留置针单手送管法在儿科的应用

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第49期81投稿邮箱：sjzxyx88@Y 型留置针单手送管法在无陪护新生儿中的应用韩新娥（吕梁市人民医院，山西 吕梁）摘要：目的 探究在无陪护新生儿中给予Y 型留置针单手送管法的临床应用效果。

方法 随机选取本院2018年3月至2018年12月收治的148例无陪护新生儿作为研究对象，将其分为基础组与研究组，每组均为74例无陪护新生儿。

给予基础组无陪护新生儿行双手送管法进行送管，给予研究组无陪护新生儿行单手送管法进行送管。

分析探究两组的成功率。

结果 行不同送管法后，研究组无陪护新生儿穿刺成功例数高于基础组无陪护新生儿，同时，研究组无陪护新生儿在穿刺过程中送管打折、穿刺时外套管扭曲、穿破血管情况均低于基础组无陪护新生儿，两组数据对比，P<0.05，差异具有统计学意义。

结论 在无陪护新生儿中给予在静脉Y 型留置针时，行单手送管法进行送管，穿刺成功率十分显著，可有效提高工作效率，促进治疗效果。

关键词：Y 型留置针；单手送管法；无陪护新生儿；应用效果中图分类号：R473.72 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.49.048本文引用格式：韩新娥.Y 型留置针单手送管法在无陪护新生儿中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(49):81,88.0 引言静脉输液是无陪护新生儿治疗的重要手段，静脉留置针具有对血管刺激小等优势，临床广泛应用的是静脉Y 型留置针[1]。

本文探究在无陪护新生儿中给予Y 型留置针单手送管法的临床应用效果。

1 资料与方法1.1 基本资料随机选取本科2018年3月至2018年12月收治的148例无陪护新生儿作为研究对象，将其分为基础组与研究组，每组均为74例无陪护新生儿。

基础组无陪护新生儿中，男性无陪护新生儿60例，女性无陪护新生儿14例；出生0.5h 至28d。

研究组无陪护新生儿中，男性无陪护新生儿54例，女性无陪护新生儿20例；出生0.5h 至28d。

• 管理·教育·教学 •2972 研究结果两组学生解剖实验课考试成绩，见表1。

用两组成绩均数比较的t 检验，由表1算得t =2.795 ＞t 0.01=2.68，P＜0.01，实验组和对照组的实验课考试成绩的差异显著。

3 讨 论速写作为一种辅助教学形式引入解剖实验课的教学中，对提高实验课的教学效果有以下作用：①可以更大程度地集中学生的有意注意力，并能培养学生的观察能力。

速写在教学中作为一种“媒介”能促使学生更专注更细致地观察标本，并且是按照课时目标的要求去观察，以求自己绘出的图画更真实、更漂亮。

这种形式更能调动学习者主动地、有意地把注意指向观察对象，在描绘的过程中还要不断通过对标本的观察来修正图画中的错误。

②可以使学习者形成鲜明的、稳定的、完整的记忆表象。

行为主义的学习理论认为，学习是“刺激－反应的联结”。

速写形式的引入，使学生在观察和描绘之间不断地转换和重复，不断地修正自己在观察和绘图中出现的偏差，这样使“刺激－反应的联结”得到更大程度的“强化”，这种强化可以使短时形象记忆输送到长时形象记忆中，把知觉层面上的映像转化为记忆层面的鲜明的、稳定的、完整的记忆表象。

不难看出这种形式对于人体的形态、结构的学习是非常重要的。

③可以激发记忆的重现。

学习者在观察标本和绘图的过程中形成两种形式的记忆，一种是通过观察所获得的标本的形象记忆，另一种是通过绘制标本的图形所获得的运动记忆，这两种关于标本的记忆，在标本的形态、结构的重现时可以互相激发，相互联想，从而在以后的考试和临床应用中能提高观察对象的重现率。

④可以提高识记效率。

在实验课中，教师按照课时目标中的重点内容提出绘图的具体的要求，以绘图的形式调动学生主动参与教学活动，这种既有明确的目标，又有学生主动参与的学习，其识记效率比只看不动的学习形式会有明显的提高。

让学生用简单快捷的速写方法在解剖实验课中，按教师的要求边观察标本边把所观察的器官、结构如实地描绘成图画，这种方式就好像跳高的横杆，要想越过这个“横杆”，学生就必须主动认真地观察标本，细心地绘画，在此过程中把所看到的标本、所处的情境深刻地保留在记忆中，在以后的考试和应用中这些记忆会得到较完整清晰的重现，这就是实验组的实验课考试成绩高于对照组的主要原因。

单手三指送针退针技巧在小儿静脉留置穿刺操作中的应用体会郭燕玲
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2022(29)5
【摘要】静脉留置穿刺技术临床应用广泛,护士须熟练掌握其穿刺技巧。

