。婴幼儿及儿童患者由于其缺乏较强的自制力，且细管比较小，不方便穿刺输液等，亟待这种新的护理方式。为针对儿科护理中应用静脉留置针的临床效果进行分析，现选择2014年10月至2015年10月在我院治疗的280名儿童患者作为研究对象，现作报告如下。 1.材料与方法 1.1一般材料 选择2014年10月至2015年10月在我院治疗的280名儿童患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组和对照组分别140人。其中研究组的男性儿童患者有71名，女性儿童患者69名，年龄为6个月到5岁，平均年龄在1.8±1.2岁，住院时间为1到7天，平均住院均在4天左右的时间；对照组的男性儿童患者有66名，女性儿童患者74名，年龄在7到5岁，平均年龄为1.9±1.6岁，住院时间为2到8天，平均住院均在4天左右的时间。比较分析两组儿童患者，其性别、年龄、住院时间等一般资料在统计学上没有差异，其p值大于0.05，具有一定可比性。 1.2方法 1.2.1穿刺 针对研究组和对照组，两组患儿都进行一般的儿科护理，同时研究组患儿在治疗期间给予静脉留置针穿刺，对照组患儿在治疗期间给予一般性护理穿刺。 研究组患儿实施穿刺时，首先将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。其次选择血管。大约在行穿刺处的上方10厘米的地方扎压脉带，用75%的乙醇进行局部的皮肤的消毒。拿出导管针，拔走针套，将其刺入到肝素帽里面，其间排干净空气等，关掉输液器。在大约皮肤的表面的十五到三十度的角度上刺入针头，待有回血后，继续推针2毫米左右。松压脉带。一只手牢牢握住留置针外套管，另一只手抽出针芯，松贴上透明敷贴，起到固定留置针的作用。将留置时间、患儿姓名等信息标注于敷贴上。将输液速度调至最合适的速度。最后在输液完毕后须进行封管。采用常规的方法对肝素帽进行消毒。然后将内有封管液的针头扎入到肝素帽里面，封管液为生理盐水和肝素液生理盐水。注入封管液后并退针，将留置针硅胶管用夹子夹好。如需再次输液，则线采用常规的消毒方法消毒肝素帽，然后松夹，刺入针头，待见到回血后注射入5到10毫升的生理盐水。输液器头皮针再次扎入到肝素帽里面，调至最佳输液速度。留置静脉留置针的时间一般约为四天左右。 1.2.2护理 注意操作过程的无菌意识，加强规范，严格保障穿刺点和肝素帽无菌的执行。在穿刺期间要使用75%的酒精对穿刺位置进行消毒处理，观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。一旦出现以上情形，立即拔出留置针，进行新的穿刺，防止导致患儿进一步的感染。固定住实施了静脉留置针的肢体，防止患儿因活动或者抓挠等行为导致静脉留置针的松动滑落。在需要洗脸或者洗澡时，采用塑料膜等工具包裹住扎入留置针处，避免该处被水打湿。如果患儿能够下地活动，则不能再下肢处扎入留置针，防止出现因重力作用导致的回血现象，从而造成血管栓塞。同时，专业医护人员可以采用垫棉絮热敷的方法，预防患儿产生压疮和静脉炎症等状况。 1.3 观察和评价标准 针对研究组和对照组的穿刺成功率和护理的满意程度进行调研统计。其中护理的满意度包含了以下内容：静脉输液、咨询教育以及操作技能等。 1.4统计学方法 本文采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量数据以平均值±标准差来表示，采用t检验的方法；计数数据以率来表示，采用Χ2检验。当P值小于0.05时认为差异在统计学上有意义。 2.结果 2.1穿刺成功率比较 研究组穿刺成功136例，成功率达到97.1%，对照组穿刺成功118例，成功率为84.3%，研究组的成功率明显高于对照组，其P值小于0.05，认为差异在统计学上有意义。 2.2护理满意度比较 统计静脉输液、咨询教育以及操作技能等方面数据，满分为100分。结果认为研究组护理的满意度明显高于对照组，其P值小于0.05，认为差异在统计学上有意义。详见表1。 表1 研究组和对照组患儿护理的满意度比较（`X±s，分）组别例数静脉输液咨询教育操作技能 对照组 140 80.1±2.8 82.0±4.6 86.3±4.2 研究组 140 98.6±2.3 96.7±4.0 96.5±5.8
留置针冲封管操作标准