静脉留置针具有减少穿刺次数、刺激轻、安全迅速等优点,临床应用中不仅减少了患儿由于反复穿刺而造成的痛苦,有利于临床用药和抢救,还提高了护理工作效率[1]。

但静脉留置针的穿刺较普通钢针难度更大,特别是对于低年资护士,如患儿血管条件差、不配合等因素,会造成心理压力大而导致穿刺失败。

我科自采用小儿静脉留置针单手三指送针退针技巧后,穿刺成功率显著提高,现将操作方法和体会介绍如下。

【总页数】1页(P77-77)
【作者】郭燕玲
【作者单位】浙江绍兴第二医院医共体总院烧伤科
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.单手操作退针在提高小儿静脉留置针穿刺成功率中的应用效果
2.单手送针在小儿静脉留置针穿刺操作中的应用
3.静脉留置针单人单手送管在儿科中的应用——小儿静脉留置针单人单手送管与双手送管两种方法的效果观察
4.单手操作退针在提高急诊输液留置针穿刺成功率中的应用观察
5.单手退针芯送套管法对外周静脉留置针穿刺成功率的影响
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单手操作留置针在儿科的应用赵敏;常向秀【摘要】@@ 静脉留置针导管柔软,管径粗,扭曲后易恢复,能够保证流量.患儿在躁动或变换体位时,留置针不易滑脱和损伤血管,还可随血液的温、湿度进一步软化,减少对血管壁的机械刺激.我院采用"单手进套管同时退针芯"的方法提高了穿刺成功率,减轻了患儿痛苦,效果满意.现报告如下.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2011(017)022【总页数】1页(P35)【作者】赵敏;常向秀【作者单位】济南军区总医院,山东,济南,250031;济南军区总医院,山东,济南,250031【正文语种】中文静脉留置针导管柔软，管径粗，扭曲后易恢复，能够保证流量。

患儿在躁动或变换体位时，留置针不易滑脱和损伤血管，还可随血液的温、湿度进一步软化，减少对血管壁的机械刺激。

我院采用“单手进套管同时退针芯”的方法提高了穿刺成功率，减轻了患儿痛苦，效果满意。

现报告如下。

穿刺部位选择:在临床操作中选择粗、直、充盈、弹性好、长度适宜留置针针头的静脉血管进行穿刺，常用静脉有颞浅静脉、手背静脉、桡侧浅静脉、贵要静脉、肘正中静脉、腋下静脉、大隐静脉及颈外静脉等。

方法:①静脉留置针穿刺:穿刺前按静脉输液法排气，穿刺部位选定后，在穿刺点上方10 cm处扎止血带，常规消毒皮肤，取出套管针去除针套，旋转松动针芯，并检查针尖及套管尖端是否完好，如针头有无倒钩，套管有无断裂、开叉、起毛边等现象，如有上述情况应及时更换，以保证静脉穿刺的成功率。

因多数患儿不配合输液，故左手需边制动患儿肢体边绷紧皮肤，右手持鳍状针翼与皮肤呈15°～30°角进针，在透明回流器中见回血后压低角度继续进针0.1～0.2 cm，以确保套管全部进入血管内，然后左手继续保持姿势不变制动患儿肢体，右手拇指顶在留置针软管座的“Y”形夹角中，给以向前的推力，同时示指钩住鳍状针座前端给以向后的退力，使套管针进入血管而针芯退出，松开止血带，打开调节器，用无菌敷贴固定套管针。

单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用杨飘飘作者单位:４５００１８河南郑州,郑州儿童医院;４５００１８河南郑州,郑州大学附属儿童医院ʌ摘要ɔ目的㊀探究单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用价值.方法㊀选择我院耳鼻喉科自２０１６年６月至２０１７年８月收治的１０６例行四肢静脉留置穿刺的小儿患者作为研究对象,将其平均分成对照组和研究组,每组５３例,对照组采用双手送管法穿刺,研究组采用单手送管法穿刺,比较两组患儿补送管成功率㊁一次性穿刺成功率以及穿刺送管所需时间㊁留置针留置时间.结果㊀两组患儿的留置针留置时间对比无显著差异(P ＞０．０５),研究组患儿补送管成功率㊁一次性穿刺成功率均高于对照组,研究组患儿穿刺送管所需时间明显低于对照组,两组对比差异显著(P ＜０．０５).结论㊀在小儿四肢静脉留置穿刺中应用单手送管法进行穿刺送管,不仅能有效提升患儿补送管和一次性穿刺的成功率,同时还能有效缩短患儿穿刺送管所需时间,从而能够有效降低患儿的穿刺送管痛苦.ʌ关键词ɔ单手送管法;小儿;四肢静脉留置穿刺ʌ中图分类号ɔR １８１．３＋２㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０２５１－０２㊀㊀对小儿患儿进行静脉输液治疗最有效和最便捷的途径是行静脉留置针治疗,静脉留置针的生物相容性良好,可留置较长的时间,因此其能有效降低患儿重复穿刺率,从而能促进护理人员的工作量降低和对患儿血管产生一定的保护作用,进而使患儿穿刺的痛苦降低[１].但是,以往临床多采用双手送管法对患儿进行静脉留置针穿刺,该种送管方式操作单一,易增加患儿穿刺的失败率,近年来,随着临床穿刺技术的不断提升,已有不少临床在小儿静脉留置穿刺中应用了单手送管法进行穿刺,并获得满意效果[２].本文主要探究了单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用价值,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选择我院耳鼻喉科自２０１６年６月至２０１７年８月收治的１０６例行四肢静脉留置穿刺的小儿患者作为研究对象,患儿均不存在凝血系统疾病,且该项研究已经过医院伦理委员会批准和患儿家属在研究前均已知情并同意,采用平均分组法将患儿分成对照组和研究组,每组５３例,对照组中男性患儿３２例,女性患儿２１例,患儿年龄分布:１－５岁,平均年龄为(３．１ʃ１．２)岁;研究组中男性患儿３０例,女性患儿２３例,患儿年龄分布:２－４岁,平均年龄为(３．０ʃ１．４)岁,两组患儿疾病类型㊁年龄等一般资料对比无显著差异,具有可比性(P ＞０．０５).１．２㊀方法㊀对照组采用双手送管法穿刺,先对患儿四肢静脉扎止血带,并对穿刺点皮肤进行常规消毒,再将留置针保护套旋转松动㊁取下,将留置针Y 型软管座旋转至左侧,然后采用左手拇指使患儿穿刺点下方皮肤绷紧,其余４指将患儿穿刺部位肢体握住,以促进患儿血管走向与穿刺点处于同一直线,然后采用右手食指和拇指握持留置针柄,使针尖与患儿皮肤呈３０ʎ角进针,针管出现回血后,可将穿刺角度降低,使针芯进入２mm ,然后用右手使针芯固定,再将针芯作为支撑,使针芯退出,退出过程中,穿刺人员需采用左手食指和拇指指腹将Y 型软管座捏住,并使套管向前推送,直至其完全进入血管内,然后退出全部针芯,最后采用无菌透明敷料贴固定留置针.研究组采用单手送管法穿刺,穿刺前准备工作同对照组,然后使留置针Y 型软管座旋转至右侧,在采用右手食指和拇指握持留置针柄,使针尖与患儿皮肤呈３０ʎ角进针,针管出现回血后,可将穿刺角度降低,使针芯进入２mm ,左手维持固定和绷紧皮肤,在留置针与Y 型软管座夹角处,采用右手拇指指尖将套管向前推送,同时采用中指和食指将针芯蝶翼向后推,使其退出４mm ,然后利用右手食指和拇指握持针柄推送针芯留置针进入血管内后,再利用左手拇指使留置针固定,利用右手食指和拇指抽出全部针芯,最后进行固定.１．３㊀观察指标㊀比较两组患儿补送管成功率㊁一次性穿刺成功率以及穿刺送管所需时间㊁留置针留置时间.１．４㊀统计学分析㊀采用S P S S ２１．０软件对所得数据进行统计与分析,(x ʃs )表示计量资料,采用t 值检验,用(％)表示计数资料,采用x ２进行检验,P ＜０．０５代表差异显著,有统计学意义.２㊀结果２．１㊀两组患儿补送管成功率㊁一次性穿刺成功率对比㊀研究组患儿补送管成功率(９４．３％)明显高于对照组(７７．４％),研究组患儿一次性穿刺成功率(９０．６％)明显高于对照组(７７．４％),两组对比差异明显(P ＜０．０５),见表１.表１㊀两组患儿补送管成功率㊁一次性穿刺成功率对比组别例数(例)补送管成功率[例/(％)]一次性穿刺成功率[例/(％)]对照组５３４１(７７．４)４１(７７．４)研究组５３５０(９４．３)４８(９０．６)x２－５．２３６３．９２３P 值－＜０．０５＜０．０５２．２㊀两组患儿穿刺送管所需时间㊁留置针留置时间对比㊀研究组患儿穿刺送管所需时间(５．２ʃ１．４)m i n 明显短于对照组(７．６ʃ２．３)m i n ,两组对比差异显著(P ＜０．０５),研究组患儿留置针留置时间(４．０ʃ１．３)d 与对照组(４．２ʃ１．５)d 对比无显著差异,无统计学意义(P ＞０．０５),见表２.表２㊀两组患儿穿刺送管所需时间㊁留置针留置时间对比组别例数(例)穿刺送管所需时间(m i n )留置针留置时间(d )对照组５３７．６ʃ２．３４．２ʃ１．５研究组５３５．２ʃ１．４４．０ʃ１．３t 值－４．２９６３．４２６P 值－＜０．０５＞０．０５３㊀讨论静脉留置针不仅能降低患儿因长期输液造成的多次穿刺痛苦,且患儿在输液过程还可以适当的活动肢体,因此其已成为小儿静脉输液治疗的常用手段.然而受小儿合作依从性较差以及其静脉血管较细等因素的影响,对患儿行静脉留置针穿刺的成功率并不高[３].以往,临床进行静脉留置针穿刺多采用双手送管法,也即见回血后,将穿刺部位松开,由护理人员协助送管,这样会导致无外力支撑皮肤,从而易引发患儿皮肤松弛,使其血管活动度增加,再加之患儿穿刺过程中受疼痛或自身不配合等因素的影响,便极易导致穿刺留置针刺破血管壁或发生移动,因此,降低了一次性穿刺的成功率,而采用单手送管法,在穿刺过程中,穿刺人员始终需采用左手使患儿穿刺部位固定和使患儿皮肤紧绷成一条直线,这样能够有效降低或避免因患儿扭动造成的血管弯曲和皮肤褶皱,并促进患儿血管充盈,从而使操作人员进针更加(下转第２５４页)１５２照组的,差异显著(P＜０．