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静脉留置针冲封管操作评分标准 姓名分数 项目评分标准及细则 分 值 扣分原因 得 分 准备质量1５分1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；(少一项扣1分) 2、用物：皮肤消毒液、无菌棉签，5ｍl注射器2个,５0mｌ生理 盐水一袋，头皮针，手消毒液、污物回收盒,锐器盒止血带、治疗 盘（少一项扣０.5分） 3、铺治疗盘。（不符合要求不得分) 4、将用物按使用顺序置于治疗车上。(不符合要求不得分) 3 6 3 ３ 操作流程质量70分1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名,向病人解释冲封管的目 的并取得同意，协助患儿家属取舒适体位。（少一项各扣3分） 2、5注射器抽取生理盐水5,连接头皮针备用排气备用。（少一项扣 ２．5分） 3、消毒留置针肝素帽，大于1５秒。（少一项扣２.5分) ４、消毒待干后,将头皮针刺入肝素帽内,。 5、按照冲封管的标准A---C-－－L步骤进行 A(ａsseｓs）评估,评估患儿留置针处血管及皮肤情况,先抽回血进 行导管功能评估，观察有无回血，如有回血,则进行下一步 C（cleaｒ)冲管,先缓慢试推少量生理盐水,如果推注无阻力再使用 脉冲式方法进行冲管 Ｌ（lock)封管,将头皮针退至肝素帽内,脉冲式推注封管液,待生理盐 水剩余１毫升时，边推封管液边拔针头,确保正压封管（少一项扣 2分） ６、关闭留置针小夹子：在正压封管的同时,左手将小夹子移至Y 型接口处，封管结束时夹闭小夹子。（夹闭位置不正确不得分） ７、妥善固定延长管。（未做不得分) ８、整理用物,洗手；(一项未做扣2.５分) 10 5 ５ １0 １0 １0 １ ０ 5 5 全程质量15分１、严格执行无菌技术操作原则和查对制度。(做不到不得分） 2、操作手法熟练,正确,延长管内无回血。（方法不对不得分) ５ 1０
小儿静脉留置针穿刺方法及技巧 摘要：探索小儿静脉留置针穿刺方法及技巧，提高穿刺成功率，减少患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻家长因担心穿刺困难而产生的焦虑，提高治疗和抢救的效率，提升家长对护理操作技术的满意度，提高工作效率。 关键词：小儿静脉留置针；穿刺；技巧 随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高，小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，是临床治疗、抢救最常用的技术操作[1]。由于婴幼儿血管细，加之其家长对操作要求高，操作过程中患儿不合作，易出现穿刺失败，很容易引起家长的不满，既影响护士情绪，也影响医院声誉[2]。静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青眯。但因小儿好动，不配合，血管细，弯曲等多方面原因，其成功率较成人低[3]。自2007年以来，我院总结了小儿静脉留置针穿刺和留置方法，提高了穿刺成功率，得到了家长的好评，现将方法报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料入住我院需静脉输液治疗的患儿：共48例，年龄3个月～4岁。 1.2材料选用江西洪达医疗器械有限公司生产的24G静脉留置针，3M透明敷贴，一次性注射器，可来福接头等。
1.3方法 1.3.1准备工作备齐用物后输液管头皮针直接穿刺于留置针“Y”型管一端的肝素冒上，排出留置针导管内空气，拧紧另一端肝素帽，以防松动脱落。 1.3.2选择血管选择较粗、直、清晰且富有弹性，易于固定的头皮或手、足静脉，可选择额正中静脉、耳后静脉，颞浅静脉、上肢前臂桡静脉、前臂尺静脉，下肢内踝静脉、足背静脉等，避开静脉瓣及关节，皮肤不完整处的静脉。如果四肢末梢凉，循环差，看不清也摸不到血管可采用保暖或热敷的方法使血管充盈、扩张，然后再穿刺，这样穿刺成功率较大。 1.3.3穿刺方法及技巧护士热情接待患儿，哄逗，抚摸，关爱患儿，向家长讲解静脉输液的相关知识，消除患儿的恐惧及陌生感，使患儿尽量配合操作。选择头皮静脉：剃净毛发，使用碘酒严格消毒，消毒范围要大于穿刺点5cm，由内向外擦拭。为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。助手护士固定患儿体位，教会家长协助方法。穿刺前再次排气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，左手绷紧穿刺点皮肤，右手持紧蝶翼，沿血管走向缓缓刺入，见回血后，再平行进针2～3cm，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，操作者右手向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进将外套管全部送入血