０５).其原因主要是:埃索美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂,是奥美拉唑的左旋异构体,呈弱碱性,与其他的质子泵抑制剂相似,作用在壁细胞胃酸分泌终末步骤中的－A T P㊁－K＋㊁H＋酶,对由于组胺㊁胃泌素造成迷走神经分泌胃酸具有强大的抑制作用,从而减轻了胃粘膜的损伤.临床研究表明:此药在口服后,血液浓度非常高,代谢率非常低,生物利用度远远高于奥美拉唑,因此有更多药物到达壁细胞泌酸小管[７].埃索美拉唑具有抑制胃酸分泌时间更长,抑酸能力更强的特点,且与抗菌药物联合抗H P有更好的疗效.同时埃索美拉唑可促进血浆发挥其凝血功能,加快了血小板的凝集,促进了血凝块的形成,对于应激性溃疡起到了很好的预防㊁治疗作用,同时减少了出血量,降低了出血率,一定程度上降低了患者的死亡率,同时埃索美拉唑主要是通过肝脏代谢,并且血流动力学比奥美拉唑的稳定,不会对患者产生较为明显的不良反应和毒副作用,提高了治疗的安全性和有效性,为患者的生命安全提供了一定的保障[８].综上所述:急性脑血管意外并发应激性溃疡的患者采用埃索美拉唑治疗,效果显著优于奥美拉唑的,患者的病情出现了明显的好转,同时不良反应发生率较低,具有一定的安全性和可行性,值得广大患者信赖和推广.参考文献[１]㊀田蕾,夏冰．大黄白芨粉联合奥美拉唑治疗急性脑血管意外并发应激性溃疡的临床分析[J]．临床和实验医学杂志,２０１４,１３(２):１０４－１０６．[２]㊀谢晓．埃索美拉唑与奥美拉唑预防性治疗脑血管意外并发应激性溃疡的疗效观察[J]．慢性病学杂志,２０１０,１２(１１):１４０８－１４０９．[３]㊀钱怡,顾铭忠,夏朝晖,等．院前奥美拉唑预防脑血管意外致应激性溃疡的疗效观察[J]．医学信息,２０１５,(３７):５３－５３,５４．[４]㊀太潇．分别使用奥美拉唑与雷尼替丁预防脑血管意外患者出现应激性消化道溃疡出血的效果对比[J]．当代医药论丛,２０１５,(１):１３４－１３５．[５]㊀敬满芳．大黄左金丸治疗急性脑血管意外并发应激性溃疡疗效观察[J]．中医学报,２０１０,２５(３):４９７－４９８．[６]㊀辜汇丰,林宜生,薛洽生,等．埃索美拉唑治疗颅脑外科应激性溃疡合并出血的疗效研究[J]．中国实用医药,２０１３,８(２９):１４９－１５０．[７]㊀唐文华．埃索美拉唑治疗颅脑外科应激性溃疡合并出血的疗效分析[J]．现代养生B,２０１４,(３):７５－７６．[８]㊀李杰,陈旭义,刘小伟,等．重型颅脑创伤继发应激性溃疡的机制及治疗研究进展[J]．山东医药,２０１５,(１６):９９－１０１．(上接第２５２页)对照两组护理后的偏执㊁恐怖与敌对因子评分比较差异无统计学意义(P＞０．０５);但研究组护理后的强迫㊁人际关系㊁精神病性㊁抑郁与躯体化因子评分则明显低于对照组,组间差异显著(P＜０．０５).见表２.表２㊀两组护理后S C L－９０各因子评分的对比分析表(分)因子研究组(n＝２５)对照组(n＝２５)t P 强迫１．６７ʃ０．４８２．０９ʃ０．７３２．４０３７０．０２０１偏执１．４９ʃ０．５３１．７４ʃ０．４６１．７８１２０．０８１２人际关系１．４３ʃ０．５１２．３４ʃ０．５７５．９４８９０．００００精神病性１．３５ʃ０．４８１．６９ʃ０．４６２．５５７１０．０１３８抑郁１．８１ʃ０．５９２．１９ʃ０．５２２．４１５９０．０１９５躯体化１．３０ʃ０．４８２．１１ʃ０．６２５．１６５２０．００００恐怖１．２６ʃ０．５３１．４６ʃ０．５２１．３４６８０．１８４４敌对１．４９ʃ０．５１１．７８ʃ０．５３１．９７１４０．０５４５３㊀讨论流行病学证据及临床经验显示,广泛性焦虑症属于慢性波动性疾病,抗焦虑㊁抗抑郁药物被广泛的应用于减轻患者的躯体症状,临床治疗中,广泛性焦虑症患者具有显著的自主精神症状,存在运动性不安及肌肉紧张等情况,作为一种慢性波动性疾病,G A D 治疗过程中常采用口服抗焦虑及抑郁的药物来缓解患者的躯体症状,单纯的药物治疗无法缓解患者的性格缺陷及认知行为,程序化心理护理是广泛性焦虑症患者治疗中必不可少的手段.程序化心理护理依据患者的实际情况,护理人员遵照一定的护理流程及步骤,进行患者心理的全面护理,帮助患者发到最佳的身心状态,本研究中,予以患者程序化护理措施后,研究组患者的HAMA评分为(１０．１８ʃ１．６７)分,明显低于对照组的(１４．５６ʃ２．４１)分,组间差异显著(P＜０．０５);研究组护理后S C L－９０症状自评量表中的强迫㊁人际关系㊁精神病性㊁抑郁与躯体化因子评分明显比对照组低,组间差异显著(P＜０．０５).综上所述,用程序化心里护理措施治疗广泛性焦虑症患者具有显著的临床疗效,值得推广应用.参考文献[１]㊀刘静,陈爱民,包美华等．程序化心理护理对广泛性焦虑症疗效的影响[J]．中国民康医学,２０１５,２５(１６):９４－９６．[２]㊀摆婷,陈甜甜,陈霞等．心理护理结合放松训练对广泛性焦虑症的疗效观察[J]．心理医生,２０１７,２３(２０):１２－１３．[３]㊀芦华．心理护理 二分法 应用于广泛性焦虑症患者的疗效分析[J]．中外医学研究,２０１６,１４(１９):８９－９０．[４]㊀张宝莹．老年广泛性焦虑症团体心理护理的效果分析[J]．中国老年保健医学,２０１７,１５(４):９９－１００．(上接第２５１页)顺利,进而能有效提升一次性穿刺的成功率[４].本研究中,对两组患儿分别采用双手送管法和单手送管法进行静脉留置针穿刺,研究结果显示,两组患儿的留置针留置时间对比无显著差异,研究组患儿补送管成功率㊁一次性穿刺成功率均高于对照组,研究组患儿穿刺送管所需时间明显低于对照组,说明了在小儿四肢静脉留置穿刺中应用单手送管法进行穿刺送管,穿刺送管成功率更高,患儿更易耐受.综上所述,单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用显著,值得推广.参考文献[１]㊀曹国芳．单手送管法在小儿四肢静脉留置穿刺中的应用[J]．护理实践与研究,２０１７,１４(２１):１００－１０１．[２]㊀周华,罗国芳,赵兰．单手送管法在小儿静脉留置针穿刺中的应用[J]．西部中医药,２０１４,２７(０２):１２７－１２８．[３]㊀马艳红．小儿四肢静脉留置针穿刺中单手送管法的应用分析[J]．临床医药文献电子杂志,２０１６,３(３１):６２００－６２０１．[４]㊀林月华,王锦佳．Y型静脉留置针单手送管法在小儿四肢静脉穿刺中的应用[J]．中国校医,２０１２,２６(０５):３７９＋３８１．４５２。

静脉留置针单手穿刺术在儿科病房的应用静脉留置针单手穿刺术是在十几年临床护理过程中不断积累经验，总结方法，深入研究得出的一种静脉留置针穿刺技术，它尤其适合于小儿静脉穿刺。

由于年龄小，很多患儿的手脚大小和成人的大拇指差不多，所以在静脉穿刺过程中能够让护士抓握的手脚的面积很有限，经常只能抓握孩子手脚的边缘或手指脚趾，极易滑脱；再加上孩子往往不能顺利配合护士进行静脉穿刺，这大大增加了操作的难度。

一般的静脉穿刺术往往需要两名及以上护理人员密切配合，再加上家长的协助，孩子被完全控制，此时患儿身体所受的痛苦及心灵遭受的创伤是无法形容和比拟的，同时也使得我们护士在患儿心目中的形象变得非常恐怖。

一些家长甚至以此为招牌，要求孩子答应某些条件，这显然对孩子的成长教育也不利。

标签：静脉留置针；穿刺术；儿科静脉留置针单手穿刺术大大减轻了患儿的痛苦，减少了护患矛盾，优化了各个操作环节，节省了人力资源，从而提高了护士形象[1-3]，增加了家长对护士的信任度；护士为患儿提供了更优质的护理服务，满意度也得到了极大的提高，提升了医院的形象。

标签：静脉留置针，单手穿刺术，减轻疼痛，提高临床护理应用技术1方法我科2015年1月～2月共收治年龄在4月～3岁的患儿227例，分成两组进行统计，分别为实验组和对照组。

其中112例患儿为实验组采用静脉留置针单手穿刺术；115例患儿为对照组，采用常规的静脉留置针穿刺术。

统计结果包括：①未哭闹；②轻微哭闹；③强烈哭闹伴反抗。

2结果见表1。

分析如下：实验组52例患儿未哭闹，55例患儿有轻微的哭闹，5例患儿强烈哭闹；对照组1例患儿未哭闹，5例患儿轻微哭闹，109例患儿强烈哭闹伴反抗。

实验组明显优于对照组。

实验组5名强烈哭闹伴反抗的患儿，有3例是在门诊连续几天接收肌肉注射，对护理操作已经产生恐惧心理，短时間内无法恢复正常心理承受能力。

由此得出结论：静脉留置针单手穿刺术的护理技术明显优于常规的静脉穿刺术，对患儿的不良刺激明显减低，临床护理效果满意。

留置针的不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较简介静脉留置针是一种用于静脉通道的介入性医疗设备。

留置针置入后，方便了医生进行输液、血管造影、血管灌注和血液透析等技术操作，极大地减轻了患者的痛苦，提高了诊疗效果。

静脉留置针的送管法是指将导管进入静脉的方法，常用的送管法有Seldinger法和改良Seldinger法。

其中，改良Seldinger法相比Seldinger 法，有更小的创伤和较好的导管插管成功率，并且适合于长时间留置。

在儿科患者中，留置针送管法的选择和技术操作尤为重要。

本文将从留置针不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较角度，对留置针送管法进行探讨。

留置针的送管法Seldinger法Seldinger法是当今临床上常用的静脉留置针送管法之一，特别适合于初次穿刺、心脏和血管插管以及有上肢静脉功能限制的患者。

Seldinger法的具体步骤如下：1.用无菌技术准备好穿刺部位，皮肤消毒后，用锐针刺破静脉，然后将针管插入至静脉内；2.抽出锐针后，用钢丝向下穿刺穿过针管，钢丝底部边缘靠近皮肤；3.缓慢推进钢丝，使其贯穿穿刺部位，直至走到静脉内；4.抽出钢丝，用导管维持静脉通畅。

改良Seldinger法改良Seldinger法是在Seldinger法的基础上进行改进，旨在减小穿刺部位与导管的直径差异，缩小穿刺侧壁损伤，提高插管成功率和留置时间。

改良Seldinger法具体操作步骤如下：1.用无菌技术准备好穿刺部位，皮肤消毒后，用锐针穿刺，如发现要靠肝脏或颈静脉，可根据情况考虑铺垫防护。

先用小刀片做出皮肤切口，把管子的导管模移入皮肤皮下层，◇逐步扩张，用手抓住皮肤，使皮肤下结缔组织不脱落。

2.抽出锐针后，通过金属导丝慢慢穿刺到穿刺部位并缓慢行进至目标部位的静脉腔内；3.抽出导丝，插入导管进入静脉内；4.经由导管内注药或者留置针输液。

不同送管法在儿科患者静脉穿刺中的效果比较疼痛感Seldinger法和改良Seldinger法中，感觉到疼痛的患儿数量与程度相近。

负压穿刺单手送管在小儿头皮静脉置管中的应用观察龚利千【摘要】静脉留置针又称套管针,做为头皮针的换代产品,可避免反复静脉穿刺,对血管的刺激性小,减少血管外渗,不易拖出血管,保持通畅的静脉通道,穿刺成功率的高低直接影响到能否稳,准,好地将治疗药物输送到患儿体内,便于急救与给药,广泛地应用于临床各科,发挥了重要作用,但由于小儿用的静脉套管针细小,小孩不合作,皮肤不易绷紧,家属照顾不周或方法不对,反复穿刺后家属的心态对护士的心理压力影响置管成功率,临床上笔者采取带负压穿刺、单手送管的方法穿刺置管,明显提高穿刺成功率,减少反复穿刺,现介绍如下.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)016【总页数】2页(P97-98)【关键词】负压穿刺单手送管;小儿;头皮静脉置管【作者】龚利千【作者单位】新余市人民医院儿外泌尿外科,江西,新余,338000【正文语种】中文【中图分类】R473.721 资料与方法1.1 一般资料选择2009年12月至2011年2月在新余市人民医院住院的患儿随机抽取70例，年龄30min～1岁，体质量在2.5～9.4.0kg，其中男42例，女38例，隐匿性睾丸19例，斜疝46例，其余5例，随机分为实验组和对照组各35例，两组年龄、性别、病情、营养，血管弹性无显著差异，具有可比性。

1.2 材料除常规静脉穿刺输液所需要用物外，备林华牌24GA静脉套管针，3L透明膜，5mL注射器抽吸3mL生理盐水。

1.3 方法1.3.1 随机分组住院号单号为实验组，双号为对照组，均选择额静脉、颞浅静脉或耳前耳后静脉为穿刺血管，两组均由同一名技术熟练，心理素质良好的操作者负责穿刺置管。

1.3.2 穿刺方法①对照组采用常规的穿刺方法，先将套管针与输液器连接好，排尽气体，检查针尖与套管尖端完好，常规消毒，直径范围在5cm，右手持针柄以15°～30°直刺静脉，缓慢进针，见回血后，压低角度，右手持针柄（翼）不动，左手持Y型接口，将套管全部送入血管，再撤针芯，打开调节器，调节滴速，用透明膜固定，输液过程中不抽取输液管内空气或折叠输液管。

小儿静脉留置针单手穿刺并送外套管方法的体会静脉留置针是医院常见的一种医疗器械，主要用于小儿输液、输血、抽血等操作。

而对于小儿来说，静脉留置针的穿刺是一个非常棘手的问题，因为小儿的静脉细小、柔软，且常有恐惧心理，所以对于医护人员来说，如何采用单手穿刺并送外套管的方法，尽可能减轻小儿的痛苦，确保操作的准确和安全，是一个非常具有挑战性的工作。

在实际的工作中，我深刻体会到了小儿静脉留置针单手穿刺并送外套管方法的重要性和有效性。

单手穿刺并送外套管方法能够减少小儿的痛苦。

在传统的双手穿刺方法中，由于需要一个手握住小儿的手臂，另一个手进行穿刺，容易造成小儿的恐惧和不安，增加了疼痛的感受，而单手穿刺方法可以让医护人员用一个手臂固定小儿的手臂，另一个手进行穿刺，可以更好的减轻小儿的恐惧和痛苦。

单手穿刺并送外套管方法能够提高静脉留置针穿刺的成功率。

在小儿的静脉较细、柔软，且表面静脉难以寻找的情况下，采用传统的双手穿刺方法很难保证成功率，而单手穿刺方法可以让医护人员通过单手穿刺并送外套管的方式，减少操作中的不稳定因素，提高了穿刺的成功率。

在实际的操作中，我曾遇到过一位静脉难以穿刺的小儿，采用单手穿刺并送外套管的方法，最终可以成功穿刺，这充分说明了该方法在实际操作中的重要性。

单手穿刺并送外套管方法也能够提高医护人员的操作效率。

传统的双手穿刺方法需要两个人合作进行操作，容易出现左右手不协调，操作效率低的问题，而采用单手穿刺方法，一个人可以独立完成整个穿刺过程，减少了人力成本，也提高了操作效率。

除了单手穿刺并送外套管方法本身的重要性外，其操作时需要的一些技巧和经验也是非常关键的。

在实际的操作中，我总结了一些经验，在此与大家分享：要注意选择合适的留置针。

小儿的静脉较细柔软，一般选择22G-24G的留置针。

在选择留置针时，还要考虑到输液液体的速度和黏稠度，避免使用太细或者太粗的留置针。

要注意保持小儿的心理稳定。

在实际的操作中，很多小儿对留置针都会感到害怕和紧张，甚至有时会出现情绪失控行为。

单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果高明春;张倩;李平;杨苹;李玲【摘要】目的：探讨单手送管在儿科留置针穿刺置管中的应用效果.方法将2012年9月至2013年9月862例行外周浅静脉留置针穿刺的患儿采用随机数字表分为两组，观察组采用单手送管，对照组采用双手送管.比较两组患儿的一次穿刺成功率、留置针留置时间、穿刺时需助手配合率、家属及穿刺者满意度.结果观察组患儿一次穿刺成功率(93．49％)、患儿亲属满意度(97．21％)、穿刺者满意度(98．37％)均高于对照组，穿刺时需助手配合率(17．21％)低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0．05或P＜0．01)；两组留置针留置时间差异无统计学意义(P ＞0．05).结论采用单手送管技术进行留置针穿刺，提高了穿刺成功率和患儿亲属满意度，提高了工作效率，适宜在儿科推广应用.%Objective To investigate the application effect of pushing cannula with single hand for punctu-ring the outer periphery superficial veins to indwell the cannula inpediatrics.Methods 862 sick children who were punctured the outer periphery superficial veins to indwell the cannula were randomly divided into two groups.Observation group wasd use the technique of pushing cannula with single hand.Control group was used the technique of pushing cannula with both hands.One time success rate,indwelling time,assis-tant required rate and family satisfaction rate were compared between two groups.Results The one time puncture success rate (93.49%),the satisfactory rate of sick children relatives(97.21%)and puncturing nurses (98.37%)in observation group were all significantly higher than those in control group.The number of assistant needed (17.21%)when puncturingsignificantly reduced in observation group (P<0.05 or P<0.01).The difference of remaining needle retention time between the two groupswas not statistically signif-icant (P >0.05 ).Conclusion Pushing cannula with single hand for puncturing the outer periphery superficial veins to indwell the cannula can improve the satisfaction of sick children relatives and punctu-ring nurses,and work efficiency,so it is suitable for popularization and application in pediatrics.【期刊名称】《解放军护理杂志》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】3页(P74-76)【关键词】单手送管;浅静脉穿刺;置管;儿科【作者】高明春;张倩;李平;杨苹;李玲【作者单位】解放军第 97 医院儿科，江苏徐州 221004;解放军第 97 医院儿科，江苏徐州 221004;解放军第 97 医院儿科，江苏徐州 221004;解放军第 97 医院儿科，江苏徐州 221004;解放军第 97 医院儿科，江苏徐州 221004【正文语种】中文【中图分类】R472.9外周浅静脉留置套管因减少了患者接受反复穿刺的痛苦，利于治疗和护理，在儿科输液中已得到普遍应用。

单手退针法在儿科静脉留置技术中的应用摘要：目的：研究小儿静脉留置针单人穿刺方法，提高穿刺成功率。

方法：将80例应用静脉留置针的患儿随机分为单手退针法及传统双手退针法各40例，比较2种方法在静脉穿刺中的一次性穿刺成功率（及补救退针成功率）。

结果：经过比较，单手退针法成功率高于双手退针法。

结论：小儿不易合作，静脉留置针单手退针法可提高成功率和患儿家属满意度，值得临床推广。

关键词：单手退针法；小儿；静脉留置针穿刺静脉留置针作为头皮针的换代产品，以先进的生物材料制成，生物相容性好，对血管刺激小，减少反复穿刺的痛苦，提高护理工作效率［1］。

但因小儿好动，不易合作，如何提高小儿静脉留置针穿刺成功率，是儿科护理工作者一直关注的问题。

单手退针法可有效避免小儿血管弯曲、细小、不合作引起的穿刺失败［2］。

我科现将单手退针法应用于小儿静脉留置针中，现报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2017年4月至7月在我院儿科病房住院治疗的80名患儿，年龄在1-7岁，全部需进行静脉输液治疗，均采用静脉留置针输液。

将患儿随机分为2组，每组40例，两组患儿在年龄、性别、病情方面没有明显差异，具有可比性。

1.2方法1.2.1双手退针穿刺法：取出留置针，链接输液器，排尽空气，转动针芯，左右松动外套管，避免上下拉动以免损伤导管，常规皮肤消毒，使套管在左，针翼在右，再次排气，检查无气泡，取下护针帽，左手绷紧局部皮肤，右手穿刺，见回血再进少许，另一护士固定患儿穿刺的头部或四肢，穿刺护士右手固定针芯，左手向前送外套管入静脉，右手退出针芯，用3M敷料贴膜以穿刺点为中心无张力落下，延着导管塑形，撕边框，按压贴膜，写明留置者姓名日期和时间。

1.2.2单手退针穿刺法：取出留置针，链接输液器，排尽空气，转动针芯，左右松动外套管，避免上下拉动以免损伤导管，常规皮肤消毒，使套管在上，针翼在右，再次排气，检查无气泡，取下护针帽，左手绷紧局部皮肤，左手穿刺，方法一：进针后见回血以右手及中指固定Y型针柄，以右手食指退出钢针针芯0.3-0.5cm再向血管内送软管，将软管全部送入后拔出针芯；方法二：进针后见回血，以右手及中指固定Y型针柄，再以钢针为支撑连同软管一起送入血管内，左手固定，右手退出针芯，用3M敷料贴膜以穿刺点为中心无张力落下，延着导管塑形，撕边框，按压贴膜，写明留置者姓名日期和时间。

单手持针送管法配合按压技巧在小儿留置针中的应用傅慧敏;黄彬【摘要】目的探讨单手持针送管法配合按压技巧在小儿静脉留置针中的应用.方法对门诊输液使用留置针的患儿采用单手持针操作、改变送管方法的方式配合按压技巧提高一次穿刺成功率.结果单手持针送管法配合按压技巧能有效提高一次穿刺成功率,更好的得到了患儿家属的配合和理解.结论留置针单手持针送管法配合按压技巧应用于小儿静脉留置针能明显提高留置针一次穿刺成功率,降低患儿的排斥心理,提高患儿家属满意度.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)016【总页数】1页(P129)【关键词】单手持针送管;按压技巧;小儿;静脉留置针【作者】傅慧敏;黄彬【作者单位】福建医科大学附属福建省妇幼保健院,福建福州350001;福建医科大学附属福建省妇幼保健院,福建福州350001【正文语种】中文【中图分类】R47静脉留置针又称套管针，具有对血管损伤小、易操作的特点。

小儿患者因其血管细小、自控能力差、好动、配合度低，在静脉穿刺过程中容易在穿刺及送管时失败，这不仅增加了患儿的痛苦，加重输液排斥心理，也影响了患者满意度，甚至容易引发医患纠纷，针对这一问题，笔者对门诊输液使用留置针的患儿采用单手持针送管法配合按压技巧使小儿静脉留置针一次穿刺成功率大大提高，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：收集2015年5月至2016年12月采用静脉留置针治疗的门诊输液患儿。

纳入标准：①年龄在29 d～4周岁的患儿；②穿刺部位皮肤无红肿、水泡、破溃、炎症；③患儿意识均清醒；④诊断为呼吸道感染患儿；⑤无急危重症及需抢救的患儿。

1.2 方法1.2.1 静脉留置针选择：我科统一使用的静脉留置针均为碧迪医疗器械有限公司生产的Y型、安全型留置针，本次研究统一采用Y型24G静脉留置针。

1.2.2 穿刺部位选择：一般选择患儿四肢及头部表浅静脉进行穿刺，部位的选择根据患儿病情、体形及表浅静脉分布情况而定，尽量选择比较粗直、弹性好、易固定的静脉。

小儿静脉留置针单手穿刺并送外套管方法的体会小儿静脉留置针单手穿刺并送外套管，是一种在儿科临床中常用的技术操作。

通过这种方式，我们可以在小儿快速、准确地进行静脉留置，同时降低穿刺过程中给小儿带来的痛苦，提高操作成功率。

在我进行这项技术操作时，我有以下几点体会。

首先，要做到术前准备充分。

对于小儿静脉留置针的单手穿刺并送外套管，正确的术前准备是非常重要的。

首先，要仔细阅读小儿的病历，了解孩子的基本情况，对可能存在的并发症有所了解。

其次，需要准备好所需的器械和药品，包括留置针、注射器、皮肤消毒剂、透明敷料等。

术前准备的充分，有助于我们在操作过程中更加得心应手，提高操作成功率。

其次，要合理安抚小儿的情绪。

儿童的心理状态非常重要，他们对于医疗操作更容易产生恐惧和紧张。

因此，我们要在操作前和操作中，通过适当的语言和动作，让小儿感受到我们的关心和温暖。

可以使用一些儿童喜欢的玩具或图画，分散他们的注意力，同时可以适当安排家长或陪护人员在旁陪同，让小儿感受到亲人的陪伴和安慰。

这样一来，小儿的情绪会得到有效的缓解，有助于我们顺利进行操作。

再次，要熟练掌握穿刺技术和注意事项。

小儿静脉留置针的单手穿刺并送外套管是一项技术操作，需要我们具备一定的操作技巧和经验。

穿刺时，我们要掌握好穿刺的角度和深度，以减少对小儿的损伤和疼痛。

在固定留置针和外套管时，要注意力度的掌握，既要确保皮肤与留置针充分贴合，以防止外套管滑脱，同时也要避免给小儿带来过多的疼痛。

在操作过程中，我们要细心观察小儿的反应，随时进行沟通和调整。

最后，要注意术后护理和并发症的预防。

在留置针和外套管固定之后，我们要细心观察小儿的情况，特别注意是否存在红肿、渗液等异常反应。

同时，我们要及时给予抗感染和止痛的药物，避免并发症的发生。

在留置时间结束后，我们要及时拔除留置针和外套管，注意伤口的消毒和包扎，预防感染的发生。

通过这次小儿静脉留置针单手穿刺并送外套管的操作，我深刻认识到了对儿童进行细致入微的照顾的重要性。

婴幼儿静脉留置针单手送管法及体会推荐本文--------------------------------------------------------------------------------□作者单位：528234 广东,佛山市南海区松岗医院门诊部【摘要】目的探讨婴幼儿静脉留置针穿刺送管手法，以提高穿刺成功率，减少护患纠纷。

方法对1 654例患儿进行静脉留置针单手送管法。

结果临床效果满意。

结论单手送管法可明显提高婴幼儿静脉留置针穿刺成功率，既减少了患儿痛苦，又提高了护理工作质量。

【关键词】婴幼儿；留置针；单手送管留置针俗称套管针，由于具有柔软、不易穿破血管，且留置时间长的特点，目前已广泛应用于临床，尤其是小儿科。

但由于留置针穿刺技术较普通输液针难度高，且小儿一般血管细、不配合等诸多原因，如何提高穿刺成功率成了儿科护理工作中的一个难点。

我科一直使用美国bd公司生产的直式留置针，并采用传统的双手送管法，临床效果始终不满意，2007年始，我们改良了传统的送管方法为单手送管法，大大提高了穿刺成功率，取得了很好的临床效果。

现报告如下。

1 临床资料本组1 654例患儿中，早产儿182例，婴幼儿1 472例，穿刺成功率达95.2%。

2 材料与准备2.1 材料常规皮肤消毒材料、24g直式留置针、肝素帽、3m透明敷料、胶布。

2.2 健康教育向患儿家长做好解释工作，取得家长的完全配合。

2.3 血管选择选择粗、直、有弹性、血流量相对丰富、位置易固定的血管进行穿刺，一般头皮正中或颞部静脉为首选［1］，既不影响患儿活动，又易于固定。

较大儿可选用手背、足背血管，但应避开关节处。

3 操作方法助手协助固定患儿，常规皮肤消毒，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针，针尖斜面与皮肤成15°～30°角进针，见回血后，压低进针角度，再缓慢进入1～2 mm后，左手不动，右手食指轻压固定针柄，拇指、中指退出针芯3～4 mm后再前移到针柄位置，将套管针全部送入血管。

单手操作在儿科门诊外周静脉留置针穿刺中的应用方玲君;李丽琴【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(000)003【摘要】Objective To discuss how to effectively improve the effciency of nursing work under the premise of ensuring the success rate of puncture. Methods 400 cases of children with intravenous indwelling needle in every single day were randomly divided into observation group and control group. In the control group, two persons completed the needle puncture, and the observation group was conducted by a single needle puncture. Observed the difference of the success rate of puncture in the two groups.ResultsThere was no signiifcant difference in success rate between the observation group and the control group (P>0.05).Conclusion The single hand operation can guarantee success rate of puncture in children and improve the effciency of nurses.%目的：讨论如何在保证穿刺成功率的前提下有效提高护士工作效